儿科住培学员结业考试练习题12Word文件下载.docx
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C.血压正常
D.尿阿迪计数正常
E.抗“O”滴定度正常
8.儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是
A.1周
B.1~2周
C.2~4周
D.4~6周
E.4~8周
9.幼儿急疹的好发年龄在
A.3个月内
B.3~9个月
C.6~18个月
D.2~3岁
E.3岁以上
10.钡餐检查诊断胃食管反流的标准是
A.10分钟内有5次以上的反流
B.10分钟内有10次以上的反流
C.5分钟内有5次以上的反流
D.5分钟内有3次以上的反流
E.5分钟内有10次以上的反流
11.以下哪种疾病中常有手足徐动的症状
A.进行性肌营养不良症
B.帕金森病
C.甲状腺功能亢进
D.脑性瘫痪
E.老年动脉硬化
12.法洛四联症最早且主要的临床表现是
A.蹲踞
B.青紫
C.突然晕厥
D.杵状指(趾)
E.活动耐力下降
13.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液,常见的病原菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.B族溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.绿脓杆菌
14.小儿肺炎合并急性心力衰竭诊断中,哪项不很重要
A.肢体水肿
B.心率增快
C.心音低钝
D.肝脏迅速增大
E.闻及奔马律
15.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸困难、憋气。
首先应考虑
A.肺炎加重
B.心力衰竭
C.脓气胸
D.肺部多发的小脓肿
E.化脓性胸膜炎
16.有关Hp流行病学错误的是
A.人是唯一的传染源
B.粪-口或口-口是主要传播途径
C.感染率随年龄增加而下降
D.经济发达地区感染率低于不发达地区
E.有家庭聚集现象
17.Ⅱ度咯血的特点是
A.痰中带血,失血量少于有效循环量的5%,外周血RBC及Hb无明显变化
B.口鼻喷血,失血量大于有效循环量的15%,血压下降,外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上
C.一次或反复加重的咯血,失血量为有效循环量的5%~10%,外周血RBC及Hb较出血前降低10%~20%
D.反复加重的咯血,失血量为有效循环量的5%~10%,外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上
E.大口咯血,失血量大于有效循环量的20%,血压下降,外周血RBC及Hb较出血前降低25%以上
18.营养性缺铁性贫血的血象特点是
A.RBC减少比Hb减少明显
B.粒细胞分叶多
C.MCH32pg
D.红细胞中央淡染区大
E.粒细胞左移
19.导致DIC发生的关键环节是
A.Ⅻ因子激活
B.组织凝血因子大量人血
C.凝血酶生成增加
D.纤溶酶原激活物的生成
E.凝血因子V的激活
20.小儿中度贫血的诊断指标是
A.Hb>120g/L
B.Hb120~90g/L
C.Hb90~60g/L
D.Hb60~30g/L
E.Hb<30g/L
21.新生儿缺氧缺血性脑病时发生全身抽搐,肌张力增高,首选的药物是
A.甘露醇
B.地塞米松
C.苯巴比妥钠
D.苯妥英钠
E.呋塞米
22.新生儿生理性黄疸出现的原因不是由于
A.肝炎
B.出生后红细胞破坏加快
C.新生儿肝功能还不成熟
D.肠内菌群尚未建立
E.胎便排出延迟或开始喂奶延迟
23.婴儿巨细胞病毒感染的主要传播途径是
A.血液
B.消化道
C.接触
D.母婴
E.呼吸道
24.营养性维生素D缺乏性佝偻病,早期诊断的可靠指标是
A.多汗、烦躁、夜惊
B.方颅、肋骨串珠等骨骼畸形
C.钙磷乘积<30
D.干骺端临时钙化带消失
E.血清25-(OH)D3水平降低
25.Crohn病最常见的胃肠道症状是
A.呕血
B.腹痛
C.便秘
D.腹泻
E.腹胀
单选题(A2)
26.患儿,日龄5天。
因“腹泻2天伴尿少1天”入院,查血气分析,最容易出现以下哪种酸碱失衡
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
27.患儿男,2+岁,发热3天,伴口唇稍红,发热时双眼球结膜轻度充血,咽部可见均匀稀薄白色附着物。
首先考虑的诊断是
A.川崎病
B.幼年类风湿关节炎
C.传染性单核细胞增多症
D.麻疹
E.咽结合膜热
28.5岁患儿,腹痛、呕吐、便血3天,双下肢踝关节有散在紫癜。
最可能的诊断是
A.肠套叠
B.梅克尔憩室
C.细菌性痢疾
D.过敏性紫癜
E.肠旋转不良
29.2岁女孩,突发喘息1天,查体:
体温正常,稍气促,两肺广布哮鸣音。
母有哮喘史。
给予沙丁胺醇气雾剂吸入后,肺部哮鸣音逐渐消失,按评分法该患儿评分是
A.2分
B.3分
C.4分
D.5分
E.6分
30.孕29周出生的新生儿,生后呼吸不规则,有阵发性发绀,给予持续吸氧1周,临床怀疑有视网膜病变的可能,需进行眼底检查。
应选择何时进行为好
A.马上进行眼底检查
B.生后2~4周
C.生后4~6周
D.生后6~8周
E.生后8~10周
31.2岁患儿,因出麻疹后,一直咳嗽不止,伴中等度发热已半个月,当地胸片右肺门有淋巴结肿大影。
最可能诊断是
A.肺炎球菌性肺炎
B.支原体肺炎
C.麻疹病毒性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.以上都不是
32.5个月婴儿,患急性肠套叠3天多,腹胀。
最恰当的处理是
A.暂输液观察
B.行空气灌肠复位
C.行钡灌肠复位
D.急诊手术
E.不处理
33.女,2岁。
因智力低下就诊,查染色体核型为46,XX,-21,+t(21q21q),其母亲核型为45,XX,-21,-21,+t(21q21q),若再生育,其下一代发生本病的风险为
A.10%
B.25%
C.50%
D.75%
E.100%
34.新生儿娩出1分钟时心率140次/分,呼吸25次/分,不规则,四肢活动差,稍屈曲,弹足底无反应。
全身青紫。
Apgar评分可评为
A.7分
B.6分
C.5分
D.4分
E.3分
35.患儿男,3岁,平日健康,生长发育正常,体检时发现心尖部可闻及Ⅱ级短促柔和的收缩期杂音,传导局限,心电图检查正常,X线胸片检查正常。
最大的可能性是
A.风湿性心脏病
B.病毒性心肌炎
C.心肌病
D.先心病
E.正常心脏
36.患儿男,3岁,发热12小时、抽搐3次入院,病中解稀大便3次。
体检:
T40.5℃,BP80/40mmHg,精神萎靡,脸色青灰,心肺无异常发现,四肢发凉。
大便常规示:
WBC8~10个/HP、RBC3~5个/HP。
该患儿可能的诊断是
A.高热惊厥
B.电解质紊乱
C.病毒性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.中毒型细菌性痢疾
37.11个月女婴。
高热6天,精神差,频繁咳嗽,阵发性喘憋。
鼻翼煽动,吸气性凹陷,两肺叩诊稍浊,呼吸音减低,双肺闻及少量中湿啰音。
白细胞数9.9×
109/L。
胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。
最可能的诊断为
A.金黄色葡萄球菌性肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.腺病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
38.女,1岁,生后4个月出现发绀,哭吵甚时有抽搐史。
查体:
发育差,发绀明显,心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音,胸片示:
肺血少。
右心室增大,心腰凹陷,呈靴形心。
此患儿的诊断应是
A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损
39.患儿,女,9个月,以多汗、烦躁、夜惊就医,体检时可能发现以下诸体征,除外
A.方颅
B.痴呆
C.前囟门过大
D.肋骨串珠
E.肋膈沟(或称郝氏沟)
40.5个月婴儿,高热、咳嗽、气促,外周血23×
109/L,N85%,L15%,血沉60mm/h,胸透未见明显异常,其母正患浸润性空洞型肺结核,为进一步诊治,应尽快采取的检查方法是
A.血培养
B.胸片或CT
C.B超胸腹部
D.复查血常规和血沉
E.骨髓检查
41.女孩,2岁。
体检发现胸骨左缘第2~3肋间闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进,伴固定性分裂。
该患儿的诊断是
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
42.3岁女孩,坐高57cm,身高85cm,坐高与身高的比值为0.66(参数为0.59),可能为
A.不匀称性矮小
B.正常误差
C.骨发育异常
D.匀称性矮小
43.男,4岁,身高90cm,体重llkg,皮肤较松弛,腹部皮下脂肪约0.3cm,该小儿的营养状况属
A.正常
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.极重度营养不良
44.1岁小儿,低热、咳嗽4天,呼吸35次/分钟,双肺可闻及少量易变的中、粗湿啰音,肺部叩诊正常。
初诊断
A.支气管炎
B.支气管肺炎
C.上呼吸道感染
D.毛细支气管炎
E.支气管哮喘
45.患儿男,1岁。
发热、咳嗽、咳痰5天。
呼吸38次/分,双肺闻及中小水泡音,胸部X线示两下肺模糊片影。
A.大叶性肺炎
B.腺病毒肺炎
C.支原体肺炎
E.支气管肺炎
46.患儿男,5岁,1小时前溺水,已获救,送来急诊。
采集病史时下列哪一项不重要
A.溺水的时间、水温
B.水的性质
C.获救时基本生命体征的情况
D.施救者人数
E.落水时有无骨折损伤
47.患儿男,8岁。
近2年时常上腹隐痛、腹胀,晨起有恶心,偶尔呕吐,食纳减少,其父近期纤维胃镜检查诊断为浅表性胃炎、Hp(+)。
该患儿应选择的检查是
A.肝功能检查
B.胃电图检查
C.粪便虫卵检查
D.纤维胃镜+Hp检测
E.上消化道钡餐造影
48.男,9个月,诊断为中度营养不良。
开始供给热量每日应为
A.250kJ/kg(60kcal/kg)
B.300kJ/kg(70kcal/kg)
C.340kJ/kg(80kcal/kg)
D.375kJ/kg(90kcal/kg)
E.420kJ/kg(100kcal/kg)
49.31天婴儿,因哭闹半天就诊,以下哪项临床表现为异常
A.觅食反射阳性
B.吸吮反射阳性
C.拥抱反射阳性
D.前囟隆起
E.双侧巴氏征阳性
50.某新生儿临床诊断坏死性小肠结肠炎,下列处理正确的是
A.给予稀释奶喂养
B.每日供给热量可按209kJ/kg计算,以后增加至418~427kJ/kg
C.可输入新鲜冰冻血浆,预防出血
D.有腹腔脓肿但来穿孔可内科保守治疗
E.可输大剂量丙种球蛋白加强支持治疗
单选题(A3/A4)
51.患儿女,5岁。
尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10个/HP。
51-1.首先应予何种处理
)
A.做中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物
B.立即给抗革兰阴性杆菌药物
C.立即做中段尿细菌培养,待报告后处理
D.先做肾B超和肾功能检查
E.先给抗革兰阳性球菌药物
51-2.最可能的诊断是
A.尿道综合征
B.急性膀胱炎
C.急性间质性肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
51-3.此时抗生素治疗方案应是
A.单剂疗法
B.3天疗法
C.低剂量抑菌疗法
D.2周治疗
E.1个月治疗
51-4.如果追问病史,本例在20天前有类似发作,中段尿细菌培养为变形杆菌,细菌计数>105/ml。
本次培养结果尚未报告,那么应考虑的诊断是
A.重新感染
B.复发
C.慢性肾盂肾炎
E.急性膀胱炎
52.患儿男,5个月,突然发生呼吸困难,肝脏肿大,肺部无细湿啰音。
X线示心脏左心室增大明显,左心缘搏动减弱。
诊断为心内膜弹力纤维增生症。
52-1.该症最主要的临床表现为
A.心源性休克
B.充血性心力衰竭
C.严重的心律失常
D.脑栓塞
E.常合并支气管肺炎
52-2.该病例进行下列实验室检查,其中哪项是不正确的
A.心电图示左心室肥大,同时伴有ST段、T波改变
B.X线检查以左心室增大明显,且左心缘搏动减弱
C.左心导管检查示左心室舒张压增高
D.右心导管检查示左心室收缩压增高
E.选择性左心造影示左心室增大、室壁增厚和排空延迟
52-3.对心内膜弹力纤维增生症,主要应用洋地黄控制心力衰竭,需长期服用,直到
A.症状消失,X线和心电图检查恢复正常
B.症状消失,心电图检查恢复正常后1~3个月
C.症状消失,X线和心电图检查正常后3~6个月
D.症状消失,X线和心电图检查正常后7~12个月
E.症状消失,X线和心电图检查正常后1~2年
53.患儿男,12岁。
胸背部疼痛1天,伴双下肢进行性无力,尿潴留。
双上肢肌力5级,双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,剑突以下深、浅感觉消失,膀胱充盈(脐下2cm),脊柱无叩痛。
53-1.该患儿的临床诊断考虑是
A.吉兰-巴雷综合征
B.急性横贯性脊髓炎
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓灰质炎
E.进行性脊肌萎缩症
53-2.与其他疾病鉴别最有意义的临床体征是
A.合并感觉障碍
B.进行性对称性弛缓性麻痹
C.腱反射消失
D.存在明显的感觉损害平面
E.病理反射阴性
53-3.首先考虑的辅助检查是
A.颈胸CT扫描
B.颈椎正侧位X线片
C.肌电图
D.颈胸脊髓MRI
E.腰椎穿刺+压颈试验
53-4.首先考虑的治疗是
A.神经营养药物
B.大剂量B族维生素
C.甲基强的松龙冲击治疗
D.针灸治疗
E.高压氧治疗
54.患儿女,9个月。
近期因肺炎用多种抗生素治疗,3天来腹泻,7~8次/天,大便含泡沫多、有豆腐渣样细块。
眼窝、前囟略凹,口腔黏膜有白色熟凝块样物,心、肺、腹未见异常。
54-1.可能的诊断为
A.病毒性肠炎
B.真菌性肠炎
C.大肠杆菌性肠炎
D.生理性腹泻
E.饮食因素腹泻
54-2.为明确诊断,首选的检查是
A.大便细菌培养
B.大便涂片找真菌菌丝
C.大便病毒抗体检测
D.血培养+药敏
E.血清病毒抗体检测
54-3.本病最主要的诱因是
A.轮状病毒感染
B.侵袭性大肠杆菌感染
C.产毒性大肠杆菌感染
D.应用抗生素致肠道菌群失调
E.小婴儿肠道正常菌群尚未建立
54-4.明确诊断后应选择的药物
A.头孢菌素
B.庆大霉素
C.制霉菌素
D.利巴韦林
E.乳酶生
55.患儿女,7个月。
腹泻3天,大便水样,10余次/天,半天无尿。
呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。
血Na+135mmol/L,K+3.8mmol/L,BE-20mmol/L。
55-1.第1天静脉补液总量应为
A.80ml/kg
B.120ml/kg
C.150~180ml/kg
D.120~150ml/kg
E.200~220ml/kg
55-2.首批应输入的液体为
A.1/3张含钠液
B.2:
1等张含钠液
C.1/5张含钠液
D.2/3张含钠液
E.1/2张含钠液
55-3.脱水、代谢性酸中毒纠正后,出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。
应考虑
A.低钙血症
B.低镁血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低钾血症
56.患儿女,8岁。
自幼多尿、烦渴、多饮,近1~2年常诉腿痛。
血Na+132mmol/L,K+2.9mmol/L,Cl-116mmol/L,Ca2+1.8mmol/L。
血气分析:
pH7.22,HCO-11.8mmol/L,SBE—8。
尿pH6.5,镜检(-)。
B超示双肾髓质区可见强回声团。
56-1.最可能的诊断是
A.近端肾小管酸中毒
B.远端肾小管酸中毒
C.混合型肾小管酸中毒
D.全远端肾小管酸中毒
E.肾功能不全性肾小管酸中毒
56-2.哪一项是本病致病的关键
A.血钾降低
B.肾小管泌氢障碍
C.NH3+产生不减少
D.当负荷时,HCO-排出量明显增加
E.肾小管重吸收HCO-障碍
56-3.哪一项治疗是错误的
A.纠正酸中毒,用碱性药物
B.补充钾盐
C.补充维生素D
D.补充钙剂
E.口服利尿剂
57.新生儿生后3天因高胆红素血症入院,患儿为O型血,入院时Hb90g/L,血清总胆红素水平为390μmol/L。
57-1.首先采用以下哪项措施
A.立即换血
B.立即静脉输注白蛋白
C.马上静脉输血
D.光疗
E.静脉输注丙种球蛋白
57-2.患儿发生抽搐,首先考虑为
A.低血糖
B.胆红素脑病
C.低血钙
D.化脓性脑膜炎
E.颅内出血
57-3.首先进一步检查能明确诊断的是
A.血常规
B.释放试验
C.脑电图
D.直接抗人球蛋白试验
E.母血的血型抗体
58.患儿女,6个月。
发热、咳嗽5天,拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。
出生后反复患肺炎3次,平时汗多。
反应差,发育欠佳,体重3kg,唇周发绀
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