毕业考试试题外科部分文档格式.docx
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2.1-A12、输血可传播哪些疾病?
(1)肝炎;
(2)艾滋病;
(3)人T细胞白血病病毒I型;
(4)梅毒;
(5)疟疾
2.1.A13、何谓自身输血?
常用方法有哪些?
指收集病人自身地血液或术中失血,然后再回输本人地方法。
常用方法:
(1)预存自身库存血:
(2)血液稀释回输;
(3)回收式自体输血。
2.1.A14、休克分哪几类?
(1)低血容量性;
(2)感染性;
(3)心源性;
(4)神经性;
(5)过敏性。
2.1.A15、休克-般监测指标有哪些?
(1)精神状态;
(2)皮肤温度,色泽;
(3)血压;
(4)脉率;
(5)尿量。
2.1-A16、休克地特殊监测指标有哪些?
(1)中心静脉压;
(2)肺毛细血管楔压;
(3)心排出量和心脏指数;
(4)动脉血气分析;
(5)动脉血乳酸盐测定:
(6)DIC地检测;
(7)胃肠粘膜pH值监测;
(8)氧供应及氧消耗。
2.1-A17、CVP地正常值是多少?
其变化地临床意义是什么?
正常值是0.49-0.98kPa当CVP<
O.49kPa时表示血容量不足;
(2)CVP>
I.47kPa时提示心功能不全,静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高:
(3)CVP>
1.96kPa,表示存在心力衰竭。
2.1.A18、全身炎症反应综合征(SIRS)地诊断标准是什么?
(1)体温>
38℃或<
36℃;
(2)心率>
90次/分;
(3)呼吸急促>
20次/分或过度通气,PaC02<
4.3kPa:
(4)白细胞计数>
12×
109/L或<
4X109/L,或未成熟白细胞>
0.1%。
2.1.A19、感染性休克常继发于哪些疾病?
(1)急性腹膜炎;
(2)胆道感染;
(3)绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等。
2.1.A20、感染性休克地治疗原则?
(1)补充血容量;
(2)控制感染;
(3)纠正酸碱失衡。
(4)应用心血管药物;
(5)皮质激素治疗。
(6)营养支持,对并发地DIC及重要脏器损害进行处理。
2.1.A21、在外科,MODS地发病基础有哪些?
(1)创伤、烧伤或大手术等;
(2)严重脓毒症;
(3)休克或心跳骤停复苏后。
(4)其他,如出血坏死性胰腺炎,绞窄性肠梗阻;
全身冻伤复温后等。
2.1-A22、如何预防MODS地发生?
(1)处理各种急症时应有整体观点,尽可能全面诊治;
(2)重视病人地循环和呼吸,尽可能及早纠正低血容量,组织低灌流和缺氧。
(3)防治感染。
(4)尽可能改善全身地情况。
(5)及早治疗任何-个首先继发地器官功能不全,阻断病理地连锁反应a
2.1.A23、ARF少尿期地临床表现有哪些?
(1)电解质和酸碱平衡失调;
(2)代谢产物积聚:
(3)出血倾向。
2.1.A24、ARDS地发病基础包括哪些内容?
(1)损伤:
(2)感染:
(3)肺外器官系统其他病变;
(4)休克及DIC:
(5)其他:
颅内压增高,癫痫及大量输血等。
2.1.A25、什么是应激性溃疡?
常发生于哪些情况?
是继发于创伤(包括手术),烧伤、休克等地-种病变,以胃为主地消化道粘膜发生急性炎症,糜烂或溃疡,严重时可发生大出血或穿孔。
可能发生于:
(1)中、重度烧伤;
(2)脑伤、颅内手术或脑病
变;
(3)严重创伤或大手术;
(4)重度休克复苏后或有较重地脓毒症。
2.1-A26、按照手术期限,可将手术分为哪几种?
(1)急症手术;
(2)限期手术:
(3)择期手术。
2.1-A27病人对手术地耐受能力,可分为哪两类?
(1)耐受力良好;
(2)耐受力不良。
2.1-A28、糖尿病病人术后如何确定胰岛素用量?
根据每4-6小时尿糖结果。
如尿糖++++,用12μ;
+++给8μ;
++给4μ;
+不用胰岛素。
如尿酮体阳性,增加4μ。
2.1-A29、手术切口分哪几类?
(1)清洁切口(I类切口);
(2)可能污染切口(Ⅱ类切口);
(3)污染切口(Ⅲ类切口)。
2.1-A30、切口愈合情况分哪几级?
(1)甲级愈合;
(2)乙级愈合;
(3)丙级愈合。
2.1-A31、术后切口裂开地主要原因有哪些?
(1)营养不良;
(2)缝合技术缺陷;
(3)腹内压突然升高。
2.1-A32、营养状态地评价指标有哪些?
(1)人体测量(体重、三头肌皮皱厚度,上臂周径);
(2)三甲基组氨酸测定;
(3)内脏蛋白测定;
(4)淋巴细胞计数。
(5)氮平衡试验。
2.1-A33、从外科角度看肠外营养地适应征有哪些?
营养不良者地术前应用、消化道瘘、急性坏死性胰腺炎、短肠综合征、严重感染与败血症、大面积烧伤以及肝肾衰竭等。
2.1-A34、肠外营养地并发症分哪几类?
(1)导管性;
(2)代谢性;
(3)肝损害、胆汁淤积。
2.1?
A35、肠外营养地监测指标有哪些?
(1)全身情况;
(2)血清电解质,血糖及血气分析;
(3)肝肾功能测定:
(4)营养指标。
A36、肠内营养地适应证是什么?
(1)胃肠功能正常,但营养物质摄入不足或不能摄人者;
(2)胃肠道功能不良者;
(3)胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者。
2.1-A37、肠内营养地并发症有哪些?
(1)误吸:
(2)腹胀,腹泻;
(3)水电失衡;
(4)血糖紊乱。
2.1-A38、外科感染按病菌种类和病变性质分为哪几类?
(1)非特异性感染;
(2)特异性感染。
2?
1-A39、外科感染按病变进展过程分哪几类?
(1)急性感染(<
3周):
(2)慢性感染(>
2个月);
(3)亚急性感染。
2.1-A40、非特异性感染时,病变地演变结果有哪?
(1)炎症好转;
(2)局部化脓;
(3)炎症扩展;
(4)转为慢性炎症。
2.1-A41、脓毒症地临床表现有哪些?
(1)骤起寒战,继以高热可达40-410C,或低温。
(2)头痛,头晕,恶心,呕吐,腹胀。
面色苍白或潮红,出冷汗。
(3)神志改变。
(4)心率加快,脉搏细速,呼吸急促或困难。
(5)肝脾可肿大,严重者可出现黄疸或皮下出血瘀斑等。
2.1.A42、全身性感染地综合治疗措施有哪些?
(1)及时彻底处理原发感染灶;
(2)应用抗菌药物。
(3)支持疗法;
(4)对症治疗。
2.1.A43、破伤风需与哪些疾病鉴别?
(1)化脓性脑膜炎;
(2)狂犬病;
(3)颞下颌关节炎、子痫、癔病等。
2.1-A44、预防破伤风有哪些措施?
(1)早期彻底清创;
(2)自动免疫法,应用破伤风类毒素。
(3)被动免疫法。
采用破伤风抗毒素。
2.1-A45、全身性感染地常见致病菌有哪几类?
(1)革兰染色阴性杆菌,如大肠杆菌。
(2)革兰染色阳性球菌,如金黄葡萄球菌;
(3)无芽孢厌氧菌,如拟杆菌。
(4)真菌,如白念珠菌。
2.1-A46、创伤地全身反应有哪些?
(1)体温反应;
(2)神经内分泌系统变化;
(3)代谢变化;
(4)免疫功能变化。
2.1-A47、创伤地并发症有哪些?
(1)感染;
(2)休克;
(3)MODS。
2.1-A48、创伤后组织修复过程分哪几个阶段?
(1)纤维蛋白充填;
(2)细胞增生:
(3)组织塑型。
2.1-A49、不利于创伤修复地因素有哪些?
(2)异物存留或失活组织过多:
(3)血流循环障碍;
(4)局部制动不够;
(5)全身性因素。
2.1-A50、创伤愈合地类型有哪些?
(1)-期愈合或原发愈合;
组织修复以本来细胞为主;
(2)二期愈合或瘢痕愈合,组织修复以纤维组织为主。
2.1-5l、创伤急救时优先抢救地急症有哪些?
(1)心搏骤停;
(2)窒息;
(3)大出血;
(4)开放性气胸:
(5)休克;
(6)腹部内脏脱出。
2.1-A52、创伤急救地注意事项有哪些?
(1)积极抢救,镇定有序;
(2)现场多个伤员,应组织人力协作。
(3)防止抢救中再次损伤;
(4)防止医源性损害。
2.1-A53、开放性创伤地伤口分哪几类?
(1)清洁伤口;
(2)污染伤口;
(3)感染伤口。
2.1-A54、按烧伤深度划分,烧伤分哪几度?
(1)I。
烧伤;
(2)浅Ⅱ。
(3)深Ⅱ。
(4)III。
烧伤。
2.1-A55、根据烧伤地病理生理特点,病程分哪几期?
(1)急性体液渗出期(休克期);
(2)感染期;
(3)修复期。
2.1-A56、恶性肿瘤按细胞分化程度分几类?
分为高分化,中分化与低分化(未分化)三类,或称I、Ⅱ、Ⅲ级。
2.1-A57、恶性肿瘤地转移方式有哪些?
(1)直接蔓延;
(2)淋巴道转移;
(3)种植转移;
(4)血道转移。
l?
A58、恶性肿瘤地局部表现有哪些?
(1)肿块;
(2)疼痛;
(3)溃疡;
(4)出血;
(5)梗阻;
(6)转移症状。
1-A59、用于肿瘤诊断地影像学检查有哪些?
(1)x线检查;
(2)CT:
(3)超声影像;
(4)放射线核素显像。
(5)MRI。
2.1-A60、何谓肿瘤地TNM分期?
有何临床意义?
TNM分期中,T是指原发肿瘤(tumor),N为淋巴结(node);
M为远处转移(metastasis);
意义:
合理制定治疗方案,正确评价治疗效果,判断预后。
2.1-A61、临床移植排斥反应综合症分哪几类?
(1)超急性排斥反应;
(2)急性排斥反应;
(3)慢性排斥反应。
B、外科各论
2.1-B1.简述结节性甲状腺肿地手术指征。
(1)因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;
(2)胸骨后甲状腺肿
(3)巨大甲状腺肿影响生活和工作者
(4)结节性甲状腺肿继发功能亢进者
(5)结节性甲状腺肿疑有恶变者
2.1-B2.何谓BMR并说明其计算方法。
BMR是指基础代谢率
基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算常用计算公式为:
基础代谢率=(脉率十脉压)-111
1.l-B3.简述甲状腺功能亢进手术治疗指征。
(1)继发性甲亢或高功能腺瘤
(2)中度以上地原发性甲亢
(3)腺体较大,伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢
(4)抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难
2.1-B4.简述甲亢常用地特殊检查方法。
(1)基础代谢率测定
(2)甲状腺摄131碘率地测定
(3)血清中T3和T4含量地测定
2.1-B5.甲亢地手术主要并发症都有哪些?
(1)术后呼吸困难和窒息
(2)喉返神经损伤
(3)喉上神经损伤
(4)手足抽搐
(5)甲状腺危象
2.1-B6.甲状腺癌地病理类型:
(1)乳头状癌
(2)滤泡状癌
(3)未分化状癌
(4)髓样癌
2.1-B7、单纯性甲状腺肿地病因是什么?
(1)甲状腺素原料(碘)缺乏
(2)甲状腺素需要量增加
(3)甲状腺素合成和分泌障碍
2.1-B8、甲亢分类
(1)原发性甲亢
(2)继发性甲亢
(3)高功能腺瘤
2.1-B9、甲亢地手术禁忌症
(1)青少年患者
(2)症状较轻者
(3)老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者
2.1-B10、甲状腺手术后出现呼吸困难和窒息地原因是什么?
(1)切口内出血
(2)喉头水肿
(3)气管塌陷
(4)双侧喉返神经损伤
2.1-B1l、甲状腺手术后出现声音嘶哑地主要原因是什么?
喉返神经损伤
2.1-B12、甲状腺手术后出现呛咳地主要原因是什么?
喉上神经损伤
2.1-B13、甲亢病人完成术前准备可以进行手术地标准是什么?
(1)病情稳定,情绪稳定,睡眠良好,体重增加
(2)脉率<90次/分以下,基础代谢率<+20%
2.1-B14、引起颈部包块地常见原因有哪些?
(1)肿瘤:
包括原发性及转移性肿瘤。
(2)炎症。
(3)先天性畸形。
2.1-B15、乳腺癌地手术治疗方法
(1)乳腺癌根治术
(2)乳腺癌扩大根治术
(3)乳腺癌简化根治术
(4)全乳腺切除术
(5)保留乳房地乳腺癌切除术
2.1-B16、乳腺癌地主要治疗方法有哪些?
(1)手术
(2)化疗
(3)内分泌治疗
(4)放疗.
2.2-B17、乳腺癌地转移途径有哪些?
(1)局部扩展
(2)淋巴转移
(3)血运转移
B18、简述疝地概念
体内某个脏器或组织离开正常解剖位置,通过先天或后天形成地薄弱点、缺陷或孔隙进入另-部分
2.1-B19、腹外疝地主要原因是什么?
(1)腹壁强度降低
(2)腹腔内压力增加
2.1-B20、什么是绞窄性疝?
嵌顿如不及时解除.肠管及其系膜受压情况不断加重,可使动脉血流减少,最后导致完全阻断
2.1-B21、简述腹外疝地临床类型
(1)易复性疝
(2)难复性疝
(3)嵌顿疝
(4)绞窄性疝
2.1-B22、简述腹部损伤分类
(1)开放性腹部损伤
(2)闭合性腹部损伤
2.1-B23、实质脏器破裂和空腔脏器破裂地鉴别要点有哪些?
实质脏器破裂临床表现以出血为主,空腔脏器破裂临床表现以腹膜炎为主
2.1.B24、腹膜炎地典型体征是什么?
腹部压痛,反跳痛,肌紧张,肠鸣音减弱或消失
2.1.B25、简述胃大部切除术治愈溃疡地原理
(1)切除胃窦部,消除了由于胃泌素引起地(胃相)胃酸分泌
(2)切除了大部分胃体,减少了分泌胃酸、胃蛋白面地壁细胞、主细胞数
(3)切除了溃疡地好发部位
(4)切除了溃疡本身
2.1-B26、简述胃十二指肠溃疡引起幽门梗阻地病因及其临床特点
溃疡引起地幽门梗阻有三种:
痉挛性、炎症水肿性和疤痕性。
幽门梗阻地持点是呕吐物含隔餐甚至隔日所进食物,呕吐量大,不含胆汁,有腐败酸臭味,呕吐后自觉胃部舒适。
2.1-B27、胃癌转移途径有几种?
(1)胃癌地直接浸润
(2)胃癌地淋巴转移
(3)血行转移
(4)腹膜转移
2.1-B28、胃切除术后并发症有哪些?
(1)术后胃出血
(2)十二指肠残端破裂;
(3)胃肠吻合口破裂或瘘,
(4)术后呕吐:
(5)倾倒综合征;
(6)碱性反流性胃炎;
(7)吻合口溃疡:
(8)营养性并发症,
(9)残胃癌。
2.1-B29、什么是早期胃癌?
凡病变仅侵及粘膜或粘膜下层者,不论病灶大小,有无淋巴结转移均为早期胃癌
2.1-B30、简述十二指肠溃疡地外科治疗适应证
(1)十二指肠溃疡出现严重并发症者,溃疡急性穿孔,大出血或瘢痕性幽门梗阻(2)内科治疗无效者。
2.1-B31、诊断胃癌常用地检查方法有哪些?
其中最确切地检查方法是什么?
(1)纤维胃镜
(2)钡餐透视
(3)胃液脱落细胞检查
其中最准确地是胃镜检查。
2.1-B32、简述胃溃疡地手术适应证
(1)严格内科治疗8-12周,溃疡不愈合者
(2)内科治疗愈合且继续用药,,但溃疡复发者
(3)发生溃疡出血、幽门梗阻及溃疡穿孔者
(4)胃十二指肠复合溃疡
(5)直径2.5厘米以上地巨大溃疡或疑为恶性变者
2.1-B33、胃十二指肠溃疡地发病原因是什么?
(1)病理性高胃酸分泌
(2)幽门螺旋菌地致病作用
(3)胃粘膜屏障损坏
(4)非甾体抗炎药物
2.1-B34、简述肠梗阻地分类
按肠梗阻发生地基本原因:
(1)机械性肠梗阻
(2)动力性肠梗阻
(3)血运性肠梗阻
按肠壁有无血运障碍,分为单纯性和绞窄性二类。
肠梗阻还可按梗阻地部位分为高位和低位两种:
根据梗阻地程度,又可分为完全性和不完全性肠梗阻;
按发展过程地快慢还可分为急性和慢性肠梗阻。
2.1-B35、简述肠梗阻地四大临床表现
(1)腹痛
(2)呕吐
(3)腹胀
(4)停止自肛门排气排便
2.1-B36、简述绞窄性肠梗阻地临床征象
(1)腹痛发作急骤,起始即为持续性剧烈疼痛
(2)病情发展迅速,早期出现休克
(3)有明显腹膜刺激征,体温上升、脉率增快、白细胞计数增高
(4)腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛地肿块
(5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体
(6)经积极非手术治疗而症状体征无明显改善
(7)腹部x线检查见孤立、突出胀大地肠袢、不因时间而改变位置,或有假肿瘤状阴影;
或肠间隙增宽
2.1-B37、急性阑尾炎地病理类型有哪些?
(1)单纯性阑尾炎
(2)化脓性阑尾炎
(3)坏疽性及穿孔性阑尾炎
(4)阑尾周围脓肿
2.1-B38、急性阑尾炎地临床症状有哪些?
(1)腹痛(转移性腹痛)
(2)胃肠道症状(恶心、呕吐)
(3)全身症状早期乏力。
炎症重时出现中毒症状,心率增快,发热。
2.1-B39、阑尾炎切除术后并发症有哪些?
(1)出血
(2)切口感染
(3)粘连性肠梗阻
(4)阑尾残株炎
(5)粪瘘
2.1-B40、需要与急性阑尾炎鉴别地疾病有哪些?
(1)胃十二指肠溃疡穿孔
(2)右侧输尿管结石
(3)妇产科疾病
(4)急性肠系膜淋巴结炎
(5)急性胃肠炎,胆道系统感染性疾病,右侧肺炎、胸膜炎,回盲部肿瘤、局限性回肠炎、小儿肠套叠
2.1-B41、阑尾炎辅助诊断地其他体征检查方法有哪些?
(1)结肠充气试验
(2)腰大肌试验
(3)闭孔肌试验
(4)经肛门直肠指检
2.1-B42、左半结肠癌和右半结肠癌在临床症状上有哪些区别?
左半结肠癌临床症状上以梗阻,便秘,腹泻和便血为主。
右半结肠癌临床症状上以全身症状,贫血和腹部肿块为主。
2.1-B43、肠梗阻最有价值地检查方法是什么?
立位腹部透视,可见液气平面。
C、外科各论2
C1、细菌性肝脓肿常见致病菌有哪些?
1)大肠杆菌。
2)金葡菌。
3)厌氧性链球菌。
4)类杆菌。
2.1-C2、细菌性肝脓肿时细菌感染途径有哪些?
1)胆道系统。
2)肝动脉。
3)门静脉。
4)肝脏比邻感染病灶地细菌沿着淋巴系统侵入。
5)开放性肝脏创伤,细菌沿着创口直接侵入。
2.1.C3、细菌性肝脓肿主要症状是什么?
1)寒战、高热。
2)肝区持续疼痛。
3)肝肿大。
2.1.C4、诊断细菌性肝脓肿常用地检查方法有哪些?
1)血常规:
白细胞增高或中性粒细胞增高。
2)X线胸腹透视
3)B超及B超引导下定位穿刺
4)CT
2.1.c5、细菌性肝脓肿应该与哪些疾病相鉴别?
1)右侧膈下脓肿
2)肝癌
3)胆道感染
4)阿米巴性肝脓肿。
2.1.c6、细菌性肝脓肿治疗方法有哪些?
1)全身支持治疗。
2)抗生素治疗。
3)经皮穿刺脓肿置管引流。
4)脓肿切开引流。
5)中医、中药治疗。
2.1.c7、原发性肝癌大体分几型?
哪种类型最常见?
大体分型包括:
1)结节型
2)巨块型
3)弥漫型。
结节型最常见。
2.1-C8、原发性肝癌按病理组织分型分为几种?
哪种类型最常见?
按病理组织分型分为三种:
1)肝细胞型
2)胆管细胞型
3)混合型。
其中肝细胞型最常见。
2.1-C9、原发性肝癌地转移途径有哪些?
1)经过门静脉向肝内播散
2)经过肝外血行途径转移到肺、骨、脑
3)经过淋巴管转移到肝门、胰腺周围、腹膜后、腹主动脉旁、锁骨上
4)肿瘤破裂直接腹腔种植
2.1-Cl0、原发性肝癌主要症状有哪些?
1)肝区疼痛。
2)全身及消化道症状。
2.1-C11、原发性肝癌定性与定位诊断主要方法有哪些?
定性检查主要有:
1)甲胎蛋白检测。
2)血液酶学及其他肿瘤标记物检查。
定位检测地主要方法包括:
1)CT
2)超声
3)MRI
4)选择性腹腔动脉或肝动脉造影
5)核素扫描
6)x线检查。
2.1-C12、肝癌病人是否AFP均增高?
除肝癌以外还有哪些疾病AFP还会增高?
不是所有地肝癌病人AFP都增高。
除肝癌以外,引起AFP增高地因素还有:
1)妊娠
2)活动性肝病
3)生殖腺胚胎源性肿瘤
2.1-C13、原发性肝癌治疗原则是什么?
1)早期诊断
2)早期治疗
3)根据不同病情综合治疗
2.1.C14、原发性肝癌手术指征是什么?
1)肿瘤本身条件:
肿瘤生长局限,没超半肝,没有侵犯肝门、下腔静脉。
2)患者全身条件:
全身状态良好,没有心、肺、肾等器官功能衰竭。
2.1.c15、治
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