中药煎剂内服外洗治疗复发性尖锐湿疣的临床研究Word文件下载.docx
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消疣汤/治疗应用;
外治法
Abstract:
ObjectiveToobservethetherapeuticeffectoforaluseandexternalapplicationofChineseherbaldecoctionforthetreatmentofrecurrentcondylomaacuminatum(RCA).MethodsOnehundredandtwentyeightRCApatientsweredividedintotwogroupsbyhalfrandomizationandsingleblind treatmentgroup(N=65)receivedoraluseofYiyirenGancaoDecoctionandwashingthelesionwithselfmadeXiaoyouDecoctiononceadayexceptthemicrowaveradiation controlgroup(N=63)receivedmicrowaveradiationtherapy monthconstitutedonetreatment recurrenceofRCAinthetwogroupswasinvestigatedwithin3treatmentcoursesandwithin6monthsoffollowInthetreatmentgroups,therewere37(5692%)recurrentpatientsduringthe1sttreatmentcourse,25(3846%)duringthe2ndcourse,and11(1692%)duringthe3rdcourse;
inthecontrolgroup,therewere52(8254%)recurrentpatientsduringthe1sttreatmentcourse,47(7460%)duringthe2ndcourse,and36(5714%)duringthe3rd recurrencerateinthetreatmentgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup(P<005).Inthetreatmentgroup,therewere12(1846%)recurrentpatientswithin2monthsoffollowup,14(2154%)within4monthsoffollowup,and15(2308%)within6monthsoffollowup;
inthecontrolgroup,therewere41(6508%)recurrentpatientswithin2monthsoffollowup,45(7143%)within4monthsoffollowup,and46(7302%)within6monthsoffollowup;
therecurrencerateinthetreatmentgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup(P<005).ConclusionOraluseandexternalapplicationofChineseherbaldecoctionexertbettershorttermandlongtermtherapeuticeffectforthetreatmentofRCA.
Keywords:
CONDYLOMAACUMINATUM/TCDtherapy;
YIYIRENGANCAODECOCTION/therapeuticuse;
XIAOYOUDECOCTION/therapeuticuse;
EXTERNALTHERAPIES
尖锐湿疣(condylomaacuminatum,CA)又名生殖器疣或性病疣,是由人类乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染引起的以发生于生殖器、外阴及肛门等处的多发性色素性丘疹为主要临床表现的疾病,为目前最常见的性传播疾病之一,发病率较高,对人们的身心健康危害严重,是国家重点防治的性病之一[1-2]。
该病治疗方法虽然较多,但目前存在的突出问题是极易复发。
笔者近年来采用中药煎剂内服外洗的方法治疗复发性尖锐湿疣,取得较好的近期及远期疗效,现报道如下。
1资料与方法
11病例选择标准
111诊断标准
参照2001年赵辩主编的《临床皮肤病学》[3]中有关尖锐湿疣的诊断标准:
有非婚性接触史或配偶有尖锐湿疣病史;
有典型的尖锐湿疣形态学表现;
醋酸白试验阳性。
112纳入标准
男性患者;
年龄在18~65岁之间;
病程超过2个月;
在1个月内经过1次或多次治疗,疣体全部脱落后的3个月内再次在原发部位或附近出现新发疣体者。
113排除标准
初发尖锐湿疣患者及女性患者;
在治疗及追踪观察期间未进行有效隔离或再次感染者;
有免疫缺陷病史以及严重肝肾功能损害者;
不配合治疗、疗程结束前失访的患者。
12一般资料
128例患者均来自我院皮肤科门诊,全部为男性,年龄23~65岁,平均326岁;
病程2个月~1年,平均32个月;
皮损分布于单一部位者77例,皮损位于多个部位者51例。
采用半随机单盲法分为2组,治疗组65例,年龄26~65岁,平均337岁;
对照组63例,年龄23~63岁,平均302岁。
经统计分析,两组患者的年龄、病程、发病部位等一般情况比较,差异均无显着性意义,具有可比性。
13治疗方法
治疗组在微波除疣治疗的基础上,同时给予口服薏苡仁甘草汤煎剂加自拟消疣汤煎剂外洗患处皮损,每天1次,连续用药1个月为1个疗程。
薏苡仁甘草汤组成:
薏苡仁30g,生甘草6g,丹参12g,马齿苋30g,金刚头30g,八月札10g,女贞子12g,旱莲草12g,紫草18g,板蓝根30g,大青叶15g,露蜂房10g。
自拟消疣汤组成:
木贼30g,香附30g,大青叶30g,虎杖30g,土茯苓30g,黄柏30g,败酱草30g,马齿苋30g。
对照组给予单纯微波除疣治疗。
14观察指标
分别观察治疗3个疗程内及随访6个月内的临床复发情况,同时观察两组患者在服药期间产生不良反应的例数及程度。
15统计学方法
采用SPSS110统计软件进行数据的统计分析。
计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,等级资料用Ridit分析。
2结果
21两组治疗3个月内复发情况比较
表1结果显示,两组治疗1、2、3个月内临床复发例数比较,治疗组均明显低于对照组,差异有显着性意义。
随着治疗时间的延长,治疗组复发例数显着减少。
表1两组治疗3个月内临床复发例数比较
22两组随访6个月内复发情况比较
表2结果显示,两组随访2、4、6个月内临床复发例数比较,治疗组均明显低于对照组,差异有显着性意义。
随着随访时间的延长,治疗组复发例数稍有增加,但仍低于对照组。
表2两组随访6个月内临床复发例数比较
23不良反应
治疗期间,治疗组有17例患者外洗患处时有轻微刺痛及烧灼感,可以忍受,继续用药不适感无加重,未中断治疗。
3讨论
中医学认为,复发性尖锐湿疣多由于体虚正气不足,体内湿热余毒未尽而成。
“薏苡仁甘草汤”功能清热燥湿、活血解毒。
方中薏苡仁能健脾渗湿清热,《本草纲目》云:
“健脾益胃,补肺清热,祛风胜湿”。
盖脾胃为后天之本,肺主皮毛,健脾胃而补肺,是谓扶正;
淡渗利湿,清热祛风,是谓驱邪。
故以薏苡仁标本兼顾,用为君药,以培土之源。
甘草补中益气,清热解毒;
女贞子、旱莲草滋肾固本,共为臣药。
湿热之毒未清,故方中以马齿苋、金刚头、八月札、紫草、板蓝根、大青叶、露蜂房以清除湿热邪毒;
久病必有瘀,故以丹参凉血活血解毒。
纵观全方,共奏培本扶正、活血解毒之功。
外用消疣汤则重用清热解毒燥湿、凉血活血之品,以祛除盘聚下焦之湿热邪毒。
两法合用,标本兼治,故对防治尖锐湿疣的复发有较好的效果。
尖锐湿疣是一种良性肿瘤,为HPV感染所致,其复发与机体免疫功能低下关系密切。
现代药理研究证明[4-5],薏苡仁具有提高免疫功能及抗肿瘤作用。
甘草具有非特异性免疫调节及抗病毒、抗肿瘤作用;
甘草酸类可以增强细胞免疫作用,可增强细胞吞噬功能,选择性地增强辅助性T淋巴细胞的增殖能力和活性。
女贞子能显着升高外周血白细胞数目,提高T淋巴细胞功能,具有增强体液免疫功能的作用。
丹参酮能促进毛细血管扩张,促进组织再生。
紫草水提物对HPV混悬液中的HPVDNA有明显的抑制作用,具有抗人乳头瘤病毒的作用。
板蓝根多糖对特异性免疫、非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫均有一定的促进作用。
体外实验研究表明,虎杖对病毒具有直接杀灭作用,并对病毒的增殖有抑制作用,以及对病毒的感染具有阻断作用。
马齿苋具有提高机体免疫和抗病毒、抗肿瘤作用。
大青叶中所含靛玉红具有抗肿瘤作用,对动物移植性肿瘤有较强的抑制作用。
综上所述,笔者认为中医药具有对机体全身调整的功能和抗病毒作用的优势,采用内外兼治的方法,能有效防治尖锐湿疣的复发,疗效满意,值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]叶平.中药治疗尖锐湿疣临床总结[J].浙江中医学院学报,2000,24:
13.
[2]练蔼云.尖锐湿疣发病机理的研究述评[J].中医药学刊,2004,22:
895.
[3]赵辩.临床皮肤病学[M].第3版.南京:
江苏出版社,2001:
599-620.
[4]霍永生.尖锐湿疣患者免疫功能的研究及免疫治疗进展[J].临床医药实践杂志,2005,14:
83.
[5]沈丕安.中药药理与临床应用[M].北京:
人民卫生出版社,2006:
231-245.
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