各胸外胸部损伤Word文档下载推荐.docx
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D.二氧化碳潴留
E.反常呼吸
B[外科教研室]校对号[699]难度系数[中]知识点[肋骨骨折]大纲要求[掌握]认知领域[理解]章[第二十九章胸部损伤]节[第二节肋骨骨折]亚专业[胸外科学]P值[0.6]R值[0.2]可信度[0.7]
根据胸部损伤的分类,下列哪种情况肯定属于开放性损伤?
D
A.胸部皮肤有伤口,肺压缩40%
B.气胸伴皮下气肿
B.肋骨骨折并气胸
D.胸壁伤口处听见空气出入的响声
E.支气管断裂
[外科教研室]校对号[]难度系数[中]知识点[]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第二十九章开放性气胸]节[第三节]亚专业[胸外科学]P值[0.6]R值[0.2]可信度[0.7]
根据胸部损伤的分类,下列哪项肯定属于开放性损伤?
C
A.损伤性气胸
B.开放性肋骨骨折
C.胸部穿透伤
C.损伤性窒息
E.心脏挫裂伤
根据胸部损伤的分类,下列哪项肯定属于闭合性损伤?
A.心脏压塞
B.张力性气胸
C.肺爆震伤
C.胸腹联合伤
E.胸部盲管伤
开放性胸部损伤的正确定义是:
B
A.胸壁有伤口
B.胸壁伤口与胸膜腔相通
B.支气管断裂与胸膜腔相通
D.肋骨骨折合并气胸
E.气胸伴皮下气肿
肋骨的解剖,下列哪项是正确的?
A.第1~8肋骨的前端与胸骨连接
B.第1~7肋骨称真肋
B.第7~9肋骨的前方上下相连成肋骨
D.第7~9肋骨称真肋
E.第10~12肋骨称浮肋
[外科教研室]校对号[]难度系数[易]知识点[]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第二十九章开放性气胸]节[第三节]亚专业[胸外科学]P值[0.6]R值[0.2]可信度[0.7]
肋骨骨折的病因最长见的是:
A
A.直接暴力或间接暴力
B.骨质疏松
B.骨质软化
C.原发性肋骨肿瘤
E.转移性肋骨肿瘤
纵隔摆动是指:
A.吸气时纵隔摆向患侧;
呼气时移向健侧
B.吸气时纵隔摆向健侧;
呼气时移向患侧
C.吸气时纵隔不动;
呼气时压向健侧
D.呼气时纵隔不动;
吸气时压向患侧
E.呼气时纵隔摆向健侧;
吸气时不动
[外科教研室]校对号[]难度系数[中]知识点[]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第二十九章开放性气胸]节[第二节]亚专业[胸外科学]P值[0.6]R值[0.2]可信度[0.7]
多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时,主要治疗措施是:
A.控制输入流量,防止肺水肿
B.闭式胸膜腔引流术
B.固定胸壁消除反常呼吸
D.肋间神经阻滞及骨折处封闭
E.应用呼吸兴奋剂及给氧
[外科教研室]校对号[]难度系数[易]知识点[]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第二十九章开放性气胸]节[第二节]亚专业[胸外科学]P值[0.6]R值[0.2]可信度[0.7]
一闭合性多根多处肋骨骨折的病人,经包扎固定后,仍咳嗽无力,不能有效排痰,并有明显呼吸困难。
最好的处理是:
A.鼓励病人尽早起床活动
B.气管内吸痰,气管切开或气管插管
B.肋间神经阻滞或肋骨骨折处封闭
D.胸壁胶布固定
E.给氧及祛痰药应用
多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是:
E
A.伤侧胸膜腔负压消失
B.健侧胸膜腔负压消失
B.伤侧肺萎陷
C.健侧肺扩张受限
E.呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡
为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症,主要依靠:
A.鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰
B.鼻导管吸痰
D.气管切开或气管插管
E.呼吸机辅助呼吸
E.全身性使用抗生素
胸部损伤后,胸壁软化(连枷胸)是指:
A.吸气时软化区鼓起,呼气时内陷
B.呼气时软化区鼓起,吸气时内陷
B.双侧隔肌活动不一致
C.胸膜可见大片软组织撕裂伤
E.胸壁可触及捻发音
开放性气胸时,纵隔障的位置是:
A.吸气时偏向患侧
B.呼气时偏向患侧
C.吸气时回至原位
C.呼气时回至原位
E.吸气呼气时均偏向健侧
[外科教研室]校对号[]难度系数[难]知识点[]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第二十九章开放性气胸]节[第三节]亚专业[胸外科学]P值[0.6]R值[0.2]可信度[0.7]
男,25岁,被撞伤右胸后觉胸痛,深呼吸时疼痛加重,无明显呼吸困难及紫绀,胸片示右3、4肋骨单处骨折,右肺压缩约30%。
其治疗方案应是:
A.胸膜腔穿刺
B.闭式胸膜腔引流术
C.输血、治疗
C.气管切开
E.镇静止痛、保守治疗
[外科教研室]校对号[]难度系数[中]知识点[]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第二十九章开放性气胸]节[第一节]亚专业[胸外科学]P值[0.6]R值[0.2]可信度[0.7]
关于开放性胸部损伤的概念,下列哪项是正确的?
A.胸壁有开放创口
B.胸壁有裂口,深达肌层
B.胸壁和肺都有裂口
D.脏层胸膜损伤,胸膜腔与外界相通
E.穿破壁层胸膜,胸膜腔与外界相通
男,20岁,因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难,前胸有一块胸壁软化区,并见反常呼吸运动。
X线片示右侧4~8肋骨多处骨折,但无血气胸。
急救措施应首先选择:
A.牵引外固定
B.输液、输血
C.加压包扎固定
D.手术内固定
E.呼吸机内固定
一位被拖拉机压伤男性,双侧多发性肋骨骨折,呼吸困难,昏迷,紫绀,咳嗽无力,双肺有较多痰鸣音,测血压10.7/8kPa(100/80mmHg)。
首选的急救措施是:
A.高流量给氧
B.加快输血、输液
B.肋间神经阻滞+包扎固定
D.气管插管或气管切开
E.应用升压药、镇静止痛
诊断张力性气胸最充分的根据是:
A.呼吸困难伴有皮下气胸
B.伤侧胸部呈高调鼓音
B.伤肺呼吸音消失
D.胸膜腔穿刺抽出高压气体
E.X线检查示纵隔向健侧移位,伤侧隔肌下降
男,20岁,胸部创伤后30分钟来院就诊,诉呼吸困难。
体查:
神志清楚,唇甲紫绀,气管左移,右胸叩诊鼓音,听诊右肺呼吸音消失,心率140次/分,血压10/8kPa(95/60㎜Hg)。
A.输血、输液抗休克
B.气管切开正压呼吸
B.右侧胸膜腔穿刺减压
D.心包穿刺减压
E.紧急剖胸探查术
开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是:
A.血容量不足
B.伤侧负压消失
C.健侧肺被压缩
C.心脏受压
E.纵隔扑动,静脉血回流受阻
[外科教研室]校对号[]难度系数[中]知识点[]大纲要求[熟悉]认知领域[记忆]章[第二十九章开放性气胸]节[第二节]亚专业[胸外科学]P值[0.6]R值[0.2]可信度[0.7]
下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断?
A.受伤局部明显压痛
B.气管明显移位
C.胸部叩诊呈混音
D.广泛皮下气肿
E.骨摩擦音
男,35岁,被汽车撞伤右胸部已24小时,颜面口唇苍白,皮肤湿冷,心率120次/分,血压12/9.33kPa(90/70㎜Hg),呼吸困难逐渐加重,气管向左移位,右侧叩诊高度鼓音,右侧胸穿刺未抽出血液,X线检查示右胸透亮度增高,未见液平面。
最可能的诊断是:
A.损伤性窒息
B.凝固性血胸
C.张力性气胸
D.肺内出血
[外科教研室]校对号[]难度系数[中]知识点[]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第二十九章开放性气胸]节[第四节]亚专业[胸外科学]P值[0.6]R值[0.2]可信度[0.7]
胸部损伤后,产生连枷胸的原因是:
A.2根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
C.反常呼吸
E.二氧化碳潴留
关于张力性气胸病人,下列叙述哪项是正确?
A.伤侧胸膜腔压力和大气压相等
B.伤侧肺萎缩,健侧肺代偿性扩张
B.呼吸极度困难,甚至紫绀、休克
D.一般不发生皮下气肿
E.纵隔明显向伤侧移位
[外科教研室]校对号[]难度系数[中]知识点[]大纲要求[掌握]认知领域[理解]章[第二十九章开放性气胸]节[第三节]亚专业[胸外科学]P值[0.6]R值[0.2]可信度[0.7]
男,25岁,司机,因交通事故胸部受伤,右侧气胸,纵隔及皮下广泛气肿,行闭式胸膜腔引流术后4天,引流管内仍有较多气体溢出,呼吸困难无明显改善。
应考虑:
A.有小的支气管漏气
B.胸膜腔内感染
C.肺有小裂口
C.引流不畅
E.肺、支气管裂伤较大或支气管断裂
闭合性肋骨骨折的病人,如出现下述哪项提示可能合并有肺或支气管损伤?
A.伤侧呼吸音减弱
B.伤侧肺有罗音
C.伤侧胸壁剧痛
C.伤侧皮下气肿
E.伤侧胸膜膜腔有积液
对胸创伤后出现反常呼吸运动的病人,首选的处理是:
A.给氧
B.输血、输液
C.强心剂
C.局部加压包扎
E.祛痰剂及抗生素应用
[外科教研室]校对号[]难度系数[中]知识点[]大纲要求[掌握]认知领域[理解]章[第二十九章开放性气胸]节[第二节]亚专业[胸外科学]P值[0.6]R值[0.2]可信度[0.7]
大量凝固血性血胸,在其出血停止后数天内,应争取何种手术?
A.闭式胸膜腔引流术
B.胸膜腔穿刺术
B.剖胸清除积血和血块
D.肺纤维板剥除术
E.胸廓改形术
[外科教研室]校对号[]难度系数[中]知识点[]大纲要求[掌握]认知领域[理解]章[第二十九章开放性气胸]节[第四节]亚专业[胸外科学]P值[0.6]R值[0.2]可信度[0.7]
损伤性血胸,其出血可自行停止者多为:
A.肋间动脉出血
B.胸廓内动脉破裂出血
B.肺裂伤出血
D.腔静脉破裂出血
E.心脏大血管受损破裂出血
开放性气胸的现场急救措施为:
A.给氧、输液
B.胸穿抽气
C.清创术
C.立即用清洁物品填塞伤口
E.镇静、止痛
胸部损伤后的血胸是不凝血的,其不凝固的原因是:
A.弥漫性血管内凝血
B.肺、心和隔肌活动的去纤维蛋白作用
B.凝血酶原减少
D.血小板减少
E.多种凝血因子的减少
开放性气胸诊断的最主要依据是:
A.锐器伤
B.胸壁有开放伤口
B.呼吸时创口有气体排出
D.吸气时创口有气体进入
E.呼吸时创口有气体出入
胸部损伤后,在何种情况下应考虑有支气管断裂?
A.广泛皮下气肿
B.严重血气胸
C.张力性气胸
D.张力性气胸引流后仍有大量气体逸出,肺扩张不全
E.明显反常呼吸
进行性血胸的诊断,下列哪项意义最大?
A.胸膜腔积血量达1000ml以上
B.胸壁伤口内流血不止
C.胸膜腔中等量积血,但抽出血液不凝固
D.胸膜腔闭式引流术,连续3小时,每小时>200ML
E.肋间隙饱满,气管向健侧移位,叩诊混音
男性胸创伤患者,诊断右侧闭合性血胸,已作闭式胸膜腔引流术,第1次引流出血性液体850ml,快速输血补液后,第1小时又引流出220ml,第2小时120ml。
血压12/9kPa(90/67.5㎜Hg),心率100次/分,呼吸26次/分,面色仍较苍白,气管无明显移位。
对该患者较好的治疗选择应是:
A
A输血补液,继续观察
B.应用抗生素
C.应用血管活性药物
C.气管切开或气管插管,人工辅助呼吸
E.紧急剖胸探查
创伤性窒息的临床特征是:
C
A.双侧呼吸音减弱或消失
B.皮下及纵隔气肿
C.头、颈、上肢毛细血管出血
C.双侧湿罗音及血痰
E.呼吸困难
[外科教研室]校对号[]难度系数[中]知识点[]大纲要求[了解]认知领域[记忆]章[第二十九章开放性气胸]节[第五节]亚专业[胸外科学]P值[0.6]R值[0.2]可信度[0.7]
肺爆震伤可引起:
D
A.多根多处肋骨骨折
B.口腔及眼结膜淤血
C.头颈、上肢毛细血管出血
C.肺毛细血管出血和肺水肿
E.血气胸
[外科教研室]校对号[]难度系数[中]知识点[]大纲要求[了解]认知领域[记忆]章[第二十九章开放性气胸]节[第六节]亚专业[胸外科学]P值[0.6]R值[0.2]可信度[0.7]
男,30岁,因车祸受伤急送手术室。
呼吸32次/分,血压10/8kPa(75/60㎜Hg),神志淡漠,明显呼吸困难,左肺呼吸音低,左下胸有骨摩擦,胸壁见一伤口有血液及气泡溢出,腹肌紧张,明显压痛、反跳痛、肠鸣音减弱。
右下腹穿刺抽出2ml不凝固的血液,首要处理是:
D.氧、补液
C.输血及应用止血药
C.封闭胸部伤口
D.立即剖胸探查
E.剖胸、剖腹探查
女,40岁,近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难,并伴有恶心、呕吐等消化道症状,时重时轻,追问1个月前曾有胸部挤压伤史。
胸部X线片未发现肋骨骨折,但左下胸见多个气液平面,双上肺呼吸音正常,腹部肠鸣音亢进,并有气过水声,无高调肠鸣音。
为明确诊断应进行下列哪项检查?
A.功能检查
B.支气管纤维镜检查
C.胃肠道钡餐
C.心电图,
D.E.胸部CT
[外科教研室]校对号[]难度系数[难]知识点[]大纲要求[掌握]认知领域[理解]章[第二十九章开放性气胸]节[第一节]亚专业[胸外科学]P值[0.6]R值[0.2]可信度[0.7]
下列哪种胸部损伤需剖胸探查?
A.发肋骨骨折,严重反常呼吸
B.闭合性胸部损伤伴血气胸
D.心肌挫伤,心原性休克
D.张力性气胸
E.左侧血胸,纵隔阴影增宽,疑主动脉破裂
一施工现场发生爆炸事故而受伤的病人,送来医院时已昏迷不醒,紫绀,呼吸深慢,双肺充满湿性罗音,不久即抽搐而死亡。
该伤员的死因最可能是:
B.裂伤
C.损伤性血胸
D.损伤性气胸
E.肺水肿
E.脑气栓
[外科教研室]校对号[]难度系数[难]知识点[]大纲要求[了解]认知领域[理解]章[第二十九章开放性气胸]节[第六节]亚专业[胸外科学]P值[0.6]R值[0.2]可信度[0.7]
Beck三征是指:
A.静脉压降低,心搏微弱(心音遥远),动脉压降低
B.静脉压升高,心搏微弱(心音遥远),动脉压降低
C.静脉压降低,心搏微弱(心音遥远),动脉压升高
D.静脉压升高,心搏微弱(心音遥远),动脉压升高
E.静脉压升高,心搏正常(心音正常),动脉压降低
[外科教研室]校对号[]难度系数[难]知识点[]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第二十九章开放性气胸]节[第七节]亚专业[胸外科学]P值[0.6]R值[0.2]可信度[0.7]
男,16岁,被小刀刺伤左胸部,随即昏倒,急送医院。
面色苍白,心率136次/分,血压9.3/8kPa(70/60㎜Hg),左前胸近胸骨处第4肋间有2㎝长的伤口,心界无明显增大,但心音低弱,无明显血气胸征。
其主要治疗措施是:
A.立即给氧、镇静、镇痛
B.输血、补液及血管活性药物应用
D.立即进行剖胸探查术
E.全身治疗同时缝合胸部伤口
[外科教研室]校对号[]难度系数[中]知识点[]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第二十九章开放性气胸]节[第七节]亚专业[胸外科学]P值[0.6]R值[0.2]可信度[0.7]
A2型题
下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变?
B.伤侧肺被压缩而萎缩
C.健侧肺扩张受限
C.呼吸时纵隔摆动
E.反常呼吸运动
下列哪项检查对诊断心脏挫伤意义不大?
A.脏听诊
C.X线摄片
D.心电图
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