考研临床医学综合能力西医Word格式文档下载.docx

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23.氨基酰和tRNA结合形成

A.二硫键B.酯键

C.氢键D.肽键

24.决定基因组织特异性表达的是

A.操纵子B.增强子

C.静息子D.启动子

25.真核细胞转染的常用方法是

A.DEAE-纤维素介导转染B.超声波穿孔

C.脂质体转染D.氯化钙转染

26.下列因素中,与Ras蛋白活性无关的是

A.CTPB.鸟苷酸交换因子

C.Grb2D.鸟苷酸环化酶

27.下列哪种不是肝在脂类代谢中的特有作用

A.胆汁酸的生成B.LDL的生成

C.VLDL的生成D.酮体的生成

28.MYC家族编码产物的作用正确的是

A.生长因子B.蛋白酪氨酸激酶活性

C.生长因子受体D.结合DNA

29.属于干性坏疽的是

A.动脉粥样硬化引起的下肢坏疽B.坏疽性阑尾炎

C.下肢产气荚膜杆菌感染D.嵌顿疝引起的肠坏死

30.与化生有关的肿瘤是

A.直肠黑色素瘤B.肺鳞状细胞癌

C.阴道横纹肌肉瘤D.卵巢甲状腺肿

31下列关于放射性致癌的描述哪项是错误的

A.放射治疗史与癌发生有关B.RNA是放射损伤的主要物质

C.细胞具有修复放射损伤的能力D.组织损伤的程度与放射剂量有关

32.纤维肉瘤的主要诊断依据是

A.假包膜形成B.鱼肉状

10.最重要的消化液是

A.胃液B.胰液

C.胆汁D.小肠液

11.胃酸缺乏者可产生

A.促胃液素分泌减少B.胰液分泌增加

C.胆汁分泌增加D.贫血

12.体内可促进温热性发汗的内源性物质是

A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素

C.5-羟色胺D.腺苷

13.饮大量清水后尿量增多的主要原因是

A.肾血流量增加B.醛固酮分泌减少

C.抗利尿激素分泌减少D.血浆胶体渗透压降低

14.髓袢升支粗段对Na+、Cl-和K+主动重吸收的比例是

A.1:

2:

1B.2:

1

C.1:

2D.1:

1:

2

15.当去甲肾上腺素与α受体结合时，下列哪一种肌肉舒张

A.血管平滑肌B.子宫平滑肌

C.虹膜辐射状肌D.小肠平滑肌

16.控制褪黑素分泌呈昼夜节律变化的中枢位于

A.丘脑前核B.丘脑枕核

C.下丘脑视交叉上核D.下丘脑视上核

17.下列有关肽的叙述，错误的是

A.肽是两个以上氨基酸借肽键连接而成的化合物

B.多肽与蛋白质分子之间无明确的分界线

C.组成肽的氨基酸分子都不完整

D.氨基酸一旦生成肽，完全失去其原有的理化性质

18.反竞争性抑制剂对酶促反应速度的影响是

A.Km降低，Vmax升高B.Km降低,Vmax降低

C.Km不变，Vmax降低D.Km升高,Vmax不变

19.含载脂蛋白B100最多的血浆脂蛋白是

A.CMB.LDL

C.VLDLD.HDL

20.合成尿素首步反应的产物是

A.天冬氨酸B.氨基甲酰磷酸

C.精氨酸D.鸟氨酸

C.异型性明显的成纤维细胞D.发生于深部组织

33.动脉粥样硬化的危险因素不包括

A.吸烟B.动脉内膜的损伤

C.糖尿病D.雌激素

34.累及肺腺泡各部分的肺气肿为

A.间质性肺气肿B.全腺泡型

C.腺泡周围型D.腺泡中央型

35.NK/T细胞淋巴瘤的特点是

A.放射治疗效果差

B.多累及颈部淋巴结

C.多形性明显、核不规则的肿瘤细胞侵犯血管壁，使血管呈洋葱皮状

D.与EB病毒感染无关

36.与肾细胞癌发生关系密切的基因是

A.APC基因B.WT-1基因

C.RB基因D.VHL基因

37.不符合完全性葡萄胎的描述是

A.染色体核型为二倍B.两组染色体均来自父方

C.染色体核型多为46XXD.可由双精子与正常卵子受精引起

38.不符合交界性浆液性囊腺瘤的是

A.单房或多房性囊肿B.被覆上皮呈2~3层

C.囊内壁多量乳头形成D.多有包膜和间质浸润

39.乳腺癌最易发生转移的是

A.黏液癌B.髓样癌

C.硬癌D.导管内癌

40.肠道血吸虫病，一般不发生

A.肠黏膜溃疡B.肠黏膜虫卵结节形成

C.肠黏膜息肉D.肠穿孔

41.确诊肠结核可根据

A.有腹痛、腹泻、发热等明显表现B.粪便浓缩找到抗酸杆菌

C.纤维结肠镜D.结核菌素试验阳性

42.女性，30岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大

A.慢性细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎

C.肠结核D.Crohn病

43.女性，62岁，患心绞痛3年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，

以下哪项最有诊断价值

A.ST段明显下移B.Q波大于同导联R波1/5

C.T波明显倒置D.血中肌红蛋白增高

44在扩张型心肌病长期治疗中最适合与利尿剂合用的药物是

A.阿司匹林B.胺碘酮

C.洋地黄D.β受体阻滞剂

45.风湿性心脏瓣膜病患者发热2周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助

A.进行性贫血B.杵状指

C.脾肿大D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音

46.在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现

A.呼吸困难加重,双肺很少听到哮鸣音

B.心率139次/分,血压86/60mmHg,有奇脉

C.意识模糊或昏迷

D.ECG示左前半分支阻滞

47.支气管扩张最少见的并发症是

A.慢性肺源性心脏病B.脓胸

C.慢性阻塞性肺病D.肺炎和肺脓肿

48.男性,36岁,2天前着凉后发热，体温38.9℃,伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰。

腹泻两次。

自服“先锋霉素”无效。

人院查体:

嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次/分，呼吸28次/分，双肺叩清音,双下肺可闻及湿啰音,心律整，腹（-）,血WBC12.3×

109/L,中性87%，血气分析:

pH7.35，PaO257mmHg,PaCO231mmHg,胸片示:

左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影,最可能的诊断是

A.军团菌肺炎B.ARDS

C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎

49.肺结核患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症,可能是下列哪种药所致

A.异烟肼B.乙胺丁醇

C.利福平D.吡嗪酰胺

50.肌酐清除率与下列哪项无关

A.滤过膜孔径增大B.滤过膜的通透性

C.肾血流量D.滤过面积

51.女性,36岁,因发热服用非甾体类消炎药1天后，出现少尿，尿常规检查:

比重1.010,蛋白

（+）,尿糖（-）。

血尿素氮30mmol/L,肌酐603μmol/L,血红蛋白123g/L。

最可能的诊断为

A.急性肾小管坏死B.急进性肾小球肾炎

C.急性间质性肾炎D.肾前性急性肾衰竭

52.男性，40岁，诊断为慢性再生障碍性贫血，口服司坦唑醇、环孢素治疗2个月后复查血象:

白

细胞1.9×

109/L,红细胞2.0×

1012/L,Hb59g/L,血小板19×

109/L，下列哪项处理是错误

A.停用环孢素、雄激素B.继续用雄激素

C.继续使用环孢素D.定期输血小板

53.关于MDS的转归，以下哪项不正确

A.极少数经长期治疗后，血液及临床恢复正常

B.部分可转成再生障碍性贫血

C.未转变为急性白血病前死于感染

D.部分可转成急性白血病

54.治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪项不是切脾的指征

A.糖皮质激素治疗一个月无效B.糖皮质激素治疗有禁忌证

C.糖皮质激素治疗有效，但减量时复发D.51Cr扫描脾区放射指数增高

55.正常情况下，下列哪种情况不刺激胰岛B细胞释放胰岛素

A.外源性胰岛素B.迷走神经的刺激

C.静脉内输入葡萄糖D.磺脲类降糖药物

56.重型系统性红斑狼疮活动期的治疗首选

A.甲基泼尼松龙冲击B.环磷酰胺口服治疗

C.免疫净化治疗D.大剂量丙种球蛋白间断注射

57.输血时发生的最常见而严重的传染病是

A.疟疾B.梅毒

C.艾滋病D.输血后肝炎

58.3岁儿童，头颈部烧伤，按新九分法计算烧伤面积为

A.14%B.10%

C.18%D.9%

59.乳腺癌TNM分期中T2,肿瘤直径不超过

A.2cmB.4cm

C.3cmD.5cm

60.绞窄性肠梗阻引起的酸碱平衡失调是

A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒

61.肝外胆管结石的特点是

A.黄疸是进行性的B.胆绞痛和黄疸前1-2日有高热

C.胆绞痛和黄疸常在发作1周左右缓解D.胆绞痛和高热，一周内缓解

62.关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列错误的是

A.需要长期弹力袜支持

B.常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著

C.足靴区溃疡

D.浅静脉曲张

63妊娠合并尿路结石的叙述，错误的是

A.发生率与非妊娠女性不同B.首选保守治疗

C.多在妊娠后半期发现D.保持尿流通畅是治疗的主要目的

64.下列哪项不是骨折不愈合的因素

A.骨折端移位明显B.骨折端有反常活动

C.X线显示骨折端已被浓密的骨质所封闭D.拆除外固定后骨折处变形

65、胫骨易发生骨折的部位是

A.上端干骺端部位B.横切面四边形部位

C.横切面三棱形部位D.横切面三棱与四边形移行部位

66.支配大鱼际肌的神经为

A.尺神经和桡神经B.正中神经

C.尺神经和正中神经D.尺神经

67.在下列各项中,引起类风湿关节炎关节强直的主要原因是

A.关节长期固定于畸形位B.软骨被破坏

C.关节面上形成纤维性粘连D.肌肉萎缩，继而发生关节挛缩

（68-70题共用题干）

女性,66岁，陈旧性前壁心肌梗死2年。

突感心悸,伴头晕，血压80/60mmHg,立即做心电

图，QRS波时限＜0.12s,频率196次/分，每个QRS波群后可见逆行P波,RP间期0.14s,P波在I、II、aVF导联倒置，I、aVL导联直立。

68.该患者最可能的诊断是

A.窦性心动过速B.慢快型房室折返性心动过速

C.阵发性房性心动过速D.顺向型房室折返性心动过速

69.建议首选的处理方法是

A.同步直流电复律B.静注异搏定

C.应用西地兰静注D.非同步直流电复律

70.该疾病的根治方法是

A.经导管射频消融术B.冠状动脉内支架植入术

C.同步直流电复律D.植入性心律转复除颤器

（71-72题共用题干）

男性,60岁。

诊断冠心病，急性心肌梗死，突感头晕、心悸、胸闷，BP90/60mmHg，心率110次/分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG:

房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒,可见室性融合波。

71.该患者诊断是

A.室上性心动过速B.心房颤动

C.室性心动过速D.多发性室性早搏

72.治疗心律失常首选

A.利多卡因B.乙胺碘呋酮

C.异博定D.同步直流电复律

（73-75题共用题干）

男性，70岁，以往有劳力性心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。

以往有胆石史但从无发作。

73.近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性

A.不稳定型心绞病B.自发性心绞痛

C.恶化型劳累性心绞痛D.食管裂孔疝

74.为了进一步明确诊断应做下列哪项检查

A.头低脚高位钡剂检查B.口服胆囊造影

C.心电图平板运动试验D.冠状动脉造影

75.一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V1-3导联ST段拾高，此时诊断应考虑是

A.卧位型心绞痛B.食管裂孔疝

C.恶化型劳力性心绞痛D.变异型心绞痛

（76-78题共用题干）

男性,68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见点冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症较未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见V1-5ST段抬高，给予相应处理后症状缓解,ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。

76.目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有

A.冠状动脉痉挛B.无Q性心肌梗死

C.相关血管完全堵塞D.合并心功能不全

77.目前内科治疗过程建议加用药物为

A.镇痛剂B.Ca2+通道阻滞剂

C.α受体阳得剂D.β受体阻滞剂

78.以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予

A.心肌激光打孔，建立侧支循环B.急性溶栓治疗

C.有急诊PTCA加放支架指征D.加用体外反搏治疗

（79-81题共用题干）

男性,60岁，咳嗽、咳痰20年，有高血压、肝炎病史。

查体:

BP150/83mmHg，肺肝界位于第

6肋间。

心界缩小，心率110次/分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。

肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。

心电图报告:

顺钟向转位,V1、V2、V3呈QS型。

79.该患者最可能的诊断是

A.慢性活动性肝炎B.慢性肺源性心脏病

C.高血压心脏病D.陈旧性心肌梗死

80.为进一步明确诊断,检查首选

A.X线胸片B.肺功能检查

C.腹部B超D.纤维支气管镜检查

81.作为诊断慢性肺心病的主要依据,以下各项中不正确的是

A.右下肺动脉扩张,横径≥15mmB.V1呈R/S＞1

C.右束支传导阻滞D.肺型P波

（82-84题共用题干）

女性,60岁，诊断肺心病5年,3天前受凉后发热，咳嗽,咳痰加重,咳黄痰，呼吸困难，不能平卧。

明显发绀,颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音,心率120次/分,三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm,下肢水肿。

82.该患者病情加重的主要原因是

A.呼吸道感染B.严重缺氧

C.心动过速D.肺功能进行性降低

83.该患者最可能发生的酸碱平衡失调是

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸中毒性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒

84.该患者最重要的治疗措施是

A.利尿剂B.呼吸兴奋剂

C.强心剂D.有效抗生素

（85-87题共用题干）

男性,50岁。

多饮、多尿、纳差伴体重下降4个月。

体检:

身高171cm,体重65kg。

血糖19.2mmol/L,尿酮（+）。

85.如何制定饮食治疗措施

A.按理想体重计算饮食

B.按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入

C.按实际体重计算饮食

D.按理想体重计算饮食,增加蛋白质比例

86.根据目前情况.最佳治疗方案是哪项

A.磺脲类降糖药治疗B.短效胰岛素治疗

C.双胍类降糖药治疗D.长效胰岛素治疗

87.在治疗2个月后空腹血糖为10mol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。

此时最佳选择措施是

A.睡前加用口服二甲双胍

B.中、晚餐前加用中效胰岛素

C.加强午夜及凌晨血糖监测,然后再调整胰岛素用量

D.早餐前增加1次短效胰岛素

（88-89题共用题干）

女性，35岁，间断胸闷不适2年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁,伴晕厥一次来诊。

88.休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选下列哪项检查

A.心脏电生理检查B.超声心动图

C.脑电图D.Holter

89如果心电图示QT间期0.86s,T波宽大,U波明显，诊断为长QT间期综合征，推测其晕厥原因为

A.房室折返性心动过速B.尖端扭转型室性心动过速

C.三度房室传导阻滞D.非阵发性室性心动过速

（90-92题共用题干）

女性,20岁。

因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院。

贫血貌，巩膜无黄染，心、肺无异常,腹软,肝、脾助下未触及。

白细胞2.3×

109/L,红细胞1.8×

1012/L,Hb59g/L,血小板16×

109/L。

90.该患者不考虑下列哪种疾病

A.急性白血病B.慢性粒细胞白血病

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.再生障碍性贫血

91.为明确诊断,应首选下列哪项检查

A.骨髓穿刺B.溶血检查

C.腹部B超D.中性粒细胞碱性磷酸酶

92.若该患者2次骨髓穿刺结果报告:

骨髓取材欠佳,混有外周血。

下一步的处理

A.换部位骨髓穿刺+骨髓活检B.网织红细胞计数

C.外周干/祖细胞集落培养D.换部位骨髓穿刺涂片

（93-95题共用题干）

女性,56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。

站立时左腹股沟初带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲

击感。

93.应诊断为

A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟肿大淋巴结

C.左腹股沟脂肪瘤D.左侧股疝

94.如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法是

A.Halslued法前修补术B.大隐静脉高位结扎术

C.McVay法疝修补术D.Ferguon法痛修补术

95.此病人于手术前必须

A.卧床休息B.肿物穿刺活检

C.镇痛D.治疗慢性支气管炎

（96-98题共用题干）

男性,20岁,8小时前左侧腹被木棍击伤，腹痛渐加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。

查体：

强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。

移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率110次/分。

血压14.7/9.3kPa（110/70mmHg）,体温38.5℃，WBC15×

96.以下哪项检查可能为阴性结果

A.腹腔穿刺B.立位腹平片

C.选择性血管造影D.腹部B超

97.下列哪项处理不是必需的

A.胃肠减压B.开放静脉

C.留置尿管D.尽快输全血

98.其最可能的诊断与最适宜的治疗是

A.输尿管断裂——肾造瘘+输尿管吻合B.肾破裂——破裂修补术

C.结肠破裂——结肠修补+造瘘D.脾破裂——脾切除术

（99-102题共用题干）

男性,37岁。

急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性,伴恶心、呕吐。

体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。

99.对明确诊断帮助不大的是

A.腹腔液淀粉酶B.CT

C.血细胞比容D.B超

100如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是

A.脾B.十二指肠

C.横结肠D.胃

101.胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为

A.1%-2%B.16%-20%

C.5%-10%D.25%-35%

102.最可能的远期并发症是

A.胆总管狭窄B.脂肪泻

C.胰腺真性囊肿D.胰腺假性囊肿

（103-105题共用题干）

男性,42岁，,B超发现左肾结石lcm大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感，既往体健,无排石史。

103.上尿路结石最常见的症状是

A.疼痛及血尿B.尿频及血尿

C.尿频、尿急及尿痛D.疼痛及尿顿

104.为明确诊断还应做

A.尿培养B.CT

C.膀胱镜检查D.KUB+IVU

105.病人的首选治疗是

A.肾盂切开取石B.口服排石药物

C.经皮肾镜取石D.体外冲击波碎石

（106-107题共用题干）

女性,55岁，反复出现右腰腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及肉眼血尿,病史1个月。

B超显示右肾孟内1.5cm×

1.6cm强回声,伴声影。

106.首选的治疗方法是

A.ES