第五十八章 泌尿生殖系统肿瘤Word文件下载.docx

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13.Wilms肿瘤好发年龄是（2.23）

A.多在5岁以前

B.青少年期

C.青年期

D.中年

E.老年

14.确认膀胱癌下列哪项最可靠（5.11）

A.腹部B超发现膀胱有占位性病变

B.盆腔CT发现膀胱有占位性病变

C.IVP发现膀胱区充盈缺损

D.膀胱镜检+组织病理活检

E.下腹部扪及肿块

15.肾盂癌的手术切除范围是（6.33）

A.肾盂病变部分

B.全肾切除

C.全肾和输尿管上段

D.全肾和输尿管中段

E.全肾和输尿管全长

16.膀胱肿瘤的主要临床特征是（3.11）

A.夜间尿频

B.进行性排尿困难

C.下腹痛

D.无痛性血尿

E.尿潴留

17.中老年男性出现血尿，无疼痛，应首先考虑（3.22）

A.前列腺增生

B.前列腺炎

C.膀胱肿瘤

D.膀胱炎

E.泌尿系统结石

18.IVP示肾形态功能正常，CT示肿块近肾实质周边区，无肉眼血尿、首先考虑（5.22）

A.睾丸胚胎癌

B.肾癌

19.IVP示肾上盏充盈缺损，CT示该肾上盏软组织肿块，有肉眼血尿，首先考虑（5.22）

20.AFP升高，见于（4.23）

21.婴幼儿腹部扪及巨大包块，多见于（5.21）

22.PSA明显升高，见于（5.11）

23.引起高血压的下列各种肾脏病变，哪一种不可能通过手术治愈（6.34）

A.小动脉性肾硬化

B.肾动脉粥样硬化

C.肾动脉瘤

D.肾动脉中层增生

E.以上都不是

24.肾盂肿瘤的主要诊断依据是（5.22）

A.镜下血尿

B.终末血尿

C.全程肉眼血尿

D.全血尿伴有血块

E.无痛性间歇性肉眼全程血尿

25.膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项是不正确的（3.33）

A.大多数为无痛性

B.一般为间歇性出现

C.多数为全程性血尿

D.血尿程度与肿瘤大小不一致

E.血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行

26.肾母细胞瘤最早出现的临床表现是（3.22）

A.血尿

B.腰疼

C.腹部包块

E.发烧

27.泌尿及男生殖系统肿瘤中，最常见的是（2.22）

A.肾肿瘤

B.膀胱肿瘤

C.输尿管肿瘤

D.尿道肿瘤

E.阴茎肿瘤

28.肾癌血尿的特点是（3.22）

D.无痛性间歇性全程肉眼血尿

E.持续性全程血尿

29.遇到一个肉眼血尿的病人，下列哪项检查，对诊断帮助最大（4.23）

A.尿常规

B.尿脱落细胞

C.超声波检查

D.膀胱镜检逆行肾盂造影

E.排泄性尿路造影

30.小儿肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是（2.23）

A.脑

B.肠

C.肝

D.肺

E.骨

31.无浸润膀胱原位癌的病变（2.23）

A.限于固有层

B.限于膀胱粘膜层

C.达膀胱浅肌层

D.达膀胱深肌层

E.侵犯膀胱壁外

32.需要切除肾及全长输尿管包括输尿管口的部分膀胱的疾病是（6.22）

A.肾结核

B.严惩肾损伤

C.多囊肾

D.肾盂癌

E.肾结石并发肾积脓

33.下列哪一种适于采用经腹显露肾脏（6.33）

A.肾盂肾炎

B.肾结核

C.肾囊性病变

D.肾肿瘤

E.肾盂积水

34.肿瘤浸润至膀胱壁肌层，不超过肌肉层一半，其临床分期为（2.22）

A.Tis

B.Ta

C.T1

D.T2

E.T3

35.促进肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是（2.33）

A.慢性肾盂肾炎

B.血吸虫病

C.苯胺染料（工人）

D.肾盂结石

E.长期肾盂积水

36.关于膀胱鳞癌下列哪项说法是错误的（3.23）

A.膀胱鳞癌常可并发于炎症和结石等慢性刺激

B.可继发于膀胱血吸虫病

C.预后较好

D.应行根治性膀胱全切除术

E.可合并移行细胞癌

37.肾错构瘤与肾癌的鉴别最好的方法是（3.22）

A.CT

B.核磁共振

C.静脉肾盂造影

D.逆行肾盂造影

E.肾动脉造影术

38.肾癌常见症状为血尿、肿块和疼痛。

肾癌还可有不典型的肾外表现，下列哪一项不是肾癌的肾外表现（3.23）

A.低热

B.血沉块、高血压

C.红细胞增多症，高血钙

D.精索静脉曲张

E.头痛

39.关于肾癌的治疗，较正确的方法是（6.23）

A.切除肾脏，应包括同侧输尿管和部分膀胱

B.行肾切除术，应尽早结扎肾血管，同时切除肾周筋膜和脂肪

C.放疗和化疗对肾癌有良好效果，可以代替手术

D.提高肾癌的治疗效果，手术前应先行放疗

E.肾癌已有远处转移，不宜行肾切除术

40.输尿管息肉的静脉肾盂造影+逆行肾盂造影表现是（3.34）

A.充盈缺损下方输尿管壁紧贴缺损处，无明显扩张

B.充盈缺损为边缘光滑长条状，有时可见缺损两侧或一侧显影

C.不规则充盈缺损，病变处输尿管边缘消失，缺损下方输尿管呈杯状扩张

D.不规则充盈缺损，病变处输尿管边缘消失，缺损上方输尿管呈杯状扩张

41.肾盂的鳞状细胞癌与下列哪些因素有关（2.23）

A.梗阻

B.结石

C.结核

D.感染

E.畸形

42.下列哪几种肿瘤对放射治疗不敏感（6.32）

A.精原细胞瘤

C.阴茎癌

D.肾癌

E.以上都不敏感

43.下列哪种疾病最易出现无痛性肉眼血尿（3.22）

A.泌尿系感染

B.肾结石

C.肾结核

D.肾囊肿

E.肾盂癌

44.关于阴茎癌，下列哪项是错误的（2.22）

A.绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人

B.聚集在包皮内的包皮垢可致癌

C.病理上主要是鳞癌

D.年幼行包皮环切术可以减少和预防阴茎癌的发生

E.成人包茎患者，行包皮环切术亦可预防阴茎癌的发生

45.下列哪种肿瘤容易转移到骨骼系统（2.11）

A.阴茎癌

C.精原细胞瘤

46.膀胱原位癌，下列哪些情况时，应行膀胱全切术（6.33）

A.细胞分化不良

B.癌旁原位癌

C.已有浸润

D.单独存在原位癌

E.直径小于0.5cm

47.下列肾肿瘤中哪几种应进行根治性肾切除术（即切除肾周围筋膜和脂肪）（6.23）

A.肾盂乳头状癌

B.肾颗粒细胞癌

C.肾错构瘤

D.肾透明细胞癌

E.位肾上、下极直径小于3cm的肾癌

48.经尿道切除膀胱肿瘤术后的病人，一般都采用膀胱内药物灌注以防止肿瘤的复发，根据文献报道，下列哪种药物的效果最好（6.34）

A、卡介苗

B、丝裂霉素

C、阿霉素

D、顺铂

E、塞替派

49.关于肾肿瘤的病理，下列哪项是错误的（2.33）

A、肾盂鳞状上皮癌多继发于肾盂结石或炎症

B、肾盂乳头状瘤亦可视为乳头状癌

C、肾母细胞瘤是由肾实质组成的恶性肿瘤

D、肾盂癌是从肾盂柱状上皮发生的恶性肿瘤

E、肾癌是从肾小管上皮细胞发生的恶性肿瘤

50.长期接触化工染料的工人患下列哪种肿瘤的几率较高（2.23）

A、肾癌

B、膀胱癌

C、阴茎癌

D、睾丸癌

E、前列腺癌

51.下列有关肾细胞癌治疗的叙述中，哪项是错误的（6.33）

A、生物治疗有一定的疗效

B、放疗对肾细胞癌的效果不佳

C、对不能手术切除的患者可采取肾动脉栓塞的方法行姑息性治疗

D、对无法行手术治疗的患者，联合化疗可以取得满意的疗效。

E、对肾细胞癌的治疗原则是行根治性肾切除术

52.下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率（6.22）

B、肾母细胞瘤

C、肾乳头状瘤

D、肾错构瘤

E、肾盂癌

53.睾丸肿瘤分型哪项没有（3.23）

A、精原细胞瘤

B、胚胎癌

C、畸胎癌

D、畸胎瘤

E、乳头状癌

54.睾丸肿瘤病检后诊为精原细胞瘤，其治疗方法应是（6.23）

A、腹股沟淋巴结清除术

B、后腹膜淋巴结清扫术

C、抗肿瘤药物治疗

D、深部放射治疗

E、性激素治疗

55.阴茎癌最好的预防措施是（7.23）

A、每天外阴清洗

B、治疗包皮龟头炎

C、包皮环切术

D、包皮背侧纵切开术

E、应用抗生素

56.膀胱肿瘤最多发生的部位是（3.23）

A、膀胱三角区

B、颈部

C、两侧壁及后壁

D、底部

E、顶部

57.T2期膀胱肿瘤浸润哪一层组织（2.23）

A、粘膜层

B、固有层

C、浅肌层

D、深肌层

E、浆膜层

58.CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期（8.23）

A、T4

B、T3

C、T2

D、T1

E、Tis

59.肾癌淋巴结转移最先到何处（3.23）

A、主动脉旁淋巴结

B、腔静脉旁淋巴结

C、肾蒂淋巴结

D、腰淋巴结

E、髂淋巴结

二、A2型题

1.男性，58岁。

右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查：

右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指，尿常规：

红细胞充满/HP，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断（5.22）

A肾癌

B肾囊肿

C肾结核

D肾盂癌

E肾胚胎瘤

2.男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块，双合诊检查：

肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。

病人一般情况良好，最佳的治疗方案是（6.23） 

A 

回肠膀胱术

B 

膀胱全部切除及回肠膀胱术 

C 

膀胱部分切除术 

D 

膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术

E 

经尿道膀胱肿瘤电切术

3.56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。

查体：

一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。

该病例临床诊断首先考虑（5.22）

A.尿路感染

B.前列腺增生症

C.泌尿系结核

D.膀胱结石

E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

4.男，60岁。

2年来出现间歇性无痛性肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频，尿痛，3月来耻骨后痛，应诊断（5.22）

A膀胱炎

B前列腺增生症

C膀胱肿瘤

D膀胱结石

E肾结核

5.男，52岁，间断无痛全程肉眼血尿3月，查：

肾区无叩痛，尿检：

红细胞充满/HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为（5.22）

A肾盂肾炎

B肾结核

C肾结石

D肾囊肿

E肾盂癌

三、A3型题

（1-4题共用题干）

女性，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。

查体未发现异常。

肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出

1.该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是（4.34）

A、右肾不显影

B、右肾积水

C、右肾下盏拉长、移位

D、右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

E、右肾显影延迟

2.其诊断最可能是（5.22）

A、右肾细胞癌

B、右肾盂癌

C、右肾囊肿

D、右肾错构瘤

E、右肾母细胞瘤

3.下列检查中，该患者最不可能出现的情况是（4.33）

A、血钙增高

B、红细胞计数增多

C、血沉增快

D、尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞

E、尿常规检查正常

4.对该病人治疗时手术切除范围应包括（6.32）

A、右侧肾脏

B、右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管

C、右侧肾脏，右侧全长输尿管

D、右肾部分切除术

E、右肾肿瘤摘出术

（5—6题共用题干）

女性，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿一个月收住院。

尿细胞学检查五级。

B超：

膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径l～4cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。

膀胱镜检查与B超相似。

KUB+IVP：

双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损

5.该病人膀胱肿瘤的分期是（3.22）

A、TA

B、T1

C、T2

D、T3

E、T4

6.该病人的治疗应选择（3.22）

A、膀胱全切、回肠膀胱术

B、经尿道膀胱肿瘤电切术

C、膀胱部分切除术

D、单纯放疗

E、单纯化疗

（7—8题共用题干）

男性，56岁，间歇性全程肉眼血尿l年余，血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，发病来体重减轻约3kg。

B超发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示膀胱癌。

体温正常，BP24／12kPa

7.以下最有助于膀胱癌的检查项目是（4.23）

A、尿细胞学检查

B、静脉尿路造影

C、尿培养

D、膀胱镜检

E、放射性核素肾图

8.该患者最适宜的治疗方法是（6.23）

A、经尿道膀胱癌电切除术

B、膀胱部分切除术

C、膀胱全切尿流改道术

D、经道膀胱肿瘤激光切除术

E、膀胱内灌注化学药物治疗

（9-11题共用题干）

男性，56岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。

血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状。

不发热，发病来体重减轻约3kg。

CT检查发现膀胱左侧有一直径4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌

9.以下最有助于膀胱癌诊断的方法是（4.22）

D、膀胱镜检查

10.该患者最适宜的治疗方法是（6.22）

B、膀胱局部放疗

C、膀胱全切，尿流改道术

D、经尿道膀胱肿瘤激光切除术

11.下列哪一项是手术前必须做的检查（4.23）

D、B超

（12-13题共用题干）

男性，42岁，2个月前剧烈活动后出现一次肉眼血尿，未治疗血尿停止。

近3周年反复出现上述症状，无其他不适。

查体未见明显异常。

尿常规检查：

红细胞15~20个/HP，白细胞2~4个/HP。

B超检查提示：

右肾盂上部可见3cm×

2cm不规则形的不均质回声光团，肾盏限局性积液

12.为明确诊断首先选择的检查方法是：

（4.23）

A、膀胱镜检查

B、磁共振检查

C、肾动脉造影

D、静脉尿路造影

E、放射性核素肾脏扫描

13.最合适的手术治疗是：

（6.33）

A、根治性右肾切除术

B、右肾切除术

C、右肾部分切除术

D、右肾、输尿管全长切除术

E、右肾、输尿管全长切除术及部分膀胱切除术

（14-17题共用题干）

B超检查提示“右肾中下部有一个直径4.5cm低回声肿物”

14.该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是：

（3.23）

A、右肾积水

B、右肾不显影

C、右肾显影延迟

D、右肾中下盏拉长、移位

E、右肾中下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

15.其诊断最可能是（5.23）

A、肾细胞癌

B、肾盂癌

C、肾囊肿

E、肾母细胞瘤

16.该患者手术治疗时，应选择的手术方式（6.23）

A、右肾中瘤剜除手术

B、右侧肾脏部分切除术

C、右侧肾脏及部分输尿管切除术

D、右侧肾脏、肾周围脂肪囊及肾门处淋巴结切除术

E、右侧肾脏、右输尿管全长管口部位膀胱的袖套状切除术

17.手术中并未发现有肿瘤转移病灶，手术后还应该进行的治疗，首选的治疗方法是（6.34）

A、辅助化疗

B、辅助放疗

C、中医治疗

D、免疫治疗

E、临床观察

四、A4型题

1～2题共用题干

女，48岁。

血尿一个月来诊。

B超可见左肾4cm×

4cm实质肿瘤。

尿路造影见右肾正常，左肾肾盂肾盏显影，但肾盏拉长移位

1.对该患者治疗方法最佳选择是（6.23）

A肾切除后放疗

B肾切除＋全输尿管＋部分膀胱切除

C肾切除＋肾周筋膜及肾蒂淋巴结切除，先结扎肾蒂

D肾切除

E放疗后再肾切除

2.肾癌的细胞类型中哪项是错误的（3.23）

A透明细胞癌

B嫌色细胞癌

C移行细胞癌

D肉瘤样癌

E肾乳头状细胞癌

C

3～5题共用题干

男，66岁。

无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞

3.为进一步诊治，下列哪项检查最有价值（4.22）

A血尿常规，肝肾功能

B尿路平片和排泄性尿路造影

C膀胱镜检查

D膀胱造影

EMRI

4.若检查发现左肾盂内似有充盈缺损，尿细胞学检查有可疑细胞，进一步选择什么方法检查（4.22）

ACT

BMRI

CIVU

D左肾逆行造影

E左肾穿刺造影

5.确诊为左肾盂癌并轻度肾积水，刷取活组织检查找到癌细胞，该患者下列哪项错误（5.23）

A肾移行细胞癌

B肾盂鳞癌

C早期可淋巴结转移

E肾腺癌

五、B1型题

（1-2题共用备选答案）

C、多囊肾

D、肾盂积水

E、肾胚胎瘤

1.血尿出现最早的是（3.22）

2.腹部包块出现最早，生长迅速的是（3.22）

（3-4题共用备选答案）

A、肾肿瘤

B、尿路结石

C、肾结核

D、肾损伤

E、前列腺增生症

3.男性65岁，夜间排尿4-5次，排尿费力，尿流缓慢，尿流量测定，最大尿流量9ml/h，应诊断为（5.22）

4.女性，30岁，顽固性尿频尿急，时伴尿痛和终末血尿。

尿常规：

白细胞++++，红细胞+，尿培养无细菌生长，排泄性尿路造影提示左肾盏轻度扩张，右肾盂肾盏显影不良，应初步诊断为（5.22）

（5-6题共用备选答案）

B、肾结核

C、肾盂肿瘤

D、肾盂积液

5.肾盂造影所见：

肾盏变形，受压拉长，多为哪种疾病之影像（3.22）

6.肾盂造影所见，肾盂内充盈缺损影，多为哪种疾病之影像（3.22）

（7-8题共用备选答案）

C、肾下垂

D、多囊肾

E、肾胚胎癌

7.婴幼儿腹部包块多见于（3.22）

8.双肾包块伴高血压见于（3.23）

（9-10题共用备选答案）

A、肾绞痛伴血尿

B、血尿常在尿频后发生，多为终末血尿

C、间断无痛性肉眼血尿伴膀胱刺激征

D、间断无痛性肉眼血尿IVP片见肾盂内充盈缺损

E、间断无痛性肉眼血尿IVP片见肾盏肾盂受压变形

9.肾癌见于（3.11）

10.膀胱癌见于（3.21）

（11-12题共用备选答案）

A、肾盂癌

B、前列腺癌

C、急性膀胱炎

D、急性肾盂肾炎

11.膀胱刺激症状+血尿最常见于（3.21）

12.膀胱刺激症状+血尿+发热最常见于（3.21）

（13-14题共用备选答案）

A、窦道形成

B、透光试验（+）

C、局部红肿热痛

D、菜花样新生物，坏死，恶臭

E、保持原形，光滑，质硬而沉重

13.阴茎癌可出现（3.22）

14.睾丸肿瘤可出现（3.22）

正