系统解剖学心得体会+笔记Word下载.docx
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腰椎lumbervertebrae:
锥体大,棘突板状水平向
脊柱弯曲:
颈〔后凸,胸〔前凸,腰〔后凸,骶〔前凸。
弯曲作用:
维持重心稳定,减轻震荡及维持人体直立姿势和保护脑
3.脑颅和面颅骨名称,颅中后窝的孔裂名称
脑颅骨〔8块
成对:
颞骨2,顶骨2
不成对:
额骨,蝶骨,筛骨,枕骨
面颅骨〔15块
上颌骨,颧骨,颚骨,鼻骨,泪骨,下鼻甲
下颌骨,犁骨,舌骨
颅中窝
颈动脉沟前外侧有眶上裂,后端的孔称破裂孔
在蝶鞍两侧,由前内向后外依次为:
圆孔,卵圆孔和棘孔
颅后窝:
枕骨大孔、颈静脉孔、内耳门
骨性标志:
乳突、下颌角、颧弓
上肢骨:
肩胛骨、锁骨、肱骨humerus、尺骨ulna、桡骨radius、手骨
锁骨、肩胛下角、肩胛冈、肩峰、尺骨鹰嘴、尺骨茎突、桡骨茎突、外科颈、尺神经沟、桡神经沟
下肢骨:
髋骨〔髂骨、耻骨、坐骨、股骨femur、髌骨、胫骨、腓骨、足骨
坐骨结节、耻骨结节、髂嵴、内外踝
胸骨:
胸骨角
关节〔articulation的构成
关节的基本结构
关节面
关节囊:
纤维膜,滑膜层
关节腔
关节的辅助结构
韧带ligments
关节内软骨:
关节盘,关节唇
滑膜襞,滑膜囊
椎骨的连结
椎体间的连结
椎间盘intervertebraldiscs
相邻两个椎体间借纤维软骨盘牢固地连结。
盘的中央部分是柔软而富有弹性的胶状物质,称髓核,是胚胎时脊索的遗迹;
盘的周围部分,是多层纤维软骨呈同心圆排列组成的纤维环,富于坚韧性,限制髓核向周围膨出。
如果纤维环破裂,髓核脱出,突入椎管或椎间孔,产生脊髓压迫症状。
关节:
关节突关节,寰枢关节,寰枕关节
椎弓间的连结
韧带〔三长三短:
三长:
前纵韧带anteriorlongitudinalligament、后纵韧带posteriorlongitudinalligament、棘上韧带supraspinalligaments;
三短:
黄韧带yellowligament、棘间韧带interspinalligaments、横突间韧带intertransverseligament
五大关节〔下颔关节、肩关节、肘关节、髋关节、膝关节组成、形态特点和运动〔及其运动关节的主要肌和神经支配〔大题重点、配合实物图理解
〔颞下颌关节〔temporomandibularmandibularjoint:
组成:
由下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。
形态特点:
关节囊松弛,其外侧有外侧韧带〔颞下颌韧带增强。
囊内有关节盘,分关节腔为上下两个腔。
运动:
属联合关节,双侧同时运动,可使下颌骨上提,下降,前移,后退及侧方运动。
主要肌:
咬肌,颞肌,翼内肌,翼外肌
神经:
三叉神经分支→下颌神经→咀嚼肌神经
肩关节shoulderjoint
由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成,关节盂的周围镶有关节唇,使关节窝略为加深。
肩关节囊极为松弛,关节腔宽大,囊附着于关节盂的周围和解剖颈。
关节囊内有肱二头肌长头腱通过,肩关节上方有连结喙突和肩峰的喙肩韧带。
此韧带与喙突和肩峰共同构成喙肩弓,防止肱骨头向上脱位。
肩关节是全身最灵活的关节,可屈,伸,收,展,旋内,旋外及环转运动。
胸大肌
腋神经〔臂丛后束
肘关节elbowjoint:
一个复合关节,由肱尺、肱桡、桡尺三个关节包在一个关节囊内形成。
肘关节关节囊的纤维层在前后方薄弱,而两侧增厚形成侧副韧带。
肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成肱尺关节,只能作屈伸运动;
肱骨小头和桡骨头关节凹构成肱桡关节,运动受另两关节的制约;
尺骨的桡切迹与桡骨头环状关节面构成桡尺近侧关节,只能做旋转运动。
肱二头肌,肱三头肌,肱肌,肱桡肌
神经支配:
肌皮神经〔臂丛外侧束
髋关节hipjoint:
由髋臼和股骨头构成,为典型的杵臼关节。
宪1政3Allrightsreserved
头大窝深关节囊厚而坚韧,股骨颈除后面的外侧部之外都被包入囊中关节囊表面有韧带增强,囊内有股骨头韧带
屈,伸,内收,外展,旋内,旋外和环转运动,但幅度较肩关节小。
髂腰肌、阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌
臀上神经〔骶丛,臀下神经〔骶丛
膝关节kneejoint:
由股骨下端,胫骨上端和髌骨组成。
膝关节的关节囊薄而松弛,附于各关节面的周缘,周围有韧带加固。
囊的前壁有股四头肌腱,髌骨和髌韧带〔起于髌骨下缘,止于胫骨粗隆。
囊的外侧有索状的腓侧副韧带,内侧有胫侧副韧带。
关节腔内还有由滑膜衬覆的前交叉韧带anteriorcruciateligament和后交叉韧带posteriorcruciateligament。
在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁的关节面之间,垫有两块由纤维软骨构成的内侧半月板medialmeniscus和外侧半月板lateralmeniscus
膝关节主要作屈、伸运动,膝在半屈位时,小腿尚可作少许的旋转运动
股四头肌,缝匠肌,股二头肌半腱肌,半膜肌。
股神经〔腰丛,坐骨神经〔骶丛.17块肌:
斜方肌、背阔肌、竖脊肌、胸大肌、肋间内外肌、腹直肌、腹外斜肌,腹内斜肌、腹横肌、胸锁乳突肌、三角肌、胶二头肌、肱三头肌、股四头肌、臀大肌、小腿三头肌〔位置与作用。
膈肌的位置与作用、形态结构以及裂孔名称—通过结构。
重要的肌群〔配布与作用---肩部、髋部、臂前、后群、大腿前内、侧群、小腿后、外侧群以及神经支配等。
骨盆特有韧带:
骶结节韧带、坐骨大孔
肌学
17块肌
斜方肌trapezius:
位于项部和背上部的浅层,作用是使肩胛骨向脊柱靠拢;
上部肌束可上提肩胛骨,下部肌束使肩胛骨下降
背阔肌latissimusdorsi:
位于背下半部及胸的后外侧,作用使肱骨内收,旋内和后伸
竖脊肌〔骶棘肌erectorspinae:
纵列于躯干的背面,脊柱两侧的沟内,使脊柱后伸和仰头
胸大肌pectoralismajor:
覆盖胸廓前壁的大部,呈扇形,宽而厚,作用是使肱骨内收
肋间外肌:
位于各肋间隙的浅层,肌束斜向前下,收缩时,能提肋以助吸气。
肋间内肌:
位于肋间外肌的深面,肌束方向与肋间外肌相反,收缩时,可降肋以助呼气。
腹外斜肌obliquusexternusabdominis
为宽阔扁肌,位于腹前外侧部的浅层,
腹内斜肌obliquusinternusabdominis
在腹外斜肌深面。
腹横肌transversusabdominis
在腹内斜肌深面
腹直肌rectusabdominis宪1政3Allrightsreserved
位于腹前壁正中线的两旁
三角肌deltoid
位于肩部,从前、外、后3个方向包绕肩关节。
全肌收缩时可使上臂外展;
前部肌束收缩可协助臂前屈及旋内;
后部肌束收缩可协助臂后伸及旋外。
胸锁乳突肌sternocleidomastoid:
斜列于颈部两侧,大部分被颈阔肌覆盖,作用是:
一侧肌收缩使头向同侧倾斜,脸转向对侧,两侧同时收缩,头后仰
股四头肌quadricepsfemoris
是全身中体积最大的肌,有4个头,即股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。
作用:
伸膝关节,其中股直肌有屈髋关节的作用
臀大肌gluteusmaximus
位于臀部浅层、大而肥厚,形成特有的臀部膨隆,覆盖臀中肌下半部及其他小肌。
作用是:
使髋关节后伸和外旋。
下肢固定时,能伸直躯干,防止躯干前倾,以维持身体的平衡
肱二头肌bicepsbrachii
肌腹为梭形,有长、短两头,两头在臂中部合为一个肌腹,此肌作用主要为屈肘关节;
当前臂处于旋前位时,肱二头肌能使前臂旋后
肱三头肌tricepsbrachii
位于臂后部,其主要作用是伸肘关节
小腿三头肌tricepssurae
它的两个头位于浅表,称腓肠肌gastrocnemius,另一头是位置较深的比目鱼肌。
3个头会合,在小腿的上部形成膨隆的小腿肚,向下续为人体最粗大的跟腱,止于跟骨。
屈踝关节〔跖屈和屈膝关节。
在站立时,能固定踝关节和膝关节,以防止身体向前倾斜。
膈肌diaphragm
位置:
位于胸、腹腔之间,成为胸腔的底和腹腔的顶。
形态结构:
膈的外周是肌性部,而中央部分是腱膜。
收缩时,膈穹窿下降,胸腔容积扩大,以助吸气;
松弛时,隔穹窿上升恢复原位,胸腔容积减小,以助呼气。
膈与腹肌同时收缩,则能增加腹压。
膈有3个裂孔:
〔大题重点
主动脉裂孔,紧位于脊柱前方,通过主动脉和胸导管
食管裂孔,主动脉裂孔左前方,通过食管和迷走神经
腔静脉孔,食管裂孔右前方中心腱,通过下腔静脉
十二指肠以上为上消化道,空肠以下为下消化道
口腔组成
咽的组成
鼻咽nasopharynx
介于颅底和软腭之间。
经鼻后孔与鼻腔相通。
经咽鼓管咽口〔pharyngealopeningofauditorytube通向中耳的鼓室
口咽oropharynx
介于软腭至会厌软骨上缘平面之间,向前经咽峡与口腔相通
喉咽laryngopharynx
位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间
向下与食管相续,向前经喉口与喉腔相通
食管三个狭窄<
重点!
>
第1狭窄:
食管起始处,距中切牙15cm
第2狭窄:
食管与左主支气管后方与其相交处,据中切牙25cm
第3狭窄:
食管穿膈的食管裂孔处,据中切牙40cm
食管分三部
食管起始至胸骨颈静脉切迹为颈部
颈静脉切迹至食管裂孔为胸部
牙式〔一道选择题、考位置、要把书上的那个位置图记牢
20个——乳中切牙I,乳侧切牙II,乳尖牙III,第一乳磨牙IV,第二乳磨牙V
恒牙permanentteeth:
32个——中切牙1,侧切牙2,尖牙3,第一前磨牙4,第二前磨牙5,第一磨牙6,第二磨牙7,第三磨牙8
胃的形态与分部
入口——贲门cardia,出口——幽门pylorus,上缘——胃小弯,下缘——胃大弯,
两壁——前、后壁
分4部
贲门部cardiacpart,胃底fundusofstomach,胃体bodyofstomach,幽门部pyloricpart
胃的位置
大部位于——左季肋区,小部分位于——腹上区。
贲门位T11左侧,幽门位L1右侧
十二指肠分部
上部,降部,水平部,升部
空肠回肠比较:
空肠:
全长2/5,位于腹腔左上部,环状襞及绒毛低而高而密;
回肠:
全长3/5,位于腹腔右下部,环状襞及绒毛低而疏
大肠分部:
盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管
体表投影:
脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处
直肠rectum弯曲和构造
两个生理弯曲:
直肠骶曲sacralflexureofrectum,直肠会阴曲perinealflexureofrectum
构造
直肠下段肠腔膨大为直肠壶腹ampullaofrectum。
腔内常有由环行肌和粘膜形成的3个半月形皱襞,称为直肠横襞
肝liver的形态与位置
肝的形态。
肝呈不规则的楔形,活体呈红褐色,质软而脆。
肝可分为上、下两面,前、后、左、右4缘。
肝上面与膈相接,又称膈面diaphragmaticsurface,肝下面朝向下后方,邻接许多脏器,又称脏面,中部有一"
H"
形的沟,由左、右纵沟和中间的一条横沟组成,横沟为肝门,有肝固有A、V,肝门V,肝左、右管,及淋巴管神经
"
形沟可将肝分为4叶:
左纵沟的左侧为肝左叶,右纵沟的右侧为肝右叶,横沟的前方为方叶quadratelobe,横沟的后方为尾状叶caudatelobe。
肝的位置
大部右季肋区和腹上区
小部左季肋区
输胆管道组成和胆汁排出途径〔重点
胆囊gallbladder
长梨形,40~60ml
胆囊底,胆囊体,胆囊颈,胆囊管。
肝外胆道
肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管
胆汁排除途径
由肝脏分泌胆汁,肝左、右管→肝总管→胆囊管→胆囊储存→胆囊管→胆总管→十二指肠<
开口于大乳头>
胰的位置:
胃的后方,腹后壁,平腰椎1~2。
分为胰头、胰体、胰尾
胰管和胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头
呼吸系统
鼻旁窦名称、位置及开口部位
鼻旁窦
额窦,
开口于中鼻道
筛窦,
前筛窦,开口于中鼻道
中筛窦,开口于中鼻道
后筛窦,开口于上鼻道
蝶窦,
开口于蝶筛隐窝
上颌窦,
喉larynx的构成、软骨及喉腔
喉的构成
由喉软骨借连结构成支架,附有后肌,内衬黏膜而成。
喉软骨:
包括甲状软骨,环状软骨,会厌软骨〔不成对:
;
杓状软骨〔成对:
甲状软骨,环状软骨,会厌软骨
甲状软骨thyroidcartilage:
左右软骨板融合,前凸形成前角,上端凸向体表形成喉结laryngealprominence
环状软骨:
由后方的环状软骨板和前方的环状软骨弓构成,环状软骨弓平对C6。
会厌软骨:
会厌软骨被黏膜覆盖构成会厌epiglottis
杓状软骨
杓状软骨:
由底向前伸出的突起,有声韧带附着,称声带突。
喉腔laryngealcavity〔这里常考标本,结合实物图看
由喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌和喉黏膜围成的官腔。
构成:
前庭襞和声襞将其分为三腔:
前庭襞以上为喉前庭,前庭襞和声襞之间为喉中间腔,声襞以下为声门下腔。
〔声门裂是喉腔最狭窄的部分
左右支气管、左右肺的区别
支气管bronchi
左主支气管leftprincipalbronchi:
细而长,较倾斜
右主支气管reight:
短而粗,较陡直
肺lung
右肺较粗短,左肺较狭长
右肺被水平裂和斜裂分为上、中、下三叶;
左肺被斜裂分为上、下页
壁胸膜分部,胸膜腔概念、纵膈的概念与分部
胸膜pieura
壁胸膜parietalpleura
肋胸膜
膈胸膜
纵隔胸膜
胸膜顶
胸膜腔pleuralcavity
脏胸膜与壁胸膜在肺根处互相移行,共同存在的潜在性密闭腔隙
纵隔mediastinum
是左右纵隔胸膜间的全部器官、结构与结缔组织的总称
泌尿系统
肾的形态、构造、位置和被膜
肾kidney
肾的形态
肾是成对的实质性器官,形似蚕豆,左右个一。
正常人的肾表面光滑,质地柔软,呈红褐色。
肾具有前、后两面,上、下两端、内、外侧两缘
肾的构造
肾实质由肾皮质renalcortex和肾髓质renalmedulla两部分构成,肾髓质位于肾皮质的深部,色淡红,含有许多小管道。
肾髓质是由15~20个肾锥体renalpyramids组成,皮质延伸至肾锥体之间的部分称肾柱renalcolumns,肾生成的尿液由此孔流入肾小盏minorrenalcalices内,2~3个肾小盏合成一个膜管状结构,即肾大盏majorrenalcalices,他们彼此汇合成前后扁平的漏斗样囊状结构为肾盂renalpelvis
肾的位置:
肾位于脊柱的两侧,腹膜后间隙内。
左肾:
T11下缘~L2下缘,第12肋斜过左肾后方中部。
右肾:
T12上缘~L3上缘,第12肋过右肾后方上部〔比左肾低半个椎体
肾的被膜
肾的表面有3层被膜,自内向外分别为纤维囊fibrouscapsule,脂肪囊〔肾床adipose~,肾筋膜renalfascia
输尿管分部和狭窄〔重点
输尿管ureter
腹部、盆部、壁内部
输尿管狭窄
肾盂与输尿管移行处,输尿管与髂血管交叉处,输尿管的膀胱壁内段
膀胱urinarybladder形态分部、位置关系。
形态:
膀胱空虚时呈三棱锥体形
膀胱三角trigoneofbladder〔名解在膀胱底的内面,两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域,由于缺少粘膜下层,粘膜与肌层紧密相连,无论在膀胱充盈或空虚时,都保持平滑状,不形成皱襞。
膀胱癌、肿瘤好发部位。
分部
分为尖、体、底和颈4部分。
生殖器组成
生殖系统genitalsystem包括生殖腺、输送管道、附属腺、外生殖器
射精管合成,男尿道分部狭窄及弯曲
射精管ejaculatoryduct
由输精管的末端与精囊的排泄管汇合成,长约2cm,向前下方穿过前列腺实质,开口于尿道前列腺部
男性尿道maleurethra分部狭窄及弯曲〔大题重点
男性尿道依据其行程分为前列腺部prostaticpart、膜部membranouspart和海绵体部cavernouspart3部。
临床上常将前列腺部和膜部合称为后尿道posteriorurethra,将海绵体部称为前尿道anteriorurethra。
男性尿道行径中管径粗细不等,有3处狭窄〔尿道内口、膜部和尿道外口、3处扩大〔前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝和2个弯曲〔耻骨下弯和耻骨前弯。
输卵管uterinetube分部
输卵管由内侧向外侧分为4部:
〔背大标题
输卵管子宫部:
uterinepart为位于子宫壁内的一段,管径最细,以输卵管子宫口通子宫腔;
输卵管峡:
isthmusofuterinetube短而狭窄,壁较厚,输卵管结扎术常在此进行;
输卵管壶腹:
ampullaofuterine较粗而长,壁薄而管腔较大,血供较丰富,约占输卵管全长的外侧2/3,为精卵会合、受精部位。
若受精卵未能移入子宫,而在输卵管内发育,即为宫外孕;
输卵管漏斗:
infundibulumofuterinetube为输卵管末端膨大的部分。
漏斗末端的中央有输卵管腹腔口,开口于腹膜腔。
卵巢排出的卵即由此进入输卵管。
子宫uterus形态、位置
子宫的形态
成人的子宫犹如前后稍扁、倒置的梨形,长约7~8cm,最宽直径约4cm,厚约2~3cm。
子宫自上而下分为底、体、颈3部。
子宫的位置
子宫位于盆腔的中央,在膀胱与直肠之间,下接阴道,两侧有输卵管和卵巢。
当膀胱空虚时,成年女性子宫呈轻度的前倾前屈位。
卵子的产生和排除途径:
卵巢产生——腹膜腔——输卵管——子宫——阴道——受精部位——输卵管——备胎发育——子宫
精子产生和排除途径:
睾丸精曲小管产生,经直细精管——附睾储存与成熟——输精管——射精管——尿道——体外
腹膜peritoneum与脏器关系三种类型
根据脏器被腹膜覆盖范围的大小不同,可分为3类,即腹膜内位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官。
1.腹膜内位器官
是指器官全部突向腹膜腔,各面均被腹膜所覆盖的器官,如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。
2.腹膜间位器官
是指大部分被腹膜覆盖,仅少部分未被腹膜覆盖的器官,如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、充盈的膀胱等。
3.腹膜外位器官
是指仅一面被腹膜覆盖,其余面均不覆盖腹膜的器官,如十二指肠降部和下部、直肠中下部、胰、肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱等。
脉管系统
心脏位置、形态、各腔结构、传导系、血管、心包。
心的位置
位于胸腔的中纵隔内,约2/3在身体正中线的左侧,1/3在正中线的右侧,前平对胸骨体和第2~6肋软骨,后平对5~8胸椎,两侧紧贴胸膜腔和肺,上有出入心的大血管,下有膈
心的外形
一底〔心底cardiacbase,一尖〔心尖cardiacapex,两面〔前面为胸肋面,下面为膈面,三缘〔左、右、下缘,四沟〔冠状沟coronarysulcus,房间沟interatrialgroove,前室间沟anteriorinterventriculargroove,后室间沟posteriorinterventriculargroove,
心腔结构〔各心腔出入口要记住
右心房rightatrium:
是心腔中最靠右侧的部分。
3入口,1出口,卵圆窝ovalfossa
右心室rightventricle:
位于右心房的左前下方,为心腔最靠前的部分。
入口〔右房室口,三尖瓣复合体tricuspidcomplex、流入道、流出道、出口〔肺动脉瓣pulmonaryvalve
左心房leftatrium:
左心耳leftauricle〔左心耳覆盖于肺动脉干根部左侧及冠状沟前部,因其与二尖瓣邻近,故为心外科最常用的手术入路之一,4入口<
左右上下肺静脉口>
、1出口〔左心房前下部有左房室口
左心室leftventricle:
位于右心室的左后下方。
入口〔二尖瓣复合体mitralcomplex,流入道〔窦部,流出道〔主动脉前庭aorticvestibule,出口〔主动脉口aorticorifice,主动脉瓣aorticvalve
二、三尖瓣复合体〔要知道组成,名解
传导系
心传导系位于心壁内,由特殊分化的心肌细胞所组成,包括窦房结sinoatrialnode、结间束、房室结atrioventricularnode、房室束atrioventricularbundle、左右束支left/rightbundlebr
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