江苏省专业技术资格申报表中高级范本模板Word文档格式.docx

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资格。

现特此承诺：

本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的,如有不实之处，本人愿承担相关责任。

承诺人（签字）:

日期：

填表须知

1、本表仅供评审委员会设在本市的中、高级专业技术资格申报评审时使用（中级一式二份;

高级一式三份）。

2、填表内容应真实、准确、具体,并按表页下“注”的要求填写。

表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。

3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。

4、所有中、高级专业技术资格申报人员均需通过市专业技术职称资格网（）进行网上申报。

其书面申报材料按申报流程逐级上报至市各评审委员会。

基本情况

姓名

性别

出生年月

参加

工作年月

身份证

号码

取得本行业（专业）准入资格、时间及证书号码

执业类别

现专业技术资格及

取得时间、批准单位

现任专业技术职务及

聘任时间、聘书编号

现从事专业技术

工作及年限

拟评审专业技术资格

（从高中学校填写）

学历情况

学校

学习专业

学制

学历

学位

毕（肄、结）业年月

奖惩情况

荣誉称号、表彰奖励名称

获奖时间

授奖部门

处分：

注：

毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。

—1—

继续教育情况

（国内外培训、进修或考察情况）

起止时间

专业或主要内容

组织单位

学习地点

职称外语考试、计算机考试合格情况

时间

组织单位

科目

成绩

合格证号

—2—

专业技术工作经历

起止时间

在何单位何部门何岗位工作

从事的主要专业技术工作

任何职

—3—

任现职后主要专业技术工作业绩登记

专业技术工作

项目、课题名称

获奖励、专利

及效益情况

本人起何作用

注:

“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。

-4—

任现职后著作、论文及重要技术报告登记

日期

论著（报告）标题

刊物、出版单位

（学术会议）名称

主办单位

本人承担情况

注：

本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。

合著（译）应注明本人实际承担的部分。

—5—

本人任现职以来工作总结

（包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等）

—6—

本人签名：

年月日

—7—

任现职以来考核情况

年度（任期）考核情况

年份

受聘专业技术职务（岗位）

考核等次

考核单位

备注

-8-

工作单位或人事代理部门审核意见

单位或人事代理部门意见

经办人：

公章

上级部门意见

县

、

区

职

称

部

门

或

市

主

管

意

见

公章

市人事职称部门意见

—9-

评审情况登记

评审组意见

专业（学科）

应到人数

实到人数

赞成票

反对票

弃权票

评审组组长签字：

评审意见

评审委员会

经评审,该同志具备专业（学科）

主任委员签字：

评委会盖章年月日

市职称部门审批意见

盖章

批准文号：

年月日

备注

注:

“评审委员会评审意见”栏，应在“具备"

前写明“已"

或“不”

—10—