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(24)
服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法;
若形如疟,日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
(25)
太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。
(42)
太阳病,外证未解者,不可下也,下之为逆。
欲解外者,宜桂枝汤主之。
(44)
太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。
浮为在外,而反下之,故令不愈。
今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜桂枝汤主之。
(45)
病常自汗出者,此为荣气和。
荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气和谐故尔。
以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。
(53)
病人藏无他病,时发热,自汗出,而不愈者,此卫气不和也。
先其时发汗则愈,宜桂枝汤主之。
(54)
伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。
其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;
若头痛者必衄,宜桂枝汤。
(56)
伤寒发汗,解半日许,复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤主之。
(57)
伤寒医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;
后身疼痛,清便自调者,急当救表。
救里宜四逆汤;
救表宜桂枝汤。
(91)
太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。
(95)
伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。
解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。
(164)
阳明病脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。
(234)
病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。
脉实者宜下之;
脉浮虚者,宜发汗。
下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。
(240)
太阴病脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。
(276)
下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。
温里四逆汤,攻表桂枝汤。
(372)
吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。
(387)
产后风,续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕汗出,虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。
(即桂枝汤,方见下利中)(金匮要略。
妇人产后病脉证治第二十一)
2.白头翁汤证方证标准
腹痛下痢(脓血样便),里急后重,{MOD}灼热感。
②、主要症状(阳明虚热证):
身热有汗,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,畏热喜凉,口干口苦,小便黄。
③、舌苔脉象:
舌质红,舌苔黄,或者黄腻,脉滑数。
热利下重者,白头翁汤主之。
(371)
下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。
(373)
白头翁汤
白头翁(三两)黄柏(三两)黄连(三两)秦皮(三两)
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;
不愈,更服一升。
(虚与实,相对而言。
阳明纲,承气类为实,其余方证为虚。
实质中,阳明纲分为几类:
1、外证类:
白虎汤为代表。
2、实证类:
承气为代表。
3、湿热类:
黄连阿胶汤、栀子豉汤、葛根芩连汤等为代表。
)
3.桂枝甘草汤证方证标准
1、特征症状:
心下悸,喜按;
或者其人叉手自冒心,心中空悬感,或自觉惕怵感,如有人捕之。
2、主要症状:
汗出或者有大发其汗的病史,气短或憋闷感,面色苍白,耳聋或者耳鸣,胃中悸动,按之则舒,呕吐或者恶心不欲饮食。
无口干口渴,小便清。
3、可伴随症状(太阳证轻症):
发热,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。
以上症状,但见一两个即可。
4、舌苔脉象:
舌质淡或嫩红、湿润,舌苔薄白或苔少,脉缓弱或沉细,或结代。
发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。
(64)
桂枝甘草汤
桂枝(去皮,四两)甘草(炙,二两)
上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
4.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证方证标准
或者其人叉手自冒心,心中空悬感,或自觉惕怵感,如有人捕之;
兼有神志病:
烦躁不宁,或者失眠多梦,更有甚者癫狂或者惊狂。
汗出或者有大发其汗的病史,气短或胸闷感,面色苍白,无口干口渴,小便清。
或见痰浊证
舌质淡或嫩红、湿润,舌苔白厚或者腻,脉浮滑。
伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,起卧不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
(112)
火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
(金匮要略。
惊悸{MOD}下血胸满瘀血病脉证治第十六)
太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血,名为火邪。
(114)
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤(桂枝救逆汤)
【组成】桂枝(去皮)三两生姜(切)三两甘草(炙)二两大枣(擘)十二枚牡蛎(熬)五两蜀漆(洗去腥)三两龙骨四两
【用法】上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
本云桂枝汤,今去芍药加蜀漆牡蛎龙骨。
5.桂枝甘草龙骨牡蛎汤证方证标准
烦躁不宁,或者失眠多梦。
汗出或者有大发其汗的病史,气短或憋闷感,面色苍白,无口干口渴,小便清。
舌质淡或嫩红、湿润,舌苔薄白,脉虚弱。
火逆,下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
(118)
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
桂枝(去皮,一两)甘草(炙,二两)牡蛎(熬,二两)龙骨(二两)
上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服
6.茯苓桂枝生姜甘草汤(茯苓甘草汤)证方证标准
1、特征症状(呕逆证):
呕吐痰涎,量多色白清稀而不渴;
胃脘部悸动不安或者振水音;
恶心嗳气。
2、主要症状(水饮证):
腹部柔软而胸胁胀满,或胃肠间水声辘辘,小便不利,或浮肿倾向,或心悸。
3、可伴随症状(桂枝汤证轻症):
发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。
舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑,脉沉紧或沉滑,或脉弦,或兼浮。
伤寒汗出而渴者,五苓散主之。
不渴者,茯苓甘草汤主之。
(73)
伤寒厥而心下悸者,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥;
不尔,水渍入胃,必作利也。
(356)
茯苓甘草汤方(苓桂姜甘汤方)
【组成】茯苓二两桂枝(去皮)二两甘草(炙)一两生姜(切)三两
【用法】上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
7.茯苓泽泻汤证方证标准
1、特征症状(呕逆证+晕动证):
胃反,或恶心嗳气,呕吐频繁而口渴饮,兼有眩晕,或者头晕眼花,不耐久视,久视则昏暗不清晰,或生云翳或赤痛多泪。
(实际上可以看作苓桂术甘汤与茯苓甘草汤的合证)
胃反,吐而渴,欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。
呕吐哕下利病脉证治第十七。
20)
趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。
脉紧而涩,其病难治。
呕吐哕下利病脉证治第十七)
茯苓泽泻汤
茯苓半斤泽泻四两甘草(炙)二两桂枝(去皮)二两白术三两生姜(切)四两
上六味,以水一斗,煮取三升,内泽泻,再煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。
8.小青龙汤证方证标准
咳喘,心下痞满,痰多稀白明显。
2、主要症状(寒证+水饮证):
(1)寒证:
口淡不渴,小便清,口唇淡白,面色白,下利;
(2)水饮证:
小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动,或者水肿。
3、可伴随症状(太阳病轻证):
恶风寒,鼻鸣,鼻塞流清涕。
以上症状见一、两个即可。
舌质淡,舌苔白滑或者白腻,脉浮弦或者沉弦,或者滑。
伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
(40)
伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。
服汤已渴者,此寒去欲解也。
小青龙汤主之。
(41)
病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。
痰饮咳嗽病脉证并治第十二。
23)
咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之。
35)
妇人吐诞沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐诞沫,小青龙汤主之;
涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。
妇人杂病脉证并治第二十二。
7)小青龙汤
麻黄(去节)芍药细辛干姜甘草(炙)桂枝(各三两)五味子(半升)半夏(洗,半升)
上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药。
煮取三升,去滓,温服一升。
9.五苓散证方证标准
(1)渴而口燥烦,欲饮水甚至消渴,更有甚者水入则吐(水逆);
(2)吐涎沫而癫痫者,或者吐涎沫而眩晕者。
小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下动,或者头面、肢体浮肿。
3、可伴随症状:
(1)桂枝汤轻证:
(2)或者咳喘,或者小便数,大便硬,无所苦,或者上吐下泻。
舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉浮,或沉弦,或滑。
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。
若脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散主之。
(71)
发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。
(72)
中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆。
五苓散主之。
(74)
病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。
若不差者,与五苓散。
(141)
本以下之,故心下痞,与泻心汤;
痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。
(156)
太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。
如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。
小便数者,大便必硬,不{MOD}十日,无所苦也。
渴欲饮水,少少与之,但以法救之。
渴者,宜五苓散。
(244)
霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多,欲饮水者,五苓散主之;
寒多,不用水者,理中丸主之。
(386)
假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。
痰饮咳嗽病。
31)
脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便发汗,五苓散主之。
消渴小便不利淋病。
5)
渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。
6)
【药物组成】猪苓去皮白术茯苓各十八铢泽泻一两六铢桂枝半两,去皮【煎服方法】上五味,为散,以白饮和服方寸匕,
日三服。
多饮暧水,汗出愈,如法将息。
10.附子粳米汤证方证标准
腹中切痛而水声辘辘(雷鸣),恶心呕吐而纳差,乏力,懒言。
2、主要症状(少阴病+水饮证):
(1)少阴病:
素来怕冷,以胸背部尤甚,常常自觉困倦感;
小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动。
下利而烦渴,或者便秘。
舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉沉紧或者微细无力。
腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。
腹满寒疝宿食病脉证治第十)
【药物组成】附子一枚(炮)半夏粳米各半升甘草一两大枣十枚【煎服方法】右五味,以水八升,煮米熟,汤成,
去滓,温服一升,日三服。
11.附子汤证方证标准
1、特征症状(肢体痹证):
背恶寒或者疼痛,身体痛,手足寒或者发冷或者麻木不仁,骨节痛。
小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动,或者头面、肢体浮肿。
(1)胃气虚证:
心下痞满,纳差,乏力,少气懒言;
(2)或者咳喘,或者呕吐,或者头眩,身润动,或者小便数,大便硬,或者小便不利,而下利,或者腹痛、腰痛。
舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉沉或者微细无力。
少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。
(304)
少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。
(305)
妇人怀娠六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子藏开故也,当以附子汤温其藏。
(方未见)(金匮要略。
妇人妊娠病脉证并治第二十)
【药物组成】附子二枚,炮,去皮,破八片茯苓三两人参二两白术四两芍药三两
【煎服方法】上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
12.防己黄芪汤证方证标准
1、特征症状(水气表证):
肢体肿重或疼重烦躁,小便不利而清。
更有甚者腰以下当肿及阴,四肢难以屈伸。
必兼有汗出。
2、主要症状(太阳病轻证):
发热,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕,无口干口渴。
3、舌苔脉象:
舌质淡,舌苔薄白,脉浮缓或弱。
风湿,脉浮身重、汗出恶风者,防己黄芪汤主之。
痉湿喝病脉证第二。
22)
风水,脉浮身重,汗出恶风者,防已黄芪汤主之。
腹痛者加芍药。
水气病。
《外台》防已黄芪汤治风水,脉浮为在表,其人或头汗出,表无他病,病者但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸(方见风湿中)。
附方)
【药物组成】防己一两甘草半两(炒)白朮七钱半黄芪一两一分(去芦)【煎服方法】右剉麻豆大,每抄五钱匕,
生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓,温服,良久再服。
喘者加麻黄半两,胃中不和者加芍药三分,气上冲者加桂枝三分,下有陈寒者加细辛三分。
服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温,令微汗,差。
13.旋覆代赭汤证方证标准
心下痞硬,噫气不除。
2、主要症状(水饮证+胃气虚证):
(1)水饮证:
小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或者头面、肢体浮肿;
(2)胃气虚证:
心下痞满,纳差,乏力,少气懒言。
或者胃脘冷痛,或者头晕咳喘,或者小便不利而下利,或者便秘。
舌质淡,或舌体胖大,舌苔白腻,脉沉弦迟涩。
[条文荟萃]伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭石汤主之。
(161)
【药物组成】旋覆花三两人参二两生姜五两代赭石一两甘草三两,炙半夏半升,洗大枣十二枚,擘
【煎服方法】上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。
温服一升,日三服。
14.栝楼瞿麦丸证方证标准
小便不利而腹满或肢体浮肿,口渴明显者。
胸胁胀满、短气或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动。
或者自下利。
小便不利者,有水气,其人若渴,栝蒌瞿麦丸主之。
消渴小便不利淋病脉证并治第十三)
栝蒌根二两茯苓三两薯蓣三两附子一枚(炮)瞿麦一两
【煎服方法】右五味,末之,炼蜜丸梧子大,饮服三丸,日三服;
不知,增至七八丸,以小便利、腹中温为知。
15.当归散证方证标准
1、特征症状(血淤轻证):
腹痛,或者拘急,绵绵作痛,痛有定处。
妇女经闭,或者痛经,带有血块。
2、主要症状(阳明烦证):
烦满不得卧,手足发热,小便微黄。
(1)水饮轻证:
小便不利,胸胁胀满,或腹满,或心下痞满,或者眩晕耳鸣。
以上症状,但见一两个即可;
(2)或者身体怠懒,或者头晕胸闷,或者口苦,或面色不荣,或者妇人素来有半产。
舌质淡,舌苔薄白或者微黄,脉沉或者弦滑。
妇人妊娠,宜常服当归散主之。
妇人妊娠病脉证并治第二十。
9)
当归黄芩芍药川芎各一斤白朮半斤五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服,妊娠常服即易产,胎无疾苦,产后百病悉主之。
16.当归芍药散证方证标准
腹中诸疾痛,或者拘急,绵绵作痛,痛有定处。
小便不利而肢体浮肿,胸胁胀满、短气,或腹满,或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动,或者眩晕耳鸣。
或者面色不荣,或者少气乏力,或者腰痛。
舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑或者白厚腻,脉沉或者弦滑。
妇人怀娠,腹中休痛,当归芍药散主之。
妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。
妇人杂病脉证并治第二十二)
师曰:
寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏。
趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则鹜清,胃气衰则身肿。
少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分。
水气病脉证并治第十四)
当归三两芍药一斤芎藭半斤,一作三两茯苓四两泽泻半斤白朮四两上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。
17.炙甘草汤证方证标准
(1)心悸;
(2)咯吐涎沫,量多。
2、主要症状(表寒证+阳明虚热证):
(1)表寒证:
小便清(也有小便黄者),口唇淡白,面部无华或者青白,无三阴证。
(2)阳明虚热证:
心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,潮热盗汗。
3、可伴随症状(桂枝汤轻证):
发热,汗出,恶风寒,鼻鸣,鼻塞流清涕。
舌质淡而嫩、有光泽,苔薄白或者薄黄,脉细弱,或者兼有结代。
伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤之。
(177)
《千金翼》炙甘草汤(一云复脉汤)治虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者十一日死。
血痹虚劳病脉证并治第六。
《外台》炙甘草汤治肺痿涎唾多,心中温温液液者。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。
炙甘草汤:
甘草(炙,四两)生姜(切,三两)人参(二两)生地黄(一斤)桂枝(去皮,三两)阿胶(二两)麦门冬(去心,半升)麻仁(半升)大枣(擘,三十枚)
上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。
一名复脉汤。
18.温经汤证方证标准
(1)腹中或者脐下腹痛,或者拘急,刺痛,痛有定处,或者癥病;
(2)月经病:
妇女经闭,或者痛经,带有血块,或者产后恶露不下或者量少。
2、主要症状(太阴证+阳明虚热证):
(1)太阴证:
平素可有腹满而吐,食不下,自利,口不渴,时腹自痛,口内清涎沫多;
身热有汗,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,小便黄。
或者面色苍白,精神萎靡;
或者皮肤粗糙伴有脱屑;
或者汗出、恶风;
或者头痛。
舌质暗淡,舌苔白或者微黄,脉滑微数,或者涩。
问曰:
妇人年五十,所病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?
此病属带下。
何以故?
曾经半产,瘀血在少腹不去,何以知之?
其证唇口干燥,故知之。
当以温经汤主之。
9)温经汤方
吴茱萸(三两)当归川芎芍药(各二两)人参桂枝阿胶牡丹皮(去心)生姜甘草(各二两)半夏(半升)麦门冬(一升,去心)
上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。
亦主妇人少腹寒,久不受胎;
兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。
19.当归生姜羊肉汤证方证标准
腹痛喜温喜按。
2、主要症状(太阴证):
口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,时腹自痛,口内清涎沫多,心下痞,乏力,少气懒言。
舌质淡,舌苔薄白,或者滑,脉沉细微弱。
寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。
腹满寒疝宿食病脉证治第十。
18)
病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。
(方见痉中)产后腹中疼痛,当归生姜羊肉汤主之;
并治腹中寒疝虚劳不足。
妇人产后病脉证治第二十一。
3)
当归生姜羊肉汤方
当归(三两)生姜(五两)羊肉(一斤)
上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。
20.桂枝加龙骨牡蛎汤证方证标准
(1)失精家证:
男子失精,女子梦交,也包括了精微物质长丢失耗尽者;
(2)神志病证:
心烦失眠多梦,心悸或怔忡,易惊恐,心神不宁(或心神不定);
(3)汗出异常证:
盗汗、自汗、半身出汗。
(注意:
桂枝加龙骨牡蛎汤证的汗出异常的时候往往已经出现了神志病证;
神志病证或可或无兼有汗出异常证)
少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,无口干口渴,小便清。
3、可伴随症状(桂枝汤证):
舌质淡或嫩红、湿润,舌苔薄白或苔少,脉浮大弱
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