HISLISPACSRISEMR系统解决方案设计Word格式文档下载.docx
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医院信息系统建设将有众多不同的系统组建而成,并形成有机的统一整体,躲避医疗信息孤岛。
智能化:
通过系统的智能处理,减少人工环节,增强自动化的程度,增加辅助支持的功能。
无纸化:
通过电子处方,电子病历,电子申请单,电子报告等的应用逐步走向无纸化。
无胶片化:
通过实施医学影像系统,建立放射科数字阅片中心和诊断工作站,临床中心数字阅片室,医生影像浏览工作站,全院的数字阅片中心,会诊中心,教学中心等实现全院无胶片化临床模式和管理模式。
无线网络化:
通过建立无线网络,使用笔记本,平板电脑,PDA,无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房,库房管理,病人病情跟踪等等,使一些业务不受空间的限制,无处不在。
2.
晶奇HIS系统特点
基于一体化公共根底数据平台设计,给医务工作者建立了完整的工作平台。
实现了核算、临床、决策、服务信息一体化。
实现了LIS、PACS、RIS、EMR等系统的一体化。
全面引入临床路径管理。
支持医学研究和临床质量控制。
一体化设计,简化了系统软、硬件结构,降低了系统开发、实施和维护本钱,提高了系统运行效率,便于升级。
与区域医疗卫生信息系统无缝融合。
三、总体建设思路
以病人为中心,以医疗信息为主线。
采用就诊卡技术,简化病人就医流程,方便医生和患者;
其PACS系统和LIS系统,将影像和化验结果与病人的根本信息相结合,在医生工作站上可以与时、准确地得到病人的各种生命指标。
系统的设计思想是:
通过临床信息的记录将各种医疗信息整合,并在此根底上生成费用的信息积累,直至在医疗方面形成以医、教、研为核心的临床信息系统。
数据为管理服务
系统以严格的权限控制机制,使信息和数据安全可靠,以工作角色确定每个人的工作权限;
采用统一的药品管理方式,药品的采购、入库、出库、调价、盘点控制在药库和药房的管理中;
处方、医嘱一体化,医生工作站开立处方和医嘱,采用统一的价格体系;
院长查询系统,动态查询为院长提供决策依据。
四、系统总体框架
对该框架的功能分析说明如下:
(一)
医院信息系统
1.门诊管理系统、医剂管理系统
根本构件:
门急诊挂号、门急诊收费、医生工作站、门急诊电子病历。
支持预约挂号、复诊挂号、医生限号挂号。
支持自动收费、手工收费、退费等。
支持医保、自费等各种类型病人就诊,并可灵活设置病人类型。
支持在诊间由医生直接开电子处方和专人录入电子处方,支持多种录入方案。
电子处方的使用能有效地控制药品的非正常消耗,实现门诊治疗单、化验单、检查单电子化,简化了病人的就诊程序,有效地解决了门急诊的“三长一短〞现象。
(1)
门急诊挂号
门诊挂号:
支持不同挂号类型、不同收费类型、初诊与复诊、当日与预约、限号管理等。
退号:
通过输入收据号或就诊号退未看病的挂号费等
挂号信息查询:
持按病人某某、病历号、挂号时间、挂号科室等组合查询。
挂号员个人统计:
按时间段或收据本进展收费情况和工作量统计
挂号员个人查询:
按时间段或收据本查询当前挂号员所挂的挂号信息
收据本查询:
查询当前挂号员收据本的使用情况
对帐统计:
统计指定时间段某挂号员的收据使用、收费和退号情况,并能打印。
(2)
门诊收费
窗口收费:
自动检查来自诊间、医技科室的处方、治疗单、检查单、检验单等收费项目信息,同时允许收款员手工录入未连网的收费项目,并在收费后进展药房的药品库存维护。
窗口退费:
处理前台退费业务。
收据查询:
收款员可随时查询个人收费信息,包括收据本使用情况、废票数量、收费金额。
废票处理:
通过此功能处理作废收据。
统计交割:
在一本收据用完以后,由收款员对收据本的收费信息进展分类统计汇总,以便与后台交割。
(3)
门诊医生工作站
医生完成处方的录入与编辑、检查单和治疗单的生成与其它相关的医疗信息处理。
信息配置:
配置信息包括各类处方与药房的对应关系、收费处、病人信息来源、处方开出地点、处方费用类别、是否打印处方。
处方录入与编辑:
完成处方、麻醉药处方的录入与修改,并提供多种药品录入方案。
协定处方维护:
根据专科病的用药特点与专科医生的用药习惯,可将一些习惯配方制成协定处方。
治疗单:
按照处方用药与执行方案生成治疗单。
检查与化验单:
根据病情需要提出检查或化验申请
(4)
门诊电子病历
门诊病人根本信息、门急诊病历、输血记录、特殊检查治疗同意书、门诊手术同意书、病重危通知书、医院感染调查报告
入出院管理、病区床位管理、医生工作站、记帐管理、住院电子病历管理。
采用电子医嘱,提供多种输入方式,支持药品实时库存检索。
自动将医嘱归为长期医嘱和短期医嘱,并能自动分解和打印口服单、肌注单、静脉单、护理单和输液卡,提高工作效率。
按医嘱流程,可自动由医嘱生成发药单和各种明细费用信息,有效减少人为过失。
支持自动收费和手工收费。
支持按单科核算费用,提供实时分析、统计。
入出院管理
入院登记:
完成病人根本信息的录入,支持不同收费类型。
对需要检查床位的情况,根据病区空床来判断病人是入院还是预约
入院修改:
对登记的病人信息进展修改,假如病人已经有床号如此不可更改科室部门信息。
出院管理:
完成病人信息的转移,从当前库往出院信息库的转移。
包括病人根本信息表、预收款、记帐、发票等。
出院病人回归:
完成出院病人的信息从历史库调回当前库。
记帐:
记录病人费用使用情况,减少病人的费用余额。
能够接收病区医嘱生成的费用(不可更改信息)。
医生工作站
医嘱本:
医嘱的录入,校对,修改,删除。
医嘱单:
打印病人长期医嘱单与短期医嘱单,分类列出用药单和护理单。
四大单:
将医嘱分解为口服、肌注、静脉和护理四大执行单。
医嘱传送:
计算病人的用药数量与药品费用,通知药房准备摆药。
自动收费:
对长期非药医嘱与每天固定费用进展收费。
转科管理:
对病人进展转科处理。
输液卡打印:
病人输液卡的打印。
住院电子病历管理
病人根本信息、体温护理记录、长期医嘱、临时医嘱、病案首页、入院录、出院病历记录、出院记录、一般治疗处置记录、手术记录、特殊护理记录、特殊护理记录、手术护理记录、一般护理记录、住院病程记录、会诊记录、首次病程记录等。
日常病程记录、术前小结、知情告知信息、院外专家会诊申请书、住院病人外出请假申请单、病重〔危〕通知书、有创性诊断、治疗操作同意书、特殊检查与治疗同意书、输血同意书、出院通知书、自动出院或转院同意书、手术同意书、特殊检查与治疗同意书、输血同意书、手术同意书、病重〔危〕通知书、麻醉同意书
其他医疗知情同意书、传染病报告、医院感染调查表、
病历概要。
3.
药品管理子系统
药库管理、门诊药房管理、住院药房管理、制剂管理、麻醉药品管理、药品标准数据维护。
采用模块化设计思想,可根据不同的医院灵活配置药库、药房。
住院药房自动监控病区用药医嘱信息。
支持药剂科与院领导查询各库房药品的进销存情况。
支持一药多名,索引简便、快捷,为电子处方、电子医嘱的实现提供了保证。
统一管理、随时发布药品信息。
药库管理
药库入库:
支持由计划入库与非计划入库,对库存进展更改并记盈亏。
包括入库单的制作与审核。
请领出库:
药房从药库调进药品的交接关系称为请领,对于药库称为请领出库,药库库存减少而药房库存增加,药库履行审核权利。
药房退退库:
药房将药退还给药库,药库库存增加而药房库存减少,药库履行审核权利。
药库报损:
药库处理过期或损坏等不可再用的药品的措施,药库库存减少。
包括报损单的制作与审核。
药库盘存:
包括帐面盘存、实盘与实盘审核。
药房管理
请领入库:
药房从药库调进药品的交接关系称为请领,对于药房称为请领入库,药库库存减少而药房库存增加,药房录入请领单并与药库确认后再确认并更改药房库存。
调拨出库:
从药房以调拨方式将药品转移至另一库房。
本药房库存减少,另一库房库存增加。
药房退药:
将不适于本药房使用的药品退还至药库。
药房库存减少,药库库存增加。
药品报损:
药房处理少量损坏、过期等不可再用的药品的措施,药房库存减少。
病人退药:
为病人办理多余的或不适用的药品的退还手续。
开据退药单、药房库存增加。
处方配方发药:
包括处方审方、配方、发药。
对不合格处方进展处理,供医生修改。
医嘱发药:
自动接收从病房传送来的医嘱用药,并按临时医嘱、长期医嘱与口服药、非口服药、制剂等进展分类生成发药单供药房发药。
(二)
医学影像存储与传输系统(PACS)
通过实施全院X围PACS,达到影像数据在临床各科室的共享。
实现从病人信息登记-影像数据获取-传输-存储-查询-软阅读-诊断/电子报告-存储等各应用层次的全程控制与管理。
图像的采集
存储与管理
调用与后处理功能
通讯功能
(三)
医院实验室系统(LIS)
检验医嘱
医生为治疗病人疾病开具的、要求病人做的检验项目,比如血常规、尿常规、肝功、两对半、糖耐量等,可以是单个项目,也可是组合项目,检验医嘱由医生书写在病人病历本中。
电子检验医嘱
为了实现对病人的收费,护士通过计算机系统录入病历中的检验医嘱,从而形成的、按照收费单位规X了的、存放于计算机系统中的、电子化的检验医嘱。
比如病历本中检验医嘱写成是"
肝功加血糖"
,电子化后是两条电子医嘱"
肝功"
和"
血糖"
。
检验申请单
医生书写开立的、护士做为凭借采样的、最后提供应检验技师进展检验操作时使用的凭单。
检验申请单上有一个唯一的流水号。
它包含病人信息和该病人要做的检验项目信息。
电子检验申请单
存放在LIS或HIS系统中的检验申请单。
它的形成有多种方式:
A〕由LIS系统单独完成。
B〕由HIS单独系统完成,由护士将检验医嘱录入HIS系统中,然后HIS系统按照设定的规如此将电子检验医嘱自动〔允许人工调整〕变换成电子检验申请单,或者由护士将检验申请单录入HIS系统中。
C〕由LIS系统和HIS系统协同完成,然后LIS系统按照设定的规如此将HIS系统中的电子检验医嘱自动〔允许人工调整〕变换成电子检验申请单。
(5)
检验样本
由护士采集提供应检验科检验使用的病人样品,比如血、尿、便、脑脊液等,一个样本对应一X检验申请单,两者是一一对应的关系。
(6)
检验报告
检验科室承受检验申请、完成样本检验、审核结果后,向临床科室发布的、包含检验结果的书面报告。
(7)
电子检验报告
通过LIS系统提供统一的检验报告,可以方便地查询出来供阅读、打印等。
(8)
检验收费
检验收费是按照检验医嘱来计算收取的,如果医院拥有HIS系统,HIS系统根据电子检验医嘱来计算收费的。
HIS系统何时开始收费一般有三种情况:
A〕检验医嘱电子化后,立即收费;
B〕检验科收到检验申请单或电子检验申请后收费;
C〕检验科向临床科室发布检验报告或电子检验报告后才收费。
(9)
病人信息
获取病人的自然属性,比如病案号、某某、性别、出生日期等,通过存放在HIS系统中的病案号获取LIS系统中的病人相关信息。
五、系统环境
1.操作系统软件〔略〕
六、成功应用
某某潜山人民医院、某某市妇幼保健院典型案例
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