执业医师考试骨科复习题Word文件下载.docx
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4.★骨折急救固定的目的是
A.止痛
B.防止骨折断端再发生移位
C.防止再损伤
D.便于伤员搬运
E.以上都是
E
骨折的急救重点是:
抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定,并迅速转送到附近医院。
骨折的现场急救措施包括:
①疑为骨折即应按骨折处理。
②临时固定。
③止血。
④开放骨折原位应包扎固定。
⑤脊柱骨折用硬板床。
5.★影响骨折愈合最重要的因素是
A.外伤所致的骨折类型
B.骨折部位的血液供应情况
C.病人的年龄
D.病人是否有代谢性疾病
E.全身营养状态
B
影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。
其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。
6.★可能出现杜加(Dugas)征的疾病是
A.肩关节周围炎
B.肘关节脱位
C.锁骨骨折
D.肩关节脱位
E.肱骨外科颈骨折
杜加(Dugas)征(搭肩贴胸试验):
用于检查肩关节脱位。
以患肢手掌搭在对侧肩部,而肘部内侧不能贴近胸壁;
或先以患肢肘部贴于胸壁,而手不能搭及对侧肩部者,均为阳性。
7.★骨折血肿机化演进期大约需要
A.3天
B.5天
C.1周
D.2周
E.3周
血肿机化演进期:
骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿,骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死,并诱发局部无菌性炎症反应,新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入,使血肿机化,逐渐形成肉芽组织连接骨断端,称纤维连接。
这一阶段约需2周。
8.★骨折的早期并发症是
A.骨筋膜室综合征
B.关节僵硬
D.创伤性关节炎
E.缺血性骨坏死
骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织(血管神经)损伤、骨筋膜室综合征等;
晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。
9.★★★一名前臂骨折患者,经手法复位,小夹板固定5小时后,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是
A.神经损伤
B.神经受压和静脉受压
C.动脉受压和静脉受压
D.静脉受压
E.动脉损伤
C
血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。
动脉损伤后伤肢剧痛,脉搏减弱或消失,肢体远端苍白、麻木、发凉;
静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。
10.★骨折愈合的第三期是
A.血肿机化演进期
B.原始骨痂形成期
C.骨痂改造塑形期
D.膜内化骨吸收期
E.软骨化骨吸收期
骨折的愈合可分为三个阶段:
血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。
骨痂塑形改造期:
原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成,随着肢体活动和负重,在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造;
受力轴线以外的骨痂,则逐渐被清除,使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂,同时骨髓腔再通,从而恢复骨的原形。
该过程约需2年。
11.★胫腓骨中1/3骨折患者,复位后,用长腿石膏固定,4个月骨折愈合拆除石膏后,发现膝关节功能发生障碍,其原因是
A.肌肉萎缩
C.关节强直
D.骨折复位不理想
E.骨折畸形愈合
关节僵硬:
多因长期固定,或在治疗中没有进行适当功能锻炼所致;
关节内骨折复位不良或关节腔内积血发生机化而粘连,则可引起器质性关节僵硬。
12.★★★男性,马车翻车时砸伤下腹部,查体:
耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱胀满,橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,此时应考虑
A.导尿管插入深度不足
B.导尿管插入方法不对
C.导尿管阻塞
D.骨盆骨折合并尿道断裂
E.骨盆骨折合并膀胱损伤
耻骨联合处压痛,挤压试验阳性提示有骨盆骨折,骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤,而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,提示尿道损伤。
13.★★★属于骨折全身表现的是
A.休克
B.肿胀
C.疼痛
D.畸形
E.瘀斑
全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。
有昏迷病史者需重点检查颅脑;
有休克者,宜细心排除内脏损伤出血;
遇有呼吸困难,要警惕胸部损伤;
就诊较晚,体温超过38℃者多考虑合并感染。
14.★★★男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎的骨折片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是
A.骨折处血液供应差
B.伤肢固定不确切
C.清创时摘除了过多的碎骨片
D.功能锻炼不够
E.未做内固定
年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织,缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者,骨折愈合较慢,甚至不愈合。
15.★骨折临床愈合标准,不确切的是
A.患肢无纵轴叩击痛
B.局部无异常活动
C.X线摄片骨折线消失
D.解除外固定后不变形
E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟
临床愈合标准:
局部无压痛、无肢体纵向叩击痛;
局部无异常活动;
X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;
解除外固定后,追踪观察2周,局部不变形;
受伤上肢向前平举lkg重物能坚持1分钟,受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟,不少于30步。
骨性愈合标准:
具备临床愈合标准;
X线片显示骨小梁通过骨折线,骨折线消失。
16.★肌力测定的分级描述中,错误的是
A.1级:
肌完全不能收缩,为完全瘫痪
B.2级:
肌收缩可使关节活动,但不能对抗重力
C.3级:
肌仅有抗重力,无抗阻力收缩
D.4级:
肌有抗重力和抗阻力收缩
E.5级:
肌有对抗强阻力收缩
脑、脊髓和周围神经疾病,常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况,肌力分六级。
0级:
肌肉完全不收缩,为完全瘫痪;
1级:
肌肉稍有收缩,不能带动关节活动;
2级:
肌肉收缩可使关节活动,但不能对抗重力;
3级:
肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩;
4级:
有抗重力和抗阻力的收缩;
5级:
有对抗强阻力的收缩,为正常肌力。
17.★属于稳定骨折的是
A.粉碎骨折
B.嵌入骨折
C.斜形骨折
D.螺旋骨折
E.椎体1/3骨折
稳定性骨折:
横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等,经手法整复、适当外固定后不易再错位,为稳定性骨折,治疗效果好、合并症少。
不稳定性骨折:
一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折,以及周围软组织丰富的股骨横断骨折,均为不稳定骨折,因用手法整复后易在外固定装置中再错位,必须有效地固定。
18.★★★男性,28岁。
外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是
A.手指不能靠拢
B.伸指、伸腕功能丧失
C.屈指、屈腕功能丧失
D.屈指、伸指功能丧失
E.伸腕功能存在、伸指功能丧失
识记桡神经损伤的症状。
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(19~20题共用备选答案)
A.肱骨中下1/3处骨折
B.股骨颈骨折
C.股骨干骨折
D.腓骨上段骨折
E.胫骨下1/3骨折
19.★易发生神经损伤的是:
股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。
20.★易发生缺血坏死的是:
(21~23题共用备选答案)
A.脂肪栓塞
C.缺血性肌挛缩
E.骨化性肌炎(损伤性骨化)
21.★股骨干骨折,髓腔血肿张力过大,骨髓破坏,出现呼吸困难等应考虑:
关节扭伤、脱位及关节附近的骨折,尤其是肱骨髁上骨折,若处理不当,致使局部出血过多,积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间,血肿机化后,逐渐转变为钙化骨,导致疼痛,关节功能严重障碍。
称为损伤性骨化(骨化性肌炎)。
22.★关节内骨折,未准确复位,关节面不平整,畸形愈合可致:
23.★关节附近骨折,骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致:
(24~26题共用备选答案)
A.股骨干中上段骨折
B.股骨下段骨折
C.胫骨平台骨折
D.胫腓骨中段骨折
E.腓骨颈骨折
24.★可能合并腘动脉损伤的是:
识记。
25.★可能合并腓总神经损伤的是:
26.★引发骨筋膜室综合征最多的骨折是:
(27~28题共用备选答案)
A.肱骨髁上骨折
B.前臂桡骨骨折
C.胫骨中下l/3交接处骨折
E.踝部骨折
27.★易发生伏克曼(Valkmann)肌挛缩的是:
胫骨中下l/3交接处骨折,由于胫骨干主要靠胫骨中下l/3交接处后侧面的滋养动脉从上到下供血,骨折后,该动脉断裂,远侧端仅靠骨膜下小血管维持,血供大大减少,故愈合较慢。
28.★易发生延迟愈合的是:
1.★何谓关节脱位
A.关节分离
B.关节囊扭伤并断裂
C.关节韧带断裂
D.关节面失去正常对合关系
E.关节出现畸形和弹性固定
关节脱位(脱臼)指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。
脱位主要见于青壮年。
上肢关节结构一般较下肢薄弱,关节脱位亦好发于上肢。
关节脱位时,关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂,有时尚可合并关节内、外骨折。
2.★髋关节脱位发生率最高的是
A.前脱位
B.后脱位
C.中心性脱位
D.合并股骨头骨折的脱位
E.合并髋臼骨折的脱位
3.★关于股骨颈骨折的描述不正确的是
A.好发于老年女性
B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死
C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形,大转子上移
D.内收型骨折,剪力小、较稳定,愈合率高
E.一般需要手术切开复位内固定
股骨颈骨折常因扭转跌倒时,一侧臀部着地引起,好发于老年人,尤以女性多见。
按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。
前两种类型骨折线在关节囊内,称囊内骨折,后一类型为囊外骨折。
由于股骨头颈血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折。
根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度,即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角),大于50°
者称内收型骨折,常有移位,剪力大,固定困难,不连接率高;
小于30°
者则称外展型骨折,多有嵌插,剪力小、较稳定,愈合率高。
4.★关于胫腓骨骨折的描述不正确的是
A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死
B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能
C.腓骨中段骨折可引起足下垂
D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合
E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经
胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折,其上1/3骨折由于远骨折段向上移位,压迫动脉分叉处,可致小腿下段缺血或坏疽;
中下1/3骨折若挤压重,常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛);
下1/3骨折因血运不良,往往发生骨折延迟愈合或不愈合。
腓骨上段骨折,尚能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸)。
5.★关于关节脱位特有体征的叙述,哪项是正确的
A.肿胀、畸形、功能障碍
B.压痛、肿胀、淤斑
C.畸形、反常活动、关节空虚
D.畸形、反常活动、弹性固定
E.畸形、弹性固定、关节空虚
一般表现:
患处疼痛、肿胀、丧失活动功能;
特殊表现:
畸形、弹性固定、关节腔(盂)空虚。
6.★股骨颈内收型骨折是指Pauwels角
A.大于50°
B.小于50°
C.小于40°
D.小于30°
E.等于30°
7.★关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是
A.多为间接暴力引起
B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤
C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折
D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征
E.严重者一般需手术切开复位内固定
伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤,所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。
8.★肩关节脱位的表现中不正确的是
A.肩部外伤史
B.方肩畸形
C.关节盂空虚
D.Thomas征(+)
E.Dugas征(+)
根据典型外伤史,患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性,诊断不难。
(9~11题共用备选答案)
A.肩关节前脱位
B.肘关节后脱位
C.桡骨小头半脱位
D.髋关节后脱位
E.髋关节前脱位
9.★Allis法复位:
重点识记。
10.★患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定:
11.★患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定:
(12~16题共用备选答案)
A.孟氏骨折
B.盖氏骨折
C.Colles骨折
D.Smith骨折
E.Barton骨折
12.★桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位:
13.★尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位:
14.★屈曲型桡骨下端骨折:
15.★伸直型桡骨下端骨折:
16.★桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位:
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