护理技术操作流程.docx
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护理技术操作流程.docx
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护理技术操作流程
护理技术操作流程
龙廷中心卫生院
(一)手卫生(操作时间,一般洗手3分钟,外科手消毒4分钟)
日期:
科室:
姓名:
考核者:
得分:
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
2
1、衣帽整洁、符合要求。
1
一项不符合要求扣0.5分
2、仪表大方、举止端正。
1
一项不符合要求扣0.5分
二、准备
5
1、手部不带戒指、手镯等饰物。
2
佩戴一种饰物扣1分
2、用物:
流动清水,一次性纸巾、洗手液、手消毒剂。
3
缺一件,一件不符合要求各扣1分
三、评估
8
1、评估手卫生的环境、用物符合要求。
3
未评估扣2分
2、评估手部皮肤及指甲情况。
5
四、操作步骤
70
一般洗手(3分钟)
30
1、打开水龙头,先打湿双手,取洗手液涂抹于双手上。
5
打湿、涂抹不符合要求各扣1分。
2、正确应用七步洗手法,清洗双手。
掌心相对,手指并拢相互搓擦,手心对手背沿指缝相互搓擦,交换进行;掌心相对,双手交叉沿指缝相互搓擦;弯曲手指使关节在另一掌心旋转搓擦,交换进行;一手握住另一手的大拇指旋转搓擦,交换进行;将五个手指尖并拢放在另一掌心旋转搓擦,交换进行;清洗腕部。
10
搓擦手法错误一处扣2分,程序颠倒一处扣2分,每漏一步洗手法扣2分。
整个过程不少于15秒,少于15秒扣2分。
3、搓洗完毕,于水龙头下应用七步洗手法彻底冲洗肥皂泡沫。
冲洗时双手朝下,手及前臂必须低于肘关节,水由手臂流向指尖。
10
未用七步洗手法冲洗扣2分,冲洗不净有泡沫扣2分,姿势错误水倒流扣2分。
4、冲洗双手后,取一次性纸巾擦净双手。
5
手部污染扣2分。
外科手消毒(4分钟)
40
1、修剪指甲,挫平甲缘,清除指甲下的污垢。
3
漏项、一项不符合要求扣2分。
2、流动水冲洗双手,前臂和上臂下1/3.
4
打湿不符合要求扣2分。
3、取洗手液按七步洗手法搓洗双手、前臂和上臂下1/3.。
10
搓擦手法错误一处扣2分,程序颠倒一处扣2分,每漏一步洗手法扣2分。
4、搓洗完毕,于水龙头下应用七步洗手法彻底冲洗肥皂泡沫,干手后保持手指朝上,将双手悬空举在胸前。
洗刷过程中,使水由肘部流向指尖,避免倒流。
10
未用七步洗手法冲洗扣3分,冲洗不净有泡沫扣2分,姿势错误水倒流扣2分。
5、冲洗双手后,取一次性纸巾擦净双手。
5
手部污染扣2分
6、取适量手消毒剂,按七步手法搓擦双手、前臂和上臂下1/3,至消毒剂干燥。
5
消毒剂过少扣2分,未用六步洗手法搓擦扣2分。
7、双手悬空在胸前,保持在腰部以上、肩以下范围。
3
双手置肩以上、腰以下扣2分。
五、思考题
20
1、洗手得目的?
(6分)
2、洗手的指征?
(7分)
3、洗手的注意事项(7分)
(二)无菌技术(操作时间:
5分钟)
日期:
科室:
姓名:
考核者:
得分:
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3
1、衣帽整洁,不佩带首饰。
2
一项不符合要求扣1分。
2、仪表大方,举止端庄。
1
一项不符合要求扣1分。
二、准备
12
1、口述无长指甲。
七步洗手,戴口罩。
2?
洗手不符合要求扣1分,指甲长扣1分,
2、用物准备:
清洁盘2个、无菌容器(内放治疗碗2个)、无菌持物钳包、无菌治疗巾包、高缸(内放无菌纱布)、无菌溶液、无菌手套、弯盘、碘酊、棉签、清洁纱布、手消毒剂、无菌持物钳(夹取瓶塞)。
8?
一项不符合要求扣0.5分,缺一件扣1分。
三、评估
5
1、评估环境是否宽敞明亮。
2
一项不符合要求扣1分。
环境不符合要求扣1分,
2、评估操作台是否清洁干燥。
3
一项不符合要求扣1分。
四、操作步骤
80
1、用清洁纱布擦拭治疗盘。
2
未擦拭扣2分。
2、检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及有效期,无菌溶液质量及有效期并放置合理,弯盘置治疗盘外。
5
检查物品不符合要求或漏一件各扣1分。
3、打开无菌持物钳包方法正确,口述消毒指示卡已变色,取出持物钳置于治疗台上,注明日期和时间。
8
未口述指示卡变色扣1分,污染一处扣2分,未注明日期和时间扣1分。
4、打开无菌包,系带置包皮下,打包顺序(外、左、右、内),夹取无菌巾于治疗盘上,用毕按原折包好(内、右、左、外角),并注明开包日期和时间。
15
系带外露扣1分,未按原折包好扣2分,持物钳使用方法不正确扣2分,未注明日期和时间扣1分。
跨无菌区或污染一处各扣2分。
5、将治疗巾双折平铺于盘上(由近侧到远侧),将上层扇形折叠到对侧,边缘向外。
5
污染一处扣2分,折叠开口不符合要求扣2分。
6、放下列物品于盘内:
治疗碗1、纱布1,注明无菌容器打开日期和时间。
15
缺一件扣2分,跨无菌区扣2分,未注明日期和时间扣1分。
7、消毒无菌溶液瓶塞至瓶颈膨大处,无菌持物钳夹取瓶塞,冲瓶口,倒30~50ml无菌溶液于治疗碗内,注明开瓶日期和时间。
5
消毒不符合要求或未冲瓶口各扣2分,液体外溅扣2分,跨无菌区扣2分,未注明日期和时间扣1分。
8、将无菌巾边缘对齐盖好,开口处向上反折两次,两侧边缘向下反折一次。
5
一项不符合要求扣2分,不平整扣1分。
9、注明铺盘日期和时间。
3
未注明日期和时间扣3分。
10、取下手表,7步洗手,打开无菌手套包,取出手套五指对齐戴好,将手套翻边扣套在工作服衣袖外面,双手对合,十指交叉,口述:
无漏气无破损。
10
未取下手表扣2分,洗手法不符合要求扣3分,手套污染扣2分,未套在工作服衣袖外面或未口述各扣1分。
11、脱手套时,一手捏住另一手套腕部外面,翻转脱下,再以脱下手套的手指插入另一只手套内,将其向下翻转脱下,放入黄色垃圾袋内,。
5
不符合要求扣2分,脱手套污染扣2分。
12、整理用物,报操作完毕。
2
未整理或不符合要求各扣1分。
(三)基础生命体征测量技术(操作时间:
10分钟)
日期:
科室:
姓名:
考核者:
得分:
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3
1、衣帽整洁、符合要求。
1
一项不符合要求扣1分
2、仪表大方、举止端正。
1
一项不符合要求扣1分
3、语言亲切、态度和蔼。
1
一项不符合要求扣1分
二、准备
7
1、洗手,戴口罩。
2
2、用物准备:
治疗盘内放置血压计,听诊器,体温计缸(2支体温表),一次性治疗碗内放纱布,弯盘,治疗单,笔,有秒针的表。
3
缺一件,一件不符合要求各扣0.5分
3、检查体温计是否完好,将水银柱甩至35℃以下。
2
一项不符合扣1分
三、评估
10
1、备齐用物携至床旁,核对患者,询问、了解患者的身体状况,解释测量T、P、R、Bp的目的
5
未核对,评估少一项扣2分,未作解释各扣2分。
2、评估患者适宜的测量方式,询问有无进冷热饮及剧烈运动。
5
评估不符合要求扣1分。
四、操作步骤
80
1、核对床号、姓名,询问是否开始测量。
2
未核对扣2分。
2、协助病人卧位舒适,稍躺向对侧,解开衣扣(开始计时),擦干对侧腋下,将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤,查看时间。
5
不擦干腋下扣2分,不查看时间扣1分。
未交代配合方法扣1分。
3、嘱病人近侧手臂自然置于床上,用食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉,力度适中,测量30秒。
10
每步不符合要求各扣2分,时间不足、次数有误差各扣2分(允许误差上下4次)。
未告知扣1分。
4、测量呼吸时,将手似按在桡动脉处,观察患者的胸腹部,一起一伏为一次呼吸,测量30秒。
将脉搏、呼吸测量结果告知病人。
(口述如有异常应测1分钟)
10
每步不符合要求各扣2分,时间不足、次数有误差各扣2分(允许误差上下2次)。
未告知扣1分。
5、协助病人暴露近侧手臂,伸直肘部,手掌向上、手臂外展45°,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
5
上臂暴露不充分、姿势不正确各扣2分,袖口过紧扣2分。
6、放平血压计,开启水银槽开关,驱尽袖带内空气,平整地缠于上臂中部,下缘距肘窝2~3厘米,松紧适宜。
10
未驱尽空气、袖带不平整、松紧不符合要求、位置不正确各扣3分。
7、带好听诊器,将听诊器胸件置肱动脉处,用手固定。
5
一处不符合要求扣2分。
8、一手握住气球向袖带内充气,至肱动脉搏动消失,再使其上升20~30mmHg,然后缓慢放气,准确测量收缩压、舒张压的数值。
10
充气、放气过快各扣2分,重复测量时水银未降至零即充气扣2分。
9、测量毕,排尽袖带空气,拧紧气门上螺旋帽,血压计倾斜45度关闭水银槽开关,整理妥善。
将测量结果告知病人。
10
未排尽空气、袖带不平整、装盒不符合要求各扣2分。
未倾斜关闭扣2分。
10、查看时间(口述5分钟到),取出体温计,正确读数,扣上衣扣。
将生命体征测量值记录在执行本上。
5
未查看时间、读数姿势不正确、未扣衣扣各扣2分。
11、协助患者卧位舒适,整理床单元。
询问病人感受。
5
无爱伤观念扣2分。
12、正确处理用物(口述体温表用75%的酒精浸泡消毒),洗手。
报操作完毕(计时结束)。
3
一处不符合要求扣1分。
五.思考题:
20
1、测量生命体征的目的。
(7分)
2、测量血压的注意事项。
(7分)
3、测量体温的注意事项。
(6分)
(四)口腔护理技术(操作时间:
6分钟)
日期:
科室:
姓名:
考核者:
得分:
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3
1、衣帽整洁,符合要求。
1
一项不符合要求扣1分
2、仪表大方,举止端庄。
1
一项不符合要求扣1分
3、语言亲切,态度和蔼。
1
一项不符合要求扣1分
二、准备
7
1、洗手,戴口罩。
2
一项不符合要求扣1分
2.用物:
治疗盘内放:
治疗碗2个(内放湿棉球18个、弯血管钳、镊子,另一碗内盛2块纱布、压舌板)、水杯内盛温开水及吸水管、弯盘、石蜡油球、无菌棉签、手电筒、治疗巾、必要时备开口器。
5
用物漏一件扣1分,一件不符合要求扣0.5分。
三、评估
10
1、备齐用物,推车至床旁,核对患者床号、姓名,自我介绍,评估患者病情、意识状态及合作程度、口腔黏膜情况、有无假牙,评估周围环境。
7
未查对扣2分,核对时未到床尾、沟通时不面对病人各扣1分,评估病人时缺少一项扣1分,未口述无假牙扣1分。
2、向病人解释操作方法、目的,取得患者配合。
3
漏做一项口1分,一项不符合要求扣1分。
四、操作步骤
80
1、再次核对患者床号、姓名,清点棉球。
协助取舒适卧位、头偏向一侧,面向护士。
8
未核对扣2分,未取卧位、头部位置不适
各扣2分。
2、颌下铺治疗巾、置弯盘于口角旁,用湿棉签湿润口唇、(协助用吸水管)漱口、纱布擦口周,用手电筒观察口腔(昏迷或牙关紧闭者用开口器协助张口)情况。
15
弯盘放置不恰当扣1分。
未检查口腔扣2分,一项不符合要求扣1分。
3、嘱病人咬合上下齿、压舌板撑开左颊部→纵向擦洗左牙齿外侧面、右外侧面(由臼齿到门齿)。
嘱张开上下齿,依次擦洗左上内侧、左上咬合、
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