妇产科学 异位妊娠练习题Word文档下载推荐.docx
- 文档编号:17547676
- 上传时间:2022-12-07
- 格式:DOCX
- 页数:7
- 大小:20.94KB
妇产科学 异位妊娠练习题Word文档下载推荐.docx
《妇产科学 异位妊娠练习题Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妇产科学 异位妊娠练习题Word文档下载推荐.docx(7页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
A.B型超声B.妊娠试验C.后穹隆穿刺D.腹腔穿刺E.腹腔镜[A2型题]16.女,30岁,因停经42天,少量阴道流血2天,行吸宫术,吸出少量组织,病检报告为蜕膜组织,首先应考虑何种疾病?
A.子宫性闭经B.月经期子宫内膜C.先兆流产D.月经失常E.输卵管妊娠17.者30岁,停经46天后,下腹部隐痛半月余,其后阴道少量出血3天多,右侧附件触及鸡蛋大韧性包块,考虑为A.卵巢囊肿B.子宫肌瘤C.子宫内膜异位症D.陈旧性宫外孕E.妊娠黄体18.24岁,10天前因停经41天,妊娠试验阳性,行吸宫流产术,今晨突然晕倒在地,体温37.5℃,血压75/52.5mmHg,脉搏100次/min,下腹压痛及反跳痛明显,阴道少量流血,宫颈举痛明显,宫口闭,子宫稍大、稍软,右侧似有一包块边缘不清,有压痛。
查白细胞10109/L,中性粒细胞0.70,最准确的诊断是A.人工流产不全B.流产后右附件炎C.右输卵管妊娠破裂D.宫颈粘连E.急性阑尾炎19.风湿性心脏病,心功能III级的妇女,患异位妊娠,右侧输卵管妊娠破裂,手术应行A.右附件切除B.右附件切除,左输卵管结扎C.右输卵管切除D.子宫次全切除加右附件切除E.右输卵管切除,左输卵管结扎[A3型题]患者33岁,停经35天,以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊,现腹痛渐加重,发冷,Bp80/40mmHg,P120次/分,全腹压痛、反跳痛阳性,移动浊音阳性。
妇科检查:
宫颈举痛,子宫稍大、软,漂浮感,双附件区压痛,左侧明显,未触及包块。
20.最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是:
A.B型超声B.妊娠试验C.腹腔镜检查D.诊断性刮宫E.后穹隆穿刺21.此患者最可能的诊断是:
A.流产合并感染B.急性输卵管炎C.输卵管妊娠破裂D.急性阑尾炎E.完全流产22.对于该患者,最恰当的处理方法是:
A.纠正休克后手术B.立即进行开腹探查C.纠正休克同时手术D.输血E.中药活血化瘀治疗[A4型题]患者32岁,停经2个月,于停经42天时曾感下腹痛,伴里急后重感,后自行缓解。
近2周来淋漓阴道流血伴下腹痛。
右下腹压痛、反跳痛阳性,肌紧张不明显。
宫颈轻度举痛,子宫正常大小,子宫右后方可触及鸡卵大小边界不清的的包块,压痛明显。
T37.5℃,血压、脉搏正常,尿HCG阳性。
23.最可能的诊断是:
A.卵巢囊肿蒂扭转B.盆腔脓肿C.输卵管积水D.异位妊娠E.阑尾脓肿24.为明确诊断首选的辅助检查是:
A.宫腔镜B.腹腔镜C.B超D.腹部X检查E.阴道镜25.最有价值的辅助诊断方法是:
A.B型超声B.尿HCG定量C.腹腔镜检查D.血PRL测定E.宫腔镜检查26.最合适的处理是:
A.开腹探查B.腹腔镜下手术C.活血化瘀中药D.宫腔镜E.刮宫[B型题]A.流产B.急性阑尾炎C.卵巢黄体破裂D.输卵管卵巢脓肿E.子宫穿孔27.输卵管妊娠破裂需要鉴别的是28.陈旧性宫外孕需要鉴别的是A.开腹探查B.催产素静脉滴注C.清宫素D.腹腔镜检查E.中西药结合治疗29.输卵管妊娠破裂的紧急处理是30.陈旧性宫外孕病情轻又需生育者31.输卵管妊娠早期病例诊断困难者A.输卵管壶腹部妊娠B.输卵管峡部妊娠C.间质部妊娠D.宫颈妊娠E.腹腔妊娠32.输卵管妊娠36天发病即诊断33.输卵管妊娠103天发病即诊断A.开腹探查B.活血化瘀中药C.腹腔镜D.理疗E.刮宫34.输卵管妊娠破裂型,出现晕厥及休克35.输卵管妊娠未破裂型,病灶直径3cm,停经lt;
8周36.输卵管妊娠时,那种情况应立即手术治疗?
A.妊娠试验阳性B.后穹窿穿刺抽出血液C.阴道持续流血D.休克E.一侧附件触及包块37.急性输卵管妊娠破裂或流产的手术原则是A.尽量吸出腹腔血液作自家输血B.切除子宫C.进行对侧输卵管整形术D.切除患侧附件E.尽快钳夹出血处,切除患侧附件38.关于输卵管妊娠的症状,下列哪项不是诊断依据?
A.腹痛B.停经C.阴道分泌物增多D.晕厥与休克E.贫血与阴道流血不成比例
(二)填空题1.异位妊娠发生部位最常见为①。
2.卵子在输卵管①部受精,受精卵因某些原因在输卵管受阻,而在输卵管的某一部分着床、发育,称②妊娠。
3.卵子在一侧输卵管受精,经子宫腔或子宫直肠陷凹进入对侧输卵管,并在该处植入,称①。
4.受精卵可在输卵管的①种植,但大多种植在输卵管的外2/3或紧接峡部外侧的②。
5.受精卵在输卵管种植后即开始生长,输卵管壁即出现①反应。
6.输卵管妊娠时,子宫内膜受HCG作用而出现①反应。
7.输卵管妊娠时子宫内膜亦可有①反应。
8.输卵管内妊娠产物从伞端排出,可称为①。
9.输卵管妊娠流产或破裂的胚囊进入腹腔或阔韧带内继续生长发育,称①。
10.输卵管妊娠最常见的症状是①。
11.输卵管妊娠患者出现肩痛,常表示①多。
12.输卵管妊娠无论是流产型或破裂型,行输卵管切除术可达到及时止血、挽救生命的目的,内出血伴①的急症患者。
13.输卵管妊娠保守性手术主要用于①的妇女。
14.受精卵种植在经过子宫壁的输卵管部分称①。
15.输卵管间质部妊娠因管腔周围有肌肉组织,所以破裂时间①,一旦破裂临床表现类似于②。
16.受精卵种植在子宫颈管的粘膜内称为①。
17.受精卵在卵巢内着床和发育称①。
18.异位妊娠以①妊娠为多见。
19.导致阻碍或延误受精卵从①向②输送的因素,均可导致输卵管妊娠。
20.①是输卵管妊娠的常见原因。
21.输卵管妊娠的结局有①②③④。
22.输卵管妊娠患者常感一侧下腹胀痛是输卵管①或②的临床表现。
23.输卵管妊娠尚未①或②时,可用化学药物在③直视下,直接注入妊娠囊中④胚胎。
24.输卵管妊娠最常发生的部位是输卵管①。
25.输卵管妊娠破裂多见于输卵管①。
(三)是非判断题1.输卵管妊娠时,因阴道大量出血而发生休克。
2.异位妊娠出现腹腔内出血休克时,应先纠正休克,待休克纠正后再进行开腹探查。
3.输卵管间质部妊娠破裂后,一般病情危重,应立即手术。
4.输卵管间质部妊娠破裂后,应做子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除术,必要时切除子宫。
5.异位妊娠出现腹腔内出血休克时,应边纠正休克边手术。
6.输卵管妊娠以壶腹部最多见。
7.输卵管妊娠破裂前,妇科检查子宫颈有触痛。
8.应用腹腔镜早期诊断输卵管妊娠非常有价值。
9.输卵管妊娠时,诊断性刮宫子宫内膜可见蜕膜变及绒毛。
10.异位妊娠时,受精卵可在输卵管的任何部位种植,大多种植在输卵管的外1/3。
11.异位妊娠早期,血HCG较宫内妊娠时低。
12.雌、孕激素平衡失调,会影响受精卵在输卵管中的运送,主要是影响输卵管纤毛摆动。
13.输卵管妊娠产物从伞端排出,称输卵管妊娠流产。
14.异位妊娠的彩超图像,有时可于宫腔内见到假孕囊。
15.诊断性刮宫用于排除异位妊娠。
16.前列腺素可用于输卵管妊娠的药物治疗。
17.后穹隆穿刺抽出不凝血,即可确诊为异位妊娠。
18.如无停经史,即可排除异位妊娠。
19.人工流产时如吸出物未见绒毛,应注意异位妊娠,术后应严密随访。
20.输卵管妊娠时,如已观察到胎心,则不宜药物治疗。
21.输卵管间质部妊娠在妊娠8周以前,即可与宫内妊娠相鉴别。
22.输卵管间质部妊娠一旦破裂,将出现严重休克。
(四)名词解释1.异位妊娠:
2.输卵管妊娠:
3.受精卵游走:
4.陈旧性宫外孕:
5.宫颈妊娠:
6.输卵管间质部妊娠:
7.输卵管妊娠流产:
8.输卵管妊娠破裂:
9.假胚囊:
10.卵巢妊娠:
(五)英译汉1.Ectopicpregnancy2.Interstitialpregnancy3.Cervicalpregnancy4.Ovarianpregnancy5.Abdominalpregnancy6.Broadligmentpregnancy7.Tubalpregnancyaborted8.Tubalpregnancyruptured9.Tubalpregnancyold10.Cornealpregnancy(六)简答题1.简述输卵管妊娠时子宫内膜的变化2.输卵管妊娠的手术治疗要点3.输卵管妊娠保守性手术的适应症及方法4.异位妊娠期待疗法的适应症5.输卵管妊娠药物治疗的适应症(七)论述题1.输卵管妊娠破裂或流产的临床表现2.输卵管妊娠与流产、黄体破裂的鉴别诊断3.输卵管妊娠药物治疗的禁忌症4.输卵管妊娠药物治疗过程中,应如何监测5.异位妊娠保守治疗时常用的药物及用药方法参考答案
(一)选择题[A1型题]1A2C3E4E5C6B11E12D13A14B15E[A2型题]16E17D18C19E[A3型题]20E21C22C7B8C9D10C[A4型题]23D24C25C26B[B型题]27C28D29A30E31D32B33C34A35C37E38C
(二)填空题1.①输卵管2.①壶腹②输卵管3.①受精卵游走4.①任何部位②壶腹部5.①蜕膜6.①蜕膜7.①Arias-Stella8.①输卵管妊娠流产9.①继发性腹腔妊娠10.①腹痛11.①腹腔内出12.①休克13.①保留生育功能14.①输卵管间质部妊娠15.①较迟②子宫破裂16.①宫颈妊娠17.①卵巢妊娠18.①输卵管19.①输卵管②子宫腔20.①慢性输卵管炎21.①输卵管破裂②输卵管妊娠流产③陈旧性宫外孕④继发性腹腔妊娠22.①破裂②流产23.①流产②破裂③腹腔镜④杀死24.①壶腹部25.①峡部(三)是非判断题36B111212123134145156167178189191020(四)名词解释1.是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。
2.受精卵在输卵管的某一部分着床、发育,称为输卵管妊娠。
3.卵子在一侧输卵管受精,经子宫腔进入对侧输卵管或经输卵管逆蠕动进入腹腔,再经对侧输卵管伞捡拾进入对侧输卵管,在对侧输卵管种植、发育,称受精卵游走。
4.输卵管妊娠破裂或流产后,若囊胚死亡后机化,与周围组织粘连成包块,即形成陈旧性宫外孕。
5.孕卵在子宫颈管内(组织学内口下)着床和发育,称为宫颈妊娠。
6.受精卵种植在经过子宫壁的那部分输卵管内,称输卵管间质部妊娠。
7.输卵管内的妊娠产物经伞端排出,流入腹腔,称为输卵管妊娠流产。
8.妊娠物在输卵管内生长发育,侵蚀管壁至管壁自然破裂,妊娠物流入腹腔,称为输卵管妊娠破裂。
9.异位妊娠时,蜕膜化的子宫内膜中央围绕潴留的血液所形成的液性暗区似胚囊样,称假胚囊。
10.是指受精卵在卵巢内着床和发育。
(五)英译汉1.异位妊娠2.输卵管间质部妊娠3.宫颈妊娠4.卵巢妊娠5.腹腔妊娠6.阔韧带内妊娠7.输卵管妊娠流产8.输卵管妊娠破裂9.陈旧性输卵管妊娠10.子宫角妊娠(六)简答题1.输卵管妊娠后,由滋养细胞所分泌的HCG作用于卵巢黄体,使雌、孕激素分泌增加,子宫内膜亦呈蜕膜变。
如孕卵死亡,激素水平下降,蜕膜从宫壁完整剥离,呈宫腔形状排出,称蜕膜管型;
未完整剥离,则呈碎片状排出,排出之蜕膜内无绒毛,可与宫内妊娠流产相鉴别。
2.当有急性出血时,应在防治休克、输液、输血的同时,行开腹探查迅速钳夹出血处,以达到迅速止血目的,然后切除患侧输卵管。
3.输卵管妊娠保守性手术是指通过手术清除输卵管内的妊娠产物,但保留输卵管。
适应症为:
年龄小于35岁,无健康子女存活,需要保留生育能力;
而患者出血又不急剧,病情稳定者。
4.通过临床观察,少部分异位妊娠患者可自愈,故期待疗法的适应症为:
①无临床症状或症状轻微;
②包块直径lt;
3cm;
③血-HCGlt;
200mIU并持续下降;
④观察期间定期检测-HCG及超声检查,如症状加重或血HCG持续不降甚至升高,需及时处理。
5.输卵管妊娠药物治疗适用于早期未破裂型,无活跃性腹腔内出血者。
①患者无明显腹痛;
②包块最大直径3.5~5.0cm;
5000~6000mIU;
④患者生命体征平稳,无活跃腹腔内出血体征。
(七)论述题1.在输卵管妊娠未破裂或流产前,患者常感一侧下腹胀痛,妇科检查时于一侧附件部位触及包块,触痛阳性;
破裂或流产发生后,患者感一侧剧烈腹痛,扩散至整个下腹以至全腹,甚至出现胃区及肩胛痛,伴休克现象,妇科检查可见后穹隆饱满、甚至下垂、触痛,子宫颈举摆痛阳性,子宫稍大,一侧附件可触及边界不清、有触痛的包块;
腹部有压痛、反跳痛、肌紧张可不明显,移动浊音阳性。
2.输卵管妊娠与流产、黄体破裂的鉴别诊断3.患者如有明显腹痛,常是输卵管妊娠破裂或流产的先兆,不宜药物治疗;
血-HCG水平反映了滋养细胞的增生活跃程度,故血-HCGgt;
5000~6000mIU/ml时为药物治疗的相对禁忌症;
严重肝肾疾患或凝血功能障碍者由于不能耐受药物治疗,也为禁忌症。
4.应从下列三方面来监测:
①临床征象:
观察患者症状、体征有否加重。
在最初用药几日内约有1/2~1/3患者腹痛加重,可能与药物作用引起滋养细胞坏死、溶解,与输卵管管壁剥离,流入腹腔刺激腹膜有关;
②血-HCG水平变化:
应隔日测定,如下降15%,可改为每周测1次至正常;
③超声检查:
了解包块有无增大、盆腔积液是否增多,血-HCG正常后包块仍有可能存在,不能解释为治疗失败。
5.氨甲蝶呤为最有效、最常用的药物,其次为米非司酮、前列腺素、氯化钾、高渗葡萄糖及中药天花粉。
氨甲蝶呤的用药方法有口服、肌注、静脉滴注、腹腔镜下局部注射、超声引导下局部注射和经宫颈输卵管插管局部给药的方法;
米非司酮的方法主要为口服用药;
前列腺素一般在腹腔镜下局部用药;
氯化钾和高渗葡萄糖均为超声下或腹腔镜下局部用药;
中药天花粉可肌肉注射。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妇产科学 异位妊娠练习题 妇产 科学 妊娠 练习题
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)