肺结核结核性胸膜炎真题精选Word下载.docx
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C.氨基己酸
D.酚磺乙胺
E.氨基苯酸
B
6、男性,49岁。
对本例诊断最简便有用的检验标本是()。
A.痰
B.防污染样本、毛刷采样标本
C.经气管吸引标本
D.支气管肺泡灌洗液
E.经支气管肺活检标本
7、十五岁,男性,肾病综合征病史3年,以激素治疗,近1个月出现高热,体温38.5~39.5℃,伴有呕吐,抗感染治疗后无明显好转,胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。
对于该患者目前需要做的检查为( )
A.肺穿刺活检
C.腰椎穿刺术
E.肝肾功能检查
C
8、男性,49岁。
本病例初步诊断首先考虑()。
A.真菌性肺炎伴脓肿形成
B.肺脓肿
C.肺癌伴癌性空洞
D.肺囊肿继发感染
E.肺结核
9、男性,56岁,慢性咳嗽2年,低热、盗汗、乏力、消瘦,同时伴有多饮、多尿。
检查空腹血糖8.1mmol/L,胸片示左上肺大片密度不均阴影。
最可能的诊断是( )
A.肺结核合并糖尿病
B.肺炎合并糖尿病
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺炎
10、男性,49岁。
患者咯血加重,24h咯血量超过600ml,处理咯血的重点和原则是()。
A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗
B.保持气道通畅和防止肺泡填塞
C.保证有效血容量,积极输血
D.防止肺结核播散
E.加强化学治疗,尽快控制基础疾病
11、男性,56岁,慢性咳嗽2年,低热、盗汗、乏力、消瘦,同时伴有多饮、多尿。
肺结核合并糖尿病时的治疗原则( )
A.抗结核治疗同时控制糖尿病
B.抗结核治疗
C.控制糖尿病
D.治疗并发症
E.控制感染
12、男性,49岁。
如果仍没有确诊证据,但倾向于肺结核,而肺癌不能排除临床处理应采取()。
A.不作特殊处理,严密医学观察。
B.试验性抗结核治疗不短于3个月
C.试验性抗结核治疗1个月,随访胸片和有关检查
D.手术治疗
E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗
13、男性,56岁,咳嗽、咳痰1个月,伴午后低热,体温37.5℃,乏力、盗汗,2天前出现咯血,每天约4~5口,查体:
右上肺可闻及少许湿啰音,余未见异常,胸片示右上肺斑片影,血常规检查WBC11×
10/L。
需采取的治疗措施是( )
A.抗感染治疗2周后复查胸片
C.抗感染治疗
D.密切观察
E.单纯止血治疗
14、男性,49岁。
上述检查仍不能确诊,下列哪项检查最有助于明确诊断()。
A.CT
B.经皮肺穿刺活检
C.纤维支气管镜检查
D.MRI
E.彩色超声显像
15、女性,65岁有刺激性咳嗽,偶有胸闷,午后低热37.5℃左右,伴盗汗,乏力等,查体:
无明显异常,胸片示纵隔明显增宽,血常规检查正常。
血沉60mm/h,结核菌素试验弱阳性。
可能的诊断是( )
A.肺结核
B.支气管淋巴结结核
C.淋巴瘤
D.胸腺瘤
E.畸胎瘤
16、男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。
既往无高血压冠心病史该患者出现的新发症状最可能的诊断是()。
A.气胸
B.低血糖反应
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病
17、女性,65岁有刺激性咳嗽,偶有胸闷,午后低热37.5℃左右,伴盗汗,乏力等,查体:
淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是( )
A.上纵隔
B.中纵隔
C.下纵隔
D.前纵隔
E.后纵隔
18、男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。
既往无高血压冠心病史如果患者是大咯血窒息,应立刻采取的体位是()。
A.平卧位
B.俯卧位
C.半卧位
D.坐位
E.头低脚高位
19、男性,37岁,检查发现右上肺球形阴影,边缘光滑,内有钙化灶,病灶周边可见小斑片影。
首先应做的检查是( )
A.PPD皮试
B.胸CT
C.支气管镜
D.经皮肺活检
E.胸部核磁共振
20、患者,女,30岁,咳2月,咳痰少量带血,乏力,无明显低热,无消瘦、无淋巴结肿大,查体:
肺部无异常体征。
该患者宜采取哪项治疗()。
A.红霉素
B.青霉素+丁胺卡那
C.链霉素+雷米封+利福平
D.青霉素并用止血药
E.手术+放疗+化疗
21、男性,30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷、气短、发热5天,活动后明显,胸部X线发现右侧胸腔积液,诊断结核性胸膜炎。
于右侧胸腔抽液约600ml,患者出现胸闷、憋气、干咳。
胸部X线证实为气胸,肺压缩50%,最佳处理方案( )
A.胸腔穿刺排气
B.高浓度吸氧
C.行胸腔闭式引流术
D.暂不抽液,利尿治疗
E.卧床休息
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22、女性,32岁,胸闷、气短10天,伴腹部不适,发热37.5℃,食欲减退,体重下降,无腹泻、恶心及呕吐,B超显示胸、腹腔积液,PPD皮试强阳性。
该患者抗结核治疗无效,顽固性胸、腹水,最应与下列哪种疾病相鉴别( )
A.间皮瘤
B.Meig'
s综合征
C.尿毒症
D.恶性肿瘤多发转移
E.低蛋白血症
23、患者,女,30岁,咳2月,咳痰少量带血,乏力,无明显低热,无消瘦、无淋巴结肿大,查体:
应首先做哪项检查()。
A.胸CT
B.胸X线摄片
C.痰细菌培养+药敏
D.痰脱落细胞检查
E.纤维支气管镜检查
24、女性,22岁,咳嗽2年余,以干咳为主。
偶有发热,咳痰,痰中带血,抗感染治疗虽有效,但仍反复发作。
为明确病因,检查除胸片外首选( )
A.胸部CT
B.胸部核磁
D.B超
E.PPD皮试
25、女性,25岁,近2个月常有低热,自感乏力、消瘦、厌食,干咳,少量咯血,用抗生素和镇咳药未见明显效果,胸片未见异常。
可能的诊断是()。
B.支气管结核
C.肺泡细胞癌
D.过敏性肺炎
E.慢性支气管炎
26、女性,24岁,系统性红斑狼疮史5年,以激素等免疫抑制剂治疗,近1个月出现高热。
体温达39℃,经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转,并伴有头痛。
为进一步明确病因检查首选( )
A.免疫指标检查
B.胸片
C.痰普通培养
D.腰椎穿刺
E.军团菌抗体检查
27、男性,50岁,糖尿病6年,发热3天,咳痰少量带血丝,肺部未闻及啰音,胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影,似有透光区,血WBC9.2×
109/L。
痰抗酸杆酸(+),采取哪项治疗措施()。
A.抗结核药+口服降糖尿
B.万古霉素
C.氨基苷类抗生素
D.抗结核药+胰岛素
E.广谱抗生素
D
28、男性,60岁,体重50kg,糖尿病10年,以格列本脲(优降糖)降糖治疗,血糖控制不理想,本次因发热入院,入院检查空腹血糖18.8mmol/L,尿糖(+++),蛋白(++),右下大片干酪渗出病灶,内有空洞形成,痰结核菌阳性。
对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为( )
A.优降糖加量
B.优降糖+阿波卡糖
C.胰岛素治疗
D.二甲双胍+格列喹酮(糖适平)
E.格列吡嗪(美吡达)
29、男性,50岁,糖尿病6年,发热3天,咳痰少量带血丝,肺部未闻及啰音,胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影,似有透光区,血WBC9.2×
下列检查哪项对诊断最有意义()。
A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜
30、五岁,男孩,发热38.5~39℃,持续2周,伴有头痛、呕吐,为喷射状,经抗感染治疗2周后无好转,胸片双肺毛玻璃样改变。
其父患肺结核1年。
该患者最可能的诊断( )
A.原发性肺结核
B.急性血行播散型肺结核
C.亚急性血行播散型肺结核
D.继发性肺结核
E.耐药结核病
31、女性,31岁。
因低热、乏力、月经不调2月就医。
胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。
为判断本例结核病的活动性,下列哪条最有意义()。
A.X线示浸润性病变
B.X线上有空洞存在
C.血沉增高
D.临床症状
E.痰结核杆菌检查阳性
32、十岁女孩,间断发热,咳嗽半年余,经抗感染治疗无明显好转,胸片诊断为原发性肺结核,痰菌阴性,其父患肺结核5年,对HE耐药。
该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是( )
A.父亲的药物敏感试验结果
B.患儿痰药物敏感试验结果
C.遵循儿童用药原则
D.初治方案2HRSE/4HR
E.父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则
33、女性,40岁,因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5U(-)。
诊断首先考虑()。
A.SLE肺部表现
B.浸润型肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.支气管肺癌
E.结节病
34、女性,26岁,刺激性咳嗽,伴间断发热半年余,胸片示双肺中下斑片状密度增高影,气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。
A.双肺结核,支气管内膜结核
B.肺癌,双肺转移
C.血行播散型肺结核
D.吸入性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
35、女性,40岁,因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5U(-)。
36、男性,55岁,糖尿病10年。
近2个月发现眼底出血及肺结核,以短效及中效胰岛素控制血糖,空腹血糖为12mmol/L,三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。
对该患者最应做的检查是( )
A.查糖化血红蛋白
B.查三餐后尿糖
C.查空腹尿糖
D.查生化全套
E.监测凌晨3~4时血糖
37、女性,25岁,午后低热伴盗汗2个月,体检无异常发现胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变,痰菌(-),拟诊肺结核,必须具备的下列条件是()。
A.肺部体征
B.PPD试验阳性
C.血沉明显增高
D.痰菌(+)
E.以上都不是
38、男性,55岁,糖尿病10年。
该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为( )
A.INH
B.RFP
C.EMB
D.SM
E.喹诺酮类
39、仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是()。
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.利福平
40、女性,45岁,近3个月来出现咳嗽,咳大量白色泡沫样痰,并逐渐出现胸闷,气短,无发热,胸片可见散在结节状密度增高影,以中下为主,PPD皮试(++)阳性,既往体健。
除了下列哪项检查外对诊断有帮助( )
B.血ADA抗结核抗体
C.血CEA肿瘤标记物
D.痰中找癌细胞
E.血沉
41、结核病的主要社会传染源是()。
A.排菌的病人
B.所有活动性肺结核病人
C.肺内有空洞性病变的患者
D.血行播散型肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者
42、男性,18岁,发热,体温38.5~39℃,持续2周,伴头痛,胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影,双侧肋膈角钝,诊断为急性血行播散型肺结核。
对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查( )
B.头部CT
C.腰椎穿刺
D.PPD
E.胸腔B超
43、抢救大咯血窒息时最关键的措施是()。
A.立即进行人工呼吸
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即使用鼻导管给氧
D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液
参考解析:
大咯血窒息时保持呼吸道通畅是抢救的关键措施,包括立即让病人取头低脚高位,轻拍背部,并尽快挖出或吸出口腔、鼻咽腔积血等措施。
44、男性,18岁,发热,体温38.5~39℃,持续2周,伴头痛,胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影,双侧肋膈角钝,诊断为急性血行播散型肺结核。
下列抗结核治疗方案是正确的( )
A.2HRZS/4HR方案化疗
B.2HRZS/4HR+激素
C.2HRZS/4HR抽胸腔积液
D.激素+含HR的方案一年以上化疗
E.以HRZ为主的方案化疗一年,结核中毒症状重时可短时间应用激素
45、女性,30岁,发热伴咳嗽,呼吸困难半个月,有种植蘑菇史。
查体:
心肺无异常,痰中找到抗酸杆菌。
胸片示双肺散在密度增高阴影,分布均匀,大小一致,密度一致,最可能的诊断是()。
A.蘑菇肺
D.肺泡癌
E.狼疮性肺炎
46、男性,63岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音。
对于该患者目前应该做的检查是( )
A.痰细菌培养及药物敏感试验
B.痰找癌细胞
C.胸部CT检查
D.PPD皮试
E.痰真菌培养
47、某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听,痰菌阳性,你认为治疗方案应改为()。
A.异烟肼、利福平
B.异烟肼、利福平、卡那霉素
C.利福平、乙胺丁醇
D.卷曲霉素、氨硫脲
E.卷曲霉素、异烟肼
48、男性,23岁,近1个月出现咳嗽、无痰,近1周体温38℃左右,口服抗炎药物效果不佳,胸片见右肺门团块状密度增高影。
该患者可能的诊断是( )
A.肺门淋巴结结核
B.肺癌
D.淋巴结炎
49、继发性肺结核自然演变过程中,下列哪种情况最常见()。
A.亚急性血行播散
B.空洞形成和病灶沿支气管播散
C.干酪性肺炎形成
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核球形成
50、男性,23岁,近1个月常有低热,两天前咯血数口,胸片显示有模糊阴影伴有空洞。
确诊肺结核的重要依据,哪一项最重要( )
A.胸片显示肺部有阴影
B.PPD阳性
C.痰结核菌阳性
D.血沉增快
E.痰中带血
51、患者男,32岁,咳嗽1个月余,伴低热、痰中带血10天,胸片示:
右肺上叶尖段炎症伴有空洞形成。
最可能的诊断是()。
A.肺脓肿
B.继发性肺结核
C.支气管扩张
D.癌性空洞伴感染
患者为中青年男性,有低热、盗汗、咳嗽、咳血等结核中毒症状,胸片病灶位于上叶尖段,为结核好发部位,因此,诊断肺结核可能性大。
肺脓肿空洞常位于肺下叶,且起病急:
高热,大量脓痰。
支扩有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史,胸片可呈局部肺纹理增粗或卷发状阴影。
金葡菌肺炎起病急骤,寒战、高热、脓血痰及肺部可见单一或多发的渗出性病灶。
肺癌多为40岁以上老年嗜烟男性,无明显毒性症状。
52、男性,23岁,近1个月常有低热,两天前咯血数口,胸片显示有模糊阴影伴有空洞。
初治肺结核,病变活动,其疗程最好的是( )
A.4个月
B.6个月
C.9个月
D.12个月
E.18个月
53、结核菌最主要的传播途径是()。
A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.皮肤传播
D.泌尿道传播
E.生殖道传播
54、女性,16岁,数年来慢性咳嗽、咳痰,有时为脓性,偶咯血。
幼年时患肺门淋巴结结核,已愈。
胸片示右下肺野可疑絮状影,右心膈角难以辨认,右心缘模糊。
需进行何种检查来进行定位诊断( )
A.气管平面断层
B.气管镜检查
C.痰菌检查
D.前弓位或右侧位胸片
55、结核性支气管扩张的好发部位是()。
A.右中叶支气管
B.右下叶支气管
D.左舌叶支气管
E.上叶支气管
56、男性,23岁,近1月常有低热,胸片显示有模糊阴影伴有空洞,空洞时大时小,为张力性空洞张力性空洞主要形成机制( )
A.引流支气管半阻塞状态——活瓣机制
B.空洞壁有弹性
C.空洞合并真菌感染
D.空洞周围有胸膜增厚
E.空洞周围伴肺不张
57、肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则,其目的在于()。
A.延缓或防止耐药性的产生,发挥药物的协同作用
B.提高血药浓度
C.减少药物的副反应
D.减少复发
E.减少传染性,保护结核病接触者
58、女性,22岁,因低热,疲乏无力3个月,闭经2年而发现肺结核,痰菌阳性,体检明显消瘦,肤色暗,血压90/60mmHg,心率62次/分,心音低钝,血清钠125mmol/L。
本病人最可能并发( )
A.甲状腺功能低下
B.糖尿病
C.无反应性结核病
D.肾上腺皮质功能低下
E.腺垂体功能低下
59、女性,22岁,因低热,疲乏无力3个月,闭经2年而发现肺结核,痰菌阳性,体检明显消瘦,肤色暗,血压90/60mmHg,心率62次/分,心音低钝,血清钠125mmol/L。
肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验( )
A.地塞米松试验
B.ACTH试验
C.lysin-vasopressin试验
D.皮质醇测定
E.水试验
60、男性,22岁,浙江人,4年来反复咳嗽、咯血,有时血痰黏稠,呈果酱样。
胸片示:
双下肺斑片影,其间有多发透光区,PPD皮试(+),痰结核菌检查多次阴性。
在诊断过程中。
应进一步检查( )
A.侧位胸片
B.痰结核菌培养
C.痰虫卵检查
D.痰癌细胞检查
E.支气管镜检查
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