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4.红细胞的生理特性?
(1)悬浮稳定性
(2)可塑变形性(3)渗透脆性
5.简述血小板的生理特性?
(1)黏附
:
于胶原纤维上
(2)释
放
ADP,5-HT…
(3)聚
集
需要纤维蛋白原、Ca2+的参与
(4)收缩
与血小板的收缩蛋白有关
(5)吸附:
凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅺ、XIII
6.血小板的功能?
(1)维持毛细血管壁的完整性和正常通透性。
<50×
109/L→出血点
(2)释放血管内皮生长因子和血小板源生长因子
(3)参与生理性止血并促进凝血过程
7.正常时血液不凝,保持流动状态的原因?
(1)血管壁光滑,因子不能接触活化
(2)血流快,活化因子被冲走
(3)血浆中存在抗凝物质(4)存在纤溶系统
8.简述血液凝固的基本过程?
(1)凝血酶原酶复合物的形成
(2)凝血酶的形成(3)纤维蛋白的形成
9.简述生理性止血的基本过程?
(一)血管收缩
(二)血小板血栓形成(三)血液凝固形成牢固血栓
10.简述纤维蛋白溶解的基本过程?
(1)纤溶酶原的激活
(2)纤维蛋白与纤维蛋白原的降解(3)纤溶抑制物
11.简述RH血型的特点?
①
无天然抗体②
Rh抗体:
不完全抗体(IgG)
12.临床意义—Rh阴性者?
1.Rh阴性者—多次接受Rh阳性血
2.Rh阴性孕妇—Rh阳性胎儿
13.电泳法可将血清蛋白质分成哪几类?
白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、纤维蛋白原、γ球蛋白
14.试述合成血红素的场所、原料、限速酶及其辅酶。
血红素合成受哪些因素调节?
1.合成的组织和亚细胞定位
参与血红蛋白组成的血红素主要在骨髓的幼红细胞和网织红细胞中(线粒体、胞液)合成。
2.合成原料:
氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+
3.辅助因子:
磷酸吡哆醛、Mg2+
4.限速酶:
ALA合酶[δ氨基-γ-酮戊酸(ALA)]
5.调节因素
(1)抑制因素:
血红素有抑制作用、高铁血红素强烈抑制剂
(2)促进因素:
促红细胞生成(肾)、睾酮(5β-氢睾酮)、某些固醇类激素可诱导其生成
15.2,3-二磷酸甘油酸是如何调节血红蛋白携氧功能的?
降低与氧的亲和力,促进血红蛋白在组织中释放氧
16.红细胞氧化还原系统的组成及作用?
组成:
(1)谷胱甘肽氧化还原系统
(2)高铁血红蛋白的还原系统
作用:
对抗氧化剂,保护细胞膜蛋白、血红蛋白和酶蛋白的巯基等不被氧化,从而维持红细胞的正常功能
17.红细胞的形态结构?
红细胞在发生过程中失去了细胞核和细胞器,呈双凹圆盘状,平均直径为7.5μm,中央较薄约1.0μm,周缘较厚约2.0μm,中央染色浅,周边染色深
18.中性粒细胞功能?
1.吞噬细胞2.变形运动
19.嗜酸粒细胞功能?
1.变形运动与趋化性2.吞噬能力3.减弱过敏反应4.杀灭寄生虫
20.嗜碱粒细胞功能?
1.释放的肝素具有抗凝血作用2.引起I型超敏反应症状
21.单核细胞功能?
1.趋化性2.吞噬能力3.变形运动
22.淋巴细胞功能?
1.T细胞参与细胞免疫2.B细胞参与体液免疫
23.非霍奇金淋巴瘤的基本病理改变?
(1)淋巴结结构不同程度的破坏
(2)相对单一形态淋巴样瘤细胞呈弥漫性或结节状增生和浸润
(3)瘤细胞浸润淋巴结被膜及结外软组织
24.霍奇金淋巴瘤?
一种特殊类型的淋巴瘤,约占所有淋巴瘤的10-20%,发病年龄(双峰):
15-27岁,50岁前后,从一个或一组淋巴结开始,由近及远向附近的淋巴结扩散,仅少数可累及骨髓。
25.肝素的临床应用?
(1)血栓栓塞性疾病深静脉血栓、肺栓塞和周围动脉血栓栓塞,防止血栓的形成和扩大
(2)DIC早期应用
(3)防治心肌梗死脑梗死
(4)体外抗凝体外循环及血液透析等
26.香豆素类临床应用?
防治血栓栓塞性疾病如心房颤动和心脏瓣膜病所致血栓栓塞,髋关节手术患者应用可降低静脉血栓形成发病率,起效慢(3日),作用持久,对已合成的凝血因子无作用,需待已合成的因子消耗后才开始显效。
27.维生素K的临床应用?
本药主要用于维生素K缺乏引起的出血,如阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻,早产儿、新生儿出血等患者,也用于香豆素类、水杨酸类药物引起的出血者,长期应用广谱抗生素时用于预防继发的维生素K缺乏症。
28.链激酶的临床应用?
主要用于治疗血栓栓塞性疾病。
对形成已久并已机化的血栓难以发挥作用①静脉注射治疗急性新鲜血栓形成和栓塞,在血栓形成不超过6h内用药效果最佳②冠脉动脉注射可使阻塞的冠脉再通,用于心肌梗死的早期治疗。
29.铁剂的临床应用?
铁剂可用于防治各种原因引起的缺铁性贫血,对失血过多或需铁增加所致的缺铁性贫血,疗效极性。
对慢性失血,妊娠、营养不良、儿童发育期所引起的贫血,用药后一般症状及食欲迅速改善,网织红细胞数于治疗后10~14天达高峰,血红蛋白1~3个月可恢复至正常。
为使体内铁储存恢复正常,重度贫血者待血红蛋白值正常后尚需减半量继续服药2~3个月。
30.叶酸的临床应用?
用于治疗各种原因引起的巨幼红细胞性贫血,与维生素B12合用效果更好。
对因使用叶酸对抗药甲氨蝶呤、乙氨嘧啶、甲氧苄啶等所致的巨幼红细胞性贫血,由于二氢叶酸还原酶被抑制,四氢叶酸生成障碍,应用一般叶酸无效,需用甲酰四氢叶酸钙(活性叶酸)治疗
31.维生素B12的临床应用?
(1)恶性贫血维生素B12肌内注射为主,叶酸为辅
(2)巨幼红细胞性贫血叶酸为主,维生素B12为辅
(3)神经系统疾病(如神经炎、神经萎缩等)、肝脏疾病等辅助治疗
血液系统护理部分
血液病:
原发(如白血病)或主要累及(如缺铁性贫血)血液和造血器官和组织的疾病
造血干细胞:
造血干细胞是各种血细胞的起始细胞,具有不断自我更新、多向分化与增殖的能力,又称多能或全能干细胞。
贫血:
是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限,不能运输足够的氧至组织而产生的综合征
缺铁性贫血:
是体内储存铁缺乏,导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血
再生障碍性贫血(AA):
是一种由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。
主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征,免疫抑制治疗有效
出血性疾病:
是由于正常的止血机制发生障碍,引起机体自发性出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病
生理性止血:
正常人局部小血管受损后引起出血,几分钟内可自然停止的现象,成为生理性止血
血液凝固:
是指血液由液体状态转变为不流动的凝胶状态的过程
特发性血小板减少性紫癜(ITP):
又称自身免疫性血小板减少性紫癜。
主要由于血小板受到免疫性破坏,外周血中血小板减少而引起的出血性疾病。
是最常见的一种血小板减少性疾病。
弥散性血管内凝血DIC:
是在许多疾病基础上,以微血管体系损伤为病理基础,凝血及纤溶系统被激活,导致全身微血管血栓形成,凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。
白血病:
是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段。
在骨髓和其他造血组织中,白血病细胞大量增生累积,使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织
急性白血病:
是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器,抑制正常造血
慢性淋巴细胞白血病:
CLL简称慢淋,是一种进展缓慢的B淋巴细胞增殖性肿瘤,以外周血骨髓脾脏和淋巴结等淋巴组织中出现大量克隆性B淋巴细胞为特征
淋巴瘤:
起源于淋巴结和淋巴组织,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关,是免疫系统的恶性肿瘤
酒精疼痛:
霍奇金淋巴瘤病人在饮酒后数分钟及几小时内出现病变局部(淋巴结)发生疼痛,即称为酒精疼痛
1.血液病的共同特点是什么?
①外周血中的细胞和血浆成分的病理性改变
②机体免疫功能低下
③出、凝血机制的功能紊乱
④骨髓,脾,淋巴结等造血组织和器官的结构及其其功能异常
2.血液系统疾病常见的症状有哪些?
①出血或出血倾向②发热③骨、关节疼痛
④贫血
3.出血及出血倾向的常见病、原因?
常见病:
①血液系统疾病:
急性白血病
②非血液系统疾病或某些急性传染病:
重症肝病
③其他
毒舌、水蛭咬伤后
原因:
①血小板数目减少及其功能异常
②毛细血管脆性或通透性增加
③血浆中凝血因子缺乏④循环血液中抗凝血物质增加
4.
皮肤出血的预后及护理?
重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血
①保持床单位平整,被褥衣裤轻软
②注意避免肢体的碰撞或外伤,勤剪指甲以免擦伤皮肤
③淋浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤
④高热病人禁用酒精擦浴降温
⑤各项护理操作动作轻柔,防止出血
5.
鼻出血的预防与护理?
①防止鼻黏膜干燥而出血:
室内相对湿度在50%~60%,局部使用液体石蜡或抗生素软膏。
②避免人为诱发出血:
病人勿用力擤鼻;
避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻部
③少量出血:
棉球或明胶海绵填塞,无效者用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞,并局部冷敷。
④出血严重:
后鼻腔出血,凡士林油纱条行后鼻腔填塞术,注意术后护理,加强口腔护理
6.口腔、牙龈出血的预防与护理?
预防:
①病人用软毛牙刷刷牙,忌用牙签剔牙;
②避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果(如甘蔗);
③进食时要细嚼慢咽,避免口腔黏膜损伤。
护理:
牙龈渗血时,可用凝血酶或0.1%肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血,用生理盐水或1%过氧化氢漱口。
7.关节腔出血或深部组织血肿的预防与护理?
减少活动量,避免过度负重和易致创伤的运动
①发生出血,应立即停止活动,卧床休息
②关节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位
③深部组织出血者测量血肿范围,局部用冰袋冷敷,局部压迫止血
④当出血停止后,应改为热敷
8.
眼底及颅内出血的预防与护理?
①保证充足睡眠
②避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便
③伴有高血压者需监测血压
眼底出血表现:
突发视野缺损或视力下降
眼底出血护理:
尽量让病人卧床体息,减少活动,避免揉擦眼睛
颅内出血表现:
突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷,双侧瞳孔变形不等大、对光反射迟钝
9.颅内出血急救工作的配合?
①立即去枕平卧,头偏向一侧
②随时吸出呕吐物,保持呼吸道通畅
③吸氧
④迅速建立两条静脉通道,按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等,以降低颅内压,同时进行输血或成分输血
⑤留置尿管
⑥观察并记录病人的生命体征、意识状态以及瞳孔、尿量的变化,做好重病交接班。
10.贫血的细胞形态分类?
1.大细胞性贫血型:
MCV(fl)>100;
MCHC(%)32~35;
临床类型为巨幼红细胞贫血
2.正常细胞性贫血型:
MCV(fl)80~100;
临床类型为再生障碍性贫血、急性失血性贫血,溶血性贫血
3.小细胞低色素性贫血型:
MCV(fl)<80;
MCHC(%)<32;
临床类型为缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血
11.成人贫血严重程度的划分标准或按血红蛋白的浓度分类?
①轻度:
Hb>90g/L②中度:
Hb60~90g/L③重度:
Hb30~59g/L④极重度:
Hb<30g/L
12.新生儿贫血严重程度的划分标准?
血红蛋白(Hb)144~120g/L②中度:
Hb119~90g/L
③重度:
Hb89~60g/L④极重度:
Hb<60g/L
13.贫血的判断标准?
1.血红蛋白:
男<120g/L;
女<110g/L;
妊娠<100g/L
2.红细胞:
男<4.5x10¹
²
/L;
女<4.0x10¹
妊娠<3.5x10¹
/L
3.血细胞比容:
男<0.42;
女<0.37;
妊娠<0.30
14.缺铁性贫血的病因?
(1)铁摄入量不足:
是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因。
(2)铁吸收不良
(3)铁丢失过多:
慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最主要的病因。
(4)先天储铁不足
15.缺铁性贫血有哪些特殊的临床表现?
A、组织缺铁表现
•
营养缺乏
皮肤干燥、角化、无光泽;
毛发干枯易脱落;
指趾甲扁平、脆薄易裂、甚至反甲
黏膜损害
口角炎、舌炎、舌乳头萎缩、吞咽困难
B、神经、精神系统异常
易激动、好动、烦躁、头痛、发育迟缓、体力下降、异食癖、神经痛、智障
16.注射铁剂的病人如何护理?
为减少或避免局部疼痛与硬结形成,注射铁剂应采用深部肌内注射法,并经常更换部位。
首次用药须用0.5ml的试验剂量进行深部肌内注射,同时备用肾上腺素,做好急救的准备。
若1h后无过敏反应,即可按医嘱给予常规剂量治疗。
为了避免药液溢出而引起皮肤染色,可采取以下措施①不在皮肤暴露部位注射;
②抽取药液后,更换注射针头;
③采用“Z”形注射法或留空气注射法。
17.口服铁剂的病人如何护理?
①铁剂不良反应及其预防:
为预防或减轻胃肠道反应,可建议病人饭后或餐中服用,从小剂量开始。
②应避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服,应避免同时服用抗酸药以及H2受体拮抗剂,可服用维生素C、乳酸或稀盐酸等酸性药物或食物。
③口服液体铁剂时须使用吸管,避免牙齿染黑。
④服铁剂期间,粪便会变成黑色,此为铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致,应做好解释,以消除病人的顾虑。
⑤强调要按剂量、按疗程服药,定期复查
18.缺铁性贫血病人什么情况可以使用注射铁剂进行治疗?
(1)口服后胃肠反应严重无法耐受
(2)消化道疾病导致铁吸收障碍
(3)病情要求迅速纠正贫血
19.缺铁性贫血的病人如何进行饮食护理?
(1)纠正不良的饮食习惯,说明饮食的重要性,避免偏食,饮食多样化
(2)增加含铁丰富食物的摄取,如动物肉类、肝脏、血、蛋黄、海带与黑木耳
(3)促进食物铁的吸收,提倡均衡饮食,多吃富含维生素c的食物,避免同时进食或饮用可减少食物铁吸收的食物或饮料
20.再生障碍性贫血的临床表现?
主要临床表现:
进行性贫血、出血、感染,多无肝脾
淋巴结肿大
重症再障:
起病急,进展快,病情重,6-12个月内死亡
①贫血:
苍白、乏力、心悸和气短等症状加重早期以出血和感染为主,后进行性贫血
②出血:
皮肤可有瘀斑,口腔粘膜有血泡、鼻出血、牙龈出血,深部脏器出血可有呕血、咯血、便血、阴道出血甚至颅内出血。
③感染:
多数病人高热体温在39℃以上,以呼吸道感染常见,其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤黏膜感染等。
感染菌种以G-杆菌、金葡菌、真菌为主,常合并败血症。
非重型再障:
起病和进展较缓慢,病程长,贫血、感染、出血程度较轻,也较易控制
首发表现,慢性过程、苍白乏力、头昏、心悸、输血后改善
出血倾向较轻,以皮肤黏膜出血为主
③感染:
上呼吸道感染常见,重症感染少见,常见感染菌种为革兰阴性杆菌和各类球菌
21.再生障碍性贫血预防感染?
①呼吸道感染的预防:
定期使用消毒液擦拭室内家具地面,并用紫外线照射消毒每周2-3次,每次20-30分钟,冬季注意保暖,限制探视次数,严格执行无菌操作。
②口腔感染的预防:
进餐前后、睡前、晨起,生理盐水漱口,若溃疡增加漱口次数,并用维生素E涂敷,若真菌感染,宜加用2.5%的碳酸氢钠液含漱。
③皮肤感染的预防:
保护皮肤清洁、勤剪指甲、肌内、静脉穿刺严格消毒,女生注意会阴部清洗。
④肛周感染的预防:
睡前便后用1:
5000高锰酸钾坐浴,每次15-20分钟,保持大便通畅。
22.凝血酶生成的作用有哪些?
①明显加速凝血酶原向凝血酶转化。
②诱导血小板的不可逆性聚集,加速其活化。
③激活因子XII,进一步促进内源性凝血过程。
④激活因子XIII,加速稳定性纤维蛋白形成。
⑤激活纤溶酶原,增加纤溶活性。
23.ITP临床特征?
(1)自发性皮肤、粘膜及内脏出血
(2)血小板计数减少,生存时间缩短
(3)抗血小板特异性自身抗体形成(4)骨髓巨核细胞发育、成熟障碍
24.糖皮质激素的作用?
首选药物,近期有效率约80%
(1)降低毛细血管通透性
(2)减少血小板自身抗体生成及及减轻抗原抗体反应
(3)抑制血小板与抗体结合并阻止单核-吞噬细胞破坏血小板
(4)刺激骨髓造血及血小板向外周释放
25.急重症包括?
①血小板计数(<
20×
109/L)者;
②出血严重而广泛者;
③疑有或已发生颅内出血者;
④近期将实施手术或分娩者。
26.急重症处理方法?
(1)血小板输注:
暂时控制或预防严重出血,成人用量为每次10~20U
(2)大剂量甲泼尼龙:
可有效抑制单核-吞噬细胞系统的吞噬效应,减少血小板破坏,甲泼尼龙1g/d,静注,3-5次为1疗程
(3)免疫球蛋白:
可竞争性抑制血小板与相关抗体的结合,是目前ITP紧急救治最有效的方法之一。
剂量为400mg/(kg·
d)
(4)血浆置换:
可有效清除血浆中的抗血小板抗体。
方法:
每天置换3L,连续3-5天
27.ITP护理措施?
1.消除危险因素,减少或预防出血
(1)病情观察
(2)休息与活动(3)避免外伤(4)饮食
2.心理疏导
3.预防脑出血
4.用药护理
(1)肾上腺糖皮质激素
(2)免疫抑制剂
28.DIC临床表现?
1出血:
是DIC最常见的临床表现之一,多表现为广泛、多发的皮肤黏膜出血严重者可有内脏出血如咯血、呕血、便血、阴道出血甚至颅内出血。
2低血压、休克或微循环障碍:
轻症常表现为低血压,重则出现休克或微循环障碍,休克可进一步加速DIC的发生与发展形成恶性循环。
顽固性休克是DIC病情严重及预后不良的先兆
3栓塞:
皮肤黏膜栓塞、内脏栓塞。
4.溶血:
一般较轻早期不易察觉,也可表现为进行性贫血。
29.肝素适应症?
①DIC早期(高凝期)
②血小板及凝血因子呈进行性下降,微血管栓塞表现(如器官功能衰竭)明显的病人
③消耗性低凝期但病因短期内不能去除者,在补充凝血因子情况下使用
30.肝素禁忌症?
①手术后或损伤创面未经良好止血者
②近期有大咯血的结核病或有大量出血的活动性消化性溃疡
③蛇毒所致DIC
④DIC晚期,病人有多种凝血因子缺乏及明显纤溶亢进
31.DIC护理措施?
(1)出血的观察:
①临床观察②实验室检查指标的监测
(2)抢救配合与护理:
①迅速建立两条静脉通道②用药护理
(3)休克的护理:
①一般护理②病情观察
32.急淋分类?
L1型:
原始和幼淋巴细胞以小细胞为主(直径≤12µ
m)
L2型:
原始和幼淋巴细胞以大细胞为主(直径>12µ
L3型:
原始和幼淋巴细胞以大细胞为主,大小较一致,细胞内有明显空泡,胞浆嗜碱性,染色深
33.急性白血病的临床表现?
1.贫血:
首发症状,进行性加重
2.发热:
继发感染,肿瘤性发热
3.出血
4.器官和组织浸润的表现:
①肝、脾和淋巴结②骨骼和关节③口腔和皮肤
④中枢神经系统白血病⑤睾丸⑥其他
34.感染主要因素?
①正常粒细胞缺乏或功能缺陷。
②化疗药物及糖皮质激素的应用,促使机体免疫功能进一步下降。
③白血病细胞的浸润以及化疗药物的应用,易造成消化道与呼吸道黏膜屏障受损。
④各种穿刺或插管留置时间长。
35.完全缓解(CR)的判断标准?
①白血病的症状和体征消失
②外周血中性粒细胞绝对值≥1.5×
10⁹/L,血小板≥100×
10⁹/L白细胞分类中无白血病细胞。
③骨髓中原始粒Ⅰ型+Ⅱ型(原单+幼单或原淋+幼淋)≤5%,M3型原粒+早幼粒≤5%,无Auer小体,红细胞及巨核细胞系正常
④无髓外白血病
36.静脉输入化疗药物的注意事项?
(1)合理使用静脉:
采用中心静脉或深静脉留置导管供注射用,使用浅表静脉,应选择有弹性且直的大血管,避免在循环功能不良的肢体进行注射
(2)静脉注射先用生理盐水冲洗,确定在静脉内注入药物,输注完毕再用生理盐水10-20m1冲洗后拔针
(3)联合化疗时,先用刺激性小的药物,后用刺激性大的药物
37.发苞性化疗药物外渗的紧急处理?
1停止:
立即停止药物注入
2回抽:
不要拔针,尽量回抽渗入皮下的药液
3评估:
部位,面积,外渗药液的量,皮肤的颜色,湿度
4解毒:
遵医嘱使用相应的拮抗剂
5封闭:
利多卡因局部封闭,范围大于渗漏区48h内间断局部封闭注射2~3次
6涂抹:
可用50%硫酸镁,中药六合丹、喜疗妥,每2h涂一次
7
冷敷:
局部24小时冰袋间断冷敷
8抬高:
48h内应抬高受累部位
38.化疗药物引起消化道反应的注意事项?
1)良好的休息与进餐环境:
避免不良刺激
2)选择合适的进餐时间,减轻胃肠道反应:
选择胃肠道症状最轻的时间进食,避免在治疗前后2h内进食;
当出现恶心呕吐时应暂缓或停止进食,及时清除呕吐物,保持口腔清洁。
必要时,可遵医嘱在治疗前1~2h给予止吐药物
3)饮食指导:
给予高热量、富含蛋白质与维生素,适量纤维素、清淡、易消化饮食,以半流质为主,少量多餐。
避免进食高糖高脂、产气过多和辛辣的食物,进食后可依据病情适当活动避免饭后立即平卧。
4)其他:
如减慢化疗药物的滴速。
无法正常进食,应尽早遵医给予静脉补充营养。
39.慢粒的临床表现?
①慢性期:
1代谢亢进2脾大3胸骨中下段压痛4肝中度肿大
②加速期:
脾肿大、骨关节痛、贫血、出血
③急变期:
多数为急粒变,预后差
40.脾大的护理?
(1)病情观察:
每天测量病人脾的大小、质地并做好记录
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