中级主管护师资格考试必过知识点Word文档格式.docx
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【健康护理、护理管理、感染护理学】有关内镜的消毒监测正确的是:
A.每周进行,细菌菌落数≤10CFU/件,不得检出致病微生物
B.每月进行,细菌菌落≤15CFU/件,不得检出任何微生物
C.每季进行,细菌菌落数≤20CFU/件,不得检出致病微生物
D.每季进行,细菌菌落数≤100CFU/件,不得检出致病微生物
E.每年进行,细菌菌落数≤200CFU/件,不得检出致病微生物
1.各种消毒后的内镜(如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等)及其他消毒物品;
应每季度进行监测,细菌菌落数应≤20CFU/件,不得检出任何微生物。
2.各种灭菌后的内窥镜(如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等)、活检钳和灭菌物品:
必须每月进行监测,不得检出任何微生物。
【健康护理、护理管理、感染护理学】下述做法符合抗感染药物合理应用原则的是:
A.氨基糖苷类抗生素与β-内酰胺类药物同瓶滴注
B.输注β-内酰胺类抗生素应将一日用药全部溶解分次给药
C.氨基甙类抗生素应静脉推注给药
D.将红霉素用注射用水溶解后放入500ml生理盐水中静脉滴注
E.β-内酰胺类抗生素应一日量一次性给药
正确答案:
D
【答案及解析】乳糖酸红霉素是弱酸弱碱盐,在氯化钠溶液(盐水)中,则被复分解,容易将红霉素析出,产生沉淀影响静脉注射。
因此,注射用乳糖酸红霉素在使用时不能直接用%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、林格液等做溶媒溶解,也不能直接用5%葡萄糖、10%葡萄糖注射液稀释,因这两种液体的酸性较大,pH值在~之间,容易使红霉素破坏、降效。
而在弱碱性环境中,会使红霉素增效并稳定。
所以,乳糖酸红霉素使用时先要用注射用水注入外观类似青霉素样的玻璃瓶中充分振摇,使之全部溶解。
所以选项D是正确的。
【妇产科护理学】有关妇科腹部手术后病人的护理内容,应除外
A.术后疼痛会影响病人各器官的正常功能,应有效地止痛
B.协助病人术后早期下地活动,可以预防或减轻腹胀
C.病人术后1天可进半流食
D.进行胃肠减压的病人应该禁食
E.指导病人增加蛋白质及维生素的摄入量
【答案及解析】本题选C.
C的说法是不对的。
术后恢复饮食的时间应视手术部位而定,根据手术大小、麻醉方式以及麻醉后的反应决定开始进食的时间。
妇科腹部手术后病人的饮食:
(1)手术当天禁食。
因为术中可能影响胃肠功能,使肠蠕动减弱,过早进食会加剧胃肠功能的紊乱。
(2)肛门未排气前,可根据情况给予流质饮食,但禁食牛奶及甜食,以避免奶制品食物经消化后产气过多引起腹胀等不适。
(3)肛门排气后进半流质,排便后逐渐过渡到普通饮食。
多食高蛋白、营养丰富的食品,多食水果蔬菜,促进切口愈合,恢复健康。
(4)进行胃肠减压的病人均应禁食。
【妇产科护理学】58岁妇女,绝经8年后阴道流血2个月,出血量时多时少,盆腔检查:
宫颈光滑,子宫稍大,双附件正常。
怀疑子宫内膜癌,为明确诊断,首选的辅助检查是
A.宫颈涂片检查
B.分段诊断性刮宫
C.阴道镜检查
D.宫颈活体组织检查
E.阴道脱落细胞检查
【答案及解析】本题选B.
亦称阴道脱落细胞检查。
指通过对阴道脱落细胞的检查,以判断有无生殖道癌症及了解卵巢激素对阴道上皮的影响而判断卵巢功能的方法。
因此本检查包括两种:
即阴道脱落细胞学的癌细胞检查和阴道脱落细胞学的内分泌检查。
①阴道脱落细胞学的癌细胞检查:
。
吸取法,适用于未婚妇女,子宫颈管及子宫内膜病变也可用此法。
用玻璃吸管伸入阴道后穹隆处吸取排液,制片染色同前。
输卵管癌患者,常有阴道大量排液,上法往往不能检出,可让患者仰卧片刻,则排液汇集于后穹隆,用吸管吸取(愈多愈好),置入试管,1000转/分离心5分钟,取其沉淀作涂片,略为加温干燥,然后浸入固定液固定10分钟,取出以苏木素伊红染色或巴氏染色法染色,置镜下观察结果。
细胞学诊断的分级标准,由于细胞学工作者诊断标准不同,所用分级标准亦异,常用的有三级法、四级法和五级法,以五级法采用广泛,
其标准如下:
Ⅰ级,涂片中无异形或不正常细胞;
Ⅱ级,细胞学有异形,但无恶性证据;
Ⅲ级,细胞学疑为恶性,但不能肯定;
Ⅳ级,细胞学高度怀疑为恶性;
Ⅴ级,肯定为恶性。
阴道细胞学的癌细胞检查具有简单、迅速、无痛苦、诊断率高等优点,但也有局限性,因阴道与外界相通,各种干扰因素较多,特别在炎症时,异形细胞有时和癌细胞难以区别。
此外,当癌在子宫颈管、宫腔、输卵管时,不能直接刮片取材,因此阳性率低。
阴道脱落细胞学检查,只能初步说明有癌症,不能确定部位,也不能了解有无浸润及程度,故最后诊断必须依靠活组织检查。
【社区护理学】下列关于流行病学的描述错误的是
A.流行病学是研究人群中疾病分布及决定因素的学科
B.流行病学关注的重点是预防疾病、保持和促进健康
C.流行病学属于临床医学的一部分
D.流行病学可用于评价疾病防治措施和卫生服务的效果
E.描述性研究是流行病学研究的基本步骤
流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
“研究”的方法包括监测、观察、假设检验、分析研究以及实验等。
“分布”涉及被研究人群的时间、地区、不同人群的分析。
“决定因素”指影响健康的所有物理、生物、社会、文化以及行为因素。
“健康状况”包括疾病、死因、行为如吸烟、对于预防措施的反应以及健康服务的提供和使用情况。
“特定人群”指的是那些有某些特征的人群,即研究所关注的人群。
“防制疾病及促进健康”指明了流行病学的研究目的——促进、保护、恢复健康。
流行病学曾经有过许多定义。
过去50年中,流行病学的研究范围,从早期仅研究传染病扩展到研究与人群健有关的所有现象。
【内科护理学】患者男性,40岁。
体检时胸部X线显示右侧胸腔有大量积液。
此时应首选的检查是
A.肺功能测定
B.胸腔穿刺术
C.动脉血气分析
D.放射性核素检查
E.纤维支气管镜检查
胸腔穿刺术适应症:
1.诊断性穿刺胸部外伤后疑有血气胸,需进一步明确者;
胸腔积液性质待定,需穿刺抽取积液作实验室检查者。
2、治疗性穿刺大量胸腔积液(或积血)影响呼吸、循环功能,且尚不具备条件施行胸腔引流术时,或气胸影响呼吸功能者。
【内科护理学】急性肾炎患者饮食原则为
A.低盐、低蛋白
B.高钙、低磷
C.高糖、高钾
D.低盐、高维生素
E.限制蛋白质
【答案及解析】本题选D.
急性肾炎的饮食治疗,应通过限制蛋白质、食盐和水分,避免食用刺激性食物,以防止和消除水肿,减少含氮废物在体内的滞留,从而减轻肾脏负担,保护肾脏功能以及维持病人的正常营养。
其原则有如下几点。
低蛋白:
在急性肾炎初期,要严格限制蛋白质,每日每公斤体重应不超过1克,每日可限制在35~40克左右,故除了选用少量牛奶外,一切含蛋白质丰富的食品如肉类、蛋类和豆制品,都要避免食用。
因为蛋白质是-种含氮的化合物,在体内代谢后,医学教|育网搜集整理可产生多种含氮废物,如尿素、尿酸、肌酐等,这些被称为“非蛋白氮”的物质,绝大部分都要通过肾脏排出体外,食入过多,产生的含氮废物也多,排泄时就会增加肾脏负担,对肾炎恢复不利。
特别在肾功能减退、尿量减少的情况下,这些废物排泄不出去,就会在体内堆积,导致血中非蛋白氮或尿素氮的含量增高,从而引起一系列的中毒症状,进而发展成为尿毒症。
只有在急性肾炎的恢复期,当尿量增多,病情好转时,才能逐渐增加蛋白质。
【儿科护理学】护士除监测皮肤黏膜受损情况外还应当密切监测
A.心血管系统症状
B.呼吸系统症状
C.消化系统症状
D.泌尿系统症状
E.骨骼关节症状
【答案及解析】本题选A.
川崎病主要表现:
(1)发热呈稽留热或弛张热,持续1~2周。
(2)皮肤黏膜表现躯干部多形性荨麻疹样皮疹、或猩红热样皮疹,无水疱或结痂。
四肢末端病初呈实性肿胀和恢复期指端膜状脱皮,此为本病特征。
双眼结膜充血,唇干燥潮红、皲裂、杨梅舌,口腔及咽部黏膜弥漫性发红。
(3)颈部淋巴结非化脓性肿大
川崎病护理措施:
(1)发热的护理监测体温,观察热型及伴随症状,并及时处理。
鼓励病人多饮水或静脉补液。
(2)皮肤黏膜的护理观察皮肤黏膜情况,保持皮肤清洁,剪短指甲,以免抓伤;
衣被质地柔软而清洁。
每日用生理盐水棉球擦洗双眼,必要时用眼膏。
保持口腔清洁,鼓励多漱口,口唇干裂时可涂护唇油。
(3)心血管系统的护理监测患儿面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图,必要时进行心电监护。
使用保护心血管药物阿司匹林、潘生丁等。
(4)药物副作用的观察
(5)心理护理及时向家长交待病情,进行解释,以取得配合。
护理人员应为患儿安排好床上的娱乐活动,多给精神安慰,以减少精神刺激与不安。
【内科护理学】患者男性,68岁。
间断性心前区疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关,每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
最可能的诊断为
A.稳定型心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.卧位型心绞痛
变异型心绞痛十大发病特点:
(1)从发病年龄来看,偏于年轻化。
(2)心绞痛发作与活动量无明显关系,多发生于休息时,偶发生于一般日常活动时。
(3)清晨起床后,穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作,但同等活动量于下午则不易诱发。
冠状动脉造影显示清晨冠状动脉的主支的直径较小,其张力明显高于下午,表明变异性心绞痛患者运动能力有昼夜变化。
(4)发作有定时,且常呈周期性,几乎都在每天的同一时辰发生,尤以后半夜、清晨多见。
可从睡眠中痛醒,也可于睡醒时出现。
午休时或午休醒后也易发作。
(5)变异性心绞痛发作的持续时间差异较大,短则几十秒,长则可达20~30分钟,但总的来说,短暂发作较长时间发作更为常见。
(6)发作前无心率增快、血压增高等心肌需氧量增加的表现。
(7)疼痛剧烈。
(8)潘生丁及运动负荷试验多为阴性。
(9)发作时心电图表现为弓背向下型ST段抬高,并涉及临近两个以上的导联。
(10)含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速缓解,且钙拮抗剂效果相对较好。
与题干相符合,故选D.
【内科护理学】患者男性,60岁。
医学|教育网搜集整理诊断为慢性阻塞性肺疾病。
现需判断患者气流受限情况,应采取的检查是
A.痰培养
B.血细胞计数
C.肺功能检查
D.影像学检查
E.动脉血气分析
肺功能检查:
采用一系列手段检测肺的气体交换功能。
包括肺容量测定,肺通气功能测定,通气、血流在肺内分布及通气/血流比率测定,气体弥散、肺顺应性、气道阻力、小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。
临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定和动脉血气分析。
所以选择C.肺功能检查。
【儿科护理学】3岁半小儿,体检有鸡胸及轻度“X”形腿,血钙及血磷正常,判断该小儿应为
A.佝偻病初期
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.软骨营养不良
这道题选D.佝偻病症状分四期:
①初期多见于6个月内的婴儿,表现非特异性神经精神症状,多汗、烦躁、睡眠不安、夜惊、易激惹。
②活动期(激期):
主要表现骨骼发育不良,多种血生化改变。
③恢复期:
经过治疗症状改善,骨骼、血生化改善。
④后遗症期:
临床症状消失,血生化和骨骼X线检查正常,但遗留不同程度的骨骼畸形。
【健康护理、护理管理、感染护理】新生儿病房空气卫生学标准
A.≤5cfu/m3
B.≤l0cfu/m3
C.≤200cfu/m3
D.≤500cfu/m3
E.≤l5cfu/m3
【答案及解析】本题选C。
医院环境的分类及空气卫生学标准根据GBl5982~1995中规定的医院环境分为四类区域。
Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流病房。
Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。
Ⅲ类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间。
Ⅳ类环境指传染科和病房。
各区域的空气卫生学标准。
1.Ⅰ类区域环境的空气消毒:
这类环境要求空气中的细菌总数≤l0cfu/m3,未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格;
2.Ⅱ类区域环境的空气消毒这类环境要求空气中的细菌总数≤200cfu/m3,未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格;
3.Ⅲ类区域:
这类环境要求空气中的细菌总数≤500cfu/m3,未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。
Ⅱ类环境的空气消毒,可选用下述方法:
(1)循环风紫外线空气消毒器:
这种消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成,可以有效地滤除空气中的尘埃,并可将进入消毒器的空气中的微生物杀死。
按产品说明书安装消毒器,开机器30min后即可达到消毒要求,以后每过15min开机一次,消毒15min,一直反复开机、关机循环至预定时间。
本机采用低臭氧紫外线灯制备,消毒环境中臭氧浓度低于m3,对人安全故可在有人的房间内进行消毒。
(2)静电吸附式空气消毒器:
这类消毒器采用静电吸附原理,加以过滤系统,不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃,也可吸附微生物。
在一个20~30m2的房间内,使用一台大型静电式空气消毒器,消毒30min后,可达到国家卫生标准。
可用于有人在房间内空气的消毒。
(3)注意事项
1)所用消毒器的循环风量(m3/h)必须是房间体积的8倍以上。
2)有些小型的上述消毒器,经试验证明不能达到上述消毒效果,则不宜用于Ⅱ类环境空气消毒。
用户可查验其检测报告和经卫生行政部门发证时批准的使用说明书。
3)Ⅱ类环境均为有人房间,必须采用对人无毒无害,且可连续消毒的方法。
【社区护理学】王先生,55岁,肺癌晚期,自诉每到夜间就疼得睡不着觉,要求给予止痛药。
按照WHO疼痛分级,王先生目前处于哪一级
级
E.难以判断
世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为:
0度:
不痛;
Ⅰ度:
轻度痛,为间歇痛,可不用药:
Ⅱ度:
中度痛,为持续痛,影响休息,需用止痛药:
Ⅲ度:
重度痛,为持续痛,不用药不能缓解疼痛;
Ⅳ度:
严重痛,为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
遵照“三阶段镇痛疗法”,目前给王先生的首选药物应是
A.阿司匹林
B.可待因
C.吗啡
D.布洛芬
E.无需用药
【答案及解析】本题选B。
癌症的三阶梯止痛法,是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。
作为一种最常用且极为有效的止痛方法,为世界卫生组织(WHO)大力推荐,已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。
使用三阶梯止痛法的前提是要学会癌痛等级的评估。
要把患者的癌痛分为轻、中、重三级,最常用的方法就是使用0~10级疼痛评价量表。
医生向患者提问请他回答:
“若0为无痛,10为你能想象的最痛,那么你现在的疼痛是几级疼痛最重时为几级最轻时为几级”
1~4级为轻度疼痛,患者虽有痛感但可忍受,能正常生活;
5~6级为中度疼痛,患者疼痛明显,不能忍受,影响睡眠;
7~10级为重度疼痛,疼痛剧烈,不能入睡,可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。
搞清了患者的疼痛等级后,再按照WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药:
(1)口服给药。
简便、无创、便于患者长期用药,对大多数疼痛患者都适用。
(2)按时给药。
注意:
是“按时”给药,而不是疼痛时才给药。
(3)按三阶梯原则给药。
按患者疼痛的轻、中、重不同程度,给予不同阶梯的药物。
第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。
非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。
常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。
第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。
弱阿片类药物也存在天花板效应。
常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。
第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。
强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适当增加剂量以克服耐受现象。
以往认为用吗啡止痛会成瘾,所以不愿给患者用吗啡,现在证明这个观点是错误的——使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。
此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片,可直肠给药)等等。
但是,度冷丁这一以往常用的止痛药,由于其代谢产物毒性大等因素,未被推荐用于控制慢性疼痛。
另外,一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效,减少了止痛药的剂量,起到了良好的止痛效果。
这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松,可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛;
抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解,用来镇痛、镇静、改善心情;
抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠,可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛;
羟嗪类抗组胺药,用于镇痛、镇静、镇吐。
(4)用药个体化。
用药剂量要根据患者个体情况确定,以无痛为目的,不应对药量限制过严而导致用药不足。
(5)严密观察患者用药后的变化,及时处理各类药物的副作用,观察评定药物疗效,及时调整药物剂量。
【内科护理学】二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
A.左室后负荷增加
B.右室后负荷、左室前负荷增加
C.左室前、后负荷均增加
D.左、右心室后负荷均增加
E.左、右心室前负荷均增加
二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限,使得左心房压力异常增高,左心房与左心室之间的压力阶差增加,以保持正常的心排血量。
左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高,继而扩张和淤血。
此时患者休息时可无明显症状,但在体力活动时,因血流增快,肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高,即刻出现困难,咳嗽,紫绀,甚至急性肺水肿。
肺循环血容量长期超负荷,可导致肺动脉压力上升。
长期肺动脉高压,使肺小动脉痉挛而硬化,并引起右心室肥厚和扩张,继而可发生右心室衰竭。
此时肺动脉压力有所降低,肺循环血流量有所减少,肺瘀血得以缓解。
单纯二尖瓣狭窄时,左心室舒张末期压力和容积正常。
多数二尖瓣狭窄患者运动左心室射血分数升高,收缩末期容积减低。
约有四分之一的二尖瓣狭窄严重者出现左心室功能障碍,表现为射血分数和其它收缩功能指数的降低,这可能是慢性前负荷减小的结果。
多数二尖瓣狭窄的患者静息心排血量在正常范围,运动时心排血量的增加低于正常;
少数严重狭窄者静息心排血量低于正常,运动时心排血量不增加反而降低,其主要原因除了二尖瓣狭窄外,还有左右心室功能均已受损。
此外,由于左心房扩大,难于维持正常的心电活动,故常发生心房颤动。
心室率快的快速心房颤动可使肺毛细血管压力上升,易加重肺淤血或诱发肺水肿。
【外科护理学】患儿11岁,2周前出现右膝部间歇性疼痛和肿胀,拒按,休息后不缓解,且逐渐出现轻度跛行,X线可见右股骨下段骨质破坏,溶骨和成骨改变并存,边界模糊,可见Codman三角,被高度怀疑患有骨肉瘤。
若该患儿被确诊为骨肉瘤,首选的治疗方法是
A.单纯放射治疗
B.单纯化学治疗
C.单纯手术治疗
D.放射治疗加手术治疗
E.化学治疗加手术治疗
【答案及解析】本题选E。
肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。
化学药物治疗(简称化疗)是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,但在治疗中,患者普遍有明显的恶心呕吐等副作用,给患者带来不适感。
化疗是指应用药物治疗癌症。
这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞,有时称为细胞毒药物。
【妇产科护理学】某患者58岁,已绝经多年,几个月来阴道常有少量不规则出血,来院检查诊断为子宫内膜癌。
下述不是该病特点的是
A.生长缓慢
B.转移较早
C.绝经后妇女多见
D.以腺癌为主
E.早期症状不明显
子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层,以腺癌为主,又称子宫体癌。
是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,多见于老年妇女。
腺癌是一种生长缓慢,发生转移也较晚的恶
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