经典临床执业医师选择50题含答案Word文件下载.docx
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B肛裂、疼痛、前哨痔
C肛裂、出血、肛乳头肥大
D疼痛、出血、前哨痔
E疼痛、便秘、出血
肛裂、“前哨痔“和肥大乳头称为肛裂“三联征“。
7、患儿,男,出生3天。
黄疸迅速加重2天,足月儿,母乳喂养。
母亲血型为〇型、Rh阳性,父亲血型为AB型,Rh阳性,实验室检查:
TBil289μmol/L。
首选应采取的治疗措施是
A使用抗生素
B光疗
C口服苯巴比妥
D输注白蛋白
E换血疗法
B
该患儿血清总胆红素TBil289&
mu;
mol/L,属于病理性黄疸,符合光疗指征。
光疗是降低血清未结合胆红素的常用有效方法。
8、女孩,1岁。
无不适,未接种过卡介苗。
与父母生活在一起,其父患活动性肺结核,病时有咳血。
胸部X线片无明显异常。
PPD试验(+)。
宜采取的措施是
A隔离观察
B接种卡介苗
C继续观察,暂不处理
D预防性抗结核治疗
E痰培养
1岁以下小儿,未接种卡介苗,PPD试验(+)说明体内有新的结核病灶,但胸部X线片无明显异常,应预防性抗结核治疗。
9、做PPD试验后观察结果的时间为
A接触性皮炎
B新生儿溶血病
C支气管哮喘
D荨麻疹
E链球菌感染后肾小球肾炎
Ⅱ型超敏反应:
输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症、毒性弥漫性甲状腺肿病(Graves病)、重症肌无力。
Ⅳ型超敏反应(迟发型超敏反应)主要有:
感染性迟发性超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应。
10、男,63岁。
乏力、腹胀3个月,加重伴尿少1个月。
慢性肝炎病史20余年。
查体:
巩膜轻度黄染,肝肋下4cm,质硬,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。
对诊断最有意义的实验室检查是
A肿瘤切除加放疗
B姑息性肝切除术
C根治性肝切除术
D肝动脉化疗栓塞
E局部射频治疗
C
本题考查的是肝癌。
患者,肝区疼痛2个月。
呈持续性钝痛,放射至右肩背部,消瘦、乏力,肝右叶8cm&
times;
6cm占位病变,门静脉正常,因此最理想的治疗方案是根治性肝切除术。
11、胰头癌最常主要的临床表现是
A胆总管结石
B胆囊癌
C慢性胆囊炎
D慢性胰腺炎
E壶腹周围癌
本题考查的是胰腺癌。
患者皮肤、巩膜黄染2个月。
大便颜色变浅,无腹痛及发热,右上腹触及囊性包块,无压痛,胆总管扩张,胆囊大,胰腺显示不清,提示可能为壶腹周围癌。
12、患者,男,32岁。
被汽车撞伤左季肋部1小时来诊,査体:
体温37.5°
C,脉搏110次/分,血压90/60mmHg。
腹平坦,左上腹肌略紧张,局部压痛,全腹有反跳痛,移动性浊音(+),听诊未闻肠鸣音。
首选的检査是
A平卧位X线腹部平片
B胸部X线检查
C腹部CT
D上消化道钡餐透视
E诊断性腹腔穿刺
左季肋撞伤考虑脾脏受损,可能为脾脏破裂,引起腹肌紧张,腹腔穿刺抽出不凝血则考虑。
13、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后,可能出现的表现不包括
A治疗和预防出血
B控制腹水
C预防肝癌
D防治门静脉高压性胃病
E治疗脾功能亢进
外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是治疗和预防出血。
14、患者,女,35岁。
突然呕血1天,呕吐物为血混有食物,共4次,每次约100ml,伴头晕。
既往消化道溃疡病史6年。
査体:
P100次/分,BP100/70mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,未触及包块,腹水征
(一)。
临床确定出血部位应特别注意检査
A急性阑尾炎合并穿孔
B绞窄性肠梗阻
C胃十二指肠溃疡急性穿孔
D急性出血坏死性胰腺炎
E急性胆囊炎合并穿孔
本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。
典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。
立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。
穿孔后6-8小时细菌开始繁殖,逐渐形成化脓性腹膜炎。
非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。
15、下列叙述中,不属于神经调节的特点是
A反应速度快
B作用范围局限
C反应速度快而准确
D作用范围广而且作用时间持久
E对稳态的维持十分重要
神经调节、体液调节、自身调节的特点
(1)神经调节:
作用迅速、精确、短暂
(2)体液调节:
作用缓慢、广泛、持久(3)自身调节:
简单、幅度小,但对稳态的维持也十分重要。
16、男,18岁。
双下肢及颜面水肿1周,实验室检査:
尿蛋白12.2g/d,RBC0-2/高倍视野,血Alb18g/L,Cr79μmol/L,ANA(-),乙型肝炎病毒标志物均(-)。
如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。
其病理类型最可能是
A毛细血管内增生性肾小球肾炎
B微小病变型肾病
C膜性肾病
D膜增生性肾小球肾炎
E局灶节段性肾小球硬化
考察肾小球肾炎各型病理变化知识点。
17、女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。
可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点。
该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义
A体温38.5度
B胸痛并有胸膜摩擦音
C超声心动图显示有赘生物
D白细胞增高
E心电图ST-T改变
感染性心内膜炎是心脏表面的微生物感染,伴赘生物形成。
18、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、&
beta;
受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
19、男,70岁。
上腹痛一年,进食后加重,大便10次/天,可见脂肪滴。
上腹中部压痛(+)、腹部B超:
胰腺多发钙化灶。
A上腹部烧灼样疼痛,进食后可缓解
B上腹部持续性剧烈疼痛,向腰背部放射
C阵发上腹部钻顶样疼痛,辗转体位
D脐周阵发性疼痛,停止排便和排气
E上腹部剧烈疼痛,向左上臂内侧放射
急性胰腺炎多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,患者自觉上腹及腰背部有束带感。
疼痛强度与病变程度多相一致。
20、男,56岁,阵发性胸痛10天,每次发作持续10分钟左右,运动可诱发,近1周胸痛发作频率增加,休息时亦可有发作,有陈旧心肌梗死病史,该患者暂时不宜做的检査是
A心电图
B超声心动图
C动态心电图
D冠状动脉造影
E心电图负荷试验
患者由稳定型心绞痛转变为不稳定型心绞痛,如果加重负荷可能存在心肌梗死的可能。
21、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是
A暂不能诊断高血压,须多次测量安静休息时血压后才能明确诊断
B诊断为单纯收缩期高血压2级,但须一步检查后才能明确危险分组
C诊断为高血压1级,低危
D诊断为单纯收缩期高血压2级,中危
E诊断为高血压2级,中危
暂不能诊断高血压,须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。
22、男,35岁,发热,气短15天,伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。
白细胞增高。
胸片呈双下肺点片状浸润影。
最有可能的诊断为
A干酪性肺炎
B葡萄球菌肺炎
C肺炎链球菌肺炎
D支原体肺炎
E肺孢子菌肺炎
支原体肺炎起病缓慢。
咳嗽为其突出症状。
常伴咽痛、头痛、肌肉痛。
胸片呈肺部多种形态浸润影,节段分布,多见于肺下野。
23、蛋白质-热能营养不良的少见并发症
A80-100Kcal/kg
B60-80Kcal/kg
C40-60Kcal/kg
D20-4Kcal/kg
E10-20Kcal/kg
轻度营养不良每日从60&
ndash;
80Kcal/kg;
中重度从40-60Kcal/kg开始。
24、男婴,3天。
黄疸速度加重2天,足月儿,母乳喂养。
母亲血型为0型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性,实验室检查:
TBIL289μmol/L。
最可能的诊断是
本题考查的是治疗方法。
光照疗法,是目前应用最多而安全有效的措施,通过光照使皮肤2mm深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。
25、Curling溃疡的病因是
A禁食
B胃肠减压
C及早应用肾上腺素皮质激素
D应用质子泵抑制剂静脉滴注
E及早应用奥曲肽静脉滴注
该患者为十二指肠溃疡出血,PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高,适用于各种难治性溃疡或NSAIDs溃疡,患者不能停用NSAIDs时的治疗,还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗,因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。
26、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是
A吻合口溃癌
B胃排空延迟
C贫血
D碱性反流性胃炎
E残胃癌
胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、胃排空延迟、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。
吻合口溃疡、贫血、碱性反流性胃炎、残胃癌属于远期并发症。
故选B。
27、腹股沟直疝最有诊断意义的临床表现是
A疝的外形
B透光试验
C疝内容物是否进入阴囊
D疝嚢是否位于腹壁下动脉外侧
E回纳后压迫腹股沟内环,疝块是否能够复出
回纳后压迫腹股沟内环,疝块是否能够复出是鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的查体。
疝块不再突出的是腹股沟斜疝,仍突出的是直疝。
28、有完整细胞核的微生物是
A立克次体
B放线菌
C细菌
D真菌
E衣原体
真菌细胞分化完善,有细胞核和各种细胞器,属于真核细胞。
A、B、C项均属于原核细胞型微生物,无完整的细胞核、核膜及核仁。
29、下列治疗军团菌感染的首选药物是
A红霉素
B诺氟沙星
C盐酸金刚乙烷
D庆大霉素
E甲硝唑
红霉素是由红霉素链霉菌(StrEptomycEsErythrEus)所产生的大环内酯系的代表性的抗菌素。
主要对革兰氏阳性菌具有抗菌性。
庆大霉素与其他氨基糖苷类合用或先后连续应用,可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性。
与神经肌肉阻滞药合用,可加重神经肌肉阻滞作用。
30、患者,女,18岁,5天来左膝关节肿胀。
自幼于外伤后易出血不止。
皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间2分钟,凝血时间30分钟,凝血酶原时间正常,疾病分类应为
A纤维蛋白生成障碍
B凝血酶生成障碍
C血小板异常
D凝血活酶生成障碍
E血管壁功能异常
该18岁女孩有关节出血,既往史中有自幼于外伤后出血不止史,查体未见皮肤黏膜出血和紫癜。
因此出血不是血管壁或血小板异常所致,而符合凝血机制障碍的出血表现。
化验凝血时间延长,而凝血酶原时间正常,支持内源性凝血途径的第一阶段异常,最可能的诊断是血友病,所以应是凝血活酶生成障碍。
31、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征是
A喉痉挛
BKering征阳性
CBrudzinki征阳性
DTrousseau征阳性
EBarbinski征阳性
维生素D缺乏性手足搐搦征得阴性体征有面神经征、腓反射、陶瑟征。
32、以下哪项不属于心理健康的范畴
A智力正常
B健康行为
C情绪乐观
D意识清晰
E人格健全
健康心理包括:
智力正常,情绪健康,意志健全,行为协调,反应适度,心理特点符合年龄。
33、患者,女,39岁。
肛周皮下有一深部脓肿,一端向体表穿破,另一端向直肠穿孔,不断有脓、粪液流出。
此管道应称为
A窦道
B糜烂
C溃疡
D瘘管
E空洞
窦道:
由于坏死形成的开口于表面的只有一个开口的病理性盲管。
34、高渗性缺水的患者常见的临床表现是
A腰痛病
B四日市喘息
C水俣病
D霍乱
E伤寒
水俣病是指人或其他动物食用了含有机水银污染的鱼贝类,使有机水银侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病,是世界上最典型的公害病之一。
35、在预防麻疹的被动免疫中,下列哪项正确
AIgM
BIgD
CIgG
DIgA
EIgE
考察各类免疫球蛋白的特性和功能知识点
36、与胃癌发病关系密切的病理改变是
A右锁骨上
B左锁骨上
C右颈部
D左颈部
E左颌下
淋巴转移是胃癌的主要转移途径,进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右,终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移,或经肝圆韧带转移至脐部。
37、男,45岁。
胃镜检查提示十二指肠球部溃疡,经药物治疗3个月仍反复发作。
行胃大部切除毕II式吻合术。
术后并发症属于远期期并发症的是
A腹部血管造影
C腹部B超
E腹部X线片
怀疑消化道溃疡出血,应首选急诊胃镜检查,即可明确出血部位,又可胃镜下直接采取止血措施。
38、男,62岁。
间断上腹痛10余年,加重伴餐后上腹胀3年,胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平,活检病理示重度异型增生,最适当的处理方法是:
A沿胃小弯淋巴结
B肝总动脉周围淋巴结
C幽门下区淋巴结
D腹主动脉旁淋巴结
E贲门左区淋巴结
胃大弯侧胃癌易转移至胰腺,小弯侧胃癌易转移至腹腔,本例可保留腹主动脉旁淋巴结。
39、女,62岁。
干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。
R24次/分,BP85/70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音,心浊音界向两侧扩大,心率108次/分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音,奇脉。
心电图:
窦性心动过速,各导联QRS波低电脏。
该患者最关键的治疗措施是
A心脏压塞
B化脓性心包炎
C肿瘤性心包炎
D急性心包炎
E主动脉夹层
心包穿刺术,解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。
指征:
①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体,心包穿刺术也是重要诊断方法;
②有心脏压塞时,抽液减轻症状;
③化脓性心包炎时,穿刺给药。
禁忌症:
主动脉夹层、凝血障碍。
40、女孩,2岁。
发热、流涕、咳嗽3天,皮疹6小时。
精神萎靡,前额及耳后有浅红色斑丘疹,眼结膜充血,口腔黏膜粗糙,两肺呼吸音粗。
A3天
B5天
C7天
D10天
E14天
麻疫传染性强,易并发肺炎。
出疹前5天和出诊后5天具有传染性,如合并肺炎,传染性可延长至出疹后10天。
41、小儿气喘三凹征,最可能的诊断是
A支气管孝喘
B支气管炎
C肺炎
D支扩
E毛细支气管炎
毛细支气管炎是婴幼儿常见的小呼吸道感染,多见于1-6个月的小婴儿,以喘憋、三凹征、气促为重要特点。
42、小儿重症手足口病的病原体多为
A风疹
B水痘
C麻疹
D猩红热
E幼儿急疹
幼儿急疹潜伏期大致8~14日,平均10日。
起病急,体温突然升高达39~41℃,持续约3~5天,一般情况良好。
热退9~12小时出现皮疹,皮疹呈红色斑疹或斑丘疹,散布在躯干、颈部及上肢,皮疹间有正常皮肤,几小时内皮疹开始消退,一般在2~3天内消失,无色素沉着及脱屑。
幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型,多见于6~18个月小儿,春秋两季多见。
43、关于胆管癌,下列哪项叙述不正确
A胆囊结石
B胃癌
C胆总管结石
D胆管癌
E肝癌
本题考胆管癌的诊断及鉴别。
胆管癌临床表现以黄疸为主。
可有胆囊肿大、肝大、胆道感染。
本题亦可用排除法选择。
44、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象
A动脉压下降
B颈静脉怒张
C心音低钝
D急性肺水肿
E端坐呼吸
颈静脉怒张是右心衰的主要特征。
其余选项符合左心衰。
45、下列哪一个脏器通常不发生凝固性坏死
A代偿性肥大
B代偿性增生
C内分泌性增大
D病理性增生
E内分泌性增生
纯记忆型题目。
肉芽组织机化形成瘢痕属于病理性增生。
46、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于
47、男,60岁,突发喘憋1小时。
BP160/70mmHg,双肺布满湿性啰音,心率105次/分,该患者最适宜的治疗措施是
A弥散功能障碍
B肺泡通气量下降
C通气/血液比例失衡
D肺内分流
E氧耗量增加
肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉,导致Pa02降低,是通气/血流比例失调的特例,在这种情况下,提高氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。
48、弥漫的哮鸣音,呼气相延长
A起源于段以上支气管
B位于肺门部
C较易被纤维支气管镜发现
D多属于细支气管肺泡癌
E巨大癌肿围绕支气管
中央型肺癌好发较大支气管,常位于肺中心部,早期多转移到肺门和纵膈淋巴结,具有内分泌功能,生长迅速,转移较早对放化疗敏感,较早有淋巴和血性转移,预后差。
49、治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施,除了
A1.5L/min
B1L/min
C2L/min
D3L/min
E0.5L/min
吸入氧浓度(%)=21+4X氧流量(L/min)
50、判断乳腺血流
A0.5-0.7kPa
B0.8-2.0kPa
C2.1-2.5kPa
D2.6-2.9kPa
E3.0-3.3kPa
记忆型题。
肺毛细管楔压(PCWP)的正常值是0.8-2.0kPa。
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