入院告知程序Word格式.docx

入院告知程序Word格式.docx

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4、主动找家人或朋友倾诉，排除不良情绪

5、将同病室病友介绍相互认识，介绍介绍效果好的病例，增强患者康复的信心

四、注意事项

1、住院期间不能擅自离院，独自行走或外出时（检查、在卫生间），出现体力不支或其他需求要及时向医务人员求助

2、注意财产保管，各床陪侍人相互熟悉，禁止陌生人入室

3、病室管理，贵重物品保管，防火防盗等安全防护

4、住院期间不贪小便宜，防治上当受骗

5、住院期间如遇到任何的事情请及时向医护人员求助

————————————————祝您早日康复——————————

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出院告知程序

一、一般告知

1、根据主管医师意见责任护士提前一日告知患者出院的时间

2、介绍核对账目，如有疑问及时解决

3、准备齐入院期间所有的押金条

4、出院当日核对账目无误后，携带押金条及出院证去办理出院手续的部门办理结账手续

5、妥善保管出院证及各种单据

二、用药指导

1、讲明出院后所用药物的名称、用法、用量

2、讲明药物使用的疗程

3、出现症状后应及时就诊

4、药物用法及注意事项

5、药物使用的注意事项

三、饮食指导

1、根据疾病的要求做饮食告知

2、多数体弱的患者应进食高蛋白质、高热量、高维生素的饮食

3、若无需要控制饮水疾病的患者建议适当多饮食

4、如为糖尿患者应介绍糖尿病饮食，并告知饮食控制对糖尿病患者的重要性

5、为保持大便通畅可多食富含纤维素的事物

四、运动指导

1、仔细阅读医生开出的出院证

2、按照医嘱进行运动指导

3、根据疾病的特点进行合理运动

4、运动量应循序渐进，逐渐增加活动的范围和量

5、运动中出现身体不适及时就医

五、功能锻炼

1、告知功能锻炼的目的是为了恢复各器官所固有的功能

2、强调自主性的功能锻炼

3、根据疾病的特点讲解功能锻炼的方法

4、锻炼时应循序渐进，耐心细致

5、活动范围从小到大、速度由慢到快、次数由少到多

六、心理护理

1、讲解疾病的恢复过程，帮助患者树立战胜疾病的信心

2、调整情绪进行康复训练早日恢复健康

3、根据自己的兴趣、疾病的性质参加适当的运动

七、注意事项

1、复诊时间根据疾病的性质决定

2、如出现身体不适、病情加重及时到医院复诊

3、留护理站的咨询电话，随时电话咨询

4、告知门诊医生的出诊时间，以便安排时间复诊

5、帮助整理物品

6、必要时备平车或轮椅送患者出院

脑出血告知程序

概念：

指非外伤性脑实质内的出血，为高病死率和高致残率的疾病。

一、入院须知（见入院告知程序）

二、疾病相关知识

1、发病因素：

高血压和动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、脑动脉畸形等

2、临床表现：

50岁以上的高血压患者最多见，急性期多表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等

三、护理措施

1、绝对卧床休息3—4周，床头抬高150—300避免误吸及肺部感染

2、严格限制探视，避免各种刺激，以防再出血

3、密切观察病情变化，监测生命体征

4、吸氧，降低脑组织耗氧量

5、静脉输液，纠正水电解质平衡，脱水降颅压

6、谵妄、躁动患者加床栏，适当约束，以防坠床

四、饮食指导

1、给予高蛋白，高维生素饮食，多吃水果蔬菜

2、清淡、易消化的、无刺激性的食物

3、少食多餐，防止损伤胃黏膜

五、用药指导

1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应

2、按医嘱使用甘露醇等脱水剂快速静脉滴入

3、按医嘱使用止血药、凝血药和肾上腺糖皮质激素，并注意观察其作用

六、心理指导

1、告知患者头痛是因为出血，脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致，随着出血停止，头痛会逐渐缓解

2、消除患者紧张、恐惧、焦虑心理，增强战胜疾病的信心

七、健康指导

1、保持情绪稳定，避免过分喜悦、愤怒、焦虑、恐惧、悲伤、惊吓等不良刺激

2、合理饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食

3、生活有规律，保证充足睡眠，适当锻炼，避免过度劳累，用脑过度和用力过猛

4、保持大便通畅，饮食上吃些粗纤维食物，如芹菜等

心里指导

1熟悉病房环境，熟悉病房设施

2适应患者角色，正确对待疾病，积极配合医疗和护理工作

3通过与医务人员沟通，了解疾病的相关知识，消除恐惧紧张

4主动找家人或朋友倾诉，排除不良情绪

5将同病室病友介绍相互认识，介绍治疗效果好的病例，增强患者康复的信心

注意事项

1住院期间不能擅自离院，独自行走或外出，同时（检查、在卫生间），出现体力不支或其他需求及时向医务人员求助

2注意财产保管，各床陪待人相互熟悉，禁止陌生人入室

3病室管理，贵重物品保管，防火防盗等安全防护

4住院期间不领小便宜，防止上当受骗

5防止坠床、摔倒、碰撞等意外伤害

6住院期间入遇到任何的事情请及时向医护人员求助

脑梗死告知程序

疾病相关知识

发病因素：

动脉管腔狭窄和血栓形成、血管痉挛

临床表现：

头痛、头昏、偏瘫、失语等；

多少患者在安静休息时发病，不少患者在睡眠中发生

饮食指导

少量多餐，选择软饭、半流质或糊状食物，如匀浆、菜汁、果汁

鼻饲饮食的给予高蛋白质、高维生素、无刺激性食物，如豆制品、鱼、苹果、猕猴桃等

健康指导

1鼓励患者做力所能及的家务劳动

2生活起居有规律，克服不良嗜好，如吸烟、喝酒、睡眠不足

2合理饮食、多吃芹菜、山楂、香蕉，海带、鱼、芝麻、大枣、豆类

3起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作要慢，转头不宜过猛，洗澡时间不宜过长，防止感冒

4与患者及家属共同制定康复训练计划

5告知患者保持床上、椅上的正确体位摆放及正确摆放及正常运动模式的重要性

6指导患者早期进行肢体被动和主动运动的方法，如每天数次“十指交叉推手”的自我辅助运动及“桥式运动”训练，并辅以理疗、按摩、针灸，促进肢体功能早日康复

蛛网膜下腔出血告知程序

动脉瘤、脑血管畸形和高血压动脉硬化血液病、各种感染所致的动脉炎等

出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数患者有不同程序的意识障碍，少数患者可出现精神症状、头昏、眩晕、颈、背及下肢疼痛等

富含维生素的饮食，如胡萝卜、苹果、橘子、猕猴桃

多吃水果、蔬菜

1保持情绪稳定，避免剧烈活动和重力劳动

2给予高蛋白，富含维生素的饮食，如鸡蛋、牛奶、豆制品等，水果蔬菜，养成良好的排便习惯

3治疗原则是防止继续出血，防止血管痉挛，防止复发，本病临床特点为首次出血后病情稳定或好转情况下，突然再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷甚至使大脑强直及脑膜刺激征加重

4指导患者配合检查，明确病因和尽早手术

5女性患者，1—2年内避免妊娠和分娩

临床表现50岁以上的高血压患者最多见，急性期多表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等

保持情绪稳定，避免过分喜悦、愤怒、焦虑、恐惧、悲伤、惊吓等不良刺激

合理饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食

生活有规律，保证充足睡眠，适当锻炼，避免过度劳累，用脑过度和用力过猛

保持大便通畅，饮食上吃些粗纤维食物，如芹菜等

帕金森病告知程序

50岁以上的高血压患者最多见，首发症状多为动作不灵活与震颤，可逐渐出现静止性震颤、肌强直、慌张步态等

1高热量、搞维生素、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，根据病情及时调整补充各种营养素

2多食新鲜蔬菜、水果，及时补充水分，保持大便通畅，以减轻腹胀

3选取容易咀嚼的食物，如稀粥、面片、蒸蛋等，少量多餐，以防止营养摄取不足

4多食搞纤维食物，如韭菜、芹菜、粗粮、竹笋、香蕉等，以防止便秘

1按医嘱正确服药

2定期复查肝、肾功能、血常规，定期监测血压变化

3坚持适当运动，加强关节活动范围和肌力的锻炼

4加强日常生活动作，平衡功能及语言功能的康复训练

5注意安全，不要登高，避免操作高速运转的器械，防止伤害事故发生

6外出时需要有人陪伴，以防止走失

7保持平和心态，避免情绪紧张、激动

8生活有规律，合理饮食，保证足够营养供给

急性脊髓炎告知程序

多数为病毒感染或接种疫苗后引起的机体自身免疫反应，以胸3、5节段最多见，其次是颈段和腰段，骶段少见

以青少年多见，病变以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍，双下肢麻木、无力为首发症状

1给予高蛋白、高维生素且易消化的饮食，如瘦肉‘牛奶、蔬菜水果等，并供给足够的热量和水分

2多吃蔬菜水果，以刺激肠蠕动，减轻便秘和肠胀气

1告知患者和家属膀胱充盈及尿路感染表现，多喝水，保持会阴部清洁，预防尿路感染

2加强营养，适当进行体育锻炼，增强体质

3加强肢体功能锻炼和日常动作的训练，做力所能及的家务和工作

4注意安全，防止受伤，避免受凉、疲劳等诱因

周期性瘫痪告知程序

1低钾型周期性瘫痪为染色体显性遗传，多呈散发性

2本病一年四季均可发病，以20—40岁多见，男性多于女性

1进食低钠高钾食物，如芹菜、橘子、香蕉等

2少食多餐

3避免过饱

1生活有规律，适当运动，避免受寒活过度劳累

2感到四肢无力及时就诊

急性炎症脱髓鞘性多神经根病

1多数患者病前1—4周有上呼吸道活消化道感染病史

2首发症状常为四肢对称性无力，并可累及躯干

3严重病例可因累及乐肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹

1延髓麻痹不能吞咽进食者给予鼻饲

2予以高蛋白、高维生素、高热量且易消化的流质食物，如牛奶、蔬菜、水果等，并根据公斤体重由营养师计算热卡，保证机体足够的营养供给

3进食时和进食后30min应抬高床头，防止窒息和食物返流

1帮助患者及家属掌握本病有关知识及自我护理

2注意生活规律，合理善事，增质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤等诱因

3坚持肢体和主动运动，加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，根据病情循序渐进

多发性硬化告知程序

1大多呈反复发作与缓解

2病变最常侵犯的部位是脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干以及小脑白质等处

临床表现多为分布广泛法的神经功能缺失

1给予高蛋白、高维生素、高钙、易消化无刺激饮食、如牛奶、鸡蛋、瘦肉、芹菜、豆制品等

2保证足够的营养供应

1生活有规律，运动锻炼适度

2避免使体温升高的因素，勿使用热敷活过热的水洗澡

3避免感染、外伤、过度疲劳、精神紧张等诱发因素

4女患者首次发作后2年内避免妊娠

5出现感染症状，活动障碍，视力障碍加重或病情恶化时及时就诊

重症肌无力告知程序

1大多数呈反复发作与缓解的病程

临床表现多为分布广泛的神经功能缺乏

1给予高蛋白、高热量、高维生素、富含钾钙的软食或半流食，避免干硬或粗糙的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆制品、菠菜、橘子、牛奶等

2进餐前充分休息或在服药后15—30min产生药效时进餐症状较重时，要少量慢咽咀嚼艰难时，休息片刻在继续进食

3出现进食呛咳、吞咽困难者给予留置胃管，鼻饲流食，保证热量和营养物质的摄入

1坚持适当的体育锻炼，如散步、太极拳等

2注意根据季节、气候冷暖增减衣服，预防感冒

3合理饮食，保证足够营养供给，生活有规律

4重视午后休息，保证充足睡眠，避免疲劳，感染、情绪抑郁和精神创伤

5病情加重时及时就诊

短暂性脑缺血发作告知程序

其临床症状为脑某一局部的神经功能缺失，发作突然，历时短暂

常有反复发作，发作次数多达一日数次，少则数周、数月甚至数年才发作一次

1低盐、低脂、低糖、充足蛋白质和丰富维生素饮食，如精瘦肉、豆制品

2戒烟酒及辛辣油炸食物和暴饮暴食

3多食蔬菜、水果、如菠菜、油菜、猕猴桃、苹果等

1合理饮食，粗细搭配，荤素搭配，戒烟酒

2坚持适当体育锻炼和运动，注意劳逸结合

3按医嘱服药，积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症和肥胖症

肝豆状核变性告知程序

其临床症状为脑某一局部的神经功能缺失，发作突然

常有反复发作，发作次数多达一日数次，少则数周、数月一次

1低铜、高蛋白、高热量、高维生素、低脂，易消化饮食

2避免食用含铜多的食物，如豌豆、蚕豆、玉米、坚果类、软体动物类（鱿鱼、牡蛎、乌贼）、贝壳类、甲壳类动物、各种动物肝和血、巧克力、可可、蜜糖等

1限制铜的摄入，给予低铜饮食，避免使用含铜的餐具和炊具

2生活有规律，紧持适量运动和锻炼

3注意安全，防止受伤和走失

4定期监测尿铜和化验肝、肾功能

癫痫告知程序

癫痫发作表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍，或兼而有之

影响癫痫发作的因素为遗传因素和环境因素

1生活有规律，适当参加体力和脑力劳动，但避免疲劳

2保持乐观的情绪，保证充足的睡眠

3避免淋雨，过度换气，饮水，预防感冒

4禁止从事攀高、游戏等工作，以免发作时危及生命

5定期复查肝肾功能

6随时携带有姓名、住址、联系电话及疾病史的个人资料，以备发作时及时联系

面神经炎告知程序

主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额，眼裂闭合不能或闭合不完全

受凉、感染、中耳炎，茎乳孔周围水肿及面神经关出口处受压、缺血、水肿等均可引起发病

多吃软食，易咀嚼的食物，如新鲜水果、蔬菜、粗粮

1掌握本病的康复训练，每天面肌功能训练

2学会自我护理，外出时戴口罩

3防止受凉、感冒，注意保暖和适当修饰

三叉神经痛告知程序

约四分之三的病例发生在40岁以上，女性稍多于男性，多为一侧发病

以面部三叉神经分布区内突发的剧痛为特点，似触电、刀割、火烫样疼痛，发作来去突然，间歇期完全正常

规律进食，食物宜软，忌生硬

忌生、冷、硬、辛辣食物，戒烟酒

1遵医嘱合理用药，按时服药

2洗脸、刷牙时动作轻柔，用温水

3服用卡马西平者，每月复查血常规1次

出现眩晕、行走不稳定或皮疹时及时就医