天全县发展改革和经济商务局文档格式.docx
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医疗保险基金包括基本医疗保险统筹基金、补充医疗保险或公务员医疗补助资金等。
(二)参保患者在各医院住院接受按病种收费病种诊治,产生的实际医疗费用超出病种收费标准部分,由医院自行承担;
实际费用低于病种收费标准的,参保患者与医院按实际费用结算,医院与医保经办机构仍按病种收费标准结算。
(三)参保患者自愿选择超出参保地基本医保支付标准的床位费、超出收费标准包含的高值耗材费,不计入按病种收费标准,医院可另行加收,不纳入医保支付范围,由参保患者自行承担。
七、强化后续管理及相关要求
(一)各医院要为患者提供规范化治疗计划,不得推诿患者,无故缩短患者住院时间,分解患者住院次数。
(二)各医院和医保经办机构要做好信息系统的改造,确保按病种收付费工作按时实施,医疗费用及时结算。
(三)各医院要加强新闻宣传,正确引导舆论,认真、耐心回应患者关切的问题,保障患者的知情权、选择权,为推进按病种收费创造良好环境。
八、执行时间
本通知自2017年12月25日零时起试行一年,原市发展改革委、市卫生局、市人力资源社会保障局《关于我市按病种收付费项目及收费标准的通知》(雅发改收费〔2011〕13号)同时废止。
在执行中遇到的新情况、新问题请及时向我们反映,我们将根据各医疗机构的实施情况,适时对按病种收付费的相关政策进行调整、补充、完善。
附件:
雅安市二级及以上公立医院112个病种收费标准
雅安市发展和改革委员会雅安市卫生和计划生育委员会
雅安市人力资源和社会保障局
2017年12月10日
序号
病种编码
主要诊断疾病编码(ICD-10)
手术与操作编码.ICD-9-CM-3
病种名称
(主诊断)
主要操作/
治疗方式
三甲
三乙
二甲
二乙
除外内容
1
BS001
E04.902
06.4X00
结节性甲状腺肿
甲状腺全切术
10380
9518
8657
7795
2
BS002
06.2X00
甲状腺次全切除术(单侧)
9370
8592
7815
7037
3
甲状腺次全切除术(双侧)
10840
9940
9041
8141
4
BS003
06.3100
甲状腺部分切除术(单侧)
5
6.3100
甲状腺部分切除术(双侧)
6
BS006
D34.x00
甲状腺良性肿瘤
7
8
BS007
9
10
BS008
D44.000
甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤摘除术(单侧)
9737
8929
8121
7313
11
甲状腺腺瘤切除术(双侧)
11172
10245
9317
8390
12
CS001
H40.203
12.6400
原发性急性闭角型青光眼
小梁切除术(单眼)
4880
4475
4070
3665
13
小梁切除术(双眼)
6000
5502
5004
4506
14
CS002
H25.0-H25.2/H25.8/H25.9
13.4100
老年性白内障
白内障超声乳化摘除术(单眼)
3815
3498
3182
2865
15
CS003
13.410013.7100
白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术(单眼)
4473
4102
3730
3359
晶体
16
13.3X0013.7100
白内障囊外摘除+人工晶体植入术(单眼)
3010
2760
2510
2261
17
H26.900
13.7100
白内障
3731
18
13.1902
19
CS010
H11.0
11.3200
翼状胬肉
翼状胬肉切除+角膜移植术(单侧)
3120
2861
2602
2343
20
翼状胬肉切除+角膜移植术(双侧)
3370
3090
2811
2531
21
H04.401
09.8100
慢性泪囊炎
鼻腔泪囊吻合术(单侧)
3714
3406
3097
2789
22
鼻腔泪囊吻合术(双侧)
4714
4323
3931
3540
23
CS013
经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术(单侧)
4014
3681
3348
3015
24
经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术(双侧)
5014
4598
4182
3766
26
ES001
J35.0
28.2X00
慢性扁桃体炎
扁桃体切除术
7860
7208
6555
5903
27
ES002
J34.2
21.5X01
鼻中隔偏曲
经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术
6706
6150
5593
5036
28
ES003
J38.102
30.0905
声带息肉
经支撑喉镜激光声带肿物切除术
6384
5854
5324
4794
29
ES004
J32.0-J32.4/J32.8/J32
22.5301
慢性鼻窦炎
经鼻内镜全组鼻窦开放术(1个鼻窦)
7140
6547
5955
5362
30
22.5300
经鼻内镜全组鼻窦开放术(2个以上鼻窦)
9280
8510
7740
6969
31
GM011
A15.6,A16.5
结核性胸膜炎
5681
5210
4738
4267
32
HS018
I47.102
37.3302
阵发性室上性心动过速
普通室上性心动过速射频消融术
20788
19063
17337
15612
33
JM010
K27.300
胃十二指肠溃疡
5663
5193
4723
4253
34
JS001
C16.0-C16.6,C16.8-C16.9
43.8901
胃癌
胃部分切除术
35000
32095
29190
26285
35
JS002
43.5X01
根治性近端胃大部切除术
38800
35580
32359
29139
36
JS003
43.6X01
根治性远端胃大部切除术
37
JS011
K35.9
47.0901
急性单纯性阑尾炎
阑尾切除术
5740
5264
4787
4311
38
JS012
47.0100
经腹腔镜阑尾切除术
6140
5630
5121
4611
39
JS013
K62.1,D12.8
48.3508
直肠息肉
经内镜直肠良性肿物切除术(包括粘膜、粘膜下肿物切除,包括息肉、腺瘤等)
4030
3696
3361
3027
40
JS014
K40.900
53.0001
单侧或未特指的腹股沟疝,不伴有梗阻或坏疽
腹股沟疝修补术(单侧)
3800
3485
3169
2854
41
K40.901
53.0201
腹股沟斜疝
42
K40.902
53.0101
腹股沟直疝
43
K40.201
53.1201
双侧腹股沟斜疝
腹股沟疝修补术(双侧)
4800
4402
4003
3605
44
K40.202
53.1101
双侧腹股沟直疝
45
K40.204
53.1301
双侧腹股沟疝(一侧直疝、一侧斜疝)
46
K40.904
复发性腹股沟斜疝
4100
3760
3419
3079
47
K40.905
复发性腹股沟直疝
48
K40.906
53.1000
复发性腹股沟疝
49
K40.200
双侧腹股沟疝,不伴有梗阻或坏疽
50
5200
4768
4337
3905
(主诊断)
51
52
53
JS015
I83.0-I83.2,I83.9
38.5901
下肢静脉曲张
大隐静脉高位结扎+剥脱术(单侧)
5163
4695
4228
54
大隐静脉高位结扎+剥脱术(双侧)
7620
6988
6355
5723
55
JS022
53.0501
无张力腹股沟疝修补术(单侧)
3600
3301
3002
2704
补片
56
53.0401
57
53.0302
58
3900
3576
3253
2929
59
53.1701
无张力腹股沟疝修补术(双侧)
4400
4035
3670
3304
60
53.1501
61
53.1601
62
63
64
53.1401
65
66
67
68
JS023
I84.3
49.4600
血栓性外痔
血栓性外痔切除术
3400
3118
2836
2553
69
JS026
K60.0-K60.2
49.3903
肛裂
肛裂切除术
5026
4608
4191
3774
70
JS046
K35.0,K35.1,K35.9
45.4106
急性化脓性阑尾炎
6300
5777
5254
4731
71
6750
6190
5069
72
JS125
K80.1,K81.1
51.2300
慢性胆囊炎或合并胆囊结石
经腹腔镜胆囊切除术
8975
8230
7485
6740
73
LS001
N40.x00
60.2902
良性前列腺增生
经尿道膀胱镜前列腺电切术
11330
10390
9449
8509
74
LS004
I86.101
63.1X01
精索静脉曲张
精索静脉曲张高位结扎术(单侧)
5299
4859
4419
3979
75
精索静脉脉曲张高位结扎术(双侧)
6040
5539
5037
4536
76
LS005
63.1X04
经腹腔镜精索静脉脉曲张高位结扎术(单侧)
5679
5208
4736
4265
77
I86.10
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- 天全县 发展 改革 经济 商务局