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足太阴脾经:
升麻、苍术、根、白芍;
手少阴心经:
黄
连、细辛;
手太阳小肠经:
木通、竹叶、藁本、黄柏;
足太
阳膀胱经:
羌活;
足少阴肾经:
独活、肉桂(桂枝)、知母、
细辛;
手厥阴心包经:
丹皮、柴胡;
手少阳三焦经:
柴胡、
连翘;
足少阳胆经:
青皮、柴胡;
足厥阴肝经:
青皮、吴茱
萸、川芎、柴胡。
上焦:
地骨皮;
中焦:
青皮;
下焦:
附子。
2、六经引经药
太阳经用羌活、防风、藁本;
阳明经用升麻、根、白芷;
少
阳经用柴胡;
太阴经用苍术;
少阴经用独活;
厥阴经用细辛、
青皮、川芎。
3、病症引经药
桑白皮是肺经的引经药,在治疗肺病的方子中加入桑白皮能
引药入肺经;
香附、柴胡是肝经和引经药,在治疗肝气郁滞,协胁胀痛时加入柴胡香附可引药入肝;
桂枝,薤白为心经的
引经药,在治疗胸闷、气短、心悸等心阳不通时加入桂枝,薤白等能引药归心经;
黄和牛膝均有行气活血、通络止痛的
功能,但黄能引药上行通畅上肢,常做为上肢痹症的引经药。
而牛膝则性喜下行而通畅下肢,所以在治疗下肢痹症肘,常
加入牛膝做为下肢的引经药。
4、病位引经药:
病位,即疾病发生的部位或场所,是正邪相争的详细地点。
病位既包含了脏腑、组织等疾病的详细部位,又包含太阳、少阳等抽象的功能单位。
明确病位后再适合的选择引经药物,常能加强方药的作用疗效,起到事半功倍的成效。
上焦位于三焦的上部,从咽喉至胸膈部分。
此中包含了胸胁,还居心肺两个重要脏器。
胸胁是厥阴、少阴散布之所,此中柴胡,香附为引经药,以此为引经药,运用于临床,能开郁散滞而通畅上下,使肝经气血畅行。
手太阴肺
经引经药用桔梗、升麻、葱白、白芷;
手少阴心经引经药用黄连、细辛。
中焦位于三焦的中部,指上腹部分。
其主要功用是助脾胃,主腐熟水谷,泌糟粕,蒸津液,化精微,是血液营养生化的根源。
足太阴脾经引经药有苍术、升麻、白芍,苍术苦温,湿邪困脾者用之,升麻辛凉,性情下陷者用之,白芍苦酸,肝脾失调者用之。
足阳明胃经引经药有升麻、石膏等。
下焦位于三焦的下部,指下腹腔自胃下口至二阴部分。
能分别清浊,渗透膀胱,排泄废料,主假如肝肾和腰府之所在。
足少阴肾经引经药用肉桂、知母。
足厥阴肝经引经药用青皮、吴茱萸、川芎、柴胡。
足太阳膀胱经和督脉的引经药用仙茅、狗脊、杜仲。
头部:
头为诸阳之会,手足三阳经均循行头面部,厥阴经亦
上会于巅顶。
故头部疾病的治疗要分清经别,如太阳经头痛,多在后面部,下连于颈;
阳明经头痛,多在前额部及眉棱等
处;
少阳经头痛,多在头之双侧,并连及耳部;
厥阴经头痛,痛在巅顶,连于目系。
头痛须用川芎,如不愈,加各引经药:
太阳羌活,阳理解芷,少阳柴胡,太阴苍术,厥阴吴茱萸,
少阴细辛也。
特别是川芎善行血中之风,祛血中之风,上达巅顶,下行血海,走而不守,并能散少阳之风,行肝胆,外散风邪,辛香走窜,为治上要药。
头部损害如伤在巅顶加藁本、细辛,两眉棱伤加白芷,后枕部损害加羌活;
肩部损害加黄;
胸部损害加柴胡、郁金、制香附、子;
两胁肋部损害加青皮、皮、延胡;
腰部损害,加杜仲、补骨脂、川断、狗脊或枸杞子、桑寄生、山萸肉;
腹部损害加炒枳壳、槟榔、川厚朴、木香;
小腹部损害加小茴香、乌药。
四肢:
四肢为手足之经的主要循行通路。
羌活、桂枝、
黄、桑枝为上半身疾病的引经药,可引诸药达上肢及头项部;
独活、牛膝、木瓜为下半身病的引经药,可引诸药达腰膝、下肢。
头面部:
黄芩、菊花、荷顶、口芪;
上肢:
黄、桂枝、威灵仙;
腰背部:
杜仲、川断、构杞;
胸腹部:
木香、砂仁、黄莲、肉桂;
少腹部:
小茴、桔核、荔枝、五灵脂、黄柏;
下肢:
木瓜、牛膝、鸡血藤、防已;
耳口周:
龙胆草、黄连;
二阴:
黄柏、防已、龙胆草。
5、络病引经药
应用络病理论治疗风湿免疫类疾患中亦重视引经药的应用,常常以经之所过部位为主,联合脏腑经络辨证,采用适合的引经药物加强疗效。
头部为清阳之舍,一旦头部受损,轻者震激脑海,重者伤及颅脑,致使颅血脉损害或瘀血蓄,出现头晕、头痛、嗜卧、泛恶、昏倒、肢厥等症状。
其病在足厥阴肝经,兼及
督脉。
脑为“灵明”之府,若脑部受震,必伤及“灵明”,而瘀阻清窍,出现清阳浊阴起落失调之病机。
故在论治上,分初、中、末三期调理。
早期以柴胡细辛汤为主,升清降浊,化瘀
宁神,药有柴胡、细辛、薄荷、归尾、土鳖虫、川芎等;
中期用天麻钩藤汤参川芎茶调散加减,平肝息风,活血养血,药有天麻、钩藤、丹参、酸枣仁、柴胡、川芎等;
末期则视其体质强弱,予调中保元汤合补中益气汤加减,健脾益气,调理补肾,药有黄芪、党参、白术、补骨脂、生地黄、升麻、柴胡、川芎等。
可见其引经之药均为柴胡、川芎。
以柴胡、川芎作为头部引经之药,既可以起到行气化散血滞的作用,更能促进全方药力随经气循行而通畅病所。
颈部:
颈背为诸脉会通之处,若颈部外伤、姿势不正、长久低头伏案、劳损等原由,使颈部气血通道闭折,出现头痛、头晕、项背强直、活动牵掣、手指麻痹、耳鸣、恶心等症,即形成颈椎病。
六经理论以为太阳膀胱经与少阴肾经互为表里,假如少阴精血亏虚,肾气化生之源贫乏,则无力起启督脉气血,致使不可以濡润太阳之表,难以推进周身脉气;
同时
少阴肾气乏力,使太阳膀胱气化不利,气不化津,水津不布,水液不可以滋润经脉,进而致使阳气不利、经血不畅、气血瘀
滞之病机。
故论治上,一方面补其肾、助气化,另一方面行气道、化瘀滞,因果并论,标本兼治。
方拟椎脉回春汤加减治之,药有羌活、根、牛蒡子、僵蚕、桂枝、天麻、黄芪、
狗脊等,此中引经药为羌活。
羌活能助膀胱气化,行太阳之表,能经脉气血,畅督脉经气,故以其作为颈部伤疾的引经要药。
胸部:
胸为清旷之在,胁为肝之分野,胸胁是厥少阴散布之所,若因跌仆磕撞闪挫,而致气血、经络和脏腑等损害,惹起气机不畅、疏泄失态,出现胸胁骨膜之间痛苦拒按、呼吸转侧活动牵掣,或有肿胀、咳呛加剧等症,即所谓胸胁伤之
疾。
“伤之疾,不论其旧伤宿损,或虚实之证,总与肝经相系。
”故施治时常常采用肝经引经之药,重申肝经的气血条达,以
石氏胸胁合剂加减治之,药有柴胡、香附、延胡索、郁金、当归、蒲黄、三七等,此中引经药为柴胡、香附药对。
以此为引经药,运用于临床,在脏主血,在经主气,以之治脏,是血中之气药,以之治经,是气分之药。
只需配伍适合,自能开郁散滞而通畅上下,使肝经气血畅行。
腰部:
腰部是足太阳膀胱和督脉循行的通道。
若腰部使劲过猛、或失当,或腰部屈伸动作不相协调,或咳嗽喷嚏,卒然迸闪,或长久姿势不正,劳损等因,均易使腰络受损,经脉
堵塞,气血运转失畅,而产生腰痛。
论治上要侧重辨证分型,一般将其分为4型。
气滞血瘀型以理气固腰汤加减治之,药有香附、川楝子、延胡索、当归、桃仁、桑寄生、狗脊等;
风寒闭塞型以温经强腰汤加减调理,药有麻黄、桂枝、细辛、制川乌、威灵仙、地龙、狗脊等;
痰湿互阻型以豁痰宁腰汤
加减疗之,药有牛蒡子、僵蚕、半夏、皮、茯苓、独活、桑寄生、杜仲、狗脊等;
肾督亏虚型以益肾健腰汤理之,药有生熟地黄、杜仲、菟丝子、淫羊藿、补骨脂、山茱萸、桑寄生、狗脊等,其引经药均为狗脊。
正如《本草正义》所言:
狗脊“能温养肝肾,通调百脉,强腰膝,坚脊骨,又能固摄冲带,坚毅督任,引经导游,”故腰痛方中每使用狗脊。
一旦其肢节受损,轻者扭捩挫蹉,重者伤筋折骨,均能动经络,使血行之道不得宣通,瘀血停,气血呆滞,进而瘀积为肿为痛。
常以三期辨证为原则,早期活血化瘀消肿为主,药有生地黄、当归、赤芍、桃仁、泽兰、王不留行、桂枝或牛膝等;
中期接骨续筋和络为主,药有当归、丹参、独活、续断、狗脊、川芎、泽兰、红花、桂枝或牛膝等;
后期健筋壮骨温经为主,药有黄芪、炒党参、焦白术、当归、续断、狗脊、白芍、伸筋草、红花、桂枝或牛膝等;
若骨折者加煅自然铜、骨碎补等,痛甚者投乳香、没药等,青肿甚者添紫荆皮、黄金子等,其引
经药上肢采用桂枝、下肢运用牛膝。
以为“桂枝味辛微甘,芳香馥郁,其枝娇嫩,其气轻扬,善走上肢,拥有宣通经络之
功。
”牛膝正如《医学衷中参西录》所言:
“牛膝,原为补益之品,而善引气血下注,是以用药欲其下行者,恒以之为引经。
故善治肾虚腰疼腿疼,或膝疼不可以屈伸,或腿痿不可以任
地”之疾。
所以,在治疗四肢筋骨损害时,常采用桂枝或牛膝
引药循经,加强疗效。
6、泻火引经药
黄连偏泻心火,黄芩偏泻肺火,知母偏泻怒火,木通偏泻小
肠火,石膏偏泻胃火等。
用柴胡泻下焦之火,必佐以黄芩;
用柴胡泻怒火,必佐以黄连。
太阳、小肠、膀胱经病,在上
用羌活,在下用黄柏;
阳明胃与大肠经病,在上用升麻、白
芷,在下用石膏;
太阴脾和厥阴肝经病用白芍,少阴心和肾
经病用知母。
三、药引子
治伤寒,大葱一把煮水煎。
治吐衄,茅根一握煮水煎。
治腹疼,黑豆一碗(炒焦)煮水煎。
治尿血,蓟根一束煮水煎。
治疮肿,忍冬一掐煮水煎。
治风症,艾叶一团煮水煎。
治眼红,薄荷一襟煮水煎。
治滑泻,五倍一两煮水煎。
治虚热,童便一罐当水煎。
汁一大盏,入药治顽痰。
韭汁一大杯,入药治血鲜。
诸这样类症,引子最为先。
酒入经为引者,取其活血行经;
入药为引者,取其发布注凝;
小枣入药为引者,取其消失开胃;
大枣入药为引者,取其宁心利水;
灯芯入药为引者,取其得睡神归;
葱白入药为引者,取其补血健脾;
龙眼入药为引者,取其发散诸邪勿住;
莲实入药为引者,取其清心养胃和脾。
发布用鲜;
温顶用煨。
解胀用皮;
消痰用汁。
调营益卫用大枣;
泻火疏风用红枣。
补气益肺用龙眼;
泻火安神用灯心。
表皮用葱叶;
表肌用葱白;
表里用葱茎。
健脾用湖莲;
止痢用石莲。
治风用桑叶;
治湿用桑枝。
固肾用莲蕊;
涩精用莲须。
保胎用苎根;
安胎用鲜苎根。
抑脾用青荷叶;
疏土用枯荷梗。
补心用新小麦;
止汗用浮小麦。
清疏土用枯荷梗。
清热解烦用青竹叶;
利水泻火用淡竹叶。
消瘀通经用赤糖;
止痛温顶用饴糖。
安中益脾用壁土;
止呕和胃用新黄土。
消瘀用藕节;
止血用侧柏叶。
止呃用柿蒂;
凉大肠用柿霜。
消热痰用竹沥;
泻实火用竹茹。
导虚火用童便;
益真阴用秋石。
延年祛病用松黄、松脂;
祛病舒筋用黄松节。
定喘用白葵花;
疗痢用赤、白扁豆花。
壮阳用胡桃、蜀椒;
暖子宫用艾叶。
虚烦用粳米;
热渴用芦根。
止消用兰叶;
定嗽用梨汁。
止血用金墨;
疗崩用棕。
治肠风用石榴皮;
治红痢用红曲。
治白痢用煨;
治赤白带浊用韭子、白果。
止呕、定嗽用枇杷叶;
止鼻衄用白茅花。
行瘀用百草霜;
达生用黄脑。
探吐用瓜蒂;
速产用弩牙。
下噎用杵糠;
定喘用铅汞。
疗黄用铁屎;
镇心
用辰砂。
辟邪用雄黄;
润肠用松子仁。
治疝用荔、橘核;
催
浆用笋尖、樱桃萼。
拔毒用蒲公英;
通乳用通草。
发麻用浮
萍。
治心烦不眠用鸡子黄。
四、运用引经药的注意事项
1、引经作用,并不是不变。
炮制可改变药物的性能,如土炒
入脾,盐炒入肾,醋制入肝,蜜制归肺,酒炒上行。
2、辨证使用,有的放矢运用引经药。
应以辨证为前提,充
分考虑其自己的药性与功能,尽可能功能与导向一致,使药
效得以充足发挥。
如手少阴心经引经药黄连与细辛,清心火
时选黄连,通心阳时用细辛。
再如痛泻要方中的防风,既能
引药入脾,又能散肝郁,舒性情,胜湿止泻;
龙胆泻肝汤之
柴胡,既能引药入肝胆,又能愉快肝胆。
3、重视功能,不拘引经。
临床辨证用药组方,重要的是看药物的基本功能,而非一味重申某药的引经作用。
实质上在众多的方子中,采用药物的依照主假如功能与归经,而选药引经的则为数较少,这就是说,引经的作用是重要的,但并不是是一定的。
所以,不可以过分夸张引经药的作用。
五、引经学说中的疑点
引经观点的提出,是中药理论中一个特别重要的飞腾,实质上相关归经及引经的理论已包含了西药受体学的思想。
这一学说在发展过程中未能深入与细化,到现在还显得过于粗拙,仍处于经验用药的层面上,理论上不可以完整合理解说,缺少谨慎性,实践上不可以直观量化,缺少客观性。
主要表此刻以下方面:
1、引经药的条件应是第一对某经拥有选择性,其次应具引
导力,即既有治疗作用,又有载体功能。
而实质对引经药的
认定、选用及应用并没有一个一致、详细的标准,多半属于经
验领会。
2、作为引经药,应当有与该经有着亲和力的、强于其余药
物的物质,不然怎能说明它能引导它药而不为它药所引?
而这
种特别物质到现在还不过一种推断,并未获得切实的考证。
3、数药引至一经尚可理解,一药引数经(如柴胡同时为足厥
阴、足少阳、手厥阴、手少阳经的引经药)则不免失之勉强,
似带有一厢宁愿的人为迹象。
4、若遇数经同病,法当数经同治,而方中药有多种,引经
药是只引某药归某经,仍是引诸药同归某经?
附:
头痛一定用川芎,不愈还加引经药。
太阳羌活少柴胡,阳理解芷还须着。
太阴苍术少细辛,厥阴吴茱用无错。
巅顶之痛又不一样,藁本须用去川芎。
肢节之痛用羌活,去风去湿亦其功。
小腹痛用青皮治,心痞黄连枳实从。
腹痛须用白芍药,寒痛加桂热黄柏。
腹中窄狭苍术宜,腹胀厚朴制法。
腹中实热何所施,大黄芒硝功有力。
虚热虚汗用黄芪,肌肤浮热黄芩宜。
胁下痛苦来往热,日哺潮热柴胡宜。
脾胃受湿困
无力,懒怠嗜卧用白术。
下焦湿肿有火邪,知母防龙并酒柏。
上焦湿热用黄芩,中焦湿热黄连释。
渴用干白茯苓,半夏燥脾当禁革。
嗽用五味喘阿胶,枳实黄连消宿食。
浮躁须用栀
子仁,水泻白芍苓白术。
调气必当用木香,若然气盛又非良。
补气必是用人参,肺经有热不相应。
痰涎为病须半夏,热加黄芩风南星。
胸中寒痰多痞塞,白术皮两件增。
胃脘痛用草
豆蔻,若然挟热芩连凑。
眼痛黄连当归根,心中恍然用茯神。
小便黄时用黄柏,涩者泽泻用之灵。
气刺痛时用枳壳,血痛当归上下分。
痢疾当归白芍药,疟疾柴胡为之君。
滞血桃仁
与木,滞气青皮与枳壳。
枳壳青皮若用多,反泄元气宜改作。
凡用纯寒纯热药,必用甘草缓其力。
寒热相杂亦用之,调解其性无攻击。
唯有中满不食甘,临症还须究端的。
如桑白皮是肺经的引经药,在治疗肺燥所至的咳喘方子中加入桑白皮能引药入肺经;
香附、柴胡是肝经的引经药,在治疗肝气郁滞、协胁胀痛时加入柴胡入香附可引药入肝;
桂枝、薤白为心经的引经药,在治疗胸闷、气短、心悸等心阳不通时加入桂枝、薤白等能引药归心经。
黄和牛夕均有行气活血、通络止痛的功能。
但黄能引药上行通畅上肢,所以,常做为上肢痹症的引经药。
而怀牛夕则性喜下行而通畅到肢,所以在治疗下肢痹症时,常加入怀牛夕做为下肢的引经药。
审察引经药
引经,又称“引经报使”,是指某些药物能带引其余药物直抵病所而起导游作用。
它是在归经理论的基础上,经过长久临床实践总结出的一种用药经验。
善用引经药,能提升用药的正确性,增添病所的有效药量,进而改良疗效。
一、引经药的种类
相关文件记录的引经药分类较乱,认定也不一致,经整理可分为以下两类:
一为按十二经记述,如手太阴肺经为桔梗、
升麻、葱白、辛夷,手阳明大肠经为白芷、石膏,足太阴脾经为升麻、苍术,足阳明胃经为白芷、石膏、根,手少阴心经为细辛、黄连,手太阳小肠经为木通、竹叶,足少阴肾经为肉桂、细辛,足太阳膀胱经为羌活,手厥阴心包络经为柴
胡、丹皮,手少阳三焦经为连翘、柴胡,足厥阴肝经为柴胡、川芎、青皮、吴茱萸,足少阳肝经为柴胡、青皮。
二为按六
经记述,如太阳经用羌活、防风、藁本,阳明经用升麻、根、
白芷,少阳经用柴胡,太阴经用苍术,少阴经用独活,厥阴
经用细辛、川芎、青皮。
二、引经药的功用
对于引经药的功用,先哲有很多精粹阐述,而就临床运用来看,其作用主要表此刻以下两个方面:
(一)引药归经脉引导经药在方子中前驱先行,引药入经。
如
左金丸为清泻怒火之剂,方中吴茱萸辛热入肝,黄连严寒入
心,吴茱萸为肝经引药,可引黄连之寒来清怒火。
白虎汤主
治阳明经热盛,石膏用以引诸药入阳明经而收清热生津之
效。
麻黄附子细辛汤中,细辛可引导少阴经寒邪出于太阳之
表等。
头痛因部位不一样而涉经各异,《丹溪心法》在治疗时
即侧重引经药的运用,指出:
“头痛须用川芎,如不愈各加引
经药,太阳川芎,阳理解芷,少阳柴胡,太阴苍术,少阴细
辛,厥阴吴茱萸。
”
(二)引药至病所一些引经药拥有显然的作用趋势,可引导它
药作用于病所。
如补中益气汤,以升麻、柴胡为引,升提下
陷之中气。
清胃散中也以升麻引诸药清泻胃火。
其余如川芎
引药上行,牛膝引药下行,桔梗载药上达,肉桂引火归元;
上肢痛用桂枝、桑枝、羌活,下肢痛选牛膝、独活等,均为
实践所得,已为医者惯用。
别的,治疗头痛时,不论外感慨,
常佐用风药,如羌活、蔓荆子、防风等,实亦寓引经之意,
中梓对此解说为:
“高巅之上,惟风可到。
阴中之阳,自地升
天也,在风寒湿固为正用,即虚与热亦假引经。
三、运用引经药的注意事项
(一)引经作用,并不是不变
炮制可改变药物的性能,如土炒入脾,盐炒入肾,醋制入肝,
蜜制归肺,酒炒上行。
引经药的引导作用随炮制不一样也会随
之发生变化。
(二)辨证使用,有的放矢运用引经药,应以辨证为前提,充
(三)重视功能,不拘引经临床辨证用药组方,重要的是看药
物的基本功能,而非一味重申某药的引经作用。
实质上在众
多的方子中,采用药物的依照主假如功能与归经,而选药引
经的则为数较少,这就是说,引经的作用是重要的,但并不是
是一定的。
四、引经学说中的疑点
引经观点的提出,是中药理论中一个特别重要的飞腾,实质
上相关归经及引经的理论已包含了西药受体学的思想。
这一
学说在发展过程中未能深入与细化,到现在还显得过于粗拙,
仍处于经验用药的层面上,理论上不可以完整合理解说,缺少
谨慎性,实践上不可以直观量化,缺少客观性。
主要表此刻以
下方面:
(一)引经药的条件应是第一对某经拥有选择性,其次应具引
认定、选用及应用并没有一个一致、详细的标准,多半属于个
人领会。
(二)作为引经药,应当有与该经有着亲和力的、强于其余药
(三)数药引至一经尚可理解,一药引数经(如柴胡同时为足厥
(四)若遇数经同病,法当数经同治,而方中药有多种,引经
只管当前用同位素示踪等先进技术已证明了经络的存在,但
引经研究并未获得打破性进展。
这一方面是因为经络所属脏
腑拥有物质与功能的两重性,引经药的引导定位(或曰受体)
很难确立,另一方面是因为引经药与所引药之间发生的反响
难以计数和控制,引经药的导向成分也因此难以测定。
==
引经药一般解说为“引诸药直抵病所”,马上不归该经的药物接引到该经病所的药物。
历代医家阐述的引经药物甚多,根
据其引使的围和性质可分为三类:
十二经引经药、病证引经药、局部、穴位引经药。
其应用在科杂症中较少,而在外感病和外伤科病中许多。
各种引经药又有各自特色。
十二经引经药此类药为临床所常用,多为治疗外感六经病症各方的主药,如桂枝、白芍、细辛、黄连、石膏、知母等,都是六经辨证中六经主方的主药。
其余如羌活、独活、葱白、川芎、青皮等,也是金、元以来医家治疗外感表证常用方子中的主药。
病证引经药这种药物大多分别记录于本草、医方中,多为临床经验总结。
多半病证引经药是对某些病证或某些处方拥有特别作用药物。
有些是对某些病证有显然疗效,有些是可加强或扩大某一方子的作用。
这种药物固然号称引经药,但实质上与临床辨证论治中随证加减药是相像的。
因为此类药
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