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B8.男,17岁。
右下肢肿胀,持续高热3天。
血压BP75/60mmHg,右下肢红、肿、压痛,腹股沟淋巴结肿大,右趾甲沟处结痂。
患者最可能发生(1.0分)
A.右趾甲沟炎
B.右下肢丹毒
C.脓毒症
D.感染性休克
E.低血容量性休克
A9.小脑幕切迹疝最典型的临床表现是:
A.头痛加剧,意识障碍,一侧瞳孔散大
B.意识清醒,一侧瞳孔散大
C.昏迷,呼吸异常
D.头痛,呕吐,强迫体位
E.瞳孔散大后出现意识障碍
D10.有关火器性颅脑损伤的清创手术,以下哪项错误:
A.应力争一次彻底清创
B.清创应尽早进行
C.如已有化脓性感染可暂不缝合伤口
D.对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤
E.有颅内血肿、昏迷者应优先手术
C11.引起肠梗阻最常见的原因是(1.0分)
A.肠扭转
B.肠蛔虫
C.肠粘连
D.嵌顿疝
E.肠系膜血管栓塞症
E12.引起肠梗阻的原因,可根据病人的年龄来推断,下列说法哪项不正确?
A.2岁以内小儿,肠套叠多见
B.蛔虫团致的梗阻常发生于儿童
C.新生婴儿以肠道先天性畸形为多见
D.老年人则以粪块堵塞常见
E.肿瘤是引起老年人肠梗阻的唯一原因
E13.直肠指诊可以扪到下列一些常见病变,除外:
A.痔
B.肛瘘
C.直肠息肉
D.直肠癌
E.乙状结肠癌
B14.下列哪种方法不属于灭菌法:
A.高压蒸气法
B.甲醛蒸气熏蒸法
C.煮沸一小时
D.火烧法
E.电离辐射法
A15.在修补术后,行胃部分切除,胃空肠吻合术。
术后胃肠减压7~10天,是指:
A.十二指肠损伤断裂
B.肝破裂
C.胃破裂
D.胰腺损伤断裂
E.乙状结肠严重损伤断裂
A16.髓外肿瘤出现:
A.感觉障碍自下而上发展
B.全身感觉障碍
C.四肢末端各种感觉障碍
D.节段性分离性感觉障碍
E.感觉障碍自上而下发展
B17.男性,65岁。
进行性吞咽困难2个月,现仅能进流质食物。
查体:
消瘦,锁骨上未触及肿大淋巴结,食管X线钡餐透视显示:
食管中段粘膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄。
腹部超声波检查发现肝内有多发生性转移瘤,肝内转移癌是源自食管癌的哪一转移途径(1.0分)
A.直接浸润
B.血行转移途径
C.淋巴转移途径
D.种植转移途径
E.消化道粘膜下浸润
B18.癔病性感觉障碍出现(1.0分)
D19.男性,42岁,10天前右大腿外伤,当时X线摄片无骨折,超声检查未见血肿,3天后右腿疼痛加重并有发热38.5℃,2天后体温上升到39℃,并伴有寒战,拟诊为右大腿深部脓肿,下列表现中,哪项不符合(1.0分)
A.局部无红肿
B.有全身症状
C.局部压痛明显
D.局部波动感明显
E.穿刺有脓
C20.乳癌有胸骨旁淋巴结转移者选择:
A.乳癌根治术
B.改良根治术
C.扩大根治术
D.乳癌姑息性切除
E.A.单纯乳房切除术
A21.原位癌选择:
B22.较大裂伤可在彻底止血后,放置引流,不予缝合的是:
C23.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物:
A.血压的高低
B.心跳的快慢
C.休克的类型和阶段
D.病人的神志情况
E.尿量的多少
B24.第I期乳癌选择:
B25.心跳骤停后进行胸外按摩时,肾上腺素的给药途径最好是(1.0分)
A.心内注射
B.静脉注射
C.气管内注射
D.动脉注射
E.鼻内滴入
B26.硬膜外麻醉最危险的并发症是(1.0分)
A.神经损伤
B.全脊髓麻醉
C.硬膜外血肿
D.血压下降,心率减慢
E.硬膜外腔感染
A27.黄某,男,某慢性肾炎患者,动脉血气分析结果如下:
pH值7.33,PaCO230mmHg,HCO3-15mmol/L,该患者最可能的诊断是(1.0分)
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼酸合并代碱
A28.女,35岁,双侧甲状腺囊肿,拟在颈丛麻醉下行甲状腺次全切除术,术后如发生并发症,哪项可能性大:
A.呼吸困难
B.伤口裂开
C.伤口感染
D.肺不张
E.腹胀
D29.女性,35岁,1周前,曾因咳嗽,低热就诊,诊断为上呼吸道感染,近两天来发现颈部疼痛,波及到耳颞枕部,查体:
甲状腺弥漫性肿大,质硬,压痛,体温38℃,ESR20mm/h,BMR+20%,碘吸收率2小时5%,24小时20%,甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞,此患者的诊断:
(1.0分)
A.轻度甲亢
B.结节性甲状腺肿
C.单纯性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
A30.男,70岁,大便便结半年,后逐渐大便变细,近4个月来反复脓血样便,3~4次/天,经治疗稍缓解,5天前开始未排便,伴呕吐,不能进食。
体查:
全腹胀,对称,肠鸣音不亢进,未扪及肿块,肛查未扪及肿块。
结肠镜检:
距肛门10cm可见环形狭窄,呈菜花样外观。
最可能的诊断是:
A.直肠癌
B.直肠炎性狭窄
C.血吸虫病肉芽肿
D.直肠多发性息肉
E.直肠炎性瘢痕狭窄
A31.外伤时的纵隔摆动可发生在(1.0分)
C32.烧伤休克期造成休克的主要原因是(1.0分)
A.大量红细胞丧失
B.大量水分蒸发
C.大量体液渗出
D.细菌感染中毒
E.强烈疼痛刺激
A33.长期静脉营养最严重的并发症是(1.0分)
A.高渗性非酮性昏迷
B.脱水
C.多尿
D.低钾血症
E.低磷血症
B34.青年妇女最常见的乳房肿块是(1.0分)
A.浆细胞性乳腺炎
B.纤维腺瘤
C.乳癌
D.乳管内乳头状瘤
E.乳腺结核
B35.入侵的细菌在血循环中不断繁殖并产生毒素,引起全身症状为(1.0分)
A.菌血症
B.败血症
C.毒血症
D.脓血症
E.脓肿
C36.一哺乳期妇女,因近期乳房明显增大且发硬来诊。
查体见:
T36.8℃两侧乳房均明显增大,皮肤充血,发红,且触之热,整个乳房肿大且扪之发硬,未触及明显的局限性肿块,则该患者最可能的诊断是(1.0分)
A.急性乳房炎
B.乳腺纤维腺瘤
C.炎性乳癌
D.乳腺囊性增生病
E.Paget病
E37.女,65岁,背部有一4X3cm大小肿块,质软,呈分叶状,边界不太清楚,活动度较小,无压痛,表面皮肤无红肿,未见静脉扩张,最可能的诊断是(1.0分)
A.皮肤癌
B.平滑肌瘤
C.神经纤维瘤
D.皮脂腺囊肿
E.脂肪瘤
B38.电击伤现场急救下列哪项是错误的(1.0分)
A.立即使病人脱离电源
B.如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开
C.如衣着在燃烧应该将其扑灭
D.如有心跳骤停应及时抢救
E.有合并伤者应一并处理
B39.发生梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是(1.0分)
A.肿大的胆囊压迫胆总管
B.胆总管结石
C.胆总管狭窄
D.肝脓肿合并出血阻塞胆管
E.胆总管肿瘤合并梗阻
D40.急性胆囊炎最严重的并发症是(1.0分)
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.并发急性胰腺炎
D.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性胰腺炎
E.胆囊-十二指肠内瘘
E41.胆囊结石,下列叙述哪一项正确(1.0分)
A.男性发病多于女性
B.均发生于30岁以下
C.病人均有黄疸
D.主要治疗方法均是非手术治疗
E.最主要的确诊方法是B超
E42.甲沟炎伴甲下积脓时,手术治疗应(1.0分)
A.两侧甲沟纵形切开
B.甲根部皮片翻起,甲根部指甲部分切除
C.甲根部横切口,甲根上皮片翻起
D.甲根部横切口,部分指甲切除引流
E.拔甲术
D43.挤压综合征主要是指伤后出现(1.0分)
B.休克
C.昏迷
D.肾功能衰竭
E.心力衰竭
D44.何处疖最易引起海绵窦静脉炎(1.0分)
A.额部
B.下唇
C.颊部
D.上唇
E.耳后
C45.急性乳腺炎的早期表现中,下述哪项是错误的(1.0分)
A.局部胀痛
B.表面红、热
C.囊性肿块
D.体温升高
E.明显压痛
B46.休克早期,下列哪项措施最重要(1.0分)
A.祛除病因
B.迅速补充有效循环血量
C.应用血管活性药物
D.应用激素及能量合剂
E.应用碱性药物以纠正酸中毒
D47.经清创缝合处理的伤口3~5天后,患者高热,伤口处肿胀.发红.剧痛,此时宜(1.0分)
A.继续观察
B.加大抗生素的剂量
C.局部处理
D.及时拆除缝线,引流
E.伤口内注射抗生素
E48.腹部外伤合并失血性休克,主要处理原则为(1.0分)
A.快速补充液体
B.给予大量止血药物
C.主要为输血以补足血容量
D.应用大量抗生素控制感染
E.在积极治疗休克的同时手术探查止血
B49.关于清创术,以下哪项是错误的(1.0分)
A.所有开放性伤,都必须力争在6~8小时内清创缝合
B.超过12小时的伤口,一律作感染伤口处理,不予缝合
C.清创术是先将伤口冲净,然后再冲洗周围皮肤上的污垢
D.创口内的碎骨片应该除净
E.清创时要注意保护神经干和大血管
B50.有关败血症下列哪项是错误的(1.0分)
A.这是一种最严重的全身性感染
B.细菌一旦进入血液就会引起败血症
C.细菌感染常成为主要原因
D.器械检查可导致败血症
E.使用广谱抗生素过程中常可发生真菌性败血症
D51.男性,42岁,10天前右大腿外伤,当时X线摄片无骨折,超声检查未见血肿,3天后右腿疼痛加重并有发热38.5℃,2天后体温上升到39℃,并伴有寒战,拟诊为右大腿深部脓肿,下列表现中,哪项不符合(1.0分)
C52.重挤压伤伤员,当伤肢局部明显肿胀,伴有静脉回流障碍时,局部处理应首先考虑(1.0分)
A.切开减压
B.加压包扎
C.固定抬高
D.理疗
E.穿刺抽出积血
C53.下列哪种心电图改变估计不是低钾血症的改变(1.0分)
A.T波低平
B.ST段降低
C.T波高尖
D.U波出现
D54.低渗性脱水补液时首先应补(1.0分)
A.25%葡萄糖液
B.50%葡萄糖液
C.5%葡萄糖液
D.葡萄糖盐水
D55.高压蒸气灭菌后的物品,超过下列时间不能使用(1.0分)
A.5天
B.7天
C.10天
D.14天
A56.代谢性酸中毒最突出的症状是(1.0分)
A.呼吸深快,呼气时带酮味
B.唇干舌燥,眼窝凹陷
C.呼吸慢而浅,呼气时有烂苹果气味
D.心率加快,血压降低
A57.简单检查肋骨骨折的可靠依据(1.0分)
A.有直接和间接压痛
B.局部肿胀
C.局部痛觉过敏
D.局部皮下气肿
E.局部淤斑或皮下出血
A58.急性硬脑膜下血肿(1.0分)
A.CT显示新月形高密度灶
B.CT显示梭形高密度灶
C.CT显示新月形低密度灶
D.CT显示颅内高密度灶
E.CT显示古板下圆形高密度灶
A59.颅内压增高三主征(1.0分)
A.头痛,呕吐,视神经乳头水肿
B.颅内压增高,呕吐,视神经乳头水肿
C.腹痛,呕吐,视神经乳头水肿
D.头昏,呕吐,黄疸
E.发热,腹痛,黄疸
D60.近端裂伤可缝合,远端严重裂伤可切除,是指:
C61.关于脑震荡的叙述不正确的是(1.0分)
A.是最轻的脑损伤
B.一般认为是短暂的脑功能障碍
C.不需要做任何处理,可以回家
D.酌用镇静、镇痛药物
E.注意心理治疗
A62.超声检查中正常胆囊的大小为(1.0分)
A.横径不超过4CM,长径不超过6CM
B.横径不超过16CM,长径不超过18CM
C.横径不超过18CM,长径不超过20CM
D.横径不超过1CM,长径不超过2CM
E.横径不超过14CM,长径不超过20CM
D63.颅内压增高病人,发生呕吐常出现在(1.0分)
C64.周围神经炎出现:
D65.乳头溢血,乳头附近扪及小肿块,最多见的是(1.0分)
A.乳腺癌
B.乳腺炎
C.乳腺增生病
E.乳腺纤维腺瘤
C66.一哺乳期妇女,因近期乳房明显增大且发硬来诊。
D67.甲亢病人行手术治疗的指征,下列哪项应除外?
A.高功能腺瘤
B.结节性甲状腺肿并甲亢
C.胸骨后甲状腺肿并甲亢
D.青少年甲亢
E.131碘治疗后复发的甲亢
D68.外科应用抗菌药物时,正确的是:
A.菌药物的剂量一般按年龄计算
B.应用抗菌药物后,可以减免一些外科处理
C.所有的外科感染均需应用抗菌药物
D.手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入,一般均在术后24小时内停药
E.使用抗菌药物时尽量选择抗菌谱大的
A69.女,45岁,因右上腹隐痛5年就诊,B超示胆囊多发结石,最佳治疗措施为(1.0分)
A.胆囊切除术
B.胆囊切开取石
C.胆囊造瘘术
D.口服药物溶石
E.体外碎石
D70.男,8岁,额部多发性疖肿,碰伤额部,致使局部红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感,诊应考虑:
E.冷脓肿
A71.张力性气胸急救措施(1.0分)
A.粗针头排气降压
B.闭式引流
C.剖胸探查
D.加压给氧
E.输液,输血
D72.现场急救开放性气胸患者的首要措施是(1.0分)
A.吸氧、输液
B.镇静、止痛
C.清创
D.封闭胸壁伤口
E.应用抗生素
B73.有关败血症下列哪项是错误的(1.0分)
B74.无论何种类型的肠梗阻,其肠梗阻的四大共同表现是(1.0分)
A.腹痛、肠型、呕吐、便秘
B.便秘、呕吐、腹痛、腹胀
C.呕吐、腹痛、肠鸣间亢进、腹胀
D.便秘.腹痛.腹胀.肠鸣音亢进
E.腹痛、便秘、肠型、呕吐
D75.乳头溢血,乳头附近扪及小肿块,最多见的是(1.0分)
C76.Charcot三联征是(1.0分)
A.先发热
B.先有黄疸
C.先有腹痛
D.以上都不是
D77.对有以下复合伤的急诊病人,首先处理哪种情况(1.0分)
A.股骨干骨折
B.尿道损伤排尿困难
C.肋骨骨折
D.张力性气胸
D78.男,19岁,从7m高处坠落后腹痛30分钟。
面色苍白,血压8/6kPa(60/45mmHg),脉搏120次/分,全腹压痛及反跳痛。
为明确有无内脏损伤,下列哪项检查应最先进行?
A.胸腹部X线摄片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.诊断性腹腔穿刺
E.血色素及红细胞压积检查
D79.张力性气胸特有的体征是(1.0分)
A.进行性呼吸困难
B.发绀
C.肺部叩诊高调鼓音
D.皮下或纵隔气肿
E.肺肝浊音界下移
C80.最易引起嵌顿的疝是(1.0分)
A.直疝
B.斜疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝
A81.导致腹壁切口疝最主要的原因是(1.0分)
A.切口感染
B.切口过长
C.留置引流物过久
D.切口缝合不严密
E.营养欠佳
B82.胃溃疡首选的手术方式是(1.0分)
A.高选择性胃迷走性神经切断术
B.毕I式
C.胃造瘘术
D.结肠造瘘术
E.空肠造瘘术
E83.十二指肠溃疡青年病人的处理中,下列哪项是正确(1.0分)
A.怀疑穿孔,必须立即手术
B.疑有幽门梗阻,必须立即手术
C.大便隐血++,必须立即手术
D.服用“喂疡平”后无效,立即手术
E.上述情况均暂不考虑手术
E84.男性,30岁,有10年消化性溃疡史,近半年来发生瘢痕性幽门梗阻,在出现的临床表现中,哪项不符合实际情况(1.0分)
A.呕吐物有酸臭味
B.呕吐量大,有宿食
C.有胃型和胃蠕动波
D.消瘦,脱水,碱中毒
E.呕吐物有粪臭味
C85.胃穿孔的临床表现,下列哪项是正确的(1.0分)
A.病人早期出现低热
B.腹部叩诊均无移动性浊音
C.腹部叩诊肝浊音界缩小或消失
D.不影响病人腹式呼吸
E.病人一般难以记清发病时间
C86.局麻中毒的原因,以下哪项是错误的(1.0分)
A.体质虚弱
B.一次用量超过最大实用剂量
C.对局麻药过敏
D.误将麻药注入血管内
E.注射部位血管丰富,或局麻药中没有加入血管收缩药
B87.关于肝内胆管结石,下列叙述哪项不正确?
A.属原发性胆管结石
B.右侧肝较左侧肝多见
C.常同时有肝外胆管结石
D.多为肝区和胸背部胀痛
E.单侧肝管阻塞可无黄疸
E88.胆囊结石,下列叙述哪一项正确(1.0分)
D89.膀胱结石的典型临床症状是(1.0分)
A.尿频尿急
B.排尿困难
C.血尿
D.排尿突然中断
E.尿痛
B90.在我国,急性胰腺炎发病诱因中最常见的是(1.0分)
A.胆道蛔虫症
B.胆道结石
C.饮酒
D.暴饮暴食
E.创伤
D91.患者,女性24岁,劳累后心慌气短6年,近一周来症状加重,咳粉红色泡沫样痰。
夜间不能平卧,体检发现心律绝对不齐,心尖部双期杂音,心脏扩大,二维超声心动检查被诊为二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全,收入院所应首先采取的治疗方案为(1.0分)
A.立即行二尖瓣置换术
B.择期行二尖瓣闭式扩张术
C.抗心衰治疗
D.先抗心衰治疗,择期行二尖瓣置换术
E.立即行二尖瓣球囊扩张术
A92.急性硬脑膜下血肿(1.0分)
E93.治疗疗胆道感染性休克的关键是(1.0分)
A.使用抗生素
B.使用升压药
C.使用血容量
D.纠正酸碱平衡紊乱
E.解除胆道梗阻,减压引流
B94.硬膜外麻醉最危险的并发症是(1.0分)
E95.恶性肿瘤的第三期特点是(1.0分)
A.癌的体积小,局限于原发组织,局部淋巴结没有转移
B.癌肿较大,已侵及整个器官各层,但未超过器官之外,局部淋巴结单个转移,但可活动
C.癌肿侵犯范围甚广,有淋巴结及血行的远处转移
D.癌肿较大,但无淋巴结转移
E.癌组织明显侵及周围组织及临近器官,局部淋巴结有多个转移,聚集成团,活动受限
A96.二尖瓣狭窄最常见的症状是(1.0分)
A.气促
B.咯血
C.心绞痛
D.晕厥
E.乏力
E97.治疗疗胆道感染性休克的关键是(1.0分)
E98.关于损伤的急救和转运,下列哪项是错误的(1.0分)
A.昏迷伤员为防止呕吐物引起的窒息,最可靠的方法是在口腔内放一通气管
B.开放性伤口用无菌纱布覆盖,缠上绷带
C.四肢动脉大出血时要上止血带
D.脊柱骨折的伤员必须卧板床
E.已判明无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的伤员可注射止痛剂
B99.良性前列腺增生病患者最初出现的症状是(1.0分)
A.排尿困难
B.尿频
D.尿失禁
E.尿储留
B100.上尿路结石的典型症状是(1.0分)
A.血尿、尿痛
B.腰痛、血尿
C.尿频、血尿
D.腰痛、尿痛
E.腰痛、脓尿
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