肢体残疾康复训练方法Word文档下载推荐.docx
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头稍转向患侧,患侧上肢伸展,下肢稍屈曲;
该体位尽量少用。
〔二〕翻身训练
卧床时自己不能翻身,或翻身有一定困难的偏瘫患者。
①提高患者的床上生活自理能力;
②训练躯干旋转,缓解痉挛;
③改善
患侧肢体的运动功能;
④防治并发症。
3、方法:
〔1〕向患侧翻身训练患者仰卧,双手叉握,患手拇指压在健侧拇指上;
双上肢伸直,指向天花板,下肢屈曲;
双上肢向患侧摆动,借助惯性带动身体翻向患侧;
健侧下肢跨向前方,调整为患侧卧位。
〔2〕向健侧翻身训练第一步同上;
双上肢伸直,指向天花板,用健侧脚钩住患侧小腿;
双上肢向健侧摆动,同时伸健侧下肢,借助于惯性带动身体翻向健侧。
〔三〕卧床期常用的训练方法1、桥式运动又称伸髋运动
〔1〕适用对象:
偏瘫肢体有一定的活动能力者。
〔2〕目的:
①缓解躯干及下肢的痉挛;
②促进下肢正常运动;
③训练腰部控制能力;
④提高床上生活自理能力。
〔3〕方法:
患者仰卧、屈膝;
将臀部从床上抬起,并保持骨盆呈水平位;
训练者可给予如下帮助:
一只手向下压住患者的膝部,另一只手轻拍患者的臀部,帮助其抬臀,伸髋。
2、抱膝运动〔1〕适用对象:
偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛时。
①缓解下肢和躯干的伸肌痉挛;
②促进骨盆运动;
③缓解上肢的屈肌痉挛。
〔3〕方法:
患者仰卧,双腿屈曲;
双手叉握,抱住双膝;
将头抬起,轻轻前后摆动,使下肢更加屈曲;
训练者可帮助固定患手,以防滑脱。
3、双手叉握的自我活动
〔1〕适用对象:
偏瘫上肢活动能力差的患者〔卧位、站立位均可以做〕。
①改善偏瘫上肢的感觉和知觉;
②防止肩胛骨后缩,减轻上肢屈肌痉挛;
③保护偏瘫侧的肩和手。
两手叉握,患侧拇指位于最上方,并稍外展;
双上肢充分前伸;
尽可能抬起上肢,然后上举至头顶上方。
〔四〕活动四肢关节1、适用对象:
偏瘫患者自己不能活动肢体,或者由于肌肉痉挛而限制了肢体的活动时。
①促进瘫痪肢体恢复;
②防止肢体僵硬。
3、方法:
帮助患者活动四肢关节,又称关节的被动运动训练。
也可以由患者用健侧肢体带动患侧肢体活动,称为自助被动运动训练。
这里重点介绍几个主要关节的活动方法。
〔1〕肩关节屈曲活动训练者一手扶患肩,另一手握患腕;
向前、向上抬起患侧上肢并且指向天花板,保持肘关节伸直;
〔2〕肩关节外展活动训练者一手扶患肩,另一手握患腕;
将患侧上肢在水平面上向外移动,与躯干成直角即可。
〔3〕肘关节伸展活动患者仰卧,训练者一手握住上臂,另一手握住腕部;
将肘关节由屈曲位缓慢地拉至伸展位。
〔4〕前臂旋后活动,腕及手指伸展活动患者仰卧,肘关节屈曲,前臂立于床面;
训练者一手握住上臂,另一手握住腕部,握住腕部的手使前臂做由内向外的旋转动作;
训练者一手拇指将患者患侧拇指伸直,其余四指握在患侧拇指根部与腕部之间;
另一手将患手其余四指伸直,双手同时向手背侧压。
〔5〕髋关节屈曲活动患者仰卧;
训练者一手放在膝后部,另一手握住足跟并以前臂抵住脚掌,使足与小腿成90度角;
上抬小腿,使髋关节及膝关节屈曲。
〔6〕髋关节伸展活动患者仰卧,训练者一手托住患侧膝关节,另一手握持足跟;
两手用力,使患侧下肢向上活动,伸展髋关节;
训练者一手固定健侧下肢,另一手将患肢缓缓放下。
〔7〕髋关节外展活动患者仰卧,下肢伸直;
训练者一手托住膝部,另一手从踝关节内侧握持足跟;
两手用力,水平向外活动下肢,髋关节外展。
〔8〕踝关节背屈活动患者仰卧,下肢伸直;
训练者一手握持踝关节上方,另一手握紧足跟及跟腱并以前臂抵住脚掌。
向下用力拉足跟,使踝关节背屈。
〔五〕坐起与坐稳训练1、适用对象:
从仰卧位坐起来有一定困难及坐不稳的偏瘫患者。
①通过训练使患者容易坐起来,且能坐稳;
②提高日常生活自理能力;
③为步行等下一步训练打好根底。
〔1〕患者在帮助下坐起患者仰卧;
让患者在床上移动,使患侧靠近床沿;
将患侧下肢放置于床沿外,膝关节屈曲〔即小腿下垂〕;
患者将健手伸到患侧,并推床而起;
训练者将一手放在患者健侧肩部,另一手放在其髋部,同时用力,帮助患者坐起来。
〔2〕自己坐起患者仰卧;
患者自己挪到床边,将健侧下肢插到患侧下肢下面;
用健侧下肢将患侧下肢抬起并移到床外,患侧膝自然屈曲;
抬头,躯干向患侧翻转,健手伸向患侧并用力推床直至坐直;
同时移动健腿到床下。
〔3〕坐稳训练〔又称平衡训练〕患者坐位;
训练者坐在其患侧,一手放在患侧腋下,另一手放在健侧腰部,将患者身体重心拉向训练者;
训练者一手抵住患侧腰部,另一手压住患侧肩部,嘱患者将身体重心尽量移向健侧;
患者叉握双手,弯腰并用手触足趾。
〔六〕偏瘫上肢的训练1、适用对象:
偏瘫侧上肢僵硬、运动不正常的患者;
。
①减轻患侧上肢的僵硬;
②提高运动控制能力;
③维持和扩大关节活动范围。
〔1〕上肢负重训练患者取坐位,患手放在体侧,手指伸直并且分开,撑于床〔椅〕面上,肘伸直〔可用健手帮助〕;
将身体重心缓慢移至患侧。
〔2〕推滚筒训练患者坐在治疗台旁,双手叉握,前臂放在滚筒上;
用健臂带动患臂来回推动滚筒。
〔3〕砂纸磨板训练患者坐在砂纸磨板台旁;
两手分别握持磨具的柄,运动双侧上肢〔肩关节屈曲,肘关节伸展〕推拉磨具。
〔4〕移动木柱训练
患者坐在桌旁,木柱及木柱板放在桌上;
患者双手叉握,并握住木柱将其移到指定的位置。
〔5〕翻扑克牌训练患者坐在桌旁,桌上放一摞扑克牌;
用患手将扑克牌一张一张地翻过来。
〔七〕转移训练
独立转移有困难的偏瘫患2、目的:
通过训练实现床、轮椅、座椅及坐便器等之间的转移,以扩大活动范围,提高生活自理能力。
〔1〕从床上转移到轮椅上〔或椅子上〕患者坐于床沿;
将轮椅置于患者健侧,斜对着床〔成30〜
45度角〕,刹好手闸;
用健侧上肢支撑轮椅远侧扶手,站起后以健侧下肢为轴转动身体;
臂部对准轮椅,躯干前屈,缓缓坐下。
〔2〕从轮椅上转移到床上身体健侧靠近床沿,轮椅斜对着床〔成30〜45度角〕,刹好手闸,移幵踏板;
用健侧肢体支撑站起,健手扶住床面,以健侧下肢为轴转动身体。
缓缓坐到床沿上。
〔3〕帮助患者从床沿移动到椅子上患者坐于床沿,双足平放在地面;
训练者面对患者,以双膝夹抵患者双膝,将患者前臂放在训练者的肩上,双手抓住患者肩胛骨的内侧;
使患者上身前倾,直至臂部离开床面;
使患者以健足为轴转动身体,直至臀部对准椅面,让其缓缓坐下。
〔八〕站立与行走训练1、适用对象:
偏瘫侧下肢有一定的运动功能,但站起来和行走有困难,或姿势异常者。
①使患者能从坐位站起来,增加下肢肌力,并能站稳;
②改善平衡能力,纠正异常步态;
③提高步行能力,尽可能到达正常行走。
〔1〕站起的训练患者坐位,双足平放在地上,双手叉握并放在面前的小桌上〔双上肢尽量伸直〕;
训练者站在患侧,一手扶持患膝,另一手放在患者臀部;
嘱患者上身前屈,抬臂站起。
〔2〕患侧下肢负重训练训练者双手扶助患者髋部,让患者尽量站直,并用患腿负重;
健腿向前跨出半步,或踏在前方的矮凳上。
〔3〕训练患腿向前迈步患者站立,并尽量站直,用健手扶栏杆;
训练者在患侧前方,一手扶稳患者髋部,另一手帮助患脚先向后退一小步,再向前迈一小步。
〔4〕在侧方帮助患者行走训练者站在患侧,一手握住患手使其掌心向前;
另一手放在患侧腋下;
帮助患者缓慢行走,并纠正异常姿势。
〔5〕在前方帮助患者行走训练者站在患者身后,双手扶住患者髋部,并让其站直;
在抬起健侧下肢时,协助患者用患侧下肢站稳,并将身体重心缓慢前移;
在抬起患侧下肢时,协助患者将患侧髋部向前,向下转动。
〔九〕运动训练中常见问题的处理
出现肩关节疼痛、肩关节半脱位,患侧手肿胀、患足下垂等问题的患者。
2、目的:
使这类问题得到减轻或者治愈,从而有利于整体康复训练。
3、方法〔1〕肩关节疼痛的处理
〔1〕股四头肌等长收缩:
指导病人取平卧位,双腿自然伸直。
将大腿肌肉绷紧,做时可将手放置在大腿上,感到大腿肌肉绷紧鼓起就到达目的。
绷紧肌肉5秒,再放松2秒。
每次5〜15分钟,每日3次。
以不感觉疲劳为宜。
〔2〕踝关节屈伸恬动〔踝泵〕:
平卧,伸直下肢自然放松,然后做背伸动作,背伸时一定要到达最大限度,然后做跖屈,跖屈也要到达最大限度。
如此反复进行,背伸5秒,跖屈5秒,每次5〜l5分钟,每日3
(3)床上髋、膝关节屈伸活动:
平卧,患肢自然乎放在床面上。
足跟不离床面,屈髋屈膝收缩下肢,再伸直膝关节。
缓慢、匀速反复进行,逐渐增加屈髋屈膝角度。
(4)臀肌收缩运动:
平卧,伸直腿,上肢自然放置身体两侧,收缩臀部肌肉,保持l0秒后放松。
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