中大五院感控督导员督导表新版0425Word文件下载.docx
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3.陪护人员资料(筛查表、承诺书、核酸结果)齐全,筛查表和承诺书信息登记完全,不漏项。
[单选题]*
○是
○否,请说明_________________*
4.陪护人员有进行每日健康监测并做好登记。
5.陪护、探视人员出入都有登记。
6.一患一陪一证,无轮流陪和多陪。
7.陪护、探视人员在病区内未扎堆聚集,在走廊公共区域都戴口罩。
8.科室工作人员每日健康监测并有登记。
9.询问一名医生或护士,工作期间出现发热或呼吸道症状的处理措施。
(第一时间暂停工作,跟科主任或护士长报告,由护士长或感控员联系院感科,院感科安排做核酸筛查)[单选题]*
○回答正确
○回答不正确,请说明_________________*
10.医务人员在工作区域都做好个人防护(戴口罩、穿工作服,根据暴露风险增加防护用品)。
11.无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚,无菌包干燥、外观清洁,标识清楚,分类放置,无过期。
12.一次性物品未重复使用。
13.消毒剂在有效期内使用(酒精、碘酒等消毒剂一经打开在7天内使用,注明开启时间,瓶盖严密。
快速手消毒液开瓶后1个或2个月内使用,具体按说明书执行)[单选题]*
14.无菌物品、一次性医疗用品质量、有效期、贮存符合要求。
15.病房环境整洁无污迹,患者安置执行感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置原则。
16.紫外线灯无灰尘覆盖,每半年做强度监测并有登记。
17.拖布分区使用,标记清楚,定点放置,用后消毒处理,晾干备用,容器清洁。
18.各消毒液浓度配置符合要求,每天监测并有登记。
19.药物现用现配,无菌溶液、药品开瓶后注明开瓶时间,(抽出的药液、已开瓶的静脉用溶液、静脉肝素封管液保存2小时,各种溶媒保存24小时)。
20.医务人员手卫生是否正确实施,按两前三后执行(现场观察一名医生和一名护士)[单选题]*
○否,请说明,需要写出被观察的医护人员姓名_________________*
21.手卫生措施配备完善,洗手液、手消毒剂、擦手纸用完及时补充。
22.未戴一次性手套多次操作或用污染的手套接触公共用品,如键盘、电话等。
23.医务人员未佩戴影响手卫生的饰物。
24.科室垃圾分类合理正确,医疗垃圾与生活垃圾未混放。
25.医疗垃圾超过四分之三及时清理。
26.医疗垃圾交接登记本信息填写完善,数量及重量都有注明。
○是(请跳至第问卷末尾,提交答卷)
○否,请说明_________________*(请跳至第问卷末尾,提交答卷)
医技科室督导表
27.对于外来人员有进行体温检测、行程码扫描、流行病学史询问并做好登记,必要时要求出示核酸结果。
28.本科室工作人员每日2次健康情况监测并有登记。
29.无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚,无菌包干燥、外观清洁,标识清楚,分类放置,无过期。
30.消毒剂在有效期内使用(酒精、碘酒等消毒剂一经打开在7天内使用,注明开启时间,瓶盖严密。
手快速消毒液开瓶后1或2个月内使用,具体按说明书执行)[单选题]*
31.无菌物品、一次性医疗用品质量、有效期、贮存符合要求[单选题]*
32.紫外线灯无灰尘覆盖,每半年做强度监测并有登记。
33.拖布分区使用,标记清楚,定点放置,用后消毒处理,晾干备用,容器清洁。
34.各消毒液浓度配置符合要求,每天监测并有登记。
35.药物现用现配,无菌溶液、药品开瓶后注明开瓶时间,(抽出的药液、已开瓶的静脉用溶液、静脉肝素封管液保存2小时,各种溶媒保存24小时)。
36.工作人员手卫生是否正确实施,按两前三后执行(至少观察2人)[单选题]*
37.手卫生措施配备完善,洗手液、手消毒剂、擦手纸用完及时补充。
38.未戴一次性手套多次操作或用污染的手套接触公共用品,如键盘、电话等。
39.科室垃圾分类正确,医疗垃圾与生活垃圾未混放。
40.医疗垃圾超过四分之三及时清理。
41.医疗废物交接登记本信息登记完善,数量及重量都有注明。
血液透析中心督导表
42.患者透析前都有体温检测、行程码扫描、流行病学史询问。
43.本科室工作人员每日2次健康监测并有登记。
44.询问一名医生或护士,工作期间出现发热或呼吸道症状的处理措施。
45.医务人员在工作区域都做好个人防护(戴口罩、穿工作服,根据暴露风险增加防护用品)。
46.无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚,无菌包干燥、外观清洁,标识清楚,分类放置,无过期。
47.严格执行无菌技术操作规程。
48.一次性物品未重复使用。
49.消毒剂在有效期内使用(酒精、碘酒等消毒剂一经打开在7天内使用,注明开启时间,瓶盖严密。
手快速消毒液开瓶后一/二个月内使用,具体按说明书执行。
)[单选题]*
50.无菌物品、一次性医疗用品质量、有效期、贮存符合要求[单选题]*
51.透析机定期消毒。
52.透析器、透析管路一次性使用[单选题]*
53.反渗机、供水管路消毒、冲洗有记录。
54.环境整洁无污迹,患者安置执行乙肝、丙肝等病人专区专机透析,定期复查感染情况[单选题]*
55.透析后治疗单位进行终末消毒处理[单选题]*
56.紫外线灯无灰尘覆盖,每半年做强度监测并有记录。
57.拖布分区使用,标记清楚,定点放置,用后消毒处理,晾干备用,容器清洁。
58.各消毒液浓度配置符合要求,每天监测有记录。
59.药物现用现配,无菌溶液、药品开瓶后注明开瓶时间,(抽出的药液、已开瓶的静脉用溶液、静脉肝素封管液保存2小时,各种溶媒保存24小时)。
60.医务人员手卫生是否正确实施,按两前三后执行(观察一名医生和一名护士)[单选题]*
61.手卫生措施配备完善,洗手液、手消毒剂、擦手纸用完及时补充。
62.未戴一次性手套多次操作或用污染的手套接触公共用品,如键盘、电话等。
63.指甲不应过长,未佩戴影响手卫生的饰物。
64.科室垃圾分类正确,医疗垃圾与生活垃圾未混放。
65.医疗垃圾超过四分之三及时清理。
66.医疗废物交接登记本信息登记完善,数量及重量都有注明。
门急诊、发热门诊督导表
67.有进行医务人员健康监测工作并登记[单选题]*
68.预检分诊点防护到位(门急诊执行一级防护、发热门诊执行二级防护),每次接触病人后立即进行洗手或手消毒。
69.有预检分诊流程图,且预检分诊点工作人员熟知流程并掌握相关问诊内容。
70.预检出的可疑病人,清楚陪送路线图,陪送人员的个人防护齐全。
71.预检分诊备有医用外科口罩、体温表/体温计、手消毒液、医疗垃圾桶。
72.门/急诊医务人员视情况进行分级防护。
发热门诊医务人员执行二级防护[单选题]*
73.医生落实二次分诊,仔细询问流行病学史。
(查看一名医生的落实情况)[单选题]*
74.各诊室做到一医一患一诊室。
○否,请说明,注明具体医生_________________*
75.消毒剂在有效期内使用(酒精、碘酒等消毒剂一经打开在7天内使用,注明开启时间,瓶盖严密。
快速手消毒液开瓶后一/两个月内使用,具体按说明书执行。
76.各消毒液配置浓度符合要求,每天监测有记录。
77.物体表面和地面按频次消毒,拖布需分区使用,标记清楚,定点放置,用后消毒处理,晾干备用,容器清洁。
78.药物现用现配,无菌溶液、药品开瓶后注明开瓶时间,(抽出的药液、已开瓶的静脉用溶液、静脉肝素封管液保存2小时,各种溶媒保存24小时)。
79.医务人员手卫生是否正确实施,按两前三后执行(观察一名医生和一名护士)[单选题]*
80.手卫生措施配备完善,洗手液、手消毒剂、擦手纸用完及时补充。
81.未戴一次性手套多次操作或用污染的手套接触公共用品,如键盘、电话等。
82.指甲不应过长,未佩戴影响手卫生的饰物。
83.医务人员工作区域的垃圾分类正确,医疗垃圾与生活垃圾未混放。
(不查公共区域的)[单选题]*
84.医疗垃圾交接登记本信息完善,数量及重量都有注明[单选题]*
85.医疗垃圾超过四分之三及时清理。
手术室督导表
86.对外来人员(器械商等)都有体温检测、行程码扫描、流行病学史询问并有登记,必要时要求出示核酸结果。
87.本科室工作人员每日2次健康监测并登记。
88.无菌区、清洁区、污染区标示清楚,分区管理[单选题]*
89.穿手术室衣服并在手术区内活动。
戴帽子、口罩应符合要求,出手术室应更衣换鞋。
90.严格限制进入手术间人数,手术间的门除物品及人员通过时均关闭。
91.无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚,无菌包干燥、外观清洁,标识清楚,分类放置,无过期。
92.一次性物品未重复使用。
93.消毒剂在有效期内使用(酒精、碘酒等消毒剂一经打开在7天内使用,注明开启时间,瓶盖严密。
快速手消毒液开瓶后一/二个月内使用,具体按说明书执行。
94.无菌物品、一次性医疗用品质量、有效期、贮存符合要求[单选题]*
95.紫外线灯无灰尘覆盖,每半年做强度监测并有登记。
96.拖布分区使用,标记清楚,定点放置,用后消毒处理,晾干备用,容器清洁。
97.麻醉机、呼吸机有消毒记录。
98.感染性手术执行消毒隔离制度。
99.落实层流手术间卫生清洁制度[单选题]*
100.环氧乙烷等灭菌器效果监测资料齐全[单选题]*
101.各消毒液配置浓度符合要求,每天监测有记录。
102.药物现用现配,无菌溶液、药品开瓶后注明开瓶时间,(抽出的药液、已开瓶的静脉用溶液、静脉肝素封管液保存2小时,各种溶媒保存24小时)。
103.医务人员手卫生正确实施,按两前三后执行(观察一名医生和一名护士)[单选题]*
○否,请说明,写明具体的医务人员姓名_________________*
104.手卫生措施配备完善,洗手液、手消毒剂、擦手纸用完及时补充。
105.禁止戴一次性手套多次操作或用污染的手套接触公共用品,如键盘、电话等。
106.医护人员指甲不应过长,不应佩戴影响手卫生的饰物。
107.科室垃圾分类正确,医疗垃圾与生活垃圾未混放[单选题]*
108.医疗垃圾交接登记本信息完善,数量及重量都有注明[单选题]*
109.胎盘按医疗垃圾处理,交接本登记信息完善[单选题]*
110.医疗垃圾超过四分之三及时清理[单选题]*
111.接台手术,保洁工人未做好清洁消毒工作,下一名患者已经在术间等候[单选题]*
○是,请说明具体手术间(请跳至第问卷末尾,提交答卷)
○否_________________*(请跳至第问卷末尾,提交答卷)
消毒供应中心督导表
112.对外来人员进行体温检测、行程码扫描、流行病学史询问并有登记,必要时要求出示核酸结果。
113.本科室工作人员每日2次健康情况监测并有登记。
114.器械、器具和物品处理操作流程规范正确[单选题]*
115.现场检查器械清洗效果。
○清洗过关
○清洗未过关,请说明_________________*
116.器械清洗、包装质量控制有记录。
117.无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚,无菌包干燥、外观清洁,标识清楚,分类放置,无过期。
118.一次性物品不得重复使用。
119.消毒剂在有效期内使用(酒精、碘酒等消毒剂一经打开在7天内使用,注明开启时间,瓶盖严密。
快速手消毒液开瓶后一/二个月
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