中医执业医师真题7Word格式文档下载.docx
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[解答]朱丹溪倡“痨瘵主乎阴虚”之说,确立了滋阴降火的治疗大法。
5.肺胀晚期,病变为主的脏是______
A.肺、脾、肾
B.肺、脾、心
C.肺、肾、心
D.脾、肾、心
E.肺、肝、肾
[解答]肺胀早期由肺而及脾、肾,多属气虚、气阴两虚;
晚期以肺、肾、心为主,气虚及阳,或阴阳两虚,但纯属阴虚者罕见。
6.治疗心悸心血不足证,应首选______
A.天王补心丹
B.安神定志丸
C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤
D.归脾汤
E.朱砂安神丸
[解答]心悸心虚胆怯证用安神定志丸。
心血不足证用归脾汤,补血养心,益气安神。
肝背肾阴虚火不旺者用天王补心丹,热象较著者用朱砂安神丸。
心阳不足证用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
7.胸痹的主要病机为______
A.气滞血瘀
B.寒凝气滞
C.痰瘀交阻
D.阳气虚衰
E.心脉痹阻
E
[解答]前四个选项是导致心脉痹阻的原因,胸痹的表现都是心脉不通引起的疼痛。
8.不寐的病位主要在______
A.心
B.脑
C.肝
D.脾
E.肾
[解答]不寐的病位主要在心,与肝、脾、肾密切相关。
9.痫病与五脏均有关联,但主要责之于______
A.肺、脾
B.肝、肾
C.心、肝
D.肺、肾
E.肝、脾
[解答]痫病的表现主要是:
①精神恍惚,昏不知人;
责之于心;
②口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐;
肝主筋,筋脉拘挛,责之于肝。
2013年以后大纲对该知识点描述的变化为:
痫病发生的主要病理基础为肝、脾、肾的损伤。
10.治疗胃痛脾胃虚寒证,应首选______
A.小建中汤
B.理中丸
C.附子理中丸
D.良附丸
E.黄芪建中汤
[解答]脾胃虚寒证治宜温中健脾,和胃止痛,方用黄芪建中汤加减。
11.治疗噎膈痰气交阻证,应首选______
A.通幽汤
B.丁香散
C.启膈散
D.通关散
E.四七汤
[解答]噎膈痰气交阻证治宜开郁化痰,润燥降气。
方用启膈散加减。
12.治疗腹痛湿热壅滞证,应首选______
A.大承气汤
B.龙胆泻肝汤
C.清中汤
D.枳实导滞丸
E.泻心汤合连朴饮
[解答]腹痛湿热壅滞证治宜泄热通腑,行气导滞。
方药:
大承气汤加减。
13.提出著名的“治泻九法”的医家是______
B.陈无择
C.张景岳
D.李中梓
E.叶天士
[解答]李中梓《医宗必读》概括出著名的治泻九法。
14.血虚便秘证,阴血已复,便仍干燥,治疗应首选______
A.黄芪汤
B.增液汤
C.润肠丸
D.五仁丸
E.青麟丸
[解答]血虚便秘证的代表方是润肠丸加减。
血虚便秘证,阴血已复,便仍干燥,治疗应首选五仁丸润滑肠道。
15.黄疸形成的关键病理因素是______
A.热邪
B.寒邪
C.疫毒
D.瘀血
E.湿邪
[解答]黄疸的病因有外感和内伤两个方面,外感多属湿热疫毒所致,内伤常与饮食、劳倦、病后有关,黄疸的病机关键是湿,由于湿邪困遏脾胃,壅塞肝胆,疏泄失常,胆汁泛溢而发生黄疸。
16.下列各项,不属积聚病因的是______
A.情志失调
B.饮食所伤
C.感受寒邪
D.病后所致
E.跌打损伤
[解答]积聚的发生,多因情志失调,饮食所伤,寒邪内犯,及他病之后,肝脾受损,脏腑失和,气机阻滞,瘀血内结而成。
17.治疗鼓胀水湿困脾证,应首选______
A.柴胡疏肝散合胃苓汤
B.实脾饮
C.中满分消丸
D.调营饮
E.附子理苓汤
[解答]鼓胀分类有气滞湿阻、水湿困脾、水热蕴结、瘀结水留、阳虚水盛、阴虚水停。
本证水湿困脾,用实脾饮。
气滞湿阻用柴胡疏肝散。
阳虚水停,用附子理苓汤。
瘀结水留用调营汤。
18.阳明头痛,可选用的引经药是______
A.羌活、蔓荆子
B.羌活、川芎
C.葛根、白芷
D.柴胡、川芎
E.吴茱萸、藁本
[解答]太阳头痛用羌活、蔓荆子、川芎;
阳明头痛用葛根、白芷、知母;
少阳头痛用柴胡、黄芩、川芎;
厥阴头痛用吴茱萸、藁本等。
19.首见“疟疾”病名的医籍是______
A.《内经》
B.《金匮要略》
C.《神农本草经》
D.《诸病源候论》
E.《瘟疫论》
[解答]疟疾之名首见于《内经》,《素问·
疟论》指出疟疾的病因是“疟气”,该篇还描述了疟疾发作的典型症状。
20.以小腹胀满疼痛,小便涩滞,淋漓不尽为特征的病证是______
A.热淋
B.血淋
C.石淋
D.气淋
E.劳淋
[解答]脾虚中气下陷多为气淋虚证;
遇劳即发则为劳淋,肾虚下元不固不能制约脂液则为膏淋;
热盛破血妄行的是血淋;
湿热蕴结下焦,尿液受其煎熬,日久杂质结为砂石,则为石淋;
气淋以小腹胀满疼痛为特点。
21.尿血与淋证的鉴别要点是______
A.有无发热
B.有无尿痛
C.有无腹痛
D.有无排尿困难
E.出血量的多少
[解答]一般以痛者为血淋,不痛者为尿血。
22.治疗吐血胃热壅盛证,应首选______
A.玉女煎
B.龙胆泻肝汤、
C.加味清胃散合泻心汤
D.地榆散合槐角丸
E.泻心汤合十灰散
[解答]吐血胃热壅盛,治宜清泻胃火,凉血止血方用泻心汤名为泻心,实则泻胃。
十灰散泻热凉血,收涩止血。
23.治疗湿热腰痛,应首选______
A.甘姜苓术汤
B.四妙丸
C.羌活胜湿汤
D.薏苡仁汤
E.乌头汤
[解答]腰痛实证总以祛邪活络为要,湿热者应清热利湿,舒筋通络,用四妙丸最宜。
薏苡仁汤重于化湿,清热力不强。
甘姜苓术汤用于寒湿腰痛。
羌活胜湿汤用于汗出当风或久居湿地,风湿之邪侵袭肌表。
薏苡仁汤治疗中风手足流注疼痛,麻痹不仁,难以屈伸。
乌头汤用于脚气疼痛,不可屈伸。
24.下列除哪项外,均是中风闭证的特点______
A.突然昏仆
B.牙关紧闭
C.口噤不开
D.肢体强痉
E.二便自遗
[解答]二便自遗属于中风脱证的特点。
25.支饮,饮邪停留的部位是______
A.胁下
B.胸肺
C.肢体
D.胃
E.肠
[解答]饮停胃肠属痰饮,饮流胁下属悬饮,饮溢肢体属溢饮,饮邪支撑胸肺属支饮。
二、A2型选择题
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1.患者干咳,连声作呛,咽喉于痛,唇鼻干燥,痰少而黏,口干,伴身热微寒,舌质红干而少津,苔薄黄,脉浮数。
其证候是______
A.风热犯肺
B.风燥伤肺
C.痰热郁肺
D.肝火犯肺
E.肺阴亏耗
[解答]风燥伤肺证:
咳嗽痰少,或带血丝,咳时胸部隐痛,口干而渴,唇燥咽痛,舌质红,脉细数多发于秋季。
治法:
疏风清肺润燥。
方用:
清燥救肺汤加减,本方清燥润肺,生津止渴,适用于燥邪伤肺,肺津不足之病证。
2.患者喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,汗出肢冷,跗肿,面青唇紫,舌淡苔白,脉沉弱。
其治疗应首选______
A.平喘固本汤合补肺汤
B.金匮肾气丸合参蛤散
C.参附汤合黑锡丹
D.生脉散合补肺汤
E.生脉地黄汤合金水六君煎
3.患者,男,50岁。
胸痛剧烈,痛无休止,伴身寒肢冷,气短喘促,脉沉微。
治疗应选用的方剂是______
A.乌头赤石脂丸
B.四逆加人参汤
C.瓜萎桂枝汤
D.当归四逆汤
E.参附汤
[解答]患者的表现属于胸痹重证,因失阴寒极盛,用乌头赤石脂丸。
4.患者心悟而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,神倦怯寒,四肢欠温,舌质淡胖,边有齿痕,苔白腻,脉沉细迟。
A.痰浊闭阻
B.寒凝心脉
C.气阴两虚
D.心肾阳虚
E.水饮凌心
[解答]胸痹心肾阳虚证表现为:
心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,面色
自,神倦怯寒,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细迟。
主要是因为阳气虚衰,胸阳不振,气机痹阻,血行瘀滞所致。
温补阳气,振奋心阳。
方用参附汤合右归饮加减。
5.患者不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦怠,舌淡苔薄,脉细无力。
治疗应首选______
A.酸枣仁汤
B.归脾汤
C.交泰丸
D.天王补心丹
E.安神定志丸
[解答]本题考查心脾两虚证(不寐)。
6.患者脘腹痞闷,嘈杂,饥不欲食,恶心嗳气,口燥咽干,大便秘结,舌红少苔,脉细数。
其治法是______
A.补气健脾,升清降浊
B.养阴益胃,调中消痞
C.清热化湿,和胃消痞
D.疏肝解郁,和胃消痞
E.健脾祛湿,理气除胀
[解答]本题考查胃阴不足证(痞满),其治法是养阴益胃,调中消痞。
7.患者,男,60岁。
饮食难下,下而复吐出,呕吐物如赤豆汁,胸膈疼痛,肌肤枯槁,形体消瘦,舌质紫暗,脉细涩。
A.痰气交阻
B.瘀血内结
C.津亏热结
D.气虚阳微
E.肝肾阴虚
[解答]噎膈瘀血内结证病机:
蓄瘀留着,阻滞食道,通降失司,肌肤失养。
滋阴养血,破血行瘀。
方用通幽汤加减。
8.患者,男,42岁。
呃逆频作,声音洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,多喜冷饮,脘腹满闷,大便秘结,舌苔黄燥,脉滑数。
A.竹叶石膏汤
B.橘皮竹茹汤
C.凉膈散
D.小承气汤
E.泻心汤
[解答]本题考查胃火上逆证(呃逆),用竹叶石膏汤。
9.患者,男,56岁。
大便时溏时泻,迁延反复,稍进油腻食物,则大便次数明显增加,食少,食后脘闷不舒,面色萎黄,神疲倦怠,舌质淡,苔白,脉细弱。
A.脾阳虚弱
B.中气下陷
C.脾胃虚弱
D.肝气乘脾
E.肾阳虚衰
10.患者大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。
A.麻仁丸
B.六磨汤
C.温脾汤合半硫丸
D.济川煎
E.更衣丸
[解答]本题考查冷秘(便秘),用温脾汤合半硫丸。
11.患者,男,55岁。
3个月前因胸胁部撞伤后,而出现胁肋刺痛,痛有定处,入夜痛甚,舌质紫暗,脉沉涩。
A.复元活血汤
B.少腹逐瘀汤
C.膈下逐疲汤
E.香附旋覆花汤
[解答]本题考查瘀血阻络证(胁痛),用复元活血汤。
12.患者,女,42岁,全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,舌苔白腻,脉沉缓。
A.五皮饮合胃芩汤
B.麻黄连翘赤小豆汤
C.越婢加术汤
D.实脾饮
E.疏凿饮子
[解答]本题考查水湿浸渍证(水肿),用五皮饮合胃苓汤。
13.患者,男,70岁。
小便点滴不通,短赤灼热,尿细如线,小腹胀满,口苦口黏,舌质红,苔黄腻,脉数。
A.八正散
B.沉香散
C.春泽汤
D.清肺饮
E.石韦散
[解答]本题考查膀胱湿热证(癃闭),用八正散。
14.患者,女,40岁。
精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,舌质淡,脉弦。
A.肝气郁结
B.痰气郁结
C.心神失养
D.心脾两虚
E.心肾阴虚
[解答]本题考查心神失养证(郁证)。
15.患者胸胁疼痛,咳唾隐痛,咳逆气喘,息促不能平卧,喜向右侧偏卧,右侧肋间胀满,舌苔白,脉沉弦。
A.攻下逐饮
B.和解宣利
C.理气和络
D.泻肺祛饮
E.发表化饮
[解答]本题考查饮停胸胁证(悬饮),其治法是泻肺祛饮。
三、B1型选择题
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列的A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某一个备选答案可能被选择一次,多次或不被选择。
A.射干麻黄汤
B.三子养亲汤
C.定喘汤
D.厚朴麻黄汤
E.麻杏石甘汤
1.治疗哮病寒包热哮证,应首选______
2.治疗喘证表寒肺热证,应首选______
[解答]寒包热哮证表现为:
喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻,舌尖边红,脉弦紧。
证机概要:
痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降。
解表散寒,清化痰热,方用小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
喘证表寒肺热证表现为:
喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻翼煽动,咳而不爽,吐痰稠黏,伴形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,苔薄白或罩黄,舌边红,脉浮数或滑。
寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆。
解表清里,化痰平喘。
方用麻杏石甘汤加减。
A.七福饮
B.还少丹
C.转呆丹
D.知柏地黄丸
3.治疗痴呆髓海不足证,应首选______
4.治疗痴呆脾肾两虚证,应首选______
[解答]痴呆髓海不足用七福饮补肾益髓。
痴呆脾肾两虚证治宜补肾健脾、益气生精,方用还少丹加减。
A.气厥实证
B.气厥虚证
C.血厥实证
D.血厥虚证
E.痰厥
5.患者突然昏倒,不知人事,呼吸气粗,口噤握拳,舌苔薄白,脉伏。
6.患者突然眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌淡,脉沉细微。
[解答]气厥实证表现为:
由情志异常、精神刺激而发作,突然昏倒,不知人事,或四肢厥冷,呼吸气粗,口噤握拳,舌苔薄白,脉伏或沉弦。
肝郁不舒,气机上逆,壅阻心胸,内闭神机。
气厥虚证表现为:
发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素,发作时眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌淡,脉沉细微。
A.枳实导滞丸
B.保和丸
C.越鞠丸合枳术丸
D.二陈平胃散
E.香砂六君子汤
7.治疗痞满饮食内停证,应首选______
8.治疗痞满肝胃不和证,应首选______
[解答]痞满饮食内停证表现为:
脘腹痞闷而胀,进食尤甚,拒按,嗳腐吞酸,恶食呕吐,或大便不调,矢气频作,味臭如败卵,舌苔厚腻,脉滑。
饮食停滞,胃腑失和,气机壅塞。
消食和胃,行气消痞。
方用保和丸加减。
痞满肝胃不和证老版大纲方用越鞠丸合积求丸,新版用柴胡疏肝散,气郁明显用五磨饮子,兼脾虚加用枳术丸。
A.逍遥散
C.柴胡疏肝散合失笑散
D.膈下逐瘀汤合六君子汤
E.八珍汤合化积丸
9.患者腹胀,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,舌苔腻,脉弦滑。
10.患者腹部积块明显,质地较硬,固定不移,刺痛,形体消瘦,纳谷减少,面色晦暗黧黑,舌质紫,脉细涩。
[解答]本题考查食滞痰阻证(聚证),用六磨汤。
本题考查瘀血内结证(积证),用膈下逐瘀汤合六君子汤。
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