湖北地区临床执业医师选择题50题含答案文档格式.docx
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A在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病
B在接触麻疹后5天内给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病
C在接触麻疹后5天内给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病
D在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病
E以上都不是
B
接触麻疹5天内立即给予免疫球蛋白0.25mg/kg,可预防麻疹;
0.05mg/kg可减轻症状,超过6天则无效。
采用麻疹减毒活疫苗注射,预防效果90%。
国内规定初种年龄为8个月,1.5-2岁/7/12再进行复种。
6、1周岁小儿的胸围应约为
A36cm
B40cm
C46cm
D50cm
E56cm
胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位,故出生时头相对大。
平均32-34cm,第一年前3个月头围增长6cm,后九个月头围增长6cm,即一岁时头围46cm。
生后第2年头围生长缓慢,约为2cm,即2岁时48cm,2-15岁头围仅增加6-7cm。
7、6个月以下小儿免疫预防接种不包括
A呼吸道感染
B宫内感染
C乳汁感染
D产道感染
E唾液感染
新生儿衣原体感染是由沙眼衣原体所致,可引起包涵体结膜炎及沙眼衣原体肺炎。
沙眼衣原体可感染妊娠妇女的子宫颈并通过受染母亲的产道感染新生儿,在新生儿引起结膜炎和肺炎。
8、下列关于心力衰竭的叙述错误的是
A氯吡格雷
B呋塞米
C阿司匹林
D低分子肝素
E尿激素
右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压,而无左心衰的表现,宜扩张血容量。
不宜使用利尿剂。
9、足月产是指
A14天内的婴儿
B28天内的婴儿
C30天内的婴儿
D32天内的婴儿
E60天内的婴儿
从脐带结扎到生后28天,称为新生儿。
10、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、&
beta;
受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
11、小儿腹泻,中度脱水,第一天静脉补液的量是
A0.9%氯化钠60ml,1.4%碳酸氢钠120ml
B0.9%氯化钠80ml,1.4%碳酸氢钠100ml
CO.9%氯化钠100ml,1.4%碳酸氢钠80ml
D0.9%氯化钠120ml,1.4%碳酸氢钠60ml
EO.9%氯化钠140ml,1.4%碳酸氢钠40ml
该患儿为急性重型腹泻病,重度脱水。
因其已有明显周围循环障碍,故应先快速扩容,用2:
1液或1.4%碳酸氢钠,10〜20ml/kg于30〜60分钟内静脉注人。
而选项A、B、C、E均非2:
1液,不宜用于扩容。
累积损失量(扣除扩容液量)一般在8〜12小时内补完,每小时8〜10ml/kg。
扩容时补液宜快,20ml/kg在30〜60分钟内快速输人。
脱水纠正后,补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢,于12〜16小时内补完,约每小时5ml/kg。
12、患者,女,45岁,患者有胃溃疡病史,今日突发性中上腹刀割样疼痛2小时,体检:
全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
行腹部立位摄片发现膈下游离气体。
推测该患者腹膜炎产生的原因是
A食管一胃底静脉曲张破裂
B急性胃黏膜病变出血
C胃癌出血
D胃溃疡出血
E十二指肠出血
十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛,餐后缓解,据题可诊断为十二指肠溃疡出血。
患者呕血的原因是创伤引起的急性胃黏膜病变出血。
13、确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是
A升结肠
B直肠
C乙状结肠
D横结肠
E降结肠
大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。
14、提出治疗过程要信任和依靠来访者自身的潜力,而不是依靠治疗师的指导性工作的心理学派观点是
A权威模式
B共同参与模式
C军队管理模式
D听取建议模式
E以上无正确答案
A
医疗过程中,医生充当家长式角色的医患关系的模式属于权威模式。
15、一家长带小儿来医院进行体格检查,欲衡量小儿的营养状况,首先应做下列哪项检查
A基础代谢
B活动
C生长发育
D食物的热力作用
E排泄
组织生长合成消耗能量为儿童特有,生长所需能量与儿童生长的速度成正比,即随年龄增长逐渐减少。
16、心房颤动时f波的频率为
A心房扑动6:
1下传
B窦性心动过缓
C心房颤动合并完全性房室传导阻滞
D房性逸搏心律
E病态窦房结综合征
患者老年男性,心房颤动6年,一直服用地高辛治疗。
目前出现的心率过缓应首先考虑为洋地黄中毒所致。
快速性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现,因此考虑为心房颤动合并完全性房室传导阻滞。
17、患者,女,60岁。
宫颈癌行子宫切除术后3天,晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。
左小腿肿胀,深压痛,足背动脉搏动存在。
首先的检查为
A血栓性股静脉炎
B血栓性大隐静脉炎
C局限性股深静脉血栓形成
D右髂股静脉血栓形成
E以上都不对
静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症,并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。
病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。
其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。
18、子宮颈早期浸润癌浸润深度的标准是
A不超过基底膜下1mm
B不超过基底膜下5mm
C不超过基底膜下2mm
D不超过基底膜下3mm
E不超过基底膜下4mm
本题考查的是宫颈癌。
子宫颈早期浸润癌指癌细胞突破基底膜,向固有层间质内浸润,但不超过基底膜下5mm。
19、小胃癌的定义是指癌灶直径小于
A直径1.6cm
B直径1.2cm
C直径0.8cm
D直径0.4cm
E直径2.0cm
本题考查的是胃癌。
小胃癌癌灶:
直径在10mm以下。
20、9个月男孩,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。
近1周来患儿每天腹泻5〜6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。
尚不能扶站,未出牙。
考虑为维生素D缺乏性佝偻病。
若该患儿在住院过程中突然抽搐,表现为四肢抽动,肌张力增高,双眼上翻凝视,口吐白沫,持续1分钟后自行缓解。
随后神志清楚,精神正常,体温37℃。
为明确抽搐原因。
应首选查
A初期
B活动期(激期)
C恢复期
D后遗症期
4个月婴儿,冬季出生。
生后牛乳喂养,突发四肢抽搐,面肌颤动,两眼上翻,持续数秒至数分钟后自然缓解,每次缓解后一切活动正常,可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。
低血糖多见于清晨,空腹,突然大汗,面色苍白、四肢无力。
喉痉挛:
有上呼吸道感染症状,声音嘶哑,犬吠样咳嗽。
手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。
血钙2mmol/L稍低于正常,钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特点;
X线检查干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,是佝偻病激期X线片特点。
21、婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用
A肺炎
B毛细血管炎
C咳嗽变异性哮喘
D肺结核
E气管异物
该患儿临床表现符合符合咳嗽变异性哮喘临床特点。
22、能诱发“流感综合征”的药物是
A链霉素
B乙胺丁醇
C异烟肼
D氯喹
E利福平
利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药,临床应用:
1、该品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。
2、该品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。
3、该品与万古霉素(静脉)可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。
利福平与红霉素联合方案可用于军团菌属严重感染。
4、用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;
但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
23、男,42岁,发热3天,咳嗽臭痰1天,胸部X线片示右下叶空洞影,其内有液平。
治疗首选的是
A头孢唑啉
B左氧氟沙星
C庆大霉素
D克林霉素
E阿奇霉素
本题考查的是肺炎。
胸部X线片示右下叶空洞影,其内有液平,提示患者可能为葡萄球菌性肺炎,因此多选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。
24、男,14岁,发热,干咳伴全身肌瘫2天,胸部X线片示间质性肺炎,同班级中数人有类似症状。
A肺炎支原体肺炎
B呼吸道合胞病毒性肺炎
C支气管肺炎
D腺病毒肺炎
E支气管哮喘
呼吸道合胞病毒肺炎常见于婴幼儿,尤以1岁内婴儿多见,以喘憋、三凹征和气促为主要特征,可伴中度发热,肺内呼气相哮鸣音为主,可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影,伴肺气肿,与本例表现相符。
婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定,病程较长,刺激性咳嗽为突出表现,肺部X线改变多样化为其特征。
若喘息反复发作,应用支气管舒张剂有显著疗效者应考虑支气管哮喘的可能。
腺病毒性肺炎多为稽留热或弛张热,热程可长达2周以上,中毒症状重,肺部体征出现较晚,且可有肺部实变征,肺部X线改变较肺部体征出现早。
支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见,主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音,于深吸气末更明显,肺部X线以两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影为主。
25、小儿乙肝接种的时间为
A乙肝疫苗为出生时
B卡介苗为出生时
C麻疹疫苗出生1天
D白百破混合制剂出生3,4,5个月
E麻疹疫苗出生8个月
新生儿期应接种的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗,麻疹疫苗8个月接种。
26、很少引起AIDS患者机会性感染的病原体是
AEB病毒
B弓形虫
C新型隐球菌
D卡氏肺孢子虫
E巨细胞病毒
EB病毒是多种恶性肿瘤,主要是鼻咽癌的发病原因。
27、患者,女,18岁,5天来左膝关节肿胀。
自幼于外伤后易出血不止。
皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间2分钟,凝血时间30分钟,凝血酶原时间正常,疾病分类应为
A纤维蛋白生成障碍
B凝血酶生成障碍
C血小板异常
D凝血活酶生成障碍
E血管壁功能异常
该18岁女孩有关节出血,既往史中有自幼于外伤后出血不止史,查体未见皮肤黏膜出血和紫癜。
因此出血不是血管壁或血小板异常所致,而符合凝血机制障碍的出血表现。
化验凝血时间延长,而凝血酶原时间正常,支持内源性凝血途径的第一阶段异常,最可能的诊断是血友病,所以应是凝血活酶生成障碍。
28、患者,男,55岁。
有胆囊结石病史8年,上腹剧痛2天,向腰部放射,伴恶心、呕吐,血淀粉酶升高2倍。
以下最有价值的检查是
A胆嚢切除
B溶石治疗
C体外冲击波碎石治疗
D抗感染治疗
E排石治疗
目前有症状的胆石病以手术疗法为主。
29、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是
AX线钡餐检查发现肠腔狭窄
B结肠镜检查示回盲部炎症
C结肠镜下活检干酪样上皮样肉芽肿
D结核菌素试验强阳性
E粪便中检查到结核杆菌
镜检发现干酪样上皮样肉芽肿可确诊为肠结核,故该题选C项。
30、下列不属于特殊型胃癌的是
A未分化癌
B鳞状细胞癌
C腺鳞癌
D类癌
E印戒细胞癌
胃癌分型:
1.普通类型:
乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌;
2.特殊类型:
腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。
31、患者,男,50岁。
慢性肝炎史20年,5年前出现食管黏膜下静脉曲张,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性。
患者的正确诊断是
A碱性鳞酸酶
B癌胚抗原
Cγ-谷氨酰转移酶
D甲胎蛋白
ECA199
此病例考虑诊断原发性肝癌。
依据:
有肝炎肝硬化的病史,肝区隐痛,腹部B超提示肝后叶直径约2cm的低回声结节,应考虑肝癌的可能。
甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性标志物。
32、男,45岁。
胃镜检查提示十二指肠球部溃疡,经药物治疗3个月仍反复发作。
行胃大部切除毕II式吻合术。
术后并发症属于远期期并发症的是
A输入襻梗阻
B早倾倒综合症
C输出襻梗阻
D胃排空障碍
E十二指肠残端破裂
胃大部切除毕II式吻合术术后远期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌等,故选B,其余选项均为早期并发症。
33、最简单的判断心脏骤停的方法是
A心音消失
B手足抽搐
C桡动脉搏动消失
D呼吸断续
E呼之不应
下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停:
意识丧失,颈、股动脉搏动消失,呼吸断续或停止,皮肤苍白或明显发绀,如听诊心音消失更可确立诊断。
以上观察与检查应迅速完成,以便立即进行复苏处理。
心音消失表明心跳停止,其余选项是心跳骤停后可能会发生的症状,故排除。
34、男,65岁。
突发上腹痛1天,发热6小时,呼吸困难1小时,查体:
T38.6℃,R32次/分,BP90/60mmHg,P110次/分,巩膜轻度黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音1次/分,血淀粉酶860U/L,血氧分压50mmHg,首先考虑的诊断是:
A急性胆囊炎感染中毒性休克
B肠系膜动脉栓塞
C急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合症
D急性心肌梗死
E肺炎
血淀粉酶大于500U/L,高度提示急性胰腺炎。
血氧分压低于60mmHg,二氧化碳分压高于50mmHg诊断为Ⅱ型呼衰,血氧分压低于60mmHg为I型呼吸衰竭。
35、男,58岁。
3年前曾行直肠癌根治术,近3个月右上腹部及背部胀痛,无发热,大便正常。
锁骨上未触及肿大淋巴结,腹平软,未触及肿物,肝肋下未触及。
实验室检查:
血WBC10X109/L,AFP无升高。
腹部B超示:
肝右叶多个实性占位,最大直径约3cm。
首先应考虑的诊断是
A向直肠上动脉旁淋巴结转移
B向腹股沟淋巴结转移
C向髂内淋巴结转移
D向直肠下动脉旁淋巴结转移
E向侧方淋巴结转移
本题考查的是直肠癌。
上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移。
36、患者,女,45岁,患者有胃溃疡病史,今日突发性中上腹刀割样疼痛2小时,体检:
37、与胃癌发病关系密切的病理改变是
ABarrett上皮
B胃上皮化生
C乳头状瘤
D胃黏膜上皮细胞异性增生
E黏膜中性细胞浸润
胃黏膜上皮的异性增生是胃癌的癌前病变。
38、正常成人热量的基本需要量是
A测量可在24小时内任何时刻进行
B测量前一天晚上的饮食不受任何限制
C受试者应处于睡眠状态
D受试者无精神紧张和肌肉活动
E室温不限高低,但要求恒定不变
基础代谢率是指在清醒而极端安静的状态下,不受精神紧张及食物、环境温度等因素影响时的能量代谢率。
39、应激性溃疡出血时错误的治疗是
A胃溃疡
B十二指肠球部溃疡
C十二指肠后溃疡
D十二指肠炎
E胃黏膜脱垂
胃溃疡的疼痛特点为:
进食-疼痛-缓解;
十二指肠溃疡的疼痛特点为:
疼痛-进食-缓解。
40、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降,只有下列哪一种例外?
ANaCl
B清蛋白
C球蛋白
D纤维蛋白
E血红蛋白
血浆胶体渗透压的正常值约1.5mmol/L(25mmHg或3.3kPa)。
主要由血浆蛋白构成,其中清蛋白含量多、分子量相对较小,是构成血浆胶体渗透压的主要成分。
血浆晶体渗透压是指由血浆中的晶体物质所形成的渗透压,最主要的物质是NaCl。
41、机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下,能量代谢的变化中错误的是
A1OOOkcal
B1200kcal
C1400kcal
D1600kcal
E1800kcal
每日基础能量消耗为:
25kcal*65kg=1625故选(D)。
42、男性,59岁,诊断为急性前壁心梗,经治疗后病情稳定,一个月后又出现心绞痛,这类病人已发生
A心力衰竭
B心律失常
C室壁瘤
D再梗死
E栓塞
患者急性心肌梗死治疗一月后又出现心绞痛症状,考虑为再次心肌梗死。
43、女孩,2岁。
发热、流涕、咳嗽3天,皮疹6小时。
精神萎靡,前额及耳后有浅红色斑丘疹,眼结膜充血,口腔黏膜粗糙,两肺呼吸音粗。
最可能的诊断是
A3天
B5天
C7天
D10天
E14天
麻疫传染性强,易并发肺炎。
出疹前5天和出诊后5天具有传染性,如合并肺炎,传染性可延长至出疹后10天。
44、1〜4个月小儿贫血的标准
AHb>
120g/L
BHb-90g/L
CHb-60g/L
DHb-30g/L
EHb<
30g/L
根据外周血血红蛋白含量可分为四度:
1.轻度:
Hb从正常下限-90g/L;
2.中度:
中度-60g/L;
3.重度:
Hb为-30g/L;
4.极重度:
Hb为&
lt;
30g/L。
45、胰头癌最常主要的临床表现是
A进行性黄疸
B肝功能改变
C淀粉酶改变
D胆囊肿大
E皮肤瘙痒
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,是恶性肿瘤中最常见的,多发生于胰头部。
腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。
在病程的某一阶段可有黄疸,一般胰头癌黄疸较多见,且出现较早,癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。
黄疸多属阻塞性,呈进行性加深,伴有皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便成陶土色。
46、病毒性心肌炎与哪项有关
A病毒性心肌炎
B风湿性心肌炎
C风湿性心包炎
D结核性心包炎
E类风湿性心包炎
患儿有感冒病史,后出现心率增快,心音减弱,且有心电图P-R间期延长,ST段下移异常表现,呈现出心肌损害的异常图形,故最可能诊断为风湿性心肌炎。
47、某女,23岁,突发心悸半小时,自数脉率为180次/分,脉率齐,将面部沉浸在冰水中心悸突然好转,自数脉率为70次/分,脉率齐,冷刺激使其症状缓解的最主要机制是
A皮下注射低分子肝素
B静脉滴注肝素
C口服阿司匹林
D口服氯吡格雷
E口服华法林
持续房颤或永久性房颤,容易形成血栓,抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段,使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低68%。
房颤患者如果有下列情况,应当进行抗凝治疗:
年龄&
gt;
65岁;
以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作;
充血性心力衰竭;
高血压;
糖尿病;
冠心病;
左心房扩大;
超声心动图发现左心房血栓。
48、胸骨左缘第2、3肋间有2-3级柔和的收缩期吹风样杂音
A肺动脉瓣明显狭窄
B右心压力负荷增加
C经肺动脉辦血流量增多
D主动脉辦相对狭窄
E血液经房间隔缺损自左房流入右房
本题考查的是房间隔缺损。
患者因为房间隔缺损,出现血液经房间隔缺损处从左心房流入右心房,右心室血量增多,经肺动脉瓣血流量增多,产生心脏杂音。
49、应用皮质激素治疗感染性休克,使用量为正常用量的
A增强心肌收缩力
B抑制炎性细胞因子释放
C中和细菌外毒素
D扩张痉挛收缩的血管
E稳定溶酶体膜
糖皮质激素对细菌外毒素无防御作用。
50、男,62岁。
间断上腹痛10余年,加重伴餐后上腹胀3年,胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平,活检病理示重度异型增生,最适当的处理方法是:
A近期进行胃镜下黏膜切除术
B口服质子泵抑制剂治疗
C口服胃黏膜保护刑,近期复查
D近期行胃大部分切除术
E口服H2受体拮抗剂,近期复查
重度不典型増生是胃癌的重要癌前病变,患者年龄较大,应警惕胃癌的发病,所以宜行胃大部分切除术。
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