医学影像题库呼吸循环练习题.docx
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医学影像题库呼吸循环练习题
一选择题
1.胸片上常不能看到的骨结构有:
(D)
A锁骨
B肋骨
C肩胛骨
D腰椎
E胸椎
}
2.肺纹理主要是由哪些解剖结构构成的(C)
A支气管动、静脉
B淋巴管
C肺动、静脉
D支气管
E支气管动.静脉和淋巴管
{
3.下列正常肺纹理的X线表现,哪一条是错误的:
(D)
A上肺纹理细,下肺纹理粗
B肺纹理呈树枝状越分越细
C右下肺纹理比左下明显
D两上肺纹理相比,右上比左上多
E肺纹理向下延伸可与肝影重叠
4.形成正位肺门阴影最重要的解剖结构是:
(A)
:
A肺动脉
B肺静脉
C支气管
D支气管动脉
E淋巴组织
5.正常支气管隆突分叉角度为:
(C)
A40~55°,一般不应超过70°
{
B50~65°,一般不应超过80°
C60~85°,一般不应超过90°
D70~95°,一般不应超过100°
E85~95°,一般不应超过105°
6.在CT上,下述纵隔六分区的方法哪项不正确:
(E)
A心脏、大血管之前与胸骨后方为前纵隔
B心脏、主动脉及气管所占据的部位为中纵隔
?
C胸椎前及椎旁沟与食管前缘之间的空间
D主动脉弓为界分为主动脉弓上区及主动脉弓下区
E胸骨柄、体交界处至第4胸椎上缘水平线以下为下纵隔
7.纵隔及肺门淋巴结测量直径等于或大于多少就视为病理性:
(D)
A5mm
B8mm
C10mm
:
D15mm
E20nm
8.上纵隔胸骨柄层面不包括下述哪支血管:
(E)
A左头臂静脉
B无名动脉
C左颈总动脉
D左锁骨下动脉
"
E右锁骨下动脉
9.肺实质病变的CT表现是:
(A)
A肺内多发点状结节状阴影
B小叶间隔线增厚
C多发不规则索条状影
D支气管气相
E弥漫分布网状阴影
'
10.伴有液平面的空洞最常见于:
(B)
A肺癌
B肺脓肿
C结核球
D肺炎
E结核空洞
:
11.局限性阻塞性肺气肿最常见的病因是:
(C)
A支气管哮喘
B支气管扩张
C慢性支气管炎
D大叶性肺炎
E支气管肺癌
12.下列哪种情况不需要选用CT增强扫描:
(C)
】
A纵隔肿块
B肺门肿块合并肺不张
C支气管扩张引起咯血
D复杂大血管畸形
E纵隔淋巴结肿大
13.下列哪项不是肺气肿分型:
(B)
A全小叶型
…
B泡性气肿型
C小叶中心型
D小叶间隔旁型
E疤痕旁型
14.全小叶型肺气肿的典型CT表现是:
(A)
A两肺弥漫分布低密度区,无壁
B呈散在小圆形低密度区,无壁
%
C胸膜下肺大泡
D肺内肺大泡形成
E蜂窝状改变
15.患者男,55岁,吸烟多年,咳嗽气短。
HRCT示两肺弥漫分布囊状影,
2mm~10mm,无壁,两上肺为著,最可能的诊断为:
(D)
A小叶中心型肺气肿
B先天性肺囊肿
[
C间质性肺炎
D支气管扩张症
E支气管肺炎
16.下述叙述中除哪项外均是右肺上叶不张的X线表现:
(C)
A气管右移
B右侧上部肋间隙变窄
C右上肺门增大
!
D横裂呈凹面向下的孤形
E上叶呈折扇形密度增高
17.在后前位胸片上哪一叶肺不张最易显示不清而漏诊:
(A)
A左肺下叶
B左肺上叶
C右肺下叶
D右肺中叶
{
E右肺上叶
18.哪种类型的积液可出现外高内低的弧线:
(A)
A游离性胸膜腔积液
B包裹性胸膜腔积液
C肺下积液
D肺囊肿
E肺脓肿
.
19.正位胸片发现气管向对侧移位时可因:
(C)
A一侧肺不张
B大叶性肺炎
C一侧大量胸水
D严重支气管扩张
E纤维空洞型结核
:
20.诊断气胸主要依据是:
(D)
A皮下或纵隔气肿
B患侧肋间隙增宽
C胸廓膨隆
D肺纹理消失
E以上都不是
21.引起右膈升高的原因是:
(C)
"
A右下叶肺大泡
B右中叶肺炎
C右上叶肺不张
D腹水
E以上都不是
22.目前对支气管扩张症的诊断,最佳的检查方法是:
(D)
A胸片
《
BX线断层
C薄层CT
D高分辨率CT
E支气管造影
23.气管支气管异物常发生于:
(E)
A左上叶
B左下叶
;
C左舌叶
D右上叶
E右下叶
24.上叶大叶性肺炎吸收期与肺结核鉴别时,主要应结合:
(A)
A临床病史
B血沉
C白细胞计数和分类
|
D体征
E其他实验室检查
25.支气管肺炎易发生于:
(B)
A两肺上叶
B两肺下叶
C右肺中叶
D两肺尖
|
E左肺舌叶
26.肺脓肿特征性X线征象是:
(B)
A偏心性空洞壁厚而不规则
B渗出性病变中出现空洞,内有气液平面
C大片浓密阴影
D支气管阻塞或狭窄
E胸腔积液
、
27.血源性肺脓肿致病菌主要是:
(D)
A链球菌
B肺炎双球菌
C大肠杆菌
D金黄色葡萄球菌
E阿米巴原虫
?
28.原发性肺结核最典型X线征象是:
(D)
A肺内浸润阴影
B肺门淋巴结肿大
C纵隔淋巴结肿大
D哑铃征
E胸腔积液
29.青年患者,右肺下叶背段见一薄壁空洞,应首先考虑:
(B)
…
A肺脓疡
B肺结核
C肺癌
D先天性肺囊肿
E肺包虫囊肿
30.干酪性肺炎典型CT表现是:
(A)
A大叶性实变,内见多发小空洞,多有播散
、
B大叶性实变,无空洞
C大叶性实变,无播散
D大叶性实变,肺体积缩小
E大叶性实变,合并胸腔积液
31.右肺上叶后段薄壁空洞,直径4cm,内有较小的液面,空洞周围肺内有渗出病变,右下肺及左肺中下野有多发斑片状渗出选择可能性较大的诊断:
(A)
A肺结核病(干酷性肺炎)
B肺脓肿
$
C血源性肺脓肿
D空洞型肺癌
E肺霉菌病
32.男性,35岁,发热两周,疲乏,夜间盗汗右侧胸疼与呼吸有关,右下胸壁浊,胸片示右下肺野大片阴影,呼吸音减低,下述哪一种疾病可能性大:
(D)
A慢性支气管炎
B肺炎
C肺结核
—
D结核性胸膜炎
E肺癌胸膜转移
33.选出一般不在肺癌组织学分型之中的肿瘤类型:
(C)
A鳞癌
B小细胞癌
C透明细胞癌
D腺癌
:
E大细胞癌.腺鳞癌.类癌等
34.肺内炎性实变,哪一种CT表现提示有可能是肺癌引起的:
(E)
A炎性实变呈圆形或结节状
B有支气管气相
C静脉注射有增强
D静脉注射不增强
E支气管狭窄或闭塞
《
35.肺癌易形成空洞的是:
(B)
A腺癌
B鳞癌
C未分化癌
D肺泡细胞癌
E转移性肺癌
$
36.哪一类肺癌易出现分叶状边缘:
(B)
A鳞癌
B腺癌
C未分化癌
D肺泡癌
E转移性肿瘤
37.患者男性,50岁,右肺尖发现异常肿块样影,临床表现右眼球内陷,瞳孔缩小,右上肢疼痛,可能性较大的诊断是:
(D)
>
A肺转移癌
B肺结核
C胸壁结核
D肺上沟癌
E肺结节病
38.“小泡征”提示哪一种疾病:
(A)
A周围型肺癌,尤其是支气管肺泡癌
)
B中心型肺癌
C肺气肿
D肺结核
E肺脓肿
39.某男,45岁,体检发现左肺下叶有一小块阴影,直径约2.0CM,
密度不均,边缘模糊;体层片呈分叶状,边缘有短细毛刺,考虑为:
(B)
A肺结核球
;
B周围型肺癌
C错构瘤
D球形肺炎
E矽肺结节
40.肺结核与肺癌在普通X线检查上,下列哪一征象是错误的:
(C)
A都可以形成空洞
B都可以形成球形
》
C都可以出现钙化灶
D都可以出现播散灶
E都可以合并肺炎
41.血行性肺转移瘤常见于两肺下野,试问哪一种表现最典型:
(E)
A全孤立性园形肿块,密度均匀边缘光滑
B肿块内出现空洞
C肿块内出现支气管相
·
D多发性斑片状浸润阴影
E多发性大小不等的密度均匀边缘清楚的肿块
42.肺内错构瘤的典型X线征象是:
(D)
A孤立圆形阴影
B肿块边界清楚
C肿块边缘可分叶
D肿块内可见爆米花样钙化
{
E肿块内可形成空洞
43.上纵隔肿块透视下可见到扩张性搏动应考虑为:
(C)
A胸腺瘤
B甲状腺瘤
C胸主动脉瘤
D纵隔淋巴结肿大
E以上都不是
?
44.以下哪一项CT表现不支持纵隔神经源性肿瘤的诊断:
(D)
A肿物位于后纵隔
B肿物软组织密度,低于肌肉
C肿物有增强
D肿物内可见空洞
E邻近结构侵犯
&
45.下列哪一项不符合神经源性肿瘤的CT表现:
(B)
A一侧脊柱旁圆形或卵圆形肿块影
B早期扫描常不强化
C起源于椎管内神经根的神经纤维瘤可呈哑铃状
D多数神经鞘瘤因含脂肪较多而呈比周围肌肉低的密度
E边缘锐利,附近骨骼可形成压迹
46.后纵隔常见的肿瘤是:
(D)
\
A食管囊肿
B畸胎瘤
C转移瘤
D神经源性肿瘤
E脂肪瘤
47.诊断纵隔畸胎瘤特征性的CT征象是:
(C)
A肿块位于前上纵隔
}
B肿块有分叶
C肿块内有齿样骨化
D肺内转移
E以上都不是
第三章心血管系统
^
1.摄取心脏左前斜位片应将患者:
(C)
A左肩与片夹成60°角
B右肩与片夹成60°角
C左肩与片夹成45°角并服钡
D右肩与片夹成60°角并服钡
E左肩与片夹成45°角
2.左前斜位心影后缘下部是哪个房室的投影:
(E)
;
A右心房
B右心室
C肺动脉圆锥
D左心房
E左心室
3.左心房增大最早出现的X线征象是:
(D)
A轻度肺淤血
/
B左心房耳部突出
C左前斜位左主支气管抬高
D心脏右缘出现双房影
E服钡见食道局限性压迹
4.两肺门出现向上的鹿角状血管影,肺门阴影大而模糊,肺野透光度低,如遮纱样为:
(A)
A肺充血
B肺缺血
%
C肺淤血
D肺气肿
E肺水肿
5.下列哪项不是肺充血的x线征象:
(D)
A肺动脉增宽
B肺静脉增宽
C肺动脉段凸出
$
D克氏“B”线
E肺门舞蹈
6.哪一项是急性肺水肿最典型的X线表现:
(D)
A肺纹理增强
B间隔线
C胸腔少量积液
D肺门旁蝶翼状阴影
*
E含气支气管征
7.主动脉型心影见于:
(D)
A二尖瓣狭窄
B肺动脉瓣狭窄
C主动脉瓣关闭不全
D房间隔缺损
E缩窄性心包炎
'
8.X线表现为肺血少,左、右肺门不对称,左侧>右侧,肺动脉段呈直立样突起,最可靠的诊断是:
(C)
A肺心病
B高血压性心脏病
C肺动脉狭窄
D主动脉缩窄
E动脉导管未闭
#
9.房间隔缺损与室间隔缺损主要区别点是:
(C)
A二尖瓣型心脏
B肺动脉段高度隆起
C肺门搏动更明显
D左心房不大
E左心室不大
10.法洛四联症中起主导作用的畸形是:
(C)
:
A肺动脉狭窄+主动脉骑跨
B肺动脉狭窄+右室肥厚
C肺动脉狭窄+室间隔缺损
D右室肥厚+室间隔缺损
E右室肥厚+主动脉骑跨
11.诊断风湿性心脏病二尖瓣严重损害,最重要的X线征象是:
(D)
A肺循环高压
%
B左心房重度增大
C二尖瓣区钙化
D右心房重度增大
E重度间质性肺水肿
12.肺源性心脏病最常见的原因是:
(A)
A慢性支气管炎、肺气肿
B胸膜增厚粘连
。
C肺结核
D机化性肺炎
E支气管扩张症
13.指出下述与肺心病不符的X线征象:
(A)
A肺气肿
B右心室增大
C左心室明显增大
·
D右前斜位见肺动脉圆锥明显突出
E右下肺动脉直径>15mm
14.不属于冠心病重要并发症的是:
(A)
A心脏增大
B左心功能不全
C室壁瘤
D室间隔穿孔
?
E乳头肌断裂
15.缩窄性心包炎的特征性X线征象是:
(E)
A心影近似三角形
B两心缘僵直,分界不清,伴胸膜炎改变
C心搏减弱,消失
D上腔静脉扩张
E心包壳状钙化
*
16.与缩窄性心包炎X线征象不符的是:
(D)
A左心房增大
B胸腔积液
C心腔大小可正常
D右下肺动脉呈残根状
E上腔静脉扩张
%
17.指出最具有特征意义的肺动脉栓塞CT表现:
(D)
A一侧肺透亮度增高
B位于肺外围,以胸膜为基底的楔状致密影
C实变区内小透亮区
D增强扫描,肺动脉主干内充盈缺损
E局限性肺血管稀少区
18.下列关于二尖瓣型心脏的描述,哪个是错误的:
(E)
%
A.肺动脉段凸出及心尖上翘
B.主动脉结缩小
C.形如梨形
D.反映右心负荷或以其为主的心腔变化
E.肺动脉段凹陷及心尖下移
19.MRI诊断心包积液的优点,除了 (C)
A.发现少量心包积液敏感
—
B.定位准确
C.价格便宜
D.可作半定量分析
E.对包裹性积液定位较佳
20.在远达片上,出现双房影,此征象表示:
(B)
A.右心房增大
B.左心房增大
(
C.右心室增大
D.左心室增大
E.胸主动脉屈曲延长
21.下列哪个X线征象不是肺动脉高压的表现:
(E)
A.肺动脉段明显凸出
B.肺门动脉扩张、搏动增强
C.出现肺门截断现象
{
D.右心室增大
E.肺纹理增多,边缘模糊
22.目前首选的无创检查房间隔缺损的方法是:
(D)
A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.超声心动图
E.心血管造影
23.下列哪种畸形不属于法洛四联症:
(C)
A.肺动脉狭窄
B.右心室肥厚
C.房间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.室间隔缺损
24.正常成人右下肺动脉主干直径一般为:
(D)
A.≤5mm
B.≤8mm
C.≤10mm
D.≤15mm
E.≤20mm
2.名词解释。
每题5分
1.空洞:
肺内病变组织发生坏死、液化,经引流支气管排出后形成空洞,壁可由坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织及洞壁周围的薄层肺不张所构成3′。
如坏死组织液化,且未完全经引流支气管排出,空洞内可见液平面1′。
常见于肺结核、肺脓肿、肺癌、肺真菌病1′。
2.肺淤血:
肺静脉回流受阻,使血流滞留在肺静脉系统内2′。
肺静脉普遍扩张呈模糊条纹影,以中、下肺野显著,呈网状或圆点状,使肺野透亮度降低,两肺门影增大3′
3.支气管气像:
当肺实变扩展至肺门附近,较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比,在实变区中可见含气的支气管分支影,称支气管气像或空气支气管征5′。
4.肺纹理:
在充满气体的肺野,可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影,由肺动脉、肺静脉组成,其中主要是肺动脉分支,支气管、淋巴管及少量间质组织也参与肺纹理的组成。
即肺不张,支气管突然阻塞后,肺泡内的气体多在18-24小时被吸收,相应的肺组织萎陷.
6.肺门舞蹈:
透视下见肺动脉扩张搏动增强,是肺动脉高压的表现。
7.肺充血:
又称肺血管增多,即肺动脉血流增多。
X线表现为肺门增大,肺纹理增多增粗,肺动脉段凸出,透视时可见肺动脉搏动增强,扩张的血管边缘清楚,肺野透亮度增加。
见于左向右分流畸形,心脏排血量增多。
8.肺不张:
支气管突然阻塞后,肺泡内的气体多在18-24小时被吸收,相应的肺组织萎陷。
9.淋巴管周围结节:
主要在胸膜、支气管血管束和小叶间隔分布。
有淋巴途径到肺内,主要见于癌性淋巴管炎、结节病及尘肺。
10.机遇性肺炎:
由于各种原因机体防御功能降低,引起的感染称为机遇性感染(2’),其中最易致病的脏器为肺,形成机遇性肺炎(1’)。
机遇性肺炎除常见的细菌外,尚有低毒性细菌、病毒、霉菌及卡氏肺囊虫等(1’)。
11.空气支气管征:
当肺实变扩展至肺门附近,较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比(3’),在实变区中可见含气的支气管分支影(2’),称之。
3.问答题。
每题10分
1.大叶性肺炎的X线表现。
X线表现:
大叶性肺炎充血期可无阳性发现,或只表现纹理增多,透明度略低3′。
至实变期(包括红色肝样变期及灰色肝样变期),表现为密度均匀的致密影,,形态和肺叶轮廓相符合,在实变区中可见透明的支气管影即空气支气管征。
4′消散期时实变区密度逐渐减低,由于病变消散不均匀,多表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影,炎症最终可完全吸收,偶可机化演变成机化性肺炎。
3′
1.Follot四联症的X线表现.Follot四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
2′由于25%患者伴有右位主动脉弓,故右上纵隔处突出之主动脉结,肺动脉狭窄使肺动脉段凹陷,心左下缘为向上翘起之心尖,左右心房无明显改变,肺动脉细小及肺血减少2′。
后前位:
常见心脏影无明显增大,心尖圆钝、上翘,心腰凹陷,呈“靴形”,肺门缩小,肺血管纤细,主动脉增宽,如有右位主动脉弓,则主动脉结在右侧,严重者心脏可增大,仍以右室为主,肺血少者可能见到侧支循环2′。
左、右斜位:
肺动脉段凹陷,但主动脉向前、右方移位。
心影如球状,右室增大2′。
心血管造影:
右心造影可见收缩期时左心室及主动脉提早显影,透视下可见双向分流,主动脉跨在室间隔之上,升主动脉弓扩张,漏斗部狭窄多较长,呈管状,肺动脉干及左右分支常较细小2′。
2.简述中晚期中央性肺癌的X线表现
答:
中央型肺癌的X线表现:
①直接征像:
肺门影增生、增大和肺门区肿块;
②间接征像:
局限性肺气肿、阻塞性肺炎和肺不张等表现。
中央型肺癌的CT表现:
①支气管改变:
支气管壁增厚和支气管狭窄;
②肺门肿块:
表现为分叶状或边缘不规则的肿块,常同时伴有阻塞性肺炎或肺不张;
③侵犯纵隔结构:
中央型肺癌常直接侵犯纵隔结构,受侵犯的血管可表现为受压移位、管腔变窄或闭塞、管壁不规则等改变;
④纵隔肺门淋巴结转移。
3.简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现
二尖瓣狭窄时,心影呈二尖瓣型,肺动脉段突出,左房及右室增大,伴有三尖瓣关闭不全时右房有增大。
肺瘀血随着病情进展,可出现间质性肺水肿,肺静脉压升高,同时有肺动脉压升高表现。
有时二尖瓣区及左房壁可出现钙化。
肺野出现1cm-2cm大小颗粒状密度增高影,为含铁血黄素沉着的表现。
左房增大X线表现:
胸部后前位:
右心缘呈双弧影,右前斜位:
食管左房段压迹明显,左前斜位:
增大左房使左主支气管上移、变窄,左侧位:
可见增大的左房。
右室增大X线表现:
胸部后前位:
左心缘腰部消失,相反转动点下移,右前斜位:
右室前缘呈弧形、前凸,心前间隙缩小,下部闭塞,肺动脉圆锥隆起,左前斜位:
右室膈段增大,室间沟后上移。
4.简述结核病的分类和急性粟粒性肺结核的CT表现
共分5型:
Ⅰ型原发型肺结核,包括原发综合症及胸内淋巴结结核,多见于儿童;Ⅱ型血行播散型肺结核,包括急性、亚急性及慢性血行播散型肺结核,此型患者症状大多较严重,且受累脏器较多;Ⅲ型继发型肺结核,是肺结核中的一个主要类型,它包括了成人肺结核的全部,即浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球及结核空洞等;Ⅳ型结核性胸膜炎,又分干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸三类;Ⅴ型肺外结核,此型是新增的,指骨结核、肠结核、结核性脑膜炎等。
急性粟粒性肺结核表现为两肺广泛分布的1~2mm的小点状阴影,密度均匀,边界清楚,分布均匀,与支气管走行无关。
5.试述先天性房间隔缺损的血液动力学改变及X线表现。
房间隔缺损的血流动力学的改变:
左向右的分流——右心房血液增多——右室血液增多——右心室增大——肺动脉扩张——肺充血
X线表现:
后前位:
心脏左移,右上纵隔与右心缘影不明显,主动脉结缩小,肺动脉段突出,心尖上翘,肺血增多。
左右前斜位:
肺动脉段突出,心前间隙缩小,左心房不大,右心房段延长或隆起。
侧位:
心前缘与胸骨接触面增加,心后三角存在。
6.男性,50岁,体检摄片发现右上肺有一直径3cm结节,简述其诊断思路。
左上肺3cm结节,应考虑:
1、周围性肺癌;2、结核球;3、错构瘤;4、炎性假瘤
1、周围性肺癌:
有空泡征,边缘毛糙,又分叶征,周围血管集中和胸膜凹陷等。
(3’)
2、结核球:
边缘光滑清楚,无分叶或分叶较浅,可有点状或斑片状钙化或卫星灶。
(3’)
3、错构瘤:
边缘光滑清楚,有浅分叶或无分叶,病变内有脂肪及钙化。
(3’)
4、炎性假瘤:
边缘光滑清楚,有浅分叶或无分叶,临近胸膜可见局限性粘连增厚。
(3’)
在诊断过程中不能仅凭某一征象作为依据,要仔细发现病灶所具有的征象,对其综合分析,在诊断过程中要注意病人的年龄,临床症状及影像资料,这对诊断鉴别十分重要。
(3’)
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