鉴别诊断大全Word文档格式.docx
- 文档编号:17444978
- 上传时间:2022-12-01
- 格式:DOCX
- 页数:8
- 大小:22.67KB
鉴别诊断大全Word文档格式.docx
《鉴别诊断大全Word文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《鉴别诊断大全Word文档格式.docx(8页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
11、急性胃炎:
多见于进食辛辣等刺激食物、着凉等,突发上腹痛,主要为剑突下,可隐痛、绞痛、胀痛,伴恶心、呕吐,嗳气、反酸等,查胃镜可发现急性胃粘膜糜烂、变红等改变。
12、返流性食管炎:
临床表现为腹痛、腹泻、上腹部及胸部烧灼样疼痛,可无明显异常体征,食道可见局部粘膜红。
13、食管癌:
中老年多见,进行性吞咽困难,慢性起病,食管吞钡、胃镜可发现肿物,病理活检可确诊。
14、慢性肠炎:
病史较长,病因可为结肠炎、克罗恩病、肠结核等,临床表现为长期反复出现腹痛、腹泻、给予药物治疗,病情可稍缓解,行肠镜检查可进一步明确。
15、肠道肿瘤:
多见于中老年患者,临床表现为腹痛、腹泻、便秘、血便等,如伴肠道梗阻可出现恶心、呕吐,排气、排便不通。
查体:
病灶处可触及肿块,查腹部CT、肠镜等可辅助明确诊断。
16、胃癌:
多见于老年患者,可有隐痛、绞痛、胀痛,食欲下降,体重减轻等表现,胃镜检查可资鉴别
17、肝性脑病:
一般有肝病病史,出现精神紊乱、昏睡或昏迷,可有扑翼样震颤,反映肝功能的血生化指标明显异常及(或)血氨增高,脑电图异常。
18、戒断综合征:
长期酗酒者在突然停止饮酒或见少酒量后,可出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠,精神错乱,全身肌肉出现粗大震颤。
19、肝硬化:
患者多有肝炎或饮酒过量等病史,长期后出现腹部包块,病人多有腹水、黄疸等全身症状。
腹部CT片及相关血液检查可鉴别。
20、肝癌:
有腹胀、肝区疼痛表现,查AFP升高明显,超声或CT可发现病变,行AFP、上腹部CT及病理活检可明确诊断
21、急性胆系感染:
多见于胆道结石、胆道肿瘤等梗阻等原因引起,临床表现为发热、腹痛、黄疸,查体:
墨菲氏征阳性,化验血分析血象明显高,腹部B超或CT可进一步辅助诊断。
22、胆石症:
患者右上腹疼痛放射至右后背部,呈阵发性隐痛或绞痛,每于进食油腻后疼痛明显,
胆囊触痛征阳性,墨菲氏征阳性,腹软。
血分析检查血象增高,行上腹部CT检查提示胆囊结石。
23、急性胃粘膜撕裂:
多见于各种原因引起的剧烈呕吐,引起胃内压增高,继而喷门粘膜撕裂,引起胃大量,多次出血,发病后查胃镜可明确病因。
24、胃底食管静脉曲张出血:
多见于各种肝炎等行成肝硬化,导致门脉压力升高,进而出现胃底食管静脉曲张,当患者用力或进食坚硬食物时,导致血管破裂出血。
发病后查肝功能、腹部B超、上腹部CT、或胃镜可明确诊断。
25、上消化道出血:
患者腹痛,呕吐鲜血或暗红色血性胃内容物,既往多伴消化系溃疡或食管胃底静脉曲张等基础疾病,查体:
贫血貌,上腹压痛,行胃镜检查可明确病因。
26、下消化道出血:
多见于肠道肿瘤、肠道血管畸形、痔疮等病因,临床表现一般为:
鲜血便,少有黑便、呕血或咖啡样液体,可伴腹痛、肠形。
可发现腹部压痛、肿块、肠鸣音活跃,查结肠、小肠镜、腹部血管造影,可进一步辅助明确诊断。
27、口,鼻出血:
多见于口腔粘膜、牙齿、鼻粘膜出血,查体可发现口,鼻出血点支持诊断。
28、咯血:
多见于支气管扩张、肺癌、肺栓塞、肺结核等肺部疾病,临床表现多有咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、胸痛等伴随症状,血多为鲜血或伴少许痰液、咖啡色液体(除非吞下后呕出),查体:
可闻及肺部干湿罗音或呼吸音减弱、消失或加强,查肺CT或胸片可发现肺部阳性病灶支持诊断。
29、脑卒中:
患者可有基础疾病史如高血压病、糖尿病,患者可突发口齿不清,肢体偏瘫,可伴不同程度意识障碍,头颅MRI可明确诊断;
31、眩晕症:
患者眩晕,视物旋转,伴呕吐胃内容物,闭眼好转,查体:
可有眼颤,神经系统体格检查无阳性发现,行头颅CT检查无异常。
32、颈源性头晕:
起病时可出现眩晕,可伴视物旋转及恶心呕吐,可反复发作,可有颈部疼痛不适,行颈部X线可助诊。
33、丛集性头痛:
此病多见于男性,发病年龄在30岁左右,头痛呈周期性,突然发作,开始于一侧眼眶,并可向同侧颞部、下颌、前额放射,为深在爆炸性剧痛。
34、后循环缺血:
可表现为头晕、行走缓慢等症状,伴肢体乏力、麻木,发作时血压会升高,既往有高血压病、动脉粥样硬化基础疾病,头颅MRA、TCD等有助鉴别。
35、脑供血不足:
可表现为头晕等症状,有脑动脉粥样硬化基础疾病,头颅MRA、TCD等有助鉴别。
36、基底动脉供血不足:
多见于存在糖尿病、高血压多年的中老年患者,临床表现为头晕、恶心、呕吐、视物旋转,一般无耳鸣,头晕可在变动体位时诱发或加重,查头CT或MIR可发现后循环缺血、梗塞或后循环血管细小。
37、美尼尔综合症:
发病原因为内耳淋巴循环障碍所致,临床表现为头晕、视物旋转、耳鸣,恶心、呕吐,上述症状反复发作,给予脱水、改善内耳循环、营养神经等治疗后可渐好转。
查头CT或MIR不能发现可解释头晕的相应病变。
38、颅内感染:
可表现为发热、头痛,体征示脑膜刺激征阳性,头颅MRI及脑脊液等有助鉴别。
39、恶性综合征:
患者多于长期服用抗精神药后出现高热,心率加快,肌张力升高,重者可有意识障碍表现,辅助检查血分析白细胞数升高,心肌酶谱CK升高等,均支持该病诊断。
40、病毒性脑炎:
患者多有发热、头痛、恶心、呕吐等颅内压升高表现,查体可见意识障碍,脑膜刺激征阳性。
头颅MRI、CT或脑脊液检查有助于明确诊断。
41、硬膜下血肿:
患者可有外伤史,出现口齿不清,肢体无力,可伴有不同程度意识障碍,行头颅影像学检查提示硬膜下血肿
42、脑出血:
患者通常有高血压病史,活动中起病,发病迅速,进展快,可出现头痛、恶心、呕吐以及昏迷等高颅压症状。
行头颅CT或MRI检查可予鉴别
43、脑梗塞:
患者可有基础疾病史,如:
高血压、糖尿病,患者可肢体偏瘫口齿不清,重者可有不同程度意识障碍,偏侧体征,头颅磁共振可确证。
44、脑出血:
多见于有高血压、糖尿病等基础病的中老年患者,临床表现为突发偏瘫、失语、偏身感觉障碍等,大量脑出血或脑干出血亦可出现意识不清、呼吸、心跳停止,发病后查头CT即可发现责任病灶,可明确诊断
45、大面积脑梗死:
急性起病时,可有意识障碍,可出现偏瘫症状,头颅CT可鉴别诊断。
46、蛛网膜下腔出血:
病因可能为脑血管畸形、动脉瘤等,可见于各年龄段患者,尤其中青年,发病突然,表现为头痛、恶心、呕吐,出血量大可有偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等,查体可有脑膜刺激征,发病后查头CT可明确诊断。
47、脑血管痉挛:
患者多数出现一过性单侧肢体障碍,数小时可自行恢复,行脑血管检查可进一步明确。
48、短暂性脑缺血发作:
起病时也可有短暂性的意识障碍,数分钟后一般可转清,头颅CT提示脑出血故可排除。
49、原发性癫痫:
可发生于任何年龄段患者,反复发生抽搐,可伴口吐白沫、尿便失禁、意识不清,持续时间不等,查头颅CT或其她生化检查,不能发现导致癫痫的病因。
50、癫痫急性发作:
既往有癫痫病史,有抽搐,口吐白沫,大小便失禁等症状,头颅CT及脑电图可鉴别
51、脑动脉瘤破裂:
临床表现为恶心、呕吐、神志不清、肢体活动障碍,可见病理征阳性,头部影像学检查可见出血病灶。
52、颅内占位:
颅内占位如脑肿瘤等合并出血也可出现意识不清,呈持续性加重,头痛持续加重,头颅CT可助诊。
53、脑肿瘤:
常见于中老年患者,临床表现为进行性头痛、恶心、呕吐,偏瘫、失语等多种症状,查头CT或头MRI可发现脑部占位,部分患者需做增强扫描进一步明确诊断。
54、低血糖昏迷:
患者多有糖尿病病史,进食不足或有感染、腹泻等诱因,可有胸闷、出汗、心悸等表现,重者可昏迷致死亡,血糖监测有助诊断。
55、糖尿病酮症酸中毒:
既往有糖尿病病史,典型表现为糖尿病症状明显加重,多数患者呼吸中可以有类似烂苹果气味的酮臭味,神志改变个体差异较大,有头痛、头昏、烦躁、嗜睡、昏迷等。
血糖多大于16、65mmol/L,血尿酮体阳性或强阳性。
56、糖尿病高渗性昏迷:
多有糖尿病史,有多饮多食多尿等症状,血糖常升高至30mol/l,头颅CT检查及血糖测定有鉴别诊断价值
57、慢性咽喉炎:
慢性咽喉炎,多因机体抵抗力下降,反复出现各种细菌或病毒感染所致炎症反应,临床表现为咽喉肿痛,吞咽困难,有时可伴发热,口腔视诊可发现咽充血,淋巴滤泡、扁桃体增大等。
58、扁桃体炎:
可出现扁桃体肿大,疼痛等不适,严重者有发热,查血分析可见白细胞升高,本患者不能排除。
59、慢性阻塞性肺疾病:
既往有长期发作病史,临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促,查体:
双肺呼吸音粗糙,双肺可闻及湿性啰音。
胸部CT可见肺透亮度增大
60、肺栓塞:
有胸痛、咯血、呼吸困难,可行抽血查D-二聚体、肺部CT检查以鉴别。
61、急性呼吸窘迫综合症:
临床表现为突发性呼吸困难及窘迫、低氧血症,体征双肺可闻及明显湿性啰音,胸部影像学检查可见肺水肿。
62、支气管哮喘:
多有支气管哮喘发作病史,青年患者多见,双肺可及大量哮鸣音,多咳白色泡沫粘液痰,应用支气管扩张剂或糖皮质激素呼吸困难可缓解。
63、咳嗽变异性哮喘
患者以刺激性咳嗽为特征,灰尘、油烟、冷空气等容易诱发,常有家庭或个人过敏疾病史,对抗生素治疗无效,支气管激发实验阳性可鉴别,本例症状病史不支持。
64、心源性哮喘:
患者多数有高血压及心脏病史,发作时无法平卧,双肺可闻及细湿性啰音。
65、急性支气管炎:
发病急,病史较短一般数天或几周,临床表现为咳嗽、咳痰,可伴发热,但一般无呼吸困难。
肺部可闻及干湿啰音或呼吸音粗,辅助检查可有双肺纹理增粗或正常。
抗炎、对症治疗好转
66、肺癌:
也有咳嗽、咳痰,有时痰中带血丝,肺癌可伴发阻塞性肺炎,经抗菌药物治疗后炎症消退,肿瘤阴影渐趋明显,或可见肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张,胸部CT可助诊。
67、肺部炎性假瘤:
患者一般无明显不适,行胸部CT及活检可明确。
68、肺门淋巴结结核:
多见于儿童、青年,多有发热、盗汗等结核中毒症状,结核菌素试验常阳性,抗结核治疗有效。
69、纵膈淋巴瘤:
颇似中央型肺癌,常为双侧性,可有发热等全身症状,但支气管刺激症状不明显,痰脱落细胞检查阴性。
70、肺脓肿:
起病急,中毒症状严重,多有寒战、高热、咳嗽,咳大量脓臭痰,肺部X线表现为均匀的大片状炎性阴影,空洞内常见较深液平。
血常规检查可发现炎症表现。
抗炎治疗有效。
71、支气管扩张
患者有反复发作咳嗽咳痰特点,常反复咯血,合并感染时咳大量脓血痰,查体肺部可及固定湿性罗音,胸片可及肺纹理紊乱或卷发样改变,CT可及支气管扩张改变。
72、肺结核:
肺结核多有全身中毒症状,有午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸,X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散,痰检、PPD试验可有阳性意义,行胸片及CT可助诊。
73、肿瘤性胸腔积液:
一般见于年龄大,长期吸烟,咳嗽、咳痰、消瘦不适,进一步查胸片及胸部CT、ESR、胸水常规、生化、找癌细胞等
74、结核性胸膜炎:
一般有午后低热,夜间盗汗,咳嗽、咳痰等不适,咳嗽,胸痛,呼吸困难进行性加重,查体:
患侧肺呼吸音弱。
胸水为渗出液,ADA>
45ng/ml,结合PPD试验胸水检查可予明确诊断。
75、急性一氧化碳中毒:
多有明确的一氧化氮接触史,临床表现因中毒轻重而不同,轻度可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐。
中度:
兴奋、运动失调、视力减退、意识模糊或昏迷。
重度:
抽搐、深昏迷、低血压、心律失常与呼吸衰竭。
皮肤粘膜可出现樱桃红色或发绀,查血液碳氧血红蛋白定性阳性可辅助明确诊断。
76、有机磷农药中毒:
有接触有机磷农药病史,临床表现为腹痛、恶心、呕吐、大汗淋漓,瞳孔缩小,心率减慢,血胆碱脂酶下降。
77、除草剂(百草枯)中毒:
患者多有相关药物服用病史,早期临床症状主要为胃肠道等症状。
晚期可有呼吸困难等。
相关病史及血液检查可鉴别。
78、抗凝血类鼠药中毒:
以广泛出血为表现,出凝血时间与凝血酶原时间延长,查凝血四项以助鉴别。
79、中枢神经系统兴奋性鼠药中毒:
以惊厥、昏迷、抽搐为表现,心电图有心肌损伤表现。
80、急性酒精中毒:
有明显饮酒史,临床表现因饮酒量的不同而异,轻度中毒可表现为兴奋,共济失调,恶心、呕吐,重度中毒可表现为昏迷,甚至生命体征不平稳,呼吸、循环衰竭而死亡。
可发现意识改变,瞳孔改变及酒精味。
81、食物中毒:
临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、畏寒发热等,血分析白细胞可增高,电解质紊乱,大便培养可见致病菌株。
82、急性镇静催眠药中毒:
有明确的药物接触史、有意识障碍、呼吸抑制、血压下降等临床表现,查体:
瞳孔缩小。
胃液、尿液中可检出镇静药。
、83、其余药物中毒:
有明显药物接触病史,临床表现为恶心、呕吐、腹痛、神志异常,体征可无异常,临床生化及血分析可轻度异常。
84、铅中毒:
可同时以贫血、反复发作性腹痛为表现,查血、尿铅升高,外周血可见嗜碱性点彩红细胞,驱铅治疗有效。
85、肥厚型心肌病:
患者可有心悸、胸痛,劳力性呼吸困难,心脏可轻度增大,可及杂音,心脏彩超可予确诊。
86、扩张型心肌病:
患者多以充血性心力衰竭、心律失常为主要临床表现,查体心脏普大型,心彩超:
心脏各腔室增大,以左心室扩大早而显著,室壁明显变薄,运动明显减弱,心肌收缩力下降。
87、肺心病:
多见于有长期慢支、肺气肿病史的中老年患者,临床表现以充血性心力衰竭为主要临床表现,包括:
全身水肿,纳差,查体:
颈静脉充盈或怒张、水肿,心彩超:
肺动脉高压、肺动脉增宽、右室、右房增大进一步支持诊断
88、高血压性心脏病:
患者多有高血压病史,心界多向左下扩大,出现心衰时可出现咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿临床表现。
心电图及心脏彩超有助诊断。
肺炎:
患者可咳嗽,咳痰,呼吸困难,胸痛,查体:
呼吸困难,可及干、湿性罗音,胸部影响学检查可予确诊,如胸部CT
89、急性心肌梗死:
多发生于有反复心绞痛发生的中老年冠心病者,胸痛时间长,一般超过半小时,疼痛性质剧烈,给予硝酸甘油等药物无缓解,发病后查心电图、心肌酶或冠脉造影等明确诊断。
90、心绞痛:
多发生于有长期高血压、糖尿病等基础病的中老年患者,多因劳累、情绪激动等诱发,胸骨后侧或心前区等出阵发性疼痛,一般以闷痛、压榨性痛为主,持续时间一般不超过半小时,休息或含服硝酸甘油有效。
发病时,一般可发现心肌缺血。
91、急性冠脉综合症:
临床表现为胸闷、胸痛、前臂放射痛,心电图示ST-T段异常,冠脉造影可见血管狭窄或闭塞。
92、冠状动脉硬化性心脏病:
多见于糖尿病、高血压多年的中老年患者,患者可反复胸闷、胸痛,一般无特异体征,心电图,心电图负荷试验,冠状动脉造影或64排螺旋CT可予以诊断。
93、主动脉夹层:
多见于有高血压、糖尿病等基础病的中老年患者,发病突然,临床表现可出现持续胸痛、腹痛并向后背部等处放散,伴大汗。
查体发现血压明显增高或降低,双侧血压不对称,心率可增快。
辅助检查:
胸部增强CT可进一步明确。
94、不稳定性心绞痛:
多见于中老年患者,可有糖尿病、高血压等基础病,可反复发作,临床表现为阵发性胸痛、胸闷,压榨性,持续数分钟不等,一般不超过半小时,含服硝酸甘油或休息时可自行缓解。
查心电图可发现心肌缺血,查冠脉造影可明确诊断。
95、心功能不全:
诱因常为感染,临床表现为不同程度呼吸困难、下肢水肿、食欲不振,查体肺内可闻及湿性啰音,心脏彩超射血分数下降。
96、心功能衰竭:
临床表现为气促、活动后呼吸困难、双下肢水肿、食欲不振等,查体:
颈静脉异常充盈,双肺底闻及明显湿性啰音,双下肢水肿。
心脏彩超示心脏射血分数下降。
97、心肌梗塞:
患者多数有高血压病史,突发性出现胸痛,并呈压榨性胸闷,胸痛,行心电图检查可明确。
98、心律失常:
患者有心悸表现,行心电图检查可进一步明确
99、心源性晕厥:
多因一过性心律失常,胸痛等原因导致一过性脑供血不足引起短暂意识不清,临床表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等,查体:
可有心律失常,辅助检查可发现心电图心律失常或心肌缺血、损伤或坏死。
101、血管迷走性晕厥:
常被情绪或直立体位介导,有典型前驱症状,且有关联的突发事件。
102、心包积液:
可有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿,根据病史,超声心动图检查可鉴别。
103、急性心源性肺水肿:
一般起病较急,胸闷、气促明显,难以平卧休息,坐起时及吸氧呼吸困难缓解,既往一般有心脏病病史。
根据胸片、心脏B超可以加以鉴别。
104、感染性心内膜炎:
有基础心脏病史,出现发热或新的心脏杂音时应高度怀疑此病,行心脏彩超可发现赘生物,血培养阳性等有助鉴别。
105、急性肾功能不全:
各种原因引起的肾功能在短时间内(几小时至几周)突然下降而出现的氮质废物滞留与尿量减少综合征。
临床表现可分为起始期、维持期:
少尿、恶心、呕吐,呼吸困难、高血压、躁动、昏迷等。
恢复期:
尿量增多至每日3000-5000ml。
105、慢性肾功能衰竭:
各种病因,包括肾炎、肾盂肾炎、狼疮肾病引起的慢性肾脏结构与功能障碍,病史超过3个月。
临床表现为:
开始乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退,随后出现恶心、呕吐、气促、贫血、失眠、注意力不集中,尿量明显减少等全身各系统表现,辅助检查可有肾功能不同程度下降,贫血,双肾形态学改变等。
106、疟疾:
为疟原虫感染引起,临床表现为高热、贫血、肝脾肿大,查体:
贫血貌,肝脾大,辅助检查可疟原虫涂片阳性,疟原虫抗体阳性。
107、伤寒:
病因为伤寒杆菌感染引起,临床表现为间断高热,肝脾肿大,查体:
发热时脉律无明显增高,皮肤可发现伤寒斑疹,肝脾肿大,辅助检查可发现肥达氏反应阳性。
108、狂犬病:
患者多有被病兽等咬伤病史。
症状多为喉肌紧张、抽搐,有典型“怕风”,“恐水”等症状。
109、破伤风感染:
患者多有外伤病史,有咬肌酸胀,张口及吞咽困难,有典型“苦笑”、“角弓反张”等症状。
110、急性白血病:
以贫血、出血、感染为表现,血象可以三系减少,骨髓检查发现原始细胞比例大于20%。
111、再生障碍性贫血:
也以贫血、出血、感染为表现,血象三系减少,骨髓检查发现造血细胞减少,非造血细胞增多
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 鉴别 诊断 大全
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)