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不少人有这种心态,对一时难以确诊的疾病,会盲目采用多药并用打歼灭战,这是很危险的。
三、合理用药遵循6字原则:
安全、有效、经济
药是用来治病的,但不是随便拿来就可以用。
因为药物具有双重性,既有治疗作用,同时也存在一定的副作用。
如果使用不当,很可能产生不良反应,不仅达不到治疗效果,还会给患者造成痛苦。
所以,如何做到合理用药,减少药品的毒副作用给患者带来的损害,已成为人们关注的一个重要话题。
做到合理用药用8个字进行了概括:
用药首先强调的是安全性,只有在这个前提下,才能谈合理用药。
安全的意义在于用最小的治疗风险让患者获得最大的治疗效果。
其次是药物的有效性,这是使用药物的关键。
如果没有疗效,就失去了药物本身的意义。
临床上不同的药物其有效性在程度上有很大的差别:
根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、避免不良反应、调节人体生理机能等。
在药物使用安全有效过程中,还应该考虑是否经济,患者能否承受得起。
如果一种药品既安全又有效但价格昂贵,患者用不起,也谈不上合理。
四、为什么要警惕药品不良反应?
有些药品不良反应是难于预测的。
而且新药上市前临床试验的样本量有限(500~3000人),病种单一,多数情况下排除特殊人群(老人、孕妇和儿童),因此一些罕见不良反应、迟发性反应、发生于特殊人群的不良反应难于发现。
有些问题必须在大面积使用后方能发现。
因此,应警惕药品的不良反应,尤其应警惕新上市药品的不良反应。
五、超量用药不可取
近些年来,时常听到这样一种说法:
“现在的药品质量不好,西药的有效成分含量不足,中药野生的少,栽培的多,治病用药必须超出常规药量才有效。
”医院里的大处方越来越多,除了其他的原因以外,可能这也是原因之一。
随着大众医学水平的提高和药品超市的增多,许多患者病后不上医院就诊,而是自己到药店购药治疗,也有人凭想当然超量用药。
六、如何选用防暑药
暑病为夏季时令病,每当立夏到大暑之际,因气候闷热而潮湿,人常常因暑湿之患而发生中暑。
中暑一般可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三种情况。
先兆中暑的表现有大量出汗、口渴、头昏眼花、心慌、乏力等;
轻症中暑除以上症状外,体温在38C以上,面色潮红或苍白、出大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快,经休息后可恢复正常;
重度中暑的症状是皮肤凉、过度出汗、恶心、呕吐、瞳孔扩大、腹部或肢体痉挛、脉搏快,常伴有昏厥、昏迷、高热甚至意识丧失。
治疗中暑的常用药物以中成药居多,因此药店药师在遇到中暑患者前来购药时,应根据中医辨证施治原理对症荐药,如此才能药到病除。
■仁丹含有薄荷脑、桂皮、冰片、砂仁、泡姜、人造麝香等,具有开窍安神、清热祛暑、解毒辟秽的功效。
适用于暑热引起的头昏脑涨、恶心呕吐、腹痛泄泻等症。
成人每次口含5〜10粒,儿童
适当减少,舌下含服效果最好,亦可冲服。
应注意的是,因感冒引起恶心等症时,不要服用人丹。
■十滴水
具有健胃、驱风、清热解暑等作用。
适用于暑热引起的头晕、恶心、胃肠不适等症。
成人每次20〜40滴,儿童酌减;
另外,用1〜2瓶倒入洗澡水中,可防治小儿痱子。
烈日下劳作、旅行时,凡有烦热之感,均可口服十滴水,能消暑解热。
■藿香正气片(丸、水)具有解暑、降温等功能。
适用于因暑湿引起的浑身无力、四肢酸懒、胸闷心烦、恶心呕吐、肠鸣腹泻等。
成人每次服4片,儿童酌减,每天服三次。
■清凉油内含樟脑、薄荷油、桉叶油、桂皮油等。
头痛头晕时,取少量涂于印堂穴和太阳穴,能提神醒脑,给人以凉爽、舒适之感;
蚊虫叮咬、皮肤瘙痒或有轻微的烧伤、烫伤时,取少量涂于患处,能活血消肿、镇痛止痒。
注意外擦时要远离眼睛,一旦进入眼睛,应赶快用清水冲洗。
■风油精具有清暑解毒,利湿除烦,镇痛驱风的功效。
适用于中暑引起的头昏头痛,夏天夜晚因贪凉引起的腹痛等。
头昏头痛者可于前额及两侧太阳穴外涂少许;
腹痛者则可外涂于肚脐和尾骶部,或取2〜3滴用温水送服。
需要注意的是,口服该药时一定要稀释至1%以下。
■薄荷锭含薄荷脑、柠檬油、桂皮油等,具有解郁疏气、散风去热的功效,头脑胀痛时,嗅吸或搽患处均可。
注意千万不要让幼儿口服,以免产生过敏反应。
■无极丹具有清热祛暑、镇咳止吐的功效。
适用于暑热后头昏脑涨、心烦口渴、恶心呕吐,也可用于晕车、晕船。
每天口服20粒,儿童酌减。
七、同是解暑药不能相互替进入夏季,时常能见到在一张处方上开了好几种解暑药的情况,也时常能听到有些医生或病人说:
“没有藿香正气水就用十滴水代替吧。
”但是,藿香正气水与十滴水虽然都是常用解暑药,
但却不能相互替代。
因为藿香正气水与十滴水无论在药物组成还是功效主治上,都有着很大的差别。
藿香正气水有解表化湿、理气和中的功效,主治因外感风寒、内伤湿滞所致的头痛昏重、脘腹胀痛等症。
夏季炎热,何来风寒?
夏季虽然气候炎热,但因天气骤然变化而防御不及时或因室内空调温度过低等原因,均会感受风寒之邪引发疾病。
而内伤湿滞,则是指夏季阴雨天气较多,当湿气侵犯人体脾胃时,影响脾胃的运化功能而引发疾病。
现代医学研究证实,藿香正气水可用于夏季感冒、肠胃型感冒、急性胃肠炎、消化不良等疾病。
临床表现有恶寒发热、胸膈满闷、恶心呕吐、肠鸣泻泄者可以服用。
十滴水有健胃、祛风的功效,主治因中暑所致的头晕恶心、胃肠不适、腹痛等症。
如果暑热兼湿,使脾胃升降失常,故有恶心、胃肠不适、腹痛等症状,可急服十滴水。
不难看出,藿香正气水主要擅长治疗夏季风寒湿邪引起的夏季感冒、胃肠炎等疾病。
而十滴水主要用于中暑症,即感受暑热引起的头晕昏迷、胃肠不适等。
一药主治风寒湿之邪所致疾病,一药主治暑热湿之邪所致疾病,两者的功效主治截然不同。
八、感冒选用抗生素对吗?
感冒和流行性感冒,是一种或多种病毒引起的传染病。
很多人患感冒后,为尽快消除鼻塞、流涕、咳嗽、发热等症状,常服些抗生素,有的甚至服用一些高档抗生素。
其实这是不必要的,因为抗生素主要是对细菌有杀灭作用或抑制作用,对各种病毒感染并无作用。
不但如此,不合理地滥用抗生素,还会使肠道内某些合成维生素B族和维生素E的正常菌株受影响,甚至导致二重感染。
综上所述,病毒性感冒,如未并发细菌感染,可服用一些对症治疗的抗感冒药或抗病毒药,如感冒冲剂、感冒清、吗啉胍等,即可减轻症状,不要过分依赖抗生素。
十、感冒认识上的三个误区
“感冒了,赶快喝杯白酒,去去寒气,感冒就好了。
”这是错误的。
医学家认为,感冒时喝酒会加重呼吸道黏膜血管扩张、充血,使呼吸道分泌物增多,病情将会进一步加重。
此时如同时服用抗感冒药,则酒精会增强其不良反应。
因此,感冒时喝酒,有害无益。
“感冒了,赶快捂上厚被子发汗。
”医学家认为:
靠发汗来治流感是不对的,因为发生感冒特别是流感时往往会发生高烧,此时应降低体温而非捂紧棉被。
“喝姜糖水可治感冒。
偏方不一定都灵验,不分是什么原因造成的感冒,盲目地只喝姜糖水,可能会贻误病情。
十一、坚持合理使用抗生素
1、一定要有严格的用药指征,不可滥用抗生素。
如病毒性感冒,用抗生素不但无用反而有害,坚决不要滥用。
2、细菌性疾病,最好作药敏试验,然后选用最敏感的抗生素,以求最佳疗效。
3、指征明确,用药量要足,并坚持按疗程用药(即用药时间),不可以随便减少药量或缩短用药时间。
4、根据病情需要必须联合用药的,要注意这样的原则:
一般以两种联用为宜,且能起到协同或相加的作用;
或因一种药要达到血液有效浓度时用药量太大,毒副作用对健康不利,另一种作用相似但可减少前一种药的用量。
5、使用某种抗生素疗效不好时,应考虑剂量、用药时间、给药方式等因素,但不要随意更换新的一种抗生素,以免产生耐药性。
6、不要随意将抗生素作为预防感染用药;
皮肤、粘膜的局部疾病应尽量避免用抗生素。
十二、现实生活中常见的滥用抗生素现象
1、无用药指征也用抗生素。
如感冒发烧,许多是因病毒引起的。
可不少人执意认为抗生素是“退热万能药”,不问感冒发热是何种病源引起的,随随便便就用抗生素,效果自然不理想。
一种抗生素不灵立马再换另一种抗生素。
本来即便是细菌引起的感冒发烧,本来常用的一线抗生素能解决的问题,偏用了二三线抗生素。
广谱抗生素的滥用,造成了细菌耐药性的增强。
临床上出现了用高级抗生素—细菌耐药性增强—再用更高级的抗生素的恶性循环。
结果,不仅病情得以继续发展、恶化,还因大量使用抗生素,破坏了人体内正常菌群的生态平衡,造成人体免疫力下降,诱发各种合并症,大大增加了疾病治愈的难度。
2、不顾患者的具体病情,医生无原则地迁就病人或病人家属用“好药”、“多用药”的要求,不恪守用药守则,因此造成毒副作用或严重后果。
武汉市的一项调查显示,仅2000年一年中,这座城市的居民使用抗生素药的费用达到2亿元人民币,而其中约1/3的病人根本不需要用抗生素;
5%的人用抗生素后不仅没起到疗病的作用,反而对肝、肾造成不良影响。
3、不合理的联合用药。
有人认为几种药联用,药效会更好,其实不然,有些药与药之间会发生排斥作用。
如红霉素与林可霉素联合应用,不仅因两者的抗菌作用基本相同,实无必要,而且两药的药性还可能产生对抗,反而使疗效降低。
十三、红霉素不宜饭后即服红霉素不宜饭后立即服,应在饭前1小时或饭后两小时服用。
据研究:
若饭后立即服或饭中服红霉素,因胃中有食物,延缓胃排空,而药物主要在小肠上部吸收,胃排空的快慢,可影响药物的显效时间、高峰(浓度)期及作用的强度。
饭后立即服红霉素较饭前服血药浓度下降50%〜80%。
很明显,饭后立即服
红霉素,其药力大大降低。
十四、农村社区医生用药误区滥用输液在农村、社区卫生室(诊所)比较普遍,乡村医生最喜欢使用的治疗手段就是输液。
他们认为输液作用快,只要病人病情稍重或迁延几天,就首选输液治疗。
其实,在给药途径上,应该是可口服治愈疾病的,就不用肌注,能肌注治愈的就不用输液。
滥用输液既加重病人的经济负担,又可能引起输液反应、感染及注射局部的损伤等。
滥用抗生素农村、社区医生把抗生素当成消炎、祛火药,
一般感冒、发热都用。
其实,农村常见病中真正细菌感染的并不多,比如感冒,多数是病毒感染,使用抗生素并无作用。
滥用抗生素,既浪费病人钱财,又扰乱人体内的菌群平衡,还导致细菌耐药,降低病人再次用药的药效,甚至损害肝、肾功能,因滥用抗生素引起的药源性疾病已有很多,如链霉素引起耳聋等。
滥用激素可以收到立竿见影的作用。
因此,在抗炎、抗病
毒、抗过敏方面作用快、疗效好,农村、社区医生尤为喜用,以至滥用。
其实,除少数疾病外,一般疾病无需使用激素,必须使用时,也只宜短程、适量、规范。
滥用激素还会影响青少年的生长发育,引起中老年人骨质疏松,还易形成药物依赖。
超量用药一些农村、社区医生认为,药量越大,疗效越好,尤其对慢性病或长时间用药疗效不好时,喜欢加大药量以求显效。
殊不知,药量和疗效并不成正比,是药三分毒”何况超量
呢?
不合理配伍有些农村、社区医生喜欢多种药合用,以为总有对症起效的。
其实,药物之间有时互相拮抗或互相发生反应,如中药之间有十八反”、十九畏”西药之间更易发生化学反应而使药效降低,甚至危害病人。
尤其在输液治疗上,多种药物在
溶液中易发生反应,不合理配伍是降低药效的一个重要因素。
用药时限模糊农村、社区医生对病人用药时限把握不准,该停药的不停,不该停的又急停,一般都是症状消失即停药,也有疾病已愈仍让病人长时间用药的。
如让气管炎病人长期服用抗生素,造成细菌耐药等。
滥用止痛药、退热片有些农村、社区医生甚至把退热片作为祛火药而用于不发热的病人。
其实,疼痛和发热都是疾病发生、发展的信号,在未明确诊断前,一般不要过早使用止痛药、退热药,以免掩盖病情,贻误诊断。
十五、阿莫西林可引起幼儿牙齿损害根据美国牙科协会刊物报道,婴儿使用阿莫西林,有可能造成后来萌生的第一恒磨牙(俗称“六龄齿”)和第一中切牙的斑釉症状。
服药时间越长,斑釉症状越严重。
该研究还发现,所调查的对象在1岁时有3/4服用过阿莫西林;
在32个月时,则有91%服用过阿莫西林。
所有被调查对象的中切牙斑釉发生率为24%。
研究发现,在婴儿3〜6个月内服用阿莫西林,牙齿斑釉的发生率最高。
十六、维生素E慎与五种药同服
许多人将维生素E当成营养品长期服用。
然而实际上,人们在服用维生素E时还存在着一些误区。
维生素E不应长期大剂量服用,如有特殊需要,最好一日量不超过200mg,特别是当维生素E与下列五种药物同时使用时,一定要在医生的指导下进
行,切勿自行服用。
•阿司匹林维生素E与阿司匹林都能降低血液黏稠度,所以当维生素E与阿司匹林同时服用时,医生应根据具体情况调整病人的服用剂量。
•维生素K维生素E对维生素K有拮抗作用,并且能够抑制血小板的凝聚,降低血液凝固性。
因此,在做外科手术之前或是在服用抗凝血药物时,请不要与维生素E同时服用。
•洋地黄维生素E可增强洋地黄的强心作用,使用此类药物的病人请慎用维生素E,以免发生洋地黄中毒。
•新霉素影响脂肪吸收的药物如新霉素,会影响人体对维生
素E的吸收,因此同时服用可能会降低两者的药物作用。
•雌激素长期大剂量(每日用量超过400mg)服用维生素E,特别是与雌激素合用,可以诱发血栓性静脉炎,应给予警惕。
十七糖尿病
控制饮食
根据自觉症状服药
定期复诊
十八糖尿病
长期服药,将血压控制在一个稳定的范围注意饮食,控制烟酒量
保持好的心情
如今,在家中放一些常用药以备急用,已经是很多人的习惯做法。
但是用药的安全问题还是应引起大家的重视,比如:
药品保质期及储存方法,适用人群及禁用人群,成人和儿童的服用剂量,服用时间段,服用频率,停药时间,药物的可能副作用,还有哪些药品不能混合服用等等。
在这里,我们和您分享一些简单的安全用药小常识!
1.要注意药品的保质期,过期药品应停止服用。
药品开封后,应注意防潮,储存在相对干燥的地方。
2.仔细阅读包装盒内附带的药品说明书,明确您是否适合服用这种药(因一些药品都有禁用人群)。
然后看一下服药的时间段,比如:
空腹服用还是饭后服用等。
(小贴士:
在正确的时间段内服药,有利于药物有效成分的吸收和作用。
)您还应注意服用剂量及服用频率,一次服药多少,一天几次,儿童服药时,剂量应减多少等问题。
此外,药物可能带来的副作用也是您应注意的内容。
3.服药请以温开水配服:
不论中、西药品,最好搭配温开水服用,不宜喝茶、牛奶、咖啡或可乐等饮料,因为它们中的某些成分会与药品中的生物碱结合,产生沉淀物,影响药品的吸收。
4.服药期间,应注意饮食习惯的调整,比如,如果平
时您喜好辛辣的食物,服用某种药品药期间可能要少吃等等。
5.“是药三分毒”,这是流传许久的说法了,事实也的确如此!
所以,如果您服用某种药品后,不适症状得以消除,此时应减少用药或者停止使用该药。
又或者,如果您长期服用了某种药品后仍达不到效果,也应停药,到医院咨询相关医生。
此外,有些药品是不能混合服用的,那样可能会产生严重的毒副作用。
有关停药时间还有药物的配伍等问题,我们建议您向医师咨询清楚。
为了我们的健康,让我们一起努力,创造一个安全的
用药环境吧!
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