药综顺口溜Word文档格式.docx
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黄醋
铁剂x茶(含茶碱,鞣酸,与铁结合)
铁观音
维生素ADEK(脂溶性)+脂肪(促吸收)
卫生纸(维生脂)
增加患者依从性:
1.简化治疗方案,改善服务态度,加强用药指导,改进药品包装。
一简一加强,改进和改善——景晴
2.分时药盒。
不良反应因果关系:
评价标准:
①时间顺序;
②是否已知;
③停药消失;
④给药再现;
⑤排出其他。
结果6级:
↓
肯定
12345。
很可能
123,没有“给药再现”。
很可能——没再现
可能
1,时间合理。
可能——只有时间
可能无关
时间不密切,反应不吻合。
无关——不不
待评价
缺材料评价
待评价——缺材料
无法评价
资料无法获得
无法评价——没材料
药源性疾病:
1.遗传因素:
异烟肼(由N乙酰转移酶代谢)苯妥英钠(由羟化酶代谢)×
×
胆碱(由胆碱酯酶代谢)
缺这几种酶,用药出问题。
一眼笨蛋(遗-烟-苯-胆)
2.制剂因素:
①辅料:
胶囊色素→药疹;
②副产物:
阿司匹林→荨麻疹,哮喘;
扩/散瞳→结膜炎;
高纯糖→过敏;
③污染物:
血液制品→含各种病毒;
输液中颗粒→肺部肉芽肿;
3.导致便秘:
抗胆碱、抗精神、抗抑郁、抗组胺
一组胆经爱便秘。
4.导致肝毒:
他汀、康唑、沙坦、非甾、抗结核、抗癫痫、格列酮
他痫坐甾沙滩结婚
5.导致肾毒:
新霉素(氨基苷)→非少尿(新,少爷)顺铂→肾小管坏死(停泊了,死了)阿昔洛韦→阻塞肾小管,肾小球(细,就阻塞)去甲肾上腺素→肾小管痉挛(去马甲,冷了哆嗦)阿司匹林→前列腺素合成障碍马兜铃(中药)→肾间质纤维化(中药纤维多)
阿昔阿司新霉素,去甲顺铂马兜铃。
6.导致血液:
氯霉素→再障,粒细胞减少。
甲亢药→再障,粒细胞减少。
磺胺类→再障,粒细胞减少,溶血性贫血。
非甾→再障,粒细胞减少,溶血性贫血。
异烟肼→粒细胞减少,溶血性贫血。
氢氯噻嗪→血小板减少。
非黄障粒贫甲亢氯障粒异烟肼粒贫
7.致椎体外形:
氯丙嗪、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲氧氯普胺
椎体外系氯丙嗪,甲氧多巴利血平。
8.耳毒:
氨基苷、抗疟药(氯喹奎宁)、水杨酸、依他尼酸、万古霉素
耳毒抗疟氨基苷,万古依他水杨酸。
9.致高血压:
酒、咖啡、摇头丸、甘草、三环、纳洛酮、麻黄碱、非甾、盐、糖皮质、麻醉
甘草三环纳洛酮
非甾糖皮酒咖啡
必须皮试的药物:
青霉素,普鲁卡因,细胞色素C,鱼肝油,生物制品(酶,毒素,血清)。
清油没色素
药效学相互作用:
1.增效-互补:
TMP+**Z;
阿托品+解磷定
2.增效-保护:
亚胺培南+西司他丁;
头孢/西林+舒巴坦、克拉维酸左旋多巴+卡比多巴、苄丝肼
3.增效-促吸收:
铁+VC
吸铁
4.增效-延缓耐药:
青蒿素+×
;
磷霉素+×
青蒿磷霉缓耐药,托品洛尔减不良,增加甲肝莨菪氨,敏感增强利血胍,拮抗磺丁纳洛酮。
5.减少不良反应:
阿托品+×
普萘洛尔+×
6.敏感化增加:
强心苷+×
利血平、胍乙啶+×
7.拮抗:
甲苯磺丁脲+×
纳洛酮+×
8.增加不良反应:
肝素、甲氧氯普胺、莨菪碱、氨基苷
不适宜处方:
1.无适应症用药:
咳嗽,I切口,流感,非淋球菌,肠球菌。
无咳一口流肺肠,超黄小二亲阿坦,盲肠小弟思密达,白二叔,过钙中,禁止司马名单见。
2.超适应症用药:
黄体酮,小檗碱,二甲双胍,阿托伐他汀钙,坦洛新。
3.盲目联合用药:
肠炎=小檗碱+地芬诺酯+蒙脱石
4.过度治疗用药:
白蛋白,二磷酸果糖,抗生素,激素,补钙,肿瘤药。
5.有禁忌症用药:
脂肪乳,司来吉兰,伪麻黄碱,抗胆碱抗过敏。
药物配伍禁忌
1.体外
青霉素x碳酸氢钠、糖皮质激素
青禁碱和糖
2.体内
阿昔洛韦x齐多夫定亚胺培南x更昔洛韦
阿西不娶妻,安南不打更
高危药品分级:
A级:
致死
钾*2(氯化钾,磷酸钾),糖盐水*3,235心失常*3(普萘洛尔2类,胺碘酮3类,地高辛5类),硝普钠,胰岛素,阿片酊(非阿片类),麻醉,肾上腺素,硫酸镁
高危A级需注射,小姨阿妈追肾六,二钾三水心失常。
B级:
致严重
-
C级:
致伤害
口服药:
化疗药,阿片,甲氨蝶呤,降糖药。
脂质体,肌松药,透析液,中药注射液。
高危C级脂质体,口服化疗阿甲降,肌松中药透析液。
麻精一管理“五专管理”:
专用处方、专用账册、专册登记、专柜加锁、专人负责。
方丈等贵人生物制品验收实行“批签发管理”。
信息源分级:
一级信息源(最新):
期刊杂志(※期刊中系统评价和综述属三级)。
二级信息源:
摘要,引文,目录,索引
三级信息源(最老):
工具书,教科书,手册,指南
药物信息5个阶段:
信息寻找→信息收集→信息整理→信息再生→再生信息传递
寻收整,再再传。
药品不良反应(ADR):
阿昔洛韦
肾毒
替加色罗
心血管毒
利巴韦林
致癌致畸,溶贫
加替沙星
血糖双向紊乱
人促红素
纯红再障
培氟沙星x糖皮质;
跟腱炎
肝素
血小板减少
培高利特
心脏瓣膜病
钆ga造影剂
肾,皮肤纤维化
长期头孢培南
牙龈,出血
他汀x肝抑制剂
他x“红梅环抱夕阳醉,异乡烟米无滋味。
”
他汀x吉非贝齐、烟酸
致死横纹肌溶解
西汀x单胺氧化酶抑制剂:
呋喃唑酮、异烟肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰;
5-HT综合征,换药间隔14天。
西汀不与吉林见,夫坐井边骂吉兰
溶剂:
不用氯化钠:
氟罗沙星、普拉睾酮、哌库溴铵、两性霉素B、红霉素、洛铂
氟罗沙星搞(睾)酷派,俩红萝卜(洛铂)不放盐。
不用葡萄糖:
青霉素、头孢、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、奈达铂、
青头本应不用糖,希瑞脱衣(依托)奶大波(奈达铂)
头孢曲松钠:
x钙、复方、林格
氯化钾:
静滴%,心失常%
万古霉素
静滴1g+200ml,2h以上
两性霉素B
静滴6h以上
服药时间:
清晨给药:
糖皮质(生物钟)、降血压、抗抑郁、利尿剂、驱虫、泻药
清晨给药抗抑郁,降压吃糖排废物(尿粪虫)。
餐前给药:
胃黏膜保护剂、收敛药(鞣酸蛋白)、促胃动力药、降糖(格列×
)、钙磷调节剂(×
膦酸钠)、抗菌药
餐中给药:
降糖(二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲)、酵母、酶、非甾(舒林酸、×
昔康)、熊去氧胆酸、噻氯匹定
餐后:
非甾(除昔康)、维生素、替丁
睡前过敏平喘药,调脂补钙西米替。
睡前:
催眠、平喘、调脂(生物钟)、抗过敏、钙、缓泻、西咪替丁
用药错误分级:
A~I9级
A:
隐患B:
未使用C:
使用,未伤害D:
监测E:
暂时伤害F:
住院G:
永久伤害H:
生命垂危I:
死
AB未使用CDE后果轻FGHI后果重
药物对特殊人的影响:
1.婴儿:
沙利度胺→海豹儿雌/孕/雄激素(X)→性发育异常甲氨蝶呤(X)→面部畸形,腭裂氮芥→泌尿生殖异常,指趾畸形抗癫痫,抗凝药→致畸氯丙嗪,氯喹→视力障碍
18天内不致畸,要么没事要么流,3周3月易致畸,3到5周最致畸,3月以后有风险,影响中生药不选。
(中枢,生殖)
2.孕妇:
A(人安全):
维生素、氯化钾、枸橼酸铋钾;
B(动物安全):
青/红、阿昔洛韦、培南、胰岛、对乙酰氨基酚C(动物致畸):
阿米卡星、万古、沙星、更昔、奥司、降糖、奥美拉唑、多潘立酮、氯霉素D(有据危险):
伏立康唑、妥布霉素、链霉素、卡马西平、美托洛尔、甲巯咪唑X(绝对禁止):
他汀、利巴、沙利度胺、激素、华法林、甲氨蝶呤、米非司酮、缩宫素、前列腺素
怀孕用药来分级:
AB能用CD叉,A级两钾维生素,青红培昔胰对B,C沙咪星万宝(奥)路(氯),美D卡伏链妥布,甲氨激素禁止用,他汀利巴华法林。
3.哺乳:
能用:
抗菌(青、头、培南)不能用:
抗菌、激素、甲亢药、降压药、降糖药、抗肿瘤
4.儿童:
吲哚美辛地西泮吗啡芬太尼甲氧氯普胺
14岁↓禁用
6月↓禁用
1岁↓禁用
2岁↓禁用
婴幼儿禁用
5.老人:
抗胆碱(托,莨,颠,苯海索),抗过敏,镇静,唑嗪,中枢降压药,抗精神病,心律失常药(胺碘酮),甲氧氯普胺
痴呆禁用:
抗胆碱,镇静,替丁,抗精神
80岁↑慎用阿司匹林。
6.肝损:
CTP评分:
5-6分A级轻度剂量减半
7-9分B级中度1/4
10分↑C级重度用没肝毒药物
7.肾损:
肾功能给药方案:
轻度肾损:
降至2/3~1/2
中度肾损:
降至1/2~1/5
重度肾损:
降至1/5~1/10
8.透析:
透析时用药:
人促红素:
对乙酰氨基酚:
肝素:
维生素BC:
维生素D:
缓泻药(乳果糖、开塞露):
磷结合剂(×
钙):
铁剂:
肾损易贫血;
缓解骨关节疼痛;
减少纤维蛋白排出,更顺畅;
透析丢失;
肾损不能合成VD,补骨化三醇;
避免便秘;
结合透析不能被清除的磷;
9.驾驶:
定向力障碍:
避替丁/替啶
嗜睡:
拉唑
前4后6不开车。
单胺氧化酶抑制剂司马怕灰黄的衣服(就是一个叫司马的,不喜欢传灰黄色的衣服),司(司来吉兰)马(吗氯贝胺)怕(怕吉林)灰黄(灰黄霉素)衣(异烟肼)服(呋喃唑酮)
不同盐溶解的,红绿不能在一起,两性同裸羞煞你不用糖溶解的,青梅头孢本英钠,阿昔泊甘瑞替达
我记c级高位药品是指甲秀中西。
脂质体,甲氨蝶呤,透析液,维库秀安,中药注射剂。
A.地高辛 B.普萘洛尔 C.催产素 D.胺碘酮 E.肾上腺素我为了方便记忆,也自己整了个很勉强的顺口溜,我不喜欢很长的,所以我自己想出来的都很简单。
虽说不怎么样,但是药名都在里面了,A级一共14种药名一片洛尔加上点(儿)高钠美甲水,利薄?
我只给大家解释一下开头和结尾的两个一:
代表胰岛素,片:
代表阿片酊……利:
代表米力农薄:
代表丙泊酚大家喜欢的话可以这样去记没想到学佛后,还能自己更自己总简单的记忆方法了
治疗实体瘤药物:
主要有顺铂、甲氨蝶呤、长春新碱、长春碱、长春地辛和长春瑞滨,还有抗代谢药。
药源性肝病真菌结核和他汀,非甾抗癫胰增敏。
拉贝硫烟多醇丁,伤肝属他不可行。
A高危唐姨落深水,地伯削阿典,二甲美言啊。
一个姓唐的阿姨落深水里去了,地伯生气了,削了阿典一巴掌,一个叫二甲的快去美艳美言,别让他生气了。
唐家阿姊,计划腹中喜。
——C级高危药品
信息源:
5500种专论→《马丁代尔药物大典》
5马
五马一四一二(读音:
wu-ma-yi-si-yao-er)
万处方→《药物事实与比较》
2药
4万多药物→《美国医院处方集》
4医
顾客药物信息→《美国药典》
顾客信息,找“老美”。
1966年,70多国家,4500种文章→Pubmed系统
数字一堆,找“字母”。
收录数字化期刊,中医药近千种→万方
中医药千种,找“万”。
中外期刊,图书,论文→国家科技图书文献中心
图书,找“图书”呗。
公共网络资源→
不解释
政府网站→×
.gov
Gou
政府找“狗”,不解释。
专业学术网站→×
.org
Ou
学术找“呕”,看到吐。
冻疮用药:
轻度冻疮用樟脑,没有溃疡紫云膏,水泡糜烂氧化性,感染溃烂高锰酸
血常规配伍:
①结核、病毒→淋巴细胞↑
白粒多了细菌到,病毒结核淋巴多,虫子过敏酸升高,急传恢复单细胞。
②金葡菌、链球菌→粒细胞↑
③过敏、寄生虫→嗜酸性粒细胞↑
④铅、铋→嗜碱性粒细胞↑
⑤急性传染恢复期→单核细胞↑
关于房颤:
1.房颤:
首选强心苷。
房颤首选强心苷,预激综合要慎用,复律两酮和利特,控心室率BCD。
2.房颤+复律:
胺碘酮、普罗帕酮、多菲利特。
3.房颤+控制心室率:
洛尔(βR-)、地平(CCB)、地高辛(D)
4.房颤+预激综合征:
慎用强心苷。
调节血脂药:
①TC或TC为主混合型升高,首选他汀;
②TG或TG为主混合型升高,首选贝丁酸;
③TG+TC都升高:
贝丁酸+胆酸螯合剂;
④HDL低:
首选贝丁酸或阿昔莫司;
⑤防止脂沉积:
吡卡酯、泛硫乙胺;
⑥严重,家族高脂血症,单药不灵,多药联合。
他汀专整胆固醇,小贝治疗三都高,
三都高:
三酰甘油,TGTC都有,高密度脂低
混合需加胆汁酸,高密低了抽袋烟,
防止脚沉B卡翻。
防脂沉淀用吡卡酯、泛硫乙胺
中毒:
中毒
解救药
汞、砷
二巯丙醇
2球滚完得“拱一拱”“伸一伸”
汞、砷、铅
二巯丁二钠
2球同上,+丁二=千
铅
依地酸钙钠(最有效)
“一地”找“钱”
铜
青霉胺
“青”“铜”
吗啡
纳洛酮、纳曲酮、阿扑吗啡
苯二氮卓
氟马西尼
“二笨蛋”=一佛一马去西天
氟乙酰胺
乙酰胺、谷丙酰胺、无水乙醇+葡萄糖
先找“乙酰胺”,要么找佛的食物“谷物”或“水果”。
巴比妥
碳酸氢钠
巴比妥bbt=巴比碳bbt
苯丙胺
氯化铵
吃完兴奋,来点化肥尝尝。
对乙酰氨基酚
乙酰半胱氨酸
“乙酰”找“乙酰”
氰化物
亚硝酸钠
“清雅”——区别于铜中毒。
有机磷
解磷定、双复磷、盐酸戊乙奎醚(最有效)
香豆素华法林
VK1
瘦肉精
洛尔
“特罗”找“洛尔”
乙醇
纳洛酮、葡萄糖+胰岛素
阿托品
毛果芸香碱
典型症状
狂躁,兴奋
吩噻嗪类(氯丙嗪)
椎体外形(类帕金斯)
三环类
心血管毒性
三米多伤心(阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、多塞平)
急性铅
金属味
急性汞
腐蚀口腔,胃肠
录完口供就蔫吧了
慢性汞
神经衰弱
磷化锌
蒜臭(早期),神经系统损害(后期)
苦杏仁味
安陵容
氟化物
抽
抽疯
香豆素
出血
中毒症状
对症治疗
阿片导致→呼吸抑制
尼可刹米
三环导致→心律失常
普鲁卡因胺
吩噻嗪导致→癫痫
苯妥英钠
苯二氮卓→血压下降
去甲肾上腺素
皮肤被腐蚀
清水冲15-30min
酚类
10%酒精/植物油冲
眼
清水冲5min
眼内颗粒
钳子取
三环类中毒催吐
吐根糖浆
磷化锌中毒催吐
硫酸铜
禁用碱洗胃
华法林
硫酸铜洗胃
磷化锌禁用
阿扑吗啡,硫酸镁,奶油蛋
“物理拮抗”,“吸附”
药用炭
吸砷,沉汞
鸡蛋白
铅中毒洗胃
硫酸镁/钠
禁用硫酸镁导泻的药
镇静催眠药,磷化锌
巴比妥类不用5%碳酸氢钠碱化尿液的是
异戊巴比妥
沉淀大部分有机物,无机物
鞣酸
乐果,1605,1059,有机磷禁用
高锰酸钾
不明毒物
盐水
敌百虫,***禁用
.透析:
透析人补促红素,补BCD,补铁剂,扑热息痛钙除磷,肝素开乳更顺畅。
血透,腹膜透析都行
透析都行异烟肼,
大氨小氨甲丙氨,
阿司噻吩里拉啶,
巴比没抱小**。
异烟肼;
氨基苷类、氨曲南、甲丙氨酯;
阿司匹林、头孢噻吩、锂盐、头孢拉定;
苯巴比妥、米诺地尔、氟胞嘧啶、硝普钠、甲基多巴;
都不行
不行氯苯唑西林,曲牌带头和稀泥,红高粱地发福利,咪酮康唑两性B.
氯唑西林、双氯西林、苯唑西林(差甲氧西林);
头孢曲松、头孢哌酮、头孢尼西;
红霉素、地高辛、利福平;
咪康唑、酮康唑、两性霉素B;
只能血透
血透青头和西林,磺胺对乙阿西米。
青霉素、大量头孢(唑啉等),大量西林(阿莫、氨苄);
磺胺类(拮叶酸),对乙酰氨基酚,阿昔洛韦、西咪替丁;
5章药品临床分析:
I期
安全评价
健康人
20-30人
II期
初步治疗评价
目标适应症患者
300人(主要病100),3个医疗单位
III期
验证扩大临床
300-2000
IV期
上市后
公众
2000以上
成本分析:
1.成本量化分析,同时考虑效果:
成本-效果分析
钱对具体治疗结果叫“效果”
2.效果不以货币胃单位,延迟生命时间:
成本-效用分析
钱对主观感觉叫“效用”
3.治疗成本与效益归化为货币:
成本-效益分析
钱对钱叫“效益”
4.为控制总体费用和资源优化配置:
最小成本分析
控制最小成本
循证医学的证据:
1级
RCT(大样本随机对照临床实验)
一大字母二队列,三朝四夕五专家。
2级
队列研究
3级
病例对照研究
4级
病例系列研究
5级
专家意见
治疗药物评价:
安全性,有效性,经济性,质量。
药品标准类别:
企业标准,法定标准(药典),研究用标准。
药典特征:
动态发展,普遍适用,法定标准,裁决标准(基本),质量标准。
章半衰期时间间隔:
半衰期<30min
治疗指数低,静脉滴;
治疗指数高,血药监测。
30分钟内监测,8小时内找3个,二四以内1半衰,1日1次二四外。
半衰期30min-8h
治疗指数低,1半衰期1次药;
治疗指数高,1~3半衰期1次药。
半衰期8-24h
1半衰期1次药,可首剂加倍。
半衰期>24h
1日1次,可首剂加倍。
调整给药方案的方法:
1.根据TDM:
一点法;
稳态一点法;
重复一点法;
PK/PD参数法;
Bayesina反馈法;
TMD,PK时,八爷死于1点法。
2.根据生化指标:
肾排泄药——肌酐清除率;
肝清除药——肝功能指标;
抗凝药华法林——国际标准化比值INR
生化国际肝
调整给药方案的途径:
改间隔,改剂量,同时改。
7章
1.血清白蛋白与球蛋白正常比值区间:
:
1~:
1
2.急性肝炎,结果显示:
AST/ALT<
3.慢性肝炎,结果显示:
AST/ALT>
4.
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