关于申请吴至中卫城际铁路建设项目Word格式文档下载.docx
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申请单位(公章)
年月日
铁路建设项目工程质量监督
申报表
工程名称
建设单位
年月日
(监督机构名称):
根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《铁路安全管理条例》、《铁路建设工程质量监督管理规定》等法律法规规章和国家铁路局相关规定,现申请办理工程质量监督手续。
一、工程概况
工程名称
工程地点
工程规模
(应包含路线走向、技术标准、路线长度、主要工程数量等信息)
总投资
建安费(万元)
计划开工日期
计划竣工日期
二、建设单位:
三、勘察设计单位:
勘察资质等级:
设计资质等级:
四、监理单位及其资质等级
序号
监理单位名称
资质等级
五、施工单位及其资质等级
施工单位名称
备注
六、提交资料
(一)建设项目审批相关文件复印件(包括建设项目可研、初设、施工图批复);
(二)指导性施工组织设计、项目质量管理体系及主要措施;
(三)勘察、设计、施工、监理等合同副本及资质证书复印件,施工、监理单位主要人员资格证复印件;
(四)施工图审核或审查报告。
(五)建设项目施工平面图
七、建设单位主要质量管理人员
类别
姓名
职务
职称
专业
电话
项目负责人
分管负责人
技术负责人
质量负责人
八、设计单位主要人员
单位名称
项目总体
主要专业负责人
现场配合负责人
九、监理单位主要人员
总监
质量
负责人
十、施工单位主要质量管理人员
项目经理
技术
十一、施工及监理单位工地试验室主要人员及设备表
注:
工地试验室由建设单位核查认定后向监督机构报备。
资格证类型及编号
1
试验室主任
2
监理单位工地试验室人员一览表
监理单位工地试验室主要试验检测仪器设备一览表
设备
编号
设备名称
型号规格
生产厂家
购置
日期
量程或规格
准确度
检定/校准周期
检定/校准单位
最近检定/校准日期
施工单位工地试验室人员一览表
3
施工单位工地试验室主要试验检测仪器设备一览表
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