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顺铂
静滴,胸腹腔内注射,动脉注射
避光冷藏
a胃肠道反应:
严重的恶心呕吐,可持续一周,
B骨髓抑制
C脱发
D肾损害,听力损害,神经损害,为减轻肾脏负担,需在给药前2-16h和给药后6h内大量补液,注意询问有无耳鸣
E不能接触含铝器具,会产生黑色沉淀及气体
F变态反应症状,溶血性贫血
卡铂
静滴,用5%葡萄糖溶解本品
室温避光保存,因制剂中无抗菌成分,按规定稀释后的药液,在室温中保持8小时稳定
a特有的副作用:
延迟性呕吐
D肾损害较轻,听力损害,神经损害,肝损害少见。
奈达铂
静滴,用生理盐水溶解后,再稀释至500ml,
时间:
>1h,滴完后需继续点滴输液1000ml以上
遮光密闭阴凉处保存
A骨髓抑制
B胃肠道症状
C肾毒性,耳神经毒性,肝脏毒性,过敏性休克,间质性肺炎,阿斯综合症发作,抗利尿激素分泌异常综合症
D脱发
A加强骨髓抑制的观察及处理
B用药时确保充分的尿量
C加强患者听力低下的观察及处理
伊立替康
静脉滴注30-90min,每三周一次
遮光,密闭保存。
A胃肠道反应:
迟发性腹泻(用药24小时后发生),恶心呕吐
B骨髓抑制:
中性细胞减少
C急性胆碱能综合症:
出汗,腹痛,寒战,头晕,视力障碍,瞳孔缩小,流泪,流涎增多
D其他:
呼吸困难,肌肉收缩,痉挛,轻度的皮肤反应
护理要点A用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物和饮料
B加强大便次数,性状和电解质的观察
C注意骨髓抑制的观察和处理、
依托泊苷
静脉滴注,用NS稀释,滴注时间不少于30min
遮光,密闭,保存。
A骨髓抑制:
白细胞血小板减少
B胃肠道反应:
恶心呕吐,食欲减退,口腔炎
D若静脉滴注多快,<30min,可有低血压,喉痉挛等过敏反应
护理要点A局部刺激性大,注射时避免漏出血管外
B注意骨髓抑制的观察及处理
贝伐珠单抗
静脉输注,首次输注90min,耐受良好,第二次输注为60min,如患者对60min的输注也能耐受,以后的所有输注都可以用30min的时间完成,不能将贝伐单抗与右旋单抗或葡萄糖溶液同时混合给药,用%氯化钠稀释
避光,2-8℃,不要冷冻保存,不要摇动
胃肠道穿孔,出血、动脉血栓栓塞、,高血压、疲劳、腹泻和腹痛乏力
A给药时不得与其他药物混合
B给药前30-60min,遵医嘱给予止痛药和抗组胺药物
奥沙利铂
静滴
配置:
5%葡萄糖
遮光密闭,阴凉处保存
恶心呕吐腹泻,
贫血,白细胞减少,粒细胞减少,血小板减
C神经系统:
以末梢神经炎为主要表现,有时可伴有口腔周围u,上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍,甚至类似于喉痉挛的表现
A因与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌,本品不宜与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药,不能接触含铝器具
B用药期间避免接触或进食冷的物品,包括冷水或冷空气
C选择大选管输液并加强观察,避免药液外渗
多柔比星
静注,静滴,膀胱内注射,胸腔内注射,临用前用生理盐水或注射用水溶解
遮光密闭干燥室温保存,配置好的溶液建议在2-8℃处避光保存,24小时内使用。
A心脏毒性(特有的副作用)
B胃肠道症状:
恶心呕吐,黏膜炎或口腔炎
C骨髓抑制(用药后10天左右出现)
D肾脏及泌尿系统异常:
给药1-2天后可使尿液呈红色,膀胱内给药会出现血尿
E眼部异常:
结膜炎或角膜炎和流泪
F良性及恶性病变:
急性淋巴细胞性白血病,急性髓细胞性白血病
G全身性及给药部位异常:
发热寒战,如注射处药物外渗可引起组织溃疡和坏死,药物浓度高引起静脉炎
H皮肤及皮下组织损伤,血管异常:
脱发,皮疹瘙痒,皮肤指甲色素沉着,出血,静脉炎,血栓性静脉炎,血栓栓塞和休克
I感染和侵染:
感染,脓毒血症,败血症
A密切观察心脏毒性的发生,仔细询问病人,定期监测心功能,心电图
B局部刺激性大,注射时避免漏出血管外,宜选择中心静脉输注
C用药后1-2日可出现红色尿,嘱病人多饮水
D在进行纵膈和胸腔放疗期间不宜用本品或减量
E加强骨髓抑制的观察及护理
F与肝素,头孢菌素等有配伍禁忌。
辅酶,维生素C可降低心脏毒性
G配置好的液体在室温下保持稳定48小时,建议24小时内使用
表柔比星
静注,静滴,动脉注射,膀胱内注射,胸腔内注射,临用前用生理盐水或注射用水溶解
遮光密闭干燥室温保存
与多柔比星相似,但程度较低
A心脏毒性,骨髓抑制
B可逆性的脱发
C黏膜炎(用药后5-10天)通常发生在舌侧及舌下粘膜
D恶心呕吐腹泻
E偶有寒战发热,荨麻疹,色素沉着,关节疼痛
A同阿霉素(a-f)
B使用中心静脉输注
C正在接受表柔比星的患者避免接种活疫苗
丝裂霉素
静脉注射、动脉注射、腔内注射、联合化疗
25℃以下,配置好的溶液予2-8℃可至少保存48小时
副作用A心脏毒性,与阿霉素同时应用可增加毒性
C恶心呕吐
D局部组织有较强的刺激性,若药液漏出血管外,可引起局部疼痛,坏死,溃疡
E少见间质性肺炎,不可逆的肾功能损害
A注射时避免漏出血管外
B不可与肝素混合,会产生沉淀,避免与碱性溶液长期接触,以免引起药品降解
博来霉素
可用注射用水或生理盐水、葡萄糖溶液溶解;
肌注、皮下、动脉注射、静脉注射
密封阴凉干燥处保存
副作用A肺毒性:
咳嗽胸痛呼吸困难
B皮肤毛发:
脱发,色素沉着,指甲变色,脱落
D骨髓抑制,口腔炎,静脉炎
E发热
A注射时避免漏出血管外
B静脉注射应缓慢,不少于10min
C注射本药前,先口服吲哚美辛50mg减轻发热反应
D首次用药应先肌注1/3剂量,若无反应再注射其余量
米托蒽醌
溶于50ml以上的生理盐水或5%葡萄糖中静脉滴注,时间不少于30min,
B心脏毒性,可有心悸早搏及心电图异常
C偶见乏力,脱发,皮疹,口腔炎,尿道感染
D恶心呕吐,食欲减退,腹泻等
E静脉滴注药液外渗时,会发生严重的局部反应,
A接受过蒽环类抗癌药,纵膈放疗,原有心脏疾病患者,米密切观察心脏毒性的发生
B使用该药后,患者的尿液及巩膜可呈蓝色
C嘱患者多饮水,碱化尿液,防止高尿酸血症及尿酸盐沉淀
D本药遇低温可能析出晶体,可温热待晶体溶解后使用
E给药时避免溶液与皮肤黏膜或眼接触。
避免漏出血管外。
长春地辛
生理盐水溶解后缓慢静脉注射,亦可溶于5%葡萄糖注射液500-1000ml中缓慢静脉滴注(6-12小时)
遮光密闭,(2-10°
)保存
A骨髓抑制,最常见的为白细胞降低
轻度食欲减低,恶心呕吐
C神经毒性:
可逆性的末梢神经炎,较长春新碱轻,可有腹胀,便秘
D生殖毒性和致畸作用:
孕妇不宜使用
E有局部组织刺激反应:
可引起静脉炎,应避免漏出血管外和溅入眼内
重酒石酸长春瑞滨
仅供静脉使用,短时间静脉输入(10min),溶于5%葡萄糖或生理盐水
2-8°
避光保存
粒细胞减少,贫血
B神经系统:
外周神经毒性(长期用药可出现下肢无力)植物神经毒性(小肠麻痹引起的便秘)
C胃肠道:
便秘,恶心呕吐不常见
D呼吸道:
呼吸困难和支气管痉挛,可在用药后数分钟或数小时发生
E心血管:
心肌缺血
F其他:
脱发,下颌痛,静脉注药外渗可引起局部皮肤毒性甚至坏死。
A局部刺激性大,注射时选用深静脉给药
B不宜用碱性溶液稀释,以免引起沉淀
C应避免溅入眼内,会产生严重的刺激性和眼球溃疡
D观察患者排便情况
长春新碱
生理盐水或注射用水溶解,静脉注射,与甲氨蝶呤合用时,先注射本品再用甲氨蝶呤
遮光,密闭,2-10°
保存
A神经毒性:
外周神经症状,足趾麻木腱反射迟钝或消失
B腹痛便秘,麻痹性肠梗阻偶见
C骨髓抑制和消化道反应较轻
D静脉反复注药可致血栓性静脉炎。
注射时漏至血管外可致局部组织坏死
E可见脱发,偶见血压的改变。
护理要点;
A局部刺激大,避免漏出血管外
B防止药物溅入眼内,一旦发生,立即用生理盐水冲洗
C对光敏感,给药时应避免日光直接照射
D用药期间注意观察不良反应,如出现严重四肢麻木,膝反射消失,麻痹性肠梗阻,腹部绞痛等症状。
伊达比星
仅用于静脉注射(5-10min)
遮光密闭保存
副作用A心脏毒性:
充血性心衰
发热感染
C局部组织有较强的刺激性,若药液漏出血管外,可引起局部疼痛,坏死,溃疡
D呕吐,黏膜炎
E肝肾功能异常
环磷酰胺
用于静脉给药,静脉输注,优先使用输液泵或配套装置,短时间静脉输注,可加入林格氏溶液,NS或GS溶液500ml内输注,时间根据容量不同从30min至2h。
25℃下保存,溶液配置后在24小时内应用
A骨髓抑制,粘膜溃疡,口腔炎
恶心呕吐,腹痛
C肾和泌尿系统:
出血性膀胱炎
D心脏呼吸系统:
室颤房颤,心衰,心跳骤停,肺炎,呼衰,呼吸困难,流涕,喷嚏
E代谢营养紊乱:
厌食血糖升高和下降
F可逆性脱发,色素沉着,
G其他:
感染,水中毒,精神紊乱,眼部疾病,耳部和内耳迷路紊乱,肌肉骨骼疼痛,皮肤及皮下组织疾病
A用药时需适量饮水,确保尿量,预防出血性膀胱炎
异环磷酰胺
静脉用,溶解于500ml溶液中,静滴3-4小时
室温25℃以下保存。
A骨髓抑制,
恶心呕吐,食欲减退,停药后1-3天即可消失
C泌尿系统:
出血性膀胱炎,可在给药后几小时或几周出现,停药后几天小时。
D中枢神经系统毒性:
与剂量有关,焦虑不安,神情慌乱,幻觉和乏等
E注射部位产生静脉炎
脱发,肝肾功能异常,产生免疫抑制,不育,继发性肿瘤
护理要点A多饮水,使用尿路保护剂(美安)
氟尿嘧啶
成人常用量缓慢静脉滴注;
动脉插管注射
恶心呕吐,食欲减退,,偶见口腔黏膜炎或溃疡,腹部不适或腹泻
C脱发或注入药物的静脉上升性色素沉着
D静脉滴注处药物外溢可引起局部疼痛,坏死或蜂窝组织炎
E少见咳嗽,气急,心肌缺血心绞痛
护理要点A注意黏膜反应的观察和处理,如口腔炎或腹泻
B与亚叶酸钙合用,应先用亚叶酸钙再用本药
C应避免日晒,色素沉着停药后可恢复
D持续滴注时,使用深静脉置管
吉西他滨
静脉滴注30min,NS稀释,配置好的应贮存在室温24小时内使用
遮光,密闭,在冷处(2-10℃)保存。
贫血,白细胞减少和血小板减少
B消化系统反应:
转氨酶异常,恶心呕吐少见
肾脏,轻度蛋白尿和血尿
D过敏:
皮疹
E流感的表现:
发热,头痛,背痛,寒战,肌痛,咳嗽
脱发,嗜睡,腹泻,口腔溃疡,红斑
静脉滴注30min,最长不超过60min
阿糖胞苷
静脉滴注,注射,皮下注射或鞘内注射,能溶于注射用水,%氯化钠或5%葡萄糖溶液,鞘内注射时,建议用不含防腐剂的%氯化钠配置
不超过25℃室温贮存,保持干燥
B感染和侵染
C阿糖胞苷综合症:
发热,肌痛,骨痛,偶尔胸痛,斑丘疹,结膜炎和不适。
通常发生于用药后6-12小时
D过敏反应,过敏性水肿,厌食,头晕头痛,心包炎,血栓性静脉炎
E气促,咽喉痛,恶心呕吐、腹痛、腹泻、肝肾功能异常那
F注射部位反应,大剂量使用时胰腺炎
G鞘内注射最常见的反应是恶心呕吐和发热
A应定期监测血象及肝功能
B配置好的注射液在4℃(冰箱内)保存7日,常温下24小时
C鞘内注射后平卧6小时。
亚叶酸钙
与5-Fu合用,提高氟尿嘧啶的疗效,用于结直肠与胃癌的治疗;
作叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤,乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂;
治疗口炎性腹泻,营养不良、妊娠期、或婴儿期引起的巨幼细胞性贫血,可用生理盐水或葡萄糖注射液稀释,静滴,肌注或静脉注射
遮光,密闭,在2-8℃保存
少见,偶见皮疹、荨麻疹、或哮喘等过敏反应
曲妥珠单抗
所需的溶液量从小瓶中吸出后加入%氯化钠中,不可使用5%葡萄糖,一旦输注液配好立即使用。
如果在无菌条件下稀释,可在2-8℃冰箱中保存24小时。
转移性乳腺癌初始负荷剂量:
4mg|kg,静滴90min以上
维持剂量:
每周用量2mg|kg,如首次输注时良好,则后输注可改为30min
乳腺癌辅助治疗8mg|kg初始负荷量后接着每3周6mg|kg维持量,静滴约90min
转移性胃癌首次输注时90min,无不适,后续输注可改为30min。
冷藏保存
A辅助治疗乳腺癌时最常见的不良反应:
发热、恶心、呕吐、输注反应、腹泻、感染、头痛、咳嗽加重
B用于胃癌治疗最常见的不良反应:
中性粒细胞减少、腹泻、乏力、贫血、口腔炎、上感、发热、血小板减少、粘膜炎症、鼻咽炎、和味觉障碍
利妥昔单抗
静脉滴注,能溶于%氯化钠或5%葡萄糖溶液中,稀释到利妥昔单抗的浓度为1mg|ml,轻柔的颠倒注射袋使溶液混合并避免产生泡沫
初次滴注:
起始滴注速度为50mg|h,1h后,每30min增加50mg|h,直至最大速度400mg|h
以后的滴注:
开始速度100mg|h,每30min增加100mg|h,直至最大速度400mg|h
避光,2-8℃冷藏箱中
超敏反应、心脏毒性、发热、畏寒、白细胞、血小板减少、肿瘤溶解综合症
西妥昔单抗
滴注本品前,患者必须接受抗组胺药物治疗,初次给药滴注时间120min,以后给药时间为60min,最大滴速不超过5ml|min。
2-8℃冰箱中,禁止冰冻,开启后立即使用
与伊力替康合用时,本品的其他一些不良反应为已知的伊力替康的不良反应
还会发生超敏反应,结膜炎,呼吸困难、粉刺样皮疹、指甲病、皮疹、低血镁
A可引起不同程度的皮肤毒性反应,患者用药期间应注意避光
B西妥昔单抗可通过输液泵,重力滴注或注射器泵给药,必须使用单独的输液管,输注结束用%氯化钠冲管
C给药期间必须使用或微孔径过滤器进行过滤
D建议使用该药时全程监护,且至用药结束后一小时。
万珂
本品需用生理盐水完全溶解后在3-5s内通过导管静脉注射,随后用注射用%氯化钠溶液冲洗
在25℃避光处保存
周围神经病变、低血压、心脏疾病、肝功能异常、肺部疾病、胃肠道反应、、肝肾功能异常、肿瘤溶解综合症、对驾驶及操作能力的影响
A本品为抗肿瘤药物,配置时戴手套以防皮肤接触
B用药期间注意观察患者神经病变的症状,如烧灼感、感觉过敏、不适感或神经痛
C监测血压
D该药会引起疲劳、头晕、昏晕或视力模糊,故出现上述症状者,不建议驾驶及操作机械
恩度
静脉给药,将本品加入500ml生理盐水中,静滴3-4小时
于2-8℃避光保存和运输
心脏反应、肝功能异常、腹泻(少见)、过敏反应(全身斑丘疹,伴瘙痒)、发热、乏力
A使用过程中加强心脏反应的观察,主要表现为用药后2-7天出现心肌缺血
卡培他滨
口服,餐后30min
A骨髓抑制、
B胃肠道反应:
口干
C心脏疾病:
下肢水肿‘心肌病等
D神经系统:
味觉紊乱,失眠症,共济失调
E皮肤及皮下组织:
瘙痒症,局部表皮剥脱,皮肤色素沉着
D手足综合症,口腔炎、粘膜炎症、口腔溃疡、呼吸困难、背痛关节痛、抑郁
替吉奥(维康达)
早晚餐后口服,每日两次,连续给药28天,休息14天
A骨髓抑制、溶血性贫血、DIC
B肝肾功能异常
C腹泻导致的脱水,肠炎、
D间质性肺炎
E重度口腔炎、消化道溃疡、出血和穿孔、
F神经系统
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