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中药学基础知识培训教材完整版
基础知识-中药学
第一单元药性理论
一、本章结构:
二、大纲要点
1.掌握四气所表示的效用及其对临床用药的指导意义。
2.掌握五味所表示药物的作用。
3.掌握影响升降浮沉的因素,升降浮沉不同作用及对临床用药指导意义
4.掌握归经的理论基础、确定依据及其对临床用药的指导意义。
5.掌握有毒与无毒的含义、引起中毒的主要原因。
三、要点精讲
考点一:
药性理论的内容
药性理论是中药理论的核心,主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。
考点二:
四气
四气:
寒热温凉
寒凉药物:
具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝熄风作用。
温热药物:
具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归元、回阳救逆作用。
临床应用:
“疗寒以热药,疗热以寒药”。
大寒用大热,微寒用温热。
寒热错杂者则寒热并用。
真寒假热,用热药,真热假寒用寒药。
考点四:
升降浮沉
影响因素:
药物性味;药物质地,炮制和配伍
作用:
升浮药:
温热,辛、甘、淡,质地轻清,作用趋向主上升、向外。
具有升阳发表、祛风散寒、宣毒透疹、解毒消疮、宣肺止咳、温里散寒、行气开郁、开窍醒神、升阳举陷、涌吐等功效。
故解表药、温里药、祛风散寒药、行气药、活血化瘀药、开窍药、补益药、涌吐药等多具升浮之性。
沉降药:
寒凉,酸苦咸,质地重浊坚实。
作用趋向主下行、向内。
具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效。
故清热药、泻下药、利水渗湿药、
降气平喘药、降逆和胃药、安神药、平肝熄风药、收敛止血药、收涩药多具沉降药性。
对临床指导意义
1、病变部位在上在表者宜升浮不宜沉降,如外感风热,用薄荷、菊花来疏散;
2、病变部位在下在里者宜沉降不宜升浮,如热结肠燥用大黄、芒硝来泻热通便;
3、病势上逆者,宜降不宜升,如用代赭石平肝潜阳治疗肝阳上亢;
4、病势下降陷,宜升不宜降,如气虚下陷,久病脱肛,用黄芪、升麻,柴胡升阳举陷;
5、升降并用是适应复杂病机,调节紊乱脏腑功能
如:
心肾不交虚烦失眠,腰冷便溏,上热下寒证,用黄连清心降火安神,配肉桂补肾引火归原。
考点三:
五味
辛:
能散、能行,有发散、行气、活血等作用。
一般解表药、行气药、活血药都是辛味。
甘:
能补、能缓、能和,即有补益、和中、缓急止痛、调和药性的作用。
又有甘能解毒之说。
淡:
附于甘,能渗、能利,有渗湿利水的作用
酸(涩):
能收、能涩,有收敛固涩作用。
酸还能生津开胃、酸甘化阴。
一般固表止汗、敛肺止
咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物具酸味。
用于正虚无邪之滑脱不禁。
苦:
能泄、能燥、能坚,具有清泄
火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。
咸:
能软、能下,有软坚散结和泻下通便作用
咸味还能入肾补肾。
咸又入血分而有凉血的作用。
考点五:
归经
理论基础:
脏腑经络学说为基础,所治病证为依据。
临床指导意义:
有助于临床辩证用药,有助于区别功效相似的药物,注意脏腑病变的相互影响,恰当选药。
如:
羌活治太阳经头痛,葛根、白芷治阳明经头痛,柴胡治少阳经头痛,吴茱萸治厥阴经头痛,细辛治少阴经头痛。
考点六:
毒性
引起中药中毒的主要原因
用量过大;误服伪品;炮制不当;制剂服法不当;
配伍不当;其他:
个体差异、药不对证、自行服药
《医疗用毒性药品管理办法》列入的中药品种:
砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。
第二单元中药的配伍与用药禁忌
一、本章结构:
中药配伍:
七情:
单行;相须;相使;相畏;相杀;相恶;相反
二、大纲要求:
1.掌握中药配伍的意义及内容。
2.熟悉配伍禁忌、妊娠用药禁忌、证候用药禁忌及服药时的饮食禁忌。
三、要点精讲
考点一:
七情配伍
1、单行:
单用一味药来治疗疾病。
例如马齿苋治痢疾;独参汤单用人参大补元气;清金散单用黄芩治肺热咳嗽;夏枯草消瘿瘤;益母草膏调经止痛
2、相须:
就是性能相类似的药物,配合应用后可以起到协同作用,加强了药物的疗效。
如麻黄配桂枝;附子配干姜增强;全蝎配蜈蚣
3、相使:
以一种药物作为主药,另一种药物为辅。
如黄芪配茯苓;枸杞子配菊花
4、相畏:
就是一种药物的副作用能被另一种药所抑制。
如半夏畏生姜;甘遂畏大枣。
5、相杀:
就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。
如生姜杀半夏;金钱草杀雷公藤;麝香杀杏仁;绿豆杀巴豆;防风杀砒霜等。
6、相恶:
一种药可以减弱另一种药物的药效。
如人参恶莱菔子;生姜恶黄芩
7、两种药物配合应用后,可能发生剧烈的副作用、相反:
就是。
如“十八反”,“十九畏”。
相须、相使,表示增效;相畏、相杀,表示减毒;相恶表示减效;相反,表示增毒。
考点二:
用药禁忌
配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和服药时的饮食禁忌
配伍禁忌:
十八反歌;十九畏歌。
十八反歌:
本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌,
藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
十九畏歌:
硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,
水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,
巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,
丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,
川乌草乌不顺犀(角),人参最怕五灵脂,
官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,
大凡修合看顺逆,炮槛炙搏莫相依。
妊娠用药禁忌:
禁用药:
一般毒性强、药性猛,属于绝对禁用,如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。
慎用药:
一般包括活血祛瘀、行气破滞、攻下通肠及辛热滑利等药,如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子等。
证候用药禁忌:
注意每味药物的使用注意。
饮食禁忌:
热病,忌食辛辣、油腻、煎炸性食品;
寒性病,忌食生冷食物,清凉饮料等;
胸痹者,忌食肥肉、脂肪、动物内脏、烈性酒
肝阳上亢,忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等
脾胃虚弱者,忌食油炸、粘腻、寒冷固硬等不易消化之物;
疮疡、皮肤病,忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物和辛辣刺激之品;
肾病水肿应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的食品等。
此外:
常山忌葱;地黄、首乌忌葱蒜萝卜;丹参、茯苓、茯神忌醋;薄荷忌蟹肉;蜜反生葱;柿反蟹等
第三单元中药的剂量与用法
一、本章结构
剂量;用法:
特殊煎煮法及服药
二、大纲要求:
1、熟悉剂量的概念及确定剂量的因素。
2、掌握煎药时常用的特殊处理法及服药方法。
三、要点精讲:
考点一:
剂量
确定剂量的因素:
药物的性质;剂型、配伍;患者的情况;季节变化。
一般中药内服约5~10克,部分常用量较大剂量为15~30克;新鲜药物30~60克。
剧毒药、峻烈药、贵重药除外。
考点二:
特殊煎煮
(1)先煎:
金石、矿物、贝壳类石膏、磁石、牡蛎、石决明;毒性大的药物如川乌、草乌、附子、天南星。
(2)后下:
气味芳香薄荷、青蒿、木香、沉香、白豆蔻;久煎失效钩藤、大黄、番泻叶等
(3)包煎:
蒲黄、海金沙;车前子、葶苈子;辛夷、旋覆花。
(4)另煎:
人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸
(5)烊化阿胶、鹿角胶
(6)冲服如芒硝,竹沥,饴糖、蜂蜜
(7)煎汤代水:
灶心土
第四单元解表药
一、本章结构
发散风寒药(辛温解表):
麻黄、桂枝、紫苏、生姜、香薷、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷、藁本、苍耳子、辛夷
解表药发散风热药(辛凉解表):
薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、蔓荆子、柴胡、升麻、葛根、淡豆豉
二、大纲要求:
1、掌握解表药的性能特点、功效、适应范围、使用注意、分类。
2、掌握各类的解表药的性能特点、功效、适应范围
3、掌握发散风寒药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。
4、掌握发散风热药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。
考点一:
解表药的概述
性能特点:
辛散轻扬,主入肺、膀胱经。
功效:
发散解表,兼能宣肺止咳平喘、利水消肿、透疹、止痛、祛风湿等。
适应范围:
外感风寒或风热,出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗(或有汗)、脉浮等表症者。
部分还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等
分类:
辛温解表:
发散风寒,发汗力强。
辛凉解表:
疏散风热,发汗力弱,长于透热解表
注意:
微汗为度,中病即止;虚汗慎用;不宜久煎
考点二:
发散风寒药的功效、主治、特殊用法用量
麻黄:
发汗解表,宣肺平喘,利水消肿,散寒通滞。
用于风寒表实无汗症;肺气不宣咳喘证;水肿兼有表证;风寒痹证。
解表生用,平喘蜜制。
香薷:
发汗解表,化湿和中,利水消肿。
夏月麻黄
桂枝:
发汗解肌,温通经脉,助阳化气。
用于风寒表虚有汗,风寒表实无汗;风寒湿痹,经寒血滞诸痛。
痰饮、蓄水证;心悸。
紫苏:
解表散寒,行气宽中,解鱼蟹毒。
风寒感冒兼气滞胀满者。
生姜:
解表散寒,温中止呕,温肺止咳。
“呕家圣药”解鱼蟹毒。
荆芥:
祛风解表,透疹消疮,止血。
发表散风通用药。
芥穗力较强。
止血须炒炭。
防风:
祛风解表,胜湿,止痛,解痉。
治风通用药
羌活:
解表散寒,祛风胜湿,止痛。
作用偏上偏表,善治太阳头痛及上半身风湿痹痛。
白芷:
解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓,祛风止痒。
细辛:
通窍,祛风止痛,温肺化饮。
治寒饮伏肺
藁本:
发表散寒,除湿止痛。
颠顶头痛
苍耳子、辛夷通鼻窍。
紫苏、生姜、荆芥、防风:
均发汗解表而治风寒感冒
不同:
紫苏风寒感冒无汗或兼脾胃气滞者多用;生姜风寒感冒轻者多用;荆芥生用长于散风,为发表散风通用药,又治风热感冒无汗或汗少者;防风为治风通用之品,发汗力虽较弱而长于胜湿,凡外感表证无论寒热或夹湿与否均可投用
羌活、藁本:
均善发散风寒、胜湿止痛。
不同:
羌活善治太阳头项强痛、上半身风寒湿痹特别是肩背肢节痛;藁本善治巅顶头痛,兼治寒滞肝脉之脘腹痛
细辛、白芷、辛夷、苍耳子:
均辛温发散、宣通鼻窍。
为治风寒感冒或鼻渊之鼻塞头痛的要药。
考点三:
发散风热药的功效、主治
薄荷:
疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气,芳香辟秽。
辛凉,芳香,质轻上浮,入肺、肝经牛蒡子:
疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒消肿。
发汗不如薄荷,但长于清解热毒。
蝉蜕:
疏散风热,利咽开音,透疹,明目退翳,息风止痉。
发汗不如薄荷,清热不如牛蒡,长于祛风解痉与明目开音。
桑叶、菊花:
均疏散风热、平肝明目。
然桑叶寒,偏肺,疏散力较强;还能润肺止咳,凉血止血;菊花微寒,偏肝,平肝明目力较胜,又善清热解毒。
柴胡、升麻:
均为解表升阳之品,能升清阳举陷。
但柴胡苦辛微寒,入肝胆经,主散少阳半表半里之邪,善疏散退热;又善疏肝解郁。
升麻辛甘寒,入肺与脾胃经,主清散解表;又能透疹,善清热解毒。
葛根:
解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻。
治项背强痛之要药。
止泻煨用,退热生津生用。
蔓荆子:
疏散风热,清利头目,祛风止痛。
淡豆豉:
解表,除烦,宣发郁热。
鉴别:
薄荷、牛蒡子、蝉蜕
共性:
疏散风热,透疹,利咽,均可用于外感风热或温热病初起,发热,微恶风寒,头痛;麻疹初起,透发不畅;风疹瘙痒,风热上攻,咽喉肿痛
不同:
薄荷辛凉芳香,轻清凉散,发汗之力较强,外感风热无汗者首选,又能清利头目,疏肝行气。
牛蒡子辛散苦泄,性寒滑利,兼能宣肺祛痰,尤宜于外感风热、发热、咳嗽、咳痰不畅。
又清热解毒散肿。
蝉蜕甘寒质轻,既疏散肺经风热而利咽透疹、止痒,又长于疏散肝经风热而明目退翳,凉肝息风止痉。
鉴别:
桑叶、菊花
共性:
疏散风热、平抑肝阳,清肝明目,治风热感冒或温病初起、肝阳上亢眩晕;目赤肿痛,视物昏花。
不同:
桑叶性寒,疏散风热力较菊花强;又能清肺润燥,凉血止血。
菊花平肝、清肝明目力较桑叶为胜,又善清热解毒,治痈肿疮毒。
鉴别:
柴胡、升麻、葛根
共性:
发表、升阳,治风热感冒、发热、头痛,以及清阳不升证。
不同:
柴胡、升麻均升阳举陷,用治气虚下陷,食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等;但柴胡主升肝胆之阳气,长于疏散半表半里之邪,退热、疏肝解郁,治少阳证。
又常用于伤寒邪在少阳,寒热往来,感冒高热,肝郁气滞证。
升麻主升脾胃清阳之气,升提之力较柴胡强,并善于清热解毒。
升麻、葛根两者能透疹,治麻疹初起,疹发不畅。
葛根主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻作用。
小结:
1、具有疏散风热,透疹利咽功效的药物是薄荷、牛蒡子、蝉蜕
2、能疏肝解郁的药物有:
薄荷、柴胡
3、具有止痉作用的解表药:
防风、蝉蜕
4、菊花与桑叶均具的功效有:
疏散风热;平肝明目
第五单元清热药
一、本章结构:
清热泻火:
石膏、知母、芦根、天花粉、淡竹叶、栀子、夏枯草、决明子、谷精草
清热燥湿:
黄芩、黄连、黄柏、龙胆、秦皮、苦参、白鲜皮
清热解毒:
金银花、连翘、穿心莲、大青叶、板蓝根、青黛、贯众、蒲公英、紫花
清热药地丁、野菊花、重楼、拳参、土茯苓、鱼腥草、金荞麦、大血藤、败酱草、射干、山豆根、马勃、白头翁、马齿苋、鸦胆子、半边莲、白花蛇舌草、
山慈菇、熊胆、白蔹
清热凉血:
生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角
清虚热药:
青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、胡黄连
二、大纲要求:
1.掌握清热药的性能特点、功效、适应证、注意、分类。
2.掌握清热泻火药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。
3.掌握清热燥湿药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。
4.掌握清热解毒药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点
5.掌握清热凉血药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点
6、掌握清虚热药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。
考点一:
清热药概述
性能功效:
药性寒凉,味苦。
清热、泻火、凉血、解热毒、燥湿及退虚热,兼利湿、滋阴、发表等
适应范围:
适于外感热病高热、阴伤内热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热等
使用注意:
1、寒凉,易伤脾胃,凡脾胃虚弱、食少便溏者慎用;
2、苦寒药易化燥伤阴,故热证伤阴或阴虚患者慎用
分类:
考点二:
清热泻火药功效、主治及特殊用法用量
石膏:
生用:
清热泻火,除烦止渴;煅用:
敛疮生肌,收湿,止血
知母:
苦甘寒,归肺胃肾。
清热泻火,滋阴润燥。
鉴别:
二者均清热泻火。
可治气分高热及肺热咳喘。
不同:
石膏泻火之中长于清解,重在清肺胃实火,肺热咳喘、胃火头痛、牙痛都用石膏。
知母泻火之中长于清润,肺燥咳嗽,内热骨蒸、消渴多选。
芦根:
清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿
用于热病烦渴;胃热呕哕;肺热咳嗽,肺痈吐脓;热淋涩痛。
鲜品可加倍,并可捣汁服
天花粉:
清热泻火,生津止渴,消肿排脓。
用于热病烦渴;肺热咳嗽;疮疡肿毒。
孕妇忌服,反乌头。
芦根、天花粉:
均清热生津止渴。
不同:
芦根作用较缓,外感热病早期;又善清肺胃之热而兼透散;能清胃止呕、清肺利尿,兼祛痰排脓。
天花粉生津之力较强,又兼能清肺润燥,消肿排脓。
淡竹叶:
清热泻火,除烦利尿,用于热病烦渴;心火上炎并移热于小肠之口疮尿赤,热淋涩痛。
栀子:
泻火除烦,清热利湿,凉血解毒
用于热病心烦清泻三焦火邪,为治热病心烦,躁扰不宁要药。
与淡豆豉合用;湿热黄疸;血淋涩痛;血热吐血、衄血;目赤肿痛;火毒疮痒。
栀子、淡竹叶:
善清热除烦,利尿。
栀子清热力强,又能凉血解毒、消肿止痛;淡竹叶利尿力强。
夏枯草:
专入肝胆,清热泻火,明目,散结消肿。
既长于清肝火而明目,又善散郁结、降血压,为治肝阳眩晕、目珠夜痛及瘰疬肿结之要药。
决明子:
清热明目,润肠通便
夏枯草、决明子:
清肝火而明目。
夏枯草清泄力强,略益肝阴,降血压。
决明子,清泄力弱,益肾阴,润肠。
谷精草:
疏散风热,明目退翳
考点三:
清热燥湿药的功效、主治
黄芩:
作用偏于上焦肺及大肠。
清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。
清热多生用,安胎多炒用,
清上焦酒炒,止血炒炭。
黄连:
作用偏于心及中焦,善清心胃之火。
清热燥湿,泻火解毒。
黄柏:
作用偏于下焦,善清相火。
清热燥湿,泻火解毒,除骨蒸。
鉴别:
黄芩、黄连、黄柏
共性:
清热燥湿、泻火解毒,常相须为用治湿热内盛或热毒炽盛诸证。
不同:
黄芩偏于上焦善清肺火,肺热咳嗽多用;黄连苦寒之性最强,偏泻中焦胃火,并长于清心火,除中焦湿热,痞满呕逆及心火亢盛,高热心烦者多用;黄柏药力弱于黄连,作用偏于下焦,善清相(肾)火,退虚热,除骨蒸,湿热下注及骨蒸劳热多用。
龙胆草:
主归肝胆。
清热燥湿,泻肝胆火
龙胆草和夏枯草:
均清泻肝胆之火,降血压。
秦皮:
清热燥湿,收涩止痢,止带明目
苦参:
清热燥湿,杀虫,利尿
苦参、龙胆草:
均清热燥湿,治湿热疮疹。
不同:
苦参又能杀虫止痒、利尿;龙胆草长于泻肝火。
白鲜皮:
清热燥湿,祛风解毒。
考点四:
清热解毒药的功效、主治
金银花:
清热解毒,疏散风热。
适于外感热病,风热表证;痈疮疖肿;热毒泻痢;咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。
连翘:
清热解毒,疏散风热,消肿散结。
既素有“疮家圣药”之称,又为治热入心包证所常用。
金银花、连翘:
均清热解毒、疏散风热,既能透热达表,又能清里热而解毒,对外感风热、温病初起,热毒疮疡证相须为用。
不同:
连翘清心解毒力强,长于消痈散结,又治瘰疬痰核;而金银花甘寒香散,疏散表热效优,炒炭凉血止痢,治热毒血痢。
大青叶:
清热解毒,凉血消斑。
还善利咽消肿。
板蓝根:
清热解毒,凉血,利咽
青黛:
清热解毒,凉血消斑,定惊
大青叶、板蓝根、青黛:
清热解毒,凉血消斑
不同:
大青叶凉血消斑力强;板蓝根解毒利咽效著;青黛凉肝定惊功胜。
穿心莲:
清热解毒,凉血,消肿,燥湿。
(凡热毒、湿热所致病症,无论有无表症皆可选用。
)
贯众:
清热解毒,凉血止血,杀虫。
尤治崩漏下血;驱杀绦、钩、蛲、蛔虫多种寄生虫。
杀虫及清热解毒生用,止血炒炭。
蒲公英:
清热解毒,消肿散结,利湿通淋,清肝明目。
以治乳痈最佳。
紫花地丁:
清热解毒,凉血消肿.尤以治疔毒为特长.
野菊花:
清热解毒。
为治外科疔痈之良药
重楼:
清热解毒,消肿止痛,凉肝定惊。
蒲公英、紫花地丁、重楼、野菊花:
清热解毒,善治痈肿疮毒
拳参:
清热解毒,凉血止血,镇肝熄风,利湿
土茯苓:
解毒,利湿,通利关节。
为治梅毒的要药。
鱼腥草:
清热解毒,排脓消痈,利尿通淋,清热止痢。
为治肺痈之要药
金荞麦:
清热解毒,祛痰排脓,健脾消食。
用于肺痈、肺热咳嗽;以治疗肺痈咳痰浓稠腥臭或咳吐脓血为长。
鱼腥草、金荞麦:
均入肺经,善清热解毒消痈,治肺痈吐脓、肺热咳嗽及疮肿。
大血藤:
清热解毒,活血,祛风,止痛。
适于肠痈腹痛,热毒疮痒,为治肠痈要药。
败酱草:
清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛。
善治肠痈腹痛,兼治肝痈、肺痈及血瘀胸腹痛。
射干:
清热解毒,消痰,利咽。
适于咽喉肿痛(证属热结痰盛者尤宜),为治咽喉肿痛常用之品。
山豆根:
清热解毒,利咽消肿(有毒而清泄利强)。
适于咽喉肿痛(证属热结痰盛者尤宜),热毒
蕴结之咽喉肿痛均可用之。
马勃:
清热解毒,利咽,止血
射干、山豆根、马勃:
归肺经,清热解毒,消肿利咽。
白头翁:
清热解毒,凉血止痢。
治热毒血痢之良药,又为治阿米巴痢所常用。
马齿苋:
清热解毒,凉血止血,止痢。
鸦胆子:
清热解毒,止痢,截虐,腐蚀赘疣
白头翁、马齿苋、鸦胆子、秦皮:
归大肠经,清热解毒,凉血止痢,治热毒血痢。
半边莲:
清热解毒,利水消肿。
白花蛇舌草:
清热解毒,利湿通淋
白花蛇舌草、土茯苓:
均清热解毒利湿。
山慈菇:
清热解毒,消痈散结,化痰
熊胆:
清热解毒,清肝明目,熄风止痉
白薇:
清热解毒,消痈散结,敛疮生肌
考点五:
清热凉血药的功效、主治
生地黄:
清热凉血,养阴生津。
鲜地长于清热凉血;干地长于滋阴凉血,炒炭止血。
为清热、凉血、止血之要药。
又治阴虚内热,骨蒸劳热。
玄参:
清热凉血,泻火解毒,滋阴。
玄参与生地黄
共性:
清热凉血、养阴生津。
同用可治热入营血、热病伤阴、阴虚内热久病伤阴之骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘。
不同:
玄参泻火解毒力较强,故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用;生地黄清热凉血力较大,故血热出血、内热消渴多用。
牡丹皮:
清热凉血,活血散瘀。
退虚热。
清热凉血宜生用,活血化瘀宜酒炒用,止血宜炒炭用。
赤芍:
清热凉血,散瘀止痛。
专入肝经
牡丹皮、赤芍:
同源于毛茛科,均味苦性微寒而归肝经,善清热凉血、活血化瘀,治热入营血之斑疹吐衄、血滞经闭、痛经、癥瘕肿毒及跌打瘀肿等证。
不同:
牡丹皮兼辛味,并入肾经,又善透阴
分伏热而退虚热,治热病后期之阴虚发热、久病阴伤之无汗骨蒸;赤芍苦泄而专入肝经,又善清泄肝火与止疼痛,治肝郁化火胸胁痛及肝火目赤肿痛。
紫草:
清热凉血,活血,解毒透疹。
适于温病血热毒盛之斑疹紫黑,麻疹不透。
水牛角:
清热凉血,解毒,定惊。
考点六:
清虚热药的功效主治
青蒿:
清透虚热,凉血除蒸,解暑,截疟。
既善退虚热、清肝热、凉血热、除疟热、解暑热,又能透阴分伏热、透营热、透表热。
白薇:
清热凉血,利尿通淋,解毒疗疮。
适于阴虚发热,产后虚热。
阴虚外感。
青蒿、白薇:
功能退虚热、凉血、兼透散。
但青蒿解暑热、除虐热。
白薇凉血力强,又能利尿通淋、解毒疗疮
地骨皮:
凉血除蒸,清肺降火,生津止渴。
适于阴虚发热,盗汗骨蒸,能清肝肾之虚热,除有汗之骨蒸。
地骨皮、牡丹皮:
均退虚热、凉血。
银柴胡:
清虚热,除疳热
柴胡与银柴胡:
均退热。
不同:
柴胡发表退热,治外感发热,邪在少阳之寒热往来,又舒肝解郁,升阳、截疟。
银柴胡退虚热,除疳热。
治疗阴虚发热,小儿疳热。
胡黄连:
退虚热,除疳热,清湿热
胡黄连、黄连:
清热燥湿解毒。
不同:
胡黄连沉降走下,又善退虚热、除疳热,善治中下二焦湿热火毒诸证。
黄连大苦大寒,功善清热燥湿、泻火解毒,作用偏于心及中焦。
第六单元泻下药
一、本章结构
攻下药:
大黄、芒硝、番泻叶、芦荟
泻下药润下药:
火麻仁、郁李仁、松子仁
峻下逐水药:
甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千金子
二、大纲要求
1.掌握泻下药的性能特点、功效、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点、功效、适应范围。
2.掌握大黄、芒硝、番泻叶、芦荟的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点
3、掌握火麻仁、郁李仁、松子仁的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点
4、掌握甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千金子的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。
考点一:
泻下药的性能、功效
性能特点:
沉降之品,主归大肠经
功效:
排出积滞、清热泻火、逐水退肿
考点二:
攻下药的功效、主治
攻下药:
有较强的泻下,苦寒,即可通便又能泻火。
治实热积滞、燥屎坚结,便秘,还用于实热证。
大黄:
泻下攻积,清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经。
芒硝:
泻下攻积、润燥软坚,清热消肿。
番泻叶:
泻下通便,行水消胀。
芦荟:
泻下通便,清肝,杀虫。
大黄与芒硝
共性:
泻下攻积,同用治积滞便秘。
不同:
大黄大苦大寒,泻热攻积力强,有荡涤肠胃之功,为治热结便秘之主药;又可清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经。
芒硝则兼咸味,长于润软坚硬燥屎。
又可清热消肿。
考点三:
润下药的功效、主治
润下药:
润肠通便有缓泻作用,用于老年津枯、产后血亏、病后津液未复及失血病人肠燥便秘。
火麻仁:
润肠通便、滋养补虚。
郁李仁:
润肠通便、利水消肿。
松子仁:
润肠通便、润肺止咳
考点四:
峻下逐水药的功效、主治
峻下逐水药:
苦寒有毒,作用猛烈,剧烈腹泻兼利尿。
用于水肿、膨胀、痰饮积聚、喘满证。
甘遂、京大戟、商陆:
泻水逐饮,消肿散结。
芫花:
泻水逐饮,祛痰止咳,杀虫疗疮。
甘遂、京大戟、芫花:
均为峻下逐水药,作用峻猛。
可同治水肿、鼓胀、胸胁停饮之证。
不同:
泻水逐饮甘遂作用最强,其次为京大戟,最弱芫花。
其中甘遂善行经髓之水湿
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