颈椎病臂丛神经牵拉试验干货分享Word文件下载.docx
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颈椎结核患者此征为阳性。
ﻫ2.转身看物试验:
参见颈椎病。
颈肋ﻫ深呼吸试验:
又称阿德森(Adson)试验。
患者端坐凳上,两手置于膝部,先比较两侧挠动脉搏动力量,然后让患者尽力抬头作深吸气,并将头转向患侧,同时下压肩,再比较两侧脉搏或血压。
若患侧挠动脉搏动减弱或血压降低,即为阳性,说明锁骨下动脉受到挤压,同时往往疼痛加重。
反之,抬高肩部,头面转向前方,则脉搏恢复、疼痛缓解,主要用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。
ﻫ肋锁综合征ﻫ1.压肩试验:
检查者用力压迫患侧肩部,若引起或加剧该侧上肢的疼痛或麻木感,则表示臂丛神经受压,主要用于检查肋锁综合征。
2.挺胸试验:
患者立正站立、挺胸、两臂后伸,此时若挠动脉搏动减弱或消失、臂和手部有麻木或疼痛,即为阳性,用于检查有无肋锁综合征,即锁骨下动脉及臂丛神经在第一肋骨和锁骨间隙受压迫。
3。
肋锁综合征试验:
病人坐位,两上肢向下牵拉使双肩向?
下、向后伸,如挠动脉减弱或消失、同时在锁骨上、下听到动脉杂音,即为阳性。
另一方法是病人立正位、挺胸、两臂后伸,如手麻木或疼痛、挠动脉减弱或消失,即为阳性,表明臂丛和锁骨下动脉在挺胸时压在第一肋骨和锁骨之间.ﻫ胸廓出口综合征
间歇运动试验:
患者两上肢屈肘90。
两肩外展、外旋900,令手指做I申屈动作、记录时间并观察上肢位置的变化。
如病人在lmin之内出现前臂疼痛或上肢因不适无力而逐渐下垂为阳性,见于胸廓出口综合征。
ﻫ超外展综合征ﻫ超外展试验:
患者取站立位或坐位,将患肢被动从侧方外展高举过肩过头,若挠动脉搏动减弱或消失,即为阳性,用于检查锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫,即超外展综合征.ﻫ前斜角肌综合征
1.前斜角肌加压试验:
检查者双手拇指在锁骨上窝偏内,相当于前斜角肌走行部加压。
若上肢出现放射痛及麻木感为阳性,提示下颈段颈椎病或前斜角肌综合征.
2.深呼吸试验:
参见颈肋。
腰背部软组织损伤
1.普鲁卡因封闭试验:
以0.5%一1。
0%普鲁卡因10—20m1,做压痛点封闭,有助于对病变作粗略地定位诊断。
若注射于皮下疼痛即消失,多为筋膜韧带疾患。
若注射于椎板,疼痛消失,则多为肌肉疾患。
如果经上述注射疼痛如前,则多为椎管内疾患。
ﻫ2.氯乙烷致冷麻醉试验:
距皮肤表面30cm处,用氯乙烷直接喷射,喷射线与皮肤成锐角,并逐渐转动方向,每次喷射持续时间不得超过30s,以免冻伤。
表面麻醉后,仍有压痛点,往往表示有深在的器质性损害存在。
亦有人应用这种方法治疗运动员比赛期间的软组织损伤。
3.背伸试验:
患者俯卧,两腿并拢,两手交叉于颈后,检查者固定双腿,嘱患者主动抬起上身,检查者再于背部适当力压,患者抗阻力背伸,有肌肉和椎间关节疾患时,可发生疼痛即为阳性.ﻫ棘上韧带损伤ﻫ棘上韧带损伤试验:
患者取俯卧位,于腹部及骨盆下放四个枕头,以使棘突间部裂开,如发现棘突间有一凹陷,说明棘上韧带有损伤或松弛。
肋骨骨折ﻫ压胸试验:
患者取坐位或站立位,检查者站于侧方,一手抵住其脊柱,另一手压迫胸,轻轻地相对挤压。
若在胸侧壁上某处出现疼痛,说明该处肋骨骨折,是诊断外伤性肋骨骨折的重要体征。
ﻫ椎体压缩性骨折
屈颈试验:
参见腰大肌脓肿。
胸段脊髓受压
比弗尔(Beevor)脐征:
患者取仰卧位,让患者抬头坐起时,注意肚脐眼位置有无移动或偏向某一侧。
正常人脐眼位置不变,若Tio-ii脊髓节段损伤或受压迫等,则下腹壁肌肉无力或瘫痪,在坐起时脐眼向上移动;
若一侧腹肌瘫痪或无力,脐向健侧移动,这种现象称Beevor脐征。
腰椎疾病ﻫ1。
拾物试验:
多用于小儿腰部前屈运动的检查.患儿于地上拾物,患儿屈膝屈髋而不弯腰为阳性,表示患儿脊柱有功能障碍,多半为脊柱结核.ﻫ2。
体位改变试验:
又称阿莫斯(Amoss)征。
患者取仰卧位,嘱其坐起,若腰椎有病变时,患者多以手置于身后检查床上,藉力支持方能坐起。
ﻫ背伸试验:
参见腰背部软组织损伤。
训
2.拾物试验:
参见腰椎疾病.
腰大肌脓肿
1。
腰大肌挛缩试验:
参见腰大肌挛缩试验.
2.直腿抬高试验:
又称拉赛格(Lasegue)征。
患者仰卧,两腿伸直,分别作直腿抬高动作,然后再被动抬高。
正常时,两下肢同样抬高800以上并无疼痛.若一侧下肢抬高幅度降低,不能继续抬高,同时又有下肢放射性疼痛则为阳性,说明有坐骨神经根受压现象,此时记录两腿抬高度数.由于直腿抬高时,坐骨神经更加紧张,从而加剧了神经根的压迫程度,这一试验是各种坐骨神经紧张试验的基本试验,但需排除胭肌和膝关节后关节囊受牵拉所造成的影响。
3.直腿抬高背屈踝试验:
又称布瑞嘎(Bragard)附加试验、西卡(Sicads)征、西盖尔(Cukaps)试验。
同上述直腿抬高试验,直腿抬高到最大限度但尚未引起疼痛的一点,在患者不注意的情况下,突然将足背屈,此时坐骨神经受到突然地牵拉更为紧张,而引起患肢后侧放射性的剧烈疼痛即为阳性,借此可以区别由于骼胫束、胭肌或膝关节后关节囊紧张所造成的直腿抬高受限。
因为背屈踝只加剧坐骨神经及小腿腓肠肌的紧张,对小腿以上的肌筋膜无影响。
4.悬吊试验:
双手握住单杠的横杆,身体悬空。
数分钟后躯干肌即完全放松。
若患腿疼痛减轻即为阳性,见于椎间盘突出症幼弱型。
因椎间隙开大后,突出的椎间突回缩,减轻对神经根的压力。
若为成熟型,突出物不能因悬吊而回缩,此试验则呈阴性。
另外,通过悬吊试验,可鉴别姿势性与结构性脊柱侧凸。
5.月国窝压迫试验:
仰卧位,髋、膝各屈90“,一手稳住膝部,另一手托踝,使膝关节伸直到一定角度,引起放射痛时,扶膝手之拇指按压胭窝(压迫胫神经),放射痛加重者为阳性,见于腰椎间盘突出症。
ﻫ6.健肢抬高试验:
又称法捷兹坦(Fajerztain)试验。
做健肢直腿抬高试验,患侧产生腰痛或伴有下肢放射痛即为阳性,中央型腰椎间盘突出症患者此试验常为阳性。
住行第二步试验。
(2)患者仍保持挺腹试验,深吸气后停止呼吸,腹部用力鼓气,约305,患肢有放射性疼痛者为阳性。
ﻫ(3)在挺腹姿势下,用力咳嗽,有患肢放射痛者为阳性。
ﻫ(4)在挺腹姿势下,检查者用两手加压两侧颈静脉、若患 肢有放射痛为阳性。
ﻫ以上操作依次进行,一旦出现阳性就不必再进行下一步检查。
11。
腰椎间盘突出运动试验:
本试验可帮助判断腰椎间盘突出物与脊神经根的位置关系。
ﻫ
(1)突出物尖端位于神经根之前,站立位腰前屈幅度越大,腰痛越重。
如果偏向健侧方向,前屈或侧屈疼痛更加剧烈。
若偏向患侧方向,前屈或侧屈则疼痛减轻或正常。
(2)突出物位于神经根内侧,站立位前屈并向健侧旋转时, Oco痛加剧.反方向运动时神经根不受牵拉,则疼痛减轻或缓解.ﻫ(3)突出物位于神经根外侧,疼痛反应与突出物位于神经根内侧者相反。
ﻫ腰椎滑脱
乌尔曼线:
在正常人腰椎侧位片上,自骶骨上关节面前缘画一垂线,L5椎体前下缘应在此线之后约1一3mm。
如L5椎向前滑脱,则其前缘位于此线上,或在此线之前方。
ﻫ2。
加兰征:
腰椎正位X线片上,L5椎体前下缘在Un-mann线上或在其前方为阳性,表明有脊椎滑脱。
ﻫ3.髂间及粗隆间连线:
参见髋关节脱位.ﻫ坐骨神经痛
1.屈髋伸膝试验:
又称克尼(Kernig)征。
患者仰卧,检查者使,髋关节尽量屈曲,先屈膝再逐渐伸直膝盖,如此可使坐骨神经被拉紧,如出现坐骨神经放射痛,即为阳性。
ﻫ2。
弓弦试验:
令患者坐位伸腿或卧位直腿抬高时,术者以手指挤压胭窝部,如疼痛加重并有放射痛者为阳性,见于坐骨神经痛。
3.床边试验:
又称弓弦试验、坐位伸膝试验。
让患者坐于床缘或凳上,头及腰部保持平直,两小腿自然下垂,然后嘱患者将患肢膝关节逐渐伸直或检查者用手按压患肢胭窝,再将膝关节逐渐伸直,如有坐骨神经痛即为阳性。
此试验等于卧位直腿抬高试验。
4.坐位压膝试验:
又称别赫节列夫(Bexmepeb)征.嘱患者坐于床上两腿伸直,坐骨神经受累之腿即自然将膝关节屈曲,以减少坐骨神经的紧张程度。
如果将膝关节向后压被动伸直时,坐骨神经痛加剧即为阳性。
5.费恩(Fanne)试验:
按压坐骨神经走行的部位均会发生疼痛,在腓骨头处捻压腓总神经,亦会产生疼痛,即为阳性。
6.鞠躬试验:
又称奈里(Neri )试验。
让患者站立作鞠躬动作,如患肢立刻有放射性疼痛并屈曲,此试验为阳性。
ﻫ7.起坐屈膝试验:
患者取仰卧位,患肢多自行屈曲,而肢仍伸直,如两侧均有坐骨神经痛,则两膝均屈曲,即为试验性.本试验可在多数患者中出现阳性,因为屈膝可缓解对坐骨经根的牵拉。
ﻫ8。
林纳尔(Lindner)征:
患者取坐位或半坐位,两腿伸工使坐骨神经处于十分紧张状态,然后被动或自动向前屈颈,如现患肢疼痛即为阳性。
ﻫ9.迈纳(Minor)征:
让患者由坐位到站立位姿势时,患常以一手置于身后,患肢膝关节屈曲,健肢膝关节伸直支持重,维持平衡,患肢如出现疼痛为此征阳性。
ﻫ10.万捷特(Vanjetti)征:
坐骨神经痛时,虽有脊柱侧弓但骨盆保持水平位.
11奈里(Neri)拾物试验:
嘱患者俯拾地面物体,可见.先屈患肢,然后再弯腰拾取物体,同时诉患肢串痛,即为阳档ﻫ股神经受损ﻫ1。
展髋试验:
患者取健侧卧位,两下肢伸直。
将患侧下)抬起使髋关节外展,如大腿前侧疼痛,即为阳性,亦提示股神受损。
ﻫ2.屈膝试验:
患者俯卧位,两下肢伸直。
检查者一手按其骶髂部,另一手握患侧踝部并将小腿抬起使膝关节逐渐屈曲使足跟接近臀部。
若出现腰部和大腿前侧放射性痛,即为阳性提示股神经损害,并可根据疼痛的起始位置以判断其受损的雀位。
ﻫ3.股神经紧张试验:
又称瓦色曼(Wasserman)征。
患者公卧,检查者一手固定患者骨盆,另一手握患肢小腿下端,膝关节伸直或屈曲,将大腿强力后伸,如出现大腿前方放射样疼痛,且为阳性,表示可能有股神经根(L,、L3—4神经根)受压现象。
ﻫ2.梨状肌紧张试验:
患者仰卧位,将患肢伸直,并作内收、内旋动作,如坐骨神经有放射性疼痛,再迅速将患肢外展外旋,疼痛随即缓解即为试验阳性。
或让患者取俯卧位,屈曲患侧膝关节,检查者一手固定骨盆,一手握持患肢小腿远侧,推动小腿作髋关节内旋及外旋运动,若发生上述反应,即为试验阳性.ﻫ肋骼撞击综合征
肋骼撞击征:
令患者躯体向一侧弯曲,当最下肋骨与骼骨接触时,若出现疼痛即为阳性。
股直肌、骼腰肌挛缩
股直肌挛缩试验:
髋关节屈曲畸形可由骼腰肌或股直肌痉挛所致。
区别的方法是:
病人俯卧位、屈膝,若臀部翘起,则为股直肌挛缩;
如臀部仍平放,则为骼腰肌挛缩。
骶髂关节疾病
1。
骶骼关节分离试验:
又称髋外展外旋试验、盘腿试验、“4”字试验、派崔克(Patrick)试验。
病人仰卧,健肢伸,患肢屈膝,把患肢外踝放于对侧膝上大腿前侧,检查者将一手扶住对侧骼嵴部,另一手将膝向外侧按压,尽量使膝与床面接近.因为患侧大腿外展外旋,这时骼骨上部被大腿前侧和内侧肌群牵拉而产生扭转并向外分离,若骶骼关节有病变则发生疼痛,但事先应排除髋关节本身病变.ﻫ2。
爱来(Ely)征:
患者俯卧,一侧膝关节屈曲,使足跟接近臀部。
正常者骨盆前倾,腰前凸增大。
若骶骼关节有病变,则骨盆离开床面被提起,表示骶骼关节活动受限或髋前软组织挛缩。
3.内奥霍洛(Nacholos)征:
患者俯卧、过度后伸大腿、屈膝,如引起骶骼关节及下肢疼痛即为阳性,表示骶骼关节有病变;
如腰部疼痛,则为腰骶关节病变。
4。
足一嘴试验:
患者站立,双手捧起一足并尽力向嘴的方向
上举,若出现腰骶部疼痛并稍偏向抬足侧,说明腰骶关节可能有疾患;
若对侧骶骼关节后部疼痛,可骶为对侧骶骼关节疾患.本试验为腰髋关节屈曲和骨盆旋转运动.
5.分腿试验:
又称床边伸髋试验、盖斯兰(Gaenslen)试验、骶骼关节扭转试验.检查方法:
(1)患者仰卧,臀部靠近床边,先将健侧髋膝关节尽量屈曲,贴近腹壁,患者双手抱膝以固定腰椎,患肢垂于床边,检查者一手按压健侧膝关节,帮助屈膝屈髋,另一手用力下压患肢大腿,或检查者双手用力下压垂于床边的大腿,使髋关节尽量后伸,则髋骼关节转动发生摩擦,若在该侧骶骼关节出现疼痛则为阳性,说明骶骼关节有疾患。
ﻫ
(2)患者侧卧,健侧在下,将健腿极度屈曲并固定骨盆,检查者一手握住患肢躁部,使膝关节屈曲900,再将患肢向后牵拉,使髋关节尽量过伸,另一手将骶部向前推压,则骶骼关节便向后转动,若出现疼痛即为阳性.
6.骨盆分离与挤压试验:
患者仰卧,两手置于身旁。
检查者两手按住两侧骼峪内侧将骨盆向外侧做分离按压动作,然后两手掌扶住两侧骼前上棘外侧并向内侧对向挤压;
或让患者侧卧,检查者双手掌叠置于上侧骼峪之外持续向对外侧按压,同法检查对侧。
前者使髋骼关节分离,后者使其受到挤压。
另外,还可以进行耻骨联合压迫试验,试验过程中,若骶骼关节出现疼痛即为阳性,但此试验阳性发现者较少.此试验还可用于检查骨盆部是否有骨折,若有骨折则可以引起骨折部位疼痛或使疼痛加重。
ﻫ7。
提腿试验:
又称伸镜试验、吉里(Gillis)试验、姚曼(Yeoman)征。
患者取俯卧,检查者用手掌压住骼骨,手指触及受累的骶骼关节,另一手将患肢大腿向后提起,使髋关节尽量后伸,此时股四头肌紧张。
该侧骼骨发生前倾和旋转动作,骶骼关节受到牵拉,如该关节出现疼痛,即为阳性,表示有骶骼关节病。
ﻫ8.眼p筒柄试验:
又称斜攀试验。
先试验健侧,检查者一手握住小腿,充分屈曲髋膝关节,另一手按住同侧肩部,固定躯干,然后将大腿及骨盆向对侧推送,使腰骶部及骶骼关节发生旋转。
用同样方法再试验患侧,两侧对比,若骶骼关节出现疼痛,即为阳性,说明疼痛侧骶骼关节有病变.
9.骨盆旋转试验:
患者坐于小椅子上,检查者面向患者,以两大腿内侧夹住患者两膝稳定骨盆,再用两手分别扶住患者两肩,将躯干做左右旋转活动。
骶骼关节有疾患时,病变侧出现疼痛,即为阳性。
10.单腿跳跃试验:
先用健侧后用患侧做单腿跳跃,如果腰椎无病变,健侧持重单腿跳跃应无困难.患侧持重作单腿跳跃时,若有明显的骶骼关节部位疼痛或不骶跳起,即为阳性,应考虑患侧骶骼关节可骶有病变,但要排除髋关节、脊柱和神经系统疾病的影响。
n.卧床翻身试验:
骶骼关节炎症的患者,常喜健侧卧位下ﻫ肢屈曲,向患侧卧时多引起病变部位疼痛。
翻身时病变部位疼痛加重,故常以手扶持臀部保护或请旁人帮助才骶翻身。
12.髋骼关节定位试验:
患者仰卧,检查者抱住其两腿膝后部,使髋关节屈曲至90“位,小腿自然地放在检查者右臂上。
检查者左手压住膝部,使骨盆紧靠检查台,患者肌肉放松,然后以双大腿为杠杆,将骨盆向右和向左挤压。
一侧受挤压,对侧被拉开,骶骼关节疾患时,向患侧挤压时疼痛较轻,而向对侧挤压时患侧被拉开疼痛较为剧烈。
13.斯佩(Smirg—peterson)试验:
又称葛征维(Goldth-wait)试验。
患者仰卧,检查者一手放于病人腰部,做直腿抬高试验。
如腰椎部未动即出现疼痛,则病变位于骶骼关节;
如果腰椎活动后始出现疼痛,则病变多在腰骶关节。
ﻫ14.拉瑞(Larrey)征:
患者坐于扶手椅或板凳上,用手撑起躯干,然后突然放手坐下,患侧骶骼关节因震动而引起疼痛,即为阳性.ﻫ15.史密斯一彼特逊(Smith—Peterson)试验:
患者直立,将脊柱向左或向右侧倾斜,若一侧骶骼关节有疾患,脊柱倾向健侧的动作多有障碍。
16拉格尔(Laguere)试验:
患者仰卧,髋与膝关节同时屈曲,然后镜关节外展外旋,骶髂关节若有病变,便可出现疼痛,州
2.二点辨别试验:
用两脚规分别以一脚或两脚接触皮肤,看患者能否辨别是一点还是两点刺激,另外还要测定患者感知两点刺激的最小距离。
正常两点辨觉的最小距离:
指尖3N8mm,手掌8- 12mm,手背30mm,前胸40mm,背部40、70mm,上臂及大腿75mm.
3.体表图形试验:
用笔杆在患者皮肤上划三角形或圆等几何图形或数字,询问患者是否能辨别出来。
4.实体试验:
让患者触摸放于手中的物体,说出物体的形状、大小及名称。
5。
重量试验:
以体积相同而重量不同的物体置于患者于中.,iF:
qN,者指出何者轻或重,以测定辨别重量的能力。
中枢运动区损伤ﻫ1。
骸阵挛:
患者仰卧,下肢伸直,检查者以手指按于骸骨上缘.ﻫ2。
踝阵挛:
患者仰卧,检查者以左手托住其胭窝,膝关节半屈曲位,另一手推住前足底,迅速而骤然推足背屈,并维持适当推力。
于是踝关节便出现有节律的伸屈动作,称为踝阵挛阳性,为锥体束损害表现。
3。
巴彬斯基(Babinski)征:
用钝性物或骨针划足底外缘,由后向前直到母趾下,引起母趾背屈,其余各趾呈扇形分开,并向跖屈为阳性,仅母趾背屈为弱阳性,此试验用于检查锥体束损 害。
ﻫ4.贡达征:
用力扭转或下压病人第3或第4足趾,引起与巴彬斯基征相同的反应。
ﻫ5。
腓骨反射:
用圆形笔杆等物,沿腓骨表面向下划过.若引起反射性的母趾背伸动作,即为反射阳性,其意义同巴彬斯基征.ﻫ6.拉米斯特斯(Raimistes)足征:
患者仰卧,双下肢伸直井损害。
10.Gordon征:
以手用力挤压腓肠肌并快速松手,引起研趾背屈者为阳性体征,表示上运动神经元损害.ﻫ11.弹指反射征:
患者腕略伸,指微屈。
检查者以左手托住病人腕部,右手拇、示二指挟住其中指,用拇指快速地向掌侧弹拔其指甲。
阳性者,各指向掌侧屈曲。
因少数正常人可出现阳性,故明显阳性或双侧不对称时,方具有临床意义,表示上运动神经元损害。
12.罗索里摩(Rossolimo)征:
急促地叩击足趾的跖面引起足趾跖屈,为阳性,表示上运动神经元损害。
13.拇指随伴运动:
又称瓦顿伯格(Wartenberg)反射.检查方法有两种:
ﻫ
(1)检查者一手固定患者前臂,使手掌向上(旋后),另一手四指与患者同手四指互相用力勾拉,观察其拇指动态。
(2)患者双手四指勾拉在一条横杆上,观察其拇指动态。
ﻫ正常人拇指无反射性动作,或仅有轻微的屈曲动作。
若患者拇指出现明显的屈曲和内收动作,即为反射阳性,说明该上肢可能有上运动神经元损害,此反射有时在锥体束损害的早期即可出现阳性.ﻫ14。
下肢钟摆试验:
患者取坐位,两小腿自然下垂。
检查者将其两小腿举起后突然放手,使小腿自然下落。
正常人两小腿落下后,可继续前后晃荡,如钟摆样摆动,几次后逐渐减小幅度直至停止,两侧相同,同时停止.双下肢肌张力增高者,其摆动时间远较正常人短暂;
一侧肌张力增高时,该侧小腿摆动过早停止,表示上运动神经元损害.ﻫ小脑损伤
双指试验:
又称双臂试验.患者站立或取坐位,闭眼,双 上肢向前水平伸直,握拳并伸出示指。
若两手均偏向患侧,提示迷路病变.
2.指指试验:
嘱患者伸直示指,屈肘,然后伸直前臂以示指触碰对面医生的示指,先睁眼做,后闭眼做.正常人可准确完成。
若总是偏向一侧,则提示该侧小脑或迷路有病变。
也可以患者自己双手示指先相对,然后一手不动,另一手外展后又回到原位,与不动的那只手示指相碰,然后双手交换,依次重复做此试验。
ﻫ3.指鼻试验:
医生先做示范动作,即将前臂外旋、伸直,然后示指触自己的鼻尖,先慢后快,先睁眼后闭眼反复作上述动作.正常人动作准确,共济失调患者指鼻动作经常失误,出现手指偏斜和动作性震颤。
如睁眼无困难,闭目则不能完成为感觉性共济失调。
睁眼、闭眼皆有困难者为小脑性共济失调。
4.指指一指鼻试验:
此试验为指指试验与指鼻试验同时作,试验结果比单独一个试验结果更明显。
辨距不良试验:
小脑半球病变者,取物时,其手展开幅度很大,与该物大小极不相称,而且距离不准,往往将物推翻之后,才能握住,其意义与指鼻试验相同。
6。
菲休(Fisher)试验:
又称手指试验。
先在患者拇指的指间关节尺侧缘作一标记,然后让患者该手示指尖叩击此点。
叩击时要连续迅速,每秒3—5次。
示指尖抬高1。
5-2cm,叩击时拇指不准移动。
ﻫ若有小脑疾患,示指叩击动作缓慢,示指抬高幅度小,节律不规则,叩击部位不准确,过早停止,甚至不能作此动作.上锥体系、间脑或基底神经节损伤者,示指叩击动作也缓慢、幅度小,动作僵硬,而拇指的动作较多,甚至腕关节也参加运动.ﻫ7.轮替动作试验:
嘱患者伸直手掌并反复作快速旋前、旋后动作,以观察拮抗肌群的协调动作.共济失调患者动作缓慢、笨拙,一侧快速动作障碍则提示该侧小脑半球病变.ﻫ8.反冲力消失征:
患者取坐位,用力屈肘。
检查者拉其前臂用力使其伸肘(另手按其肩部保护),然后突然放手.正常人手臂仅稍有反冲现象,不会反击自己身上。
若有小脑疾患,因拮抗肌肌张力低下,手臂即反击于自己身上,为阳性。
9。
跟一膝一胫试验:
嘱患者仰卧,先将一侧下肢屈曲,足跟置于对侧膝部远端,并沿胫骨前徐徐滑下至内踝,睁眼和闭眼各反复试验数次.共济失调患者(小脑或脊髓后索病变)出现动作不稳或失误。
10.菲休(Fisher)跟胫试验:
患者仰卧,双下肢伸直,然后提起一足,以足跟连续叩击对侧胫骨粗隆下方,提跟高度约30cm,每秒叩击2—3次.试验亦可取站立位进行。
此试验比跟膝胫试验更敏感,特别是小脑疾患者可出现侧距过远、动作分解和失调。
锥体束患者动作缓慢,提高幅度小。
11.昂堡(Romberg)征:
又称闭目难立征。
测试时,嘱患者两臂向前伸平,双足并拢直立或一足置于另一足跟之后站立,然后闭目,如出现身体摇晃或倾斜则为阳性.仅闭目时不稳提示两下肢有深感觉障碍或前庭疾患,闭目睁目均不稳提示小脑闯部病变。
ﻫ12。
仰卧起坐试验:
患者仰卧于硬板床上,不垫枕,双下肢伸直,双手放置胸前,嘱患者不用手支撑自行坐起。
若患侧半身肌张力低下(如一侧小脑疾患),在坐起时,同侧下肢也随之举起,称为臀部躯干联合屈曲征阳性。
若一侧大脑疾患,则对侧下肢举起。
若为双侧性小脑或大脑运动区病变,则两侧下肢同时举起,如不用双手支撑床面,患者便无法仰卧起坐.正常人在仰卧起坐时可以保持骨盆、下肢不动,膝关节伸直。
ﻫ大脑性瘫痪
蓝朵反射:
ﻫ
(1)婴儿期检查:
检查者以手掌托起患儿的胸腹部,使之悬空俯卧位,若托起时患儿垂头垂足,反射为阳性,可能是大脑发育不全或大脑性瘫痪的早期表现。
正常
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