全国医师定期考核业务水平测试试题及答案三临床文档格式.docx
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B、RAS型
C、RAEB型
D、RAEB-t型
E、CMML型
206.下列哪种疾病脾大最显著()
A、急性粒细胞白血病
B、急性淋巴细胞白血病
C、急性单核细胞白血病
D、慢性粒细胞白血病
E、慢性淋巴细胞白血病
207。
易发生DIC的急性白血病类型是()
A、急性单核细胞白血病
B、红白血病
C、急性淋巴细胞白血病
D、急性粒细胞白血病部分分化型
E、急性早幼粒细胞白血病
e
208.女性,23岁,乏力和皮下瘀斑3个月。
白细胞计数110×
109/L,单核细胞0。
95。
以下何项发现有助于鉴别此病人为急性髓系白血病而非急性淋巴细胞性白血病()
A、严重贫血和血小板减少
B、形态学上无Auer小体
C、未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色为阳性
D、非特异性酯酶阴性
E、无淋巴结肿大
c
209.急性下壁心肌梗死时血清CK—MB浓度的典型变化为发病后()
A、6~12小时达高峰
B、13~15小时达高峰
C、16~24小时达高峰
D、25~35小时达高峰
E、36~48小时达高峰
210。
患者,女,71岁。
反复咳嗽、咳痰30年,10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。
体检:
体温37.6℃,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,有较多湿啰音,下肢轻度水肿.最主要的治疗措施是(n)
A、控制肺部感染
B、给予解痉平喘药
C、给予止咳祛痰药
D、低浓度持续吸氧
E、应用利尿剂消肿
a
211。
慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是()
A、血液黏稠度增加
B、血容量增加
C、慢性炎症所致的肺动脉狭窄
D、高碳酸血症
E、缺氧性肺血管收缩
e
212。
诊断高血压病Ⅱ期的主要依据是()
A、血压波动,无心脑肾损害
B、血压偏高伴有心脑肾损害
C、血压升高伴有左心室肥厚扩大
D、血压偏高伴有眼底出血渗血
E、血压升高伴有肾功能不全
213.左心室肥厚的特征性表现是()
A、心尖冲动弥散
B、心尖区可触及抬举性搏动
C、叩诊心界明显扩大
D、第一心音增强
E、X线检查心脏呈靴形
214.关于高血压病的治疗,下列哪项是错误的()
A、年轻人高血压,将血压控制在130/80mmHg以内
B、老年人单纯收缩期高血压,将血压控制在160mmHg左右
C、老年人高血压,可将血压降至140/90mmHg以下
D、对于血压控制不理想者,可采用两种以上降压药物联合应用
E、根据高血压病人的具体情况,调整降压药的种类与剂量
215.下列关于动脉弹性的说法哪项是正确的()
A、一氧化氮是内皮细胞产生的重要缩血管物质
B、大动脉弹性和外周血管压力反射波是脉压的主要决定因素
C、大动脉弹性减退,脉搏波传导速度减慢
D、阻力小动脉的弹性和功能影响脉搏波传导速度
E、以上均不正确
216。
患者,男性,54岁。
有糖尿病史,近几年因工作紧张患高血压,测血压:
22/13.6kPa.最好选用哪种降压药()
A、氢氯噻嗪
B、可乐定
C、氯沙坦
D、普萘洛尔
E、利血平
217。
哪一项不符合重度溃疡性结肠炎()
A、腹泻每日6次以上
B、体温达38℃以上
C、脉搏在90次/分以上
D、血沉大于30mm/第1小时
E、血红蛋白在100g/L以下
218.30岁男性,患消化性溃疡2年余,经常反复发作,曾用过多种药物治疗。
下列用过的治疗药物中,属于保护胃黏膜的药物是()
A、法莫替丁
B、奥美拉唑
C、氢氧化铝
D、西沙必利
E、米索前列醇
219。
下列哪项可判断为早期胃癌()
A、病灶局限于胃肌肉层
B、病灶局限于黏膜或黏膜下层
C、无淋巴结转移
D、直径小于1cm
E、病灶局限于胃小弯
220.上消化道大出血的临床表现中,呕血还是便血主要取决于()
A、出血部位的高低
B、血液在胃肠内的停滞时间
C、肠蠕动的快慢
D、出血速度和量
E、凝血功能情况
221.关于慢性胃窦胃炎,下列说法不正确的是()
A、引起恶性贫血
B、消化道症状多见
C、可同时存在胃溃疡
D、血清壁细胞抗体多为阴性
E、常有幽门螺杆菌感染
222.血清壁细胞抗体阳性多见于()
A、慢性萎缩性胃体胃炎
B、慢性萎缩性胃窦胃炎
C、胃溃疡
D、胃癌
E、急性腐烂性胃炎
223。
男,51岁,于15年前患乙型肝炎。
1年前腹胀,腹部逐渐增大。
1周来神志不好.体检:
神志模糊,轻度黄疸,明显消瘦,有腹水征,下肢浮肿。
ALT75IU/L,总胆红素41μmol/L,A/G=28/36。
应首选哪项治疗(第)
A、服用甲硫氨酸
B、放腹水
C、静脉滴注多巴胺
D、静脉滴注谷氨酸
E、大量应用速尿
224.关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误()
A、躁动不安时禁用吗啡类药物
B、禁止蛋白质饮食的摄入
C、口服甲硝唑
D、肥皂水灌肠
E、给予支链氨基酸
225.隐性肝性脑病病人的临床特点是()
A、轻度性格改变
B、轻度行为改变
C、应答尚准确,但吐字稍缓慢
D、可有扑翼样震颤(肝震颤)
E、无任何临床表现
226。
肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是()
A、膜性肾病
B、膜增生性肾小球肾炎
C、新月体性肾小球肾炎
D、系膜增生性肾小球肾炎
E、毛细血管内增生性肾小球肾炎
227。
原发性三叉神经痛最常累及的分支是()
A、单侧三叉神经第2、3支
B、双侧三叉神经第2、3支
C、单侧三叉神经第1支
D、单侧三叉神经第3支
E、双侧三叉神经第1支
228。
面神经炎的诊断依据不正确的是()
A、急性起病
B、单侧发病
C、贝尔(Bell)现象阳性
D、病侧额纹消失
E、常伴对侧肢体瘫痪
229。
患者,男性,65岁。
近事记忆障碍1年,半年前有”脑梗死"
病史,致左侧肢体乏力,近3个月来渐进出现精神、行为异常.神经系统无新发阳性体征,简易智能检查量表评分15分.该患者最可能患有()
A、轻度认知障碍
B、Alzeimer病
C、血管性痴呆
D、混合型痴呆
E、精神分裂征
230。
60岁男性,活动中突感眩晕,枕部疼痛,呕吐,步行不稳,20分钟后昏迷,呼吸节律不整。
诊断为脑出血,其部位是()
A、脑颞叶
B、基底节
C、脑室
D、脑桥
E、小脑
231.做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是()
A、发病6小时以后
B、发病12小时以后
C、发病48小时以后
D、发病18小时以后
E、发病1周以后
232.男患,9岁发病,表现为发作性一侧面肌抽搐,持续1~2分钟,多在夜间发作,2~3个月发作1次。
头部MRI检查未见异常,EEG为背景活动正常基础上,中央—颞区高波幅棘—慢波。
口服卡马西平有效,16岁以后未再发病。
最可能的诊断是()
A、颞叶癫痫
B、顶叶癫痫
C、额叶癫痫
D、青少年肌阵挛癫痫
E、伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫
233。
关于抗癫痫药的不良反应,以下叙述错误的是()
A、大多数抗癫痫药都有不良反应
B、用药前应检查肝肾功能和血尿常规
C、用药后需每月监测血尿常规,每季度监测肝肾功能
D、剂量相关性不良反应最常见,减量或停药可消失
E、极少出现不良反应,无需监测肝肾功能及血尿常规
234。
全身强直—阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选()
A、地西泮(安定)
B、乙琥胺
C、苯妥英钠
D、苯巴比妥
E、丙戊酸钠
235.患者,女,25岁.2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后,即出现四肢强直和抽搐样表现。
发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。
无唇舌咬伤和大小便失禁,瞳孔无散大,对光反射存在。
该患者最可能的诊断是(b)
A、癫痫
B、创伤后应激障碍
C、癔症
D、神经衰弱
E、适应性障碍
236。
下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗()
A、糖尿病合并高热
B、胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病
C、糖尿病并发酮症酸中毒
D、胰岛素依赖型糖尿病
E、重症糖尿病
237。
女性,25岁,1型糖尿病病人.近日来食欲减退,多饮,烦渴,多尿。
身高160cm,体重41kg,皮肤弹性差。
空腹血糖22。
4mmol/L,尿糖阳性,酮体强阳性,CO2结合力20mmol/L。
应采用的治疗方案是(f
)
A、饮食控制
B、饮食控制加口服降糖药物
C、饮食控制加中效胰岛素
D、小剂量常规胰岛素,每小时平均4单位
E、常规胰岛素加口服降糖药物
238。
治疗高渗性非酮症性糖尿病昏迷,以下错误的是()
A、如发生休克,宜首先输入生理盐水或胶体溶液,迅速纠正休克
B、无休克或休克已经纠正后,自胃肠道补充水分或输入0.45%盐水,待渗透压至330mOsm/L为止
C、应用小剂量胰岛素静脉点滴
D、血糖降至14mmol/L左右,输入5%葡萄糖加中和量胰岛素,若尿量在40ml/h以上可同时补钾
E、立即输入碳酸氢钠
239。
关于胰岛素代谢作用的叙述,下列不正确的是()
A、高浓度胰岛素刺激糖原分解
B、胰岛素加速葡萄糖越过肌细胞膜的运转
C、胰岛素增加某些氨基酸越过肌细胞膜的转运
D、胰岛素促进蛋白质的合成
E、高浓度胰岛素促进脂肪的合成
240。
女,22岁,颈前肿物3个月.查体:
右叶甲状腺可触及一质硬结节,直径2cm。
同侧颈淋巴结可及2个,质中,活动.B型超声:
甲状腺右叶一低回声实性团块。
为明确肿物良恶性,下列各项检查应首先选择(:
A、同位素扫描
B、血清降钙素测定
C、针吸细胞学检查
D、颈部软组织显像
E、右侧颈淋巴结活检
241.女,40岁,发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸,多汗,食量加大。
检查:
无突眼、甲状腺Ⅱ°
肿大、结节状,脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现。
其诊断可能是()
A、结节性甲状腺肿
B、原发性甲状腺功能亢进
C、继发性甲状腺功能亢进
D、高功能甲状腺腺瘤
E、甲状腺腺癌
242。
Graves病最主要的发病机制是()
A、长期碘摄入不足
B、长期碘摄入过多
C、各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D、各种原因致垂体分泌TSH过多
E、遗传易感性和自身免疫功能异常
243.2型糖尿病最常见的死亡原因是()
A、糖尿病神经病变
B、糖尿病酮症酸中毒
C、心脑血管并发症
D、糖尿病肾病
E、糖尿病高渗状态
244.患者,男性,40岁。
支气管扩张症20余年,近2周来咳嗽加重,咳脓性臭痰,伴发热、气急就诊.痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长,而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到,并有真菌孢子。
下列感染可能最大的是(i)
A、需氧革兰阴性杆菌感染
B、需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
C、需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
D、革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染
E、革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染
245.女性,45岁,患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年.1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。
近3天呼吸困难加重,静息即感明显气短。
查体:
呼吸30次/分,呼吸困难明显,发绀,双下肺可闻多量湿性啰音,心率110次/分,经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭。
该患者呼衰最可能的类型为()
A、Ⅰ型呼衰
B、Ⅱ型呼衰
C、先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型
D、先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型
E、以上都不是
246.慢性支气管炎诊断标准中,对病程的规定是()
A、每年连续患病2个月,持续2年以上
B、每年连续患病3个月,持续1年以上
C、每年连续患病3个月,持续1年
D、每年连续患病1个月,持续3年
E、每年连续患病3个月,持续2年或2年以上
247。
哪种胸部X线改变符合支气管扩张症:
()
A、大片状阴影呈肺叶或肺段分布
B、大片状阴影内有空洞或液平
C、有空洞形成,其壁较厚,内壁凹凸不平
D、两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影
E、有空洞形成,同侧或对侧有小片条索状阴影
248.支气管扩张症大咯血的原因是()
A、支气管动脉先天性解剖畸形
B、支气管动脉与肺动脉终末支扩张形成血管瘤破裂
C、合并重度气管炎
D、支气管粘膜深层溃疡
E、支气管形成囊性扩张
249.呼吸功能衰竭的分类哪项不正确:
A、根据发病急慢分为急性、慢性
B、以病变器官部位分为中枢性、周围性
C、按血气分析结果分为Ⅰ型、Ⅱ型
D、按病情程度及血气指标分为轻、中、重
E、急性呼衰可分为代偿性和失代偿性
250。
治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施,除了()
A、给予可待因止咳
B、给予祛痰药促进排痰
C、给予支气管解痉
D、必要时作气管插管吸痰
E、必要时作气管切开吸痰
251.霍乱患者吐泻物呈“米泔水"
样,是因为()
A、含有大量的炎性渗出物
B、含有大量的脱落的肠粘膜
C、含有大量的脓细胞
D、肠道杯状细胞分泌大量粘液
E、胃酸分泌减少
252。
患者,男性,30岁。
半年来反复出现口腔及舌部白斑,涂片及培养均发现白色念珠菌,既往体健,有吸毒史.体检:
体温不高,血WBC3.8×
109/L.为了查找反复真菌感染的原因,下列各项检查中最有帮助的是()
A、检查血清免疫球蛋白水平
B、骨髓穿刺检查造血情况
C、查血糖
D、抗HIV
E、检查血清补体C3水平
253。
关于艾滋病发病机制,以下正确的是()
A、所有表达CD4分子的细胞均可被HIV感染
B、B淋巴细胞功能正常
C、体内不能产生抗HIV的中和抗体
D、单核-巨噬细胞是病毒传播的重要载体
E、感染早期机体的免疫应答不能抑制HIV复制
254。
对于急性乙型肝炎,可以()
A、只给予护肝、退黄治疗,不选择抗HBV治疗
B、如果HBVDNA载量明显高,应考虑核苷类似物抗病毒治疗
C、给予护肝治疗同时适量饮酒
D、选择干扰素或核苷类似物抗病毒均可
E、给予干扰素治疗,以避免发生慢性化
255.12岁患儿,高热呕吐1次,次日稀便2次,精神不振,晚间开始抽搐,神志不清。
体温39.5℃,急性病容,脉充实有力,颈有抗力,克尼格氏征阳性,肌张力增强.血WBC15。
0×
109/L,粪检WBC0-2/HP、RBC2-3/HP,脑脊液细胞数80/mm3r,多核60%,糖50mg/dl,氯化物720mg/dl,蛋白80mg/dl。
以下哪种诊断可能性最大()
A、中毒性细菌性痢疾
B、流行性脑脊髓膜炎
C、钩体病脑膜脑炎型
D、结核性脑膜炎
E、乙型脑炎
256。
诊断为钩端螺旋体病的病人,当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30min,病人寒战、高热、头痛、气急,血压11。
4/8kPa(86/60mmHg)。
此时诊断和处理是()
A、青霉素过敏反应,立即停用
B、为钩端螺旋体病原发症状,继续用青霉素治疗
C、为赫氏反应,立即用氢化可的松300mg静脉滴注
D、为青霉素治疗有效证据,钩端螺旋体被杀灭,继续使用
E、链霉素过敏反应,即刻停用
257。
患者,女,26岁.新婚4个月,间歇性畏寒、高热,大汗后缓解,隔日1次,已有半个月。
体查:
脾脏肿大,余未见异常,血象:
WBC6×
109/L,N0.65,L0。
30,Hb98g/L,平常月经正常,现已停经2个月,儿时有蚕豆病史.患者发热最可能的原因是:
()
A、急性血吸虫病
B、伤寒
C、革兰阴性细菌败血症
D、疟疾
E、恶性组织细胞增生症
258.关于院内感染败血症,下列哪种说法错误()
A、由于病人基础健康差,感染严重,治疗效果差
B、常见致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等
C、绝大多数有严重基础疾病如血液病、肿瘤等
D、近年来发病率明显增高,占败血症总数30%~60%
E、均为医源性感染
259。
满足哪些条件,系统性红斑狼疮可以安全妊娠()
A、无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害
B、病情稳定一年或以上
C、细胞毒免疫抑制(环磷酰胺,甲氨蝶呤)停药半年
D、激素仅用小剂量维持
E、同时符合以上条件
260.对系统性红斑狼疮的治疗,以下描述不正确的是()
A、目前尚无根治方法,但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解
B、治疗原则中包括去除诱因
C、环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一
D、最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂
E、重症患者可行激素冲击治疗
261。
狼疮性肾炎的活动病理是()
A、细胞性新月体肾炎
B、轻度系膜增生性肾小球肾炎
C、肾小球微小病变
D、纤维性新月体肾炎
E、增生硬化性肾小球病变
262。
女,28岁,有反复流产史,近2个月月经量增多,下肢皮肤出现出血点。
化验:
血WBC3。
8×
109/L,PLT5.0×
109/L,ANA1:
640。
最可能的诊断是(f
A、特发性血小板减少性紫癜
B、子宫肌瘤
C、抗磷脂综合征
D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E、重叠综合征
263.关于非甾体抗炎药的叙述,错误的说法是()
A、是治疗RA的常用药物
B、疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药
C、至少需用2周方能判定其疗效
D、两种非甾体抗炎药联用可增加疗效
E、控制病情时需和DMARD联用
264.关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎,下列说法正确的是()
A、仅有抗炎作用
B、既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C、缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢
D、不会诱发或加重感染
E、不宜与其他慢作用药物联用
265.类风湿关节炎的常见三种肺部病变是()
A、肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B、肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C、肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D、支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E、肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
266.
患者,男性,38岁。
全身多发性周围关节肿痛,反复发作4余年,发作时伴有晨僵现象,活动后减轻,化验:
RF(+)。
拟诊为类风湿关节炎。
关于类风湿关节炎的说法,下列哪项不正确()
A、发病和免疫反应有关
B、RA最基本病理变化是滑膜炎
C、血中类风湿因子本质是IgM抗体
D、类风湿因子阳性具有诊断价值
E、高滴度RF提示预后较差
267.男性,28岁。
2周来全身出现散在玫瑰色甲盖大的红斑,累及躯干、四肢掌跖。
不痒。
体检发现肛门附近有半环形排列的湿性丘疹,表面浸渍状。
全身淋巴结肿大.应考虑()
A、A.二期梅毒
B、B。
三期梅毒
C、C。
多形红斑
D、D.药物疹
E、E。
念珠菌感染
268.基底膜在电镜下的结构区域不包括()
A、A.胞膜层
透明层
致密层
D、D。
致密下层
角质层
269。
皮肤对油脂的吸收能力是()
A、A。
羊毛脂>
凡士林〉液体石蜡〉植物油
B、B.羊毛脂>
液体石蜡>
植物油〉凡士林
羊毛脂〉凡士林〉植物油>
液体石蜡
植物油>
凡士林〉羊毛脂
E、E.植物油>
凡士林〉羊毛脂>
270.关于表皮组织的能量代谢特点,以下正确的是()
A、A.糖酵解是最主要的途径
B、B.三羧酸循环是主要的途径
C、C.磷酸戊糖途径是主要的途径
D、D.正常表皮中含有大量的糖原
表皮中乳酸脱氢酶的含量较丙酮酸脱氢酶低
271。
以下疾病不适合外用糖皮质激素治疗的是()
异位性皮炎
固定性药疹
钱币状湿疹
体股癣
银屑病
272.关于硬下疳的描述,以下哪项是错误的()
A、A.皮损表现为圆形境界清楚的溃疡
溃疡表面有大量脓性分泌物
触诊有软骨样硬度
D、D.未经治疗可自然消失
E、E.无明显自觉症状
273.关于褶烂的防治,以下哪项是错误的()
保持皱褶部位皮肤清洁、干燥
B、B.皱褶部位经常清洗后搽扑粉
发生糜烂或渗出时
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