执业医师模拟题一4Word格式文档下载.docx
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11、非甾体抗炎药最常见的不良反应是
A.胃肠道溃疡、出血
B.转氨酶升高
C.肾功能损伤
D.心血管不良事件
E.皮疹
12、恶性组织细胞病表达阳性的是
A.CD30
B.CD68
C.CD38
D.CD20
E.CD34
13、慢性淋巴细胞白血病主要治疗原则
A.规律化疗
B.A期观察随访,暂不治疗
C.A期苯丁酸氮芥治疗
D.C期干扰素治疗
E.幼淋变患者给予羟基脲治疗
14、下列符合慢粒白血病急性变的是
A.外周血嗜碱性粒细胞>
20%
B.骨髓原粒+早幼粒>
50%
C.除Ph7染色体外,未见其他染色体异常
D.原因不明的血小板进行性减少或增高
E.骨髓中原始细胞>
15%
15、十二指肠溃疡的好发部位是
A.十二指肠水平段
B.十二指肠降段
C.十二指肠球部
D.十二指肠升段
E.十二指肠球后
16、脑梗死病灶在CT上可出现低密度改变一般多在发病后
A.3~6小时
B.6~8小时
C.8~12小时
D.12~24小时
E.24~48小时
17、以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时,应特别注意严密观察其不良反应
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.链霉素
18、引起糖尿病代谢紊乱的主要是
A.胰岛素拮抗激素增多
B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C.胰岛素受体数目、亲和力降低
D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E.葡萄糖耐量降低
19、血液透析的相对禁忌证除了
A.精神病不合作者
B.休克或低血压(收缩压<
80mmHg)者
C.严重的出血倾向或脑出血者
D.重度高血压
E.严重心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭
20、下列体征中,不符合大量心包积液的是
A.颈静脉怒张
B.心尖搏动减弱或消失
C.脉压增大,水冲脉
D.心音遥远
E.肝大,腹水
21、长期维持血液透析的尿毒症患者仍有高血压,进一步治疗措施错误的是
A.严格控制水、钠的摄入量
B.首先调整透析方案以达到充分透析和超滤
C.充分透析达到干体重后,高血压仍不能控制,注意分析原因,要个体化合理选择用药
D.对于RAS活性增强的患者降压药物首选ACEI/ARB类,注意不良反应
E.不管透析是否充分,首先调整降压药物,多种药物联合降压
22、能引起严重贫血的疟疾是
A.间日疟
B.三日疟
C.卵形疟
D.恶性疟
E.输血后疟疾
23、下列属于Crohn病肠外表现的是
A.消瘦
B.肛周脓肿
C.结节性红斑
D.低蛋白血症
E.发热
24、关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是
A.贫血
B.手套、袜套样感觉减退
C.Lhermitte征阳性
D.小脑性共济失调
E.括约肌功能障碍
25、在功能性垂体瘤中,最常见的是
A.生长激素瘤
B.生长激素泌乳素混合瘤
C.泌乳素瘤
D.促甲状腺素瘤
E.促肾上腺皮质激素瘤
26、以下哪项不是急性上呼吸道感染的并发症
A.急性鼻窦炎
B.中耳炎
C.肾炎
D.心肌炎
E.肺结核
27、流行性乙型脑炎呈散发性分布的原因是
A.乙脑有严格的季节性
B.蚊虫分布不均匀
C.患者得到早期的隔离和治疗
D.隐性感染多
E.家禽和家畜分散饲养
28、下列物质中,已确定有致癌作用的物质是
A.有机磷农药
B.一氧化碳
C.铬
D.铅
E.汞
29、急性白血病骨髓移植治疗,错误的是
A.应在第一次化疗缓解后进行
B.应及早进行,与年龄性别无关
C.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可治愈急性白血病
30、有关NSAID下列哪项说法是错误的
A.NSAID的系统作用是抑制COX
B.可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障
C.长期服用者约50%有消化性溃疡
D.诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关
E.胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性溃疡的发生
31、特发性面神经麻痹不应有的症状是
A.额纹消失
B.Bell(贝尔)现象
C.耳前或下颌角后疼痛
D.舌前1/3味觉障碍
E.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹
32、下列说法错误的是
A.类风湿关节炎不会累及脊柱
B.颞颌关节受累常见于类风湿关节炎
C.骨关节炎也可有近端指问关节受累
D.下肢大关节肿痛多见于脊柱关节病
E.银屑病性关节炎可表现为小关节肿
33、确诊肾结核下列哪项最可靠
A.尿中查出抗酸杆菌
B.体内发现附睾尾部结节
C.有膀胱刺激症状,尿中有白细胞
D.膀胱镜检发现黏膜充血、水肿
E.静脉肾盂造影肾盏边缘不齐如虫蛀样改变
34、糖尿病患者空腹血糖l4mmol/L,尿酮体(+),尿蛋白(++),最适合的治疗是
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.双胍类+磺脲类降糖药
D.单纯饮食治疗
E.胰岛素
35、关于急性脊髓炎正确的是
A.以颈段最常见
B.多见于老年人、小儿等抵抗力低下人群
C.无大小便障碍
D.病后第3周出现蛋白一细胞分离
E.为单相病程
36、关于原发性三叉神经痛错误的是
A.有触发点(扳机点)
B.睡眠时疼痛可减少
C.疼痛发作时可伴有面部肌肉反射性抽搐
D.常伴有角膜反射消失
E.一般止痛药不易奏效
37、鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是
A.血皮质醇测定
B.尿l7-羟、17-酮测定
C.血ACTH测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
38、下列关于类风湿因子的叙述正确的是
A.除类风湿关节炎外,还见于其他疾病和部分正常人
B.阴性即可除外类风湿关节炎
C.阳性即可诊断类风湿关节炎
D.与疾病的活动性无关
E.滴度明显升高可见于强直性脊柱炎
39、房颤发生后易引起哪种并发症
A.严重心力衰竭
B.肺内感染
C.神志模糊、抽搐
D.体循环动脉栓塞
E.心源性休克
40、下列哪种肺癌对放射线较敏感
A.腺癌
B.鳞癌
C.未分化癌
D.肺泡细胞癌
E.转移性肺癌
41、诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是
A.心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音
B.心尖搏弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
C.心前区痛
D.呼吸困难
E.心包摩擦音
42、肾病综合征大量蛋白尿形成原因除了
A.分子屏障破坏
B.电荷屏障破坏
C.肾小球高灌注如高血压
D.肾小球高滤过如高蛋白及大量输注血浆蛋白
E.肾小管功能受损
43、HBV具有高度传染性的指标应该是
A.HBsAg(+)、抗一HBe(+)、抗一HBc(+)
B.HBsAg(+)、抗-HBs(+)、抗一HBc(+)
C.抗-HBs(+)、抗-HBe(+)、抗一HBc(+)
D.HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(-)
E.HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)
44、氟被人体吸收后,主要通过以下什么途径排泄
A.粪便
B.尿液
C.汗液
D.胆汁
E.唾液
45、肝硬化腹水治疗时,一般不建议
A.低蛋白饮食
B.经常下地活动
C.低盐饮食
D.利尿
E.补充白蛋白
46、特发性全面强直一阵挛发作,首选药物为
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.苯巴比妥
47、系统性红斑狼疮可能出现的检查结果错误的是
A.白细胞、血小板减少
B.尿蛋白阳性
C.补体升高
D.抗核抗体阳性
E.Coombs实验阳性
48、类风湿关节炎的X线表现不包括
A.关节端骨质疏松
B.关节间隙变窄
C.关节面虫蚀样改变
D.关节骨性强直
E.关节边缘骨赘形成
49、因结核引起的支气管扩张最好发的部位是
A.上叶前段
B.上叶尖后段
C.主支气管
D.中叶
E.下叶基底段
50、高钾血症对机体的主要危害在于
A.引起肌肉瘫痪
B.引起严重的肾功能损害
C.引起血压降低
D.引起严重的心律紊乱
E.引起酸碱平衡紊乱
51、扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于
A.前者心脏普遍增大
B.前者心音低沉
C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧
D.后者心尖搏动减弱
E.两者发病年龄不同
52、下列哪项不是心肌梗死的并发症
A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.主动脉窦瘤破裂
D.心室壁瘤
E.二尖瓣脱垂
53、肺癌治疗方法的选择是
A.腺癌首选放疗
B.鳞癌首选放疗
C.小细胞肺癌首选手术
D.鳞癌首选化疗
E.小细胞未分化癌首选化疗和放疗
54、下列有关HIV的描述错误的是
A.HIV为单链RNA病毒,属于反转录病毒科
B.可根据env基因核酸序列的差异性将HIV-1分为3个亚型组l3个亚型
C.gpl20是HIV核心的基质蛋白
D.HIV有9个开放读码框
E.HIV主要感染CD4十T淋巴细胞
55、粉尘分散度的两种表示方法是
A.粒子分散度;
质量分散度
B.粒子分散度;
浓度分散度
C.质量分散度;
D.体积分散度;
E.体积分散度;
56、下列幽门螺杆菌检测方法中属于侵入性检查的首选方法是
A.黏膜组织染色
B.14C尿素呼气试验
C.血清Hp抗体检测
D.快速尿素酶试验
E.分离培养法
57、抢救癫痫持续状态的患者,首选
A.水合氯醛灌肠
B.苯妥英钠静脉注射
C.地西泮静脉注射
D.氯丙嗪肌肉注射
E.苯巴比妥钠肌肉注射
58、关于肺结核患者激素的应用,下列哪项是错误的
A.不能作为肺结核治疗的常规用药。
B.可以胸腔内给药
C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用
D.结核毒性症状减轻后,激素用量递减,至6周可停药
E.干酪性肺炎患者,抗结核治疗高热不退时,可用激素
59、鉴别原发性与垂体性甲亢主要依据
A.血清TSH
B.血清FT3
C.血清FT4
D.TT3
E.TT4
60、Auer小体不见于
A.M1型白血病
B.M3型白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.M2型白血病
61、目前临床上广泛应用的治疗类风湿关节炎的生物制剂是
A.抗CD20单抗
B.IL-1拮抗剂
C.IL-6拮抗剂
D.TNF—γ拮抗剂
E.CTLA-4拮抗剂
62、关于非甾体抗炎药的应用下列说法错误的是
A.老年人应选用半衰期短的NSAIDs药物
B.起效快,可以控制病情进展
C.有胃肠道出血病史者应选用选择性COX2抑制剂
D.各种药物使用剂量应该个体化
E.应该避免两种或两种以上NSAIDs药物同时服用
63、在风湿性心脏病中,下列哪种瓣膜病变最常见C
A.单纯二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
64、关于过敏性紫癜肾炎说法正确的是
A.好发于中老年
B.女性多见
C.肾超声双肾变小
D.常有肉眼血尿
E.典型皮疹改变
65、疑为苯丙酮尿症的新生儿初筛应做
A.Guthrie细菌生长抑制试验
B.血清苯丙氨酸浓度测定
C.尿三氯化铁试验
D.尿甲苯胺蓝试验
E.苯丙氨酸耐量试验
66、.一小儿体重9kg,身高75cm,头围46cm,此小儿的年龄是
A.9个月
B.1岁
C.2岁
D.2岁半
E.3岁
67、不属于1岁以内婴儿计划免疫的是
A.脊髓灰质炎疫苗
B.肺炎链球菌疫苗
C.麻疹疫苗
D.百日咳疫苗
E.乙肝疫苗
68、临床上最常见的输血反应是
A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应
69、肱骨中段骨折,最容易损伤的神经是
A.尺神经
B.桡神经
C.正中神经
D.肌皮神经
E.腋神经
70、颈椎病的鉴别诊断中,肩周炎不可能出现
A.三角肌萎缩
B.斜方肌痉挛
C.肩痛及上臂痛
D.前臂和手疼痛
E.大范围活动时,疼痛加剧
71、下列哪些情况证明仍有活动性出血
A.肠鸣音5次/分
B.排暗红色血便
C.血压90/60mmHg,脉搏100次/分
D.尿量增多
E.血尿素氮升高
72、某患者入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态,首先应
A.确保呼吸道通畅
B.治疗感染和惊厥
C.做腰穿
D.给予静脉注射葡萄糖259
E.服纳洛酮
二、A2
1、男性,38岁,支气管哮喘急性发作3天,应用氨茶碱,沙丁胺醇,大剂量激素治疗无效。
查体:
呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺呼吸音弱,未闻及哮鸣音,血气分析:
Pa0250mmHg,PaC0270mmHg,进一步采取的措施应为
A.给予高浓度吸氧
B.静脉滴注5%碳酸氢钠
C.联合应用抗生素静脉滴注
D.静脉推注地塞米松
E.气管插管,机械通气
2、男性患者,40岁,丙肝后肝硬化7年,3个月来明显消瘦,乏力,经常出现鼻出血,腹胀进行性加重,尿少。
2小时前活动后突然晕倒,考虑最可能的诊断是
A.失血性休克
B.原发性肝癌
C.肝癌结节破裂出血
D.低血糖昏迷
E.肝硬化并发消化道出血
3、女性患者,33岁,近两年经常关节疼痛,口腔溃疡,近一个月出现面部红斑,为明确诊断,哪项检查最有意义
A.类风湿因子
B.抗核抗体谱
C.免疫球蛋白定量
D.补体
E.抗CCP抗体
4、男性,75岁,反复咳嗽咳痰30余年,近半个月咳嗽咳痰加重伴双下肢水肿。
口唇发绀,双肺可闻及干湿哕音。
经抗感染、利尿等治疗后症状有所好转。
但2天后出现神志不清,手足搐搦。
急查血气分析示:
pH7.45,Pa0272mmHg,PaC0268mmHg,HCO3-44mmol/L,K+2.7mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-67mmol/L。
应诊断为
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
5、男,50岁,大量饮酒史30年,l年前诊断为肝硬化失代偿期,该患者可出现下列哪些临床表现,除了
A.高磷血症
B.低血糖
C.肝性胸腔积液
D.贫血
E.低血钾
6、男性患者,41岁,以“反复口腔溃疡、外阴溃疡2年,加重伴结节红斑2周”入院查体:
舌尖及下唇内侧黏膜各有一处黄豆粒大小溃疡,阴囊皮肤表面亦可见相似溃疡一处,双下肢小腿伸侧可见数个红斑结节。
上肢静脉穿刺部位见红丘疹。
该患者诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.强直性脊柱炎
C.系统性红斑狼疮
D.白塞病
E.大动脉炎
7、女性,22岁,头晕l年,伴月经增多,间断出现吞咽困难半年,舌乳头萎缩,HGB52g/L,PLTl20×
10g/L,WBC4.0×
10g/L,白细胞分类:
淋巴细胞30%,中性70%,首先考虑的诊断是
A.慢性病性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.以上都不是
8、女性患者,50岁,有十二指肠溃疡病史20年,因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药,则最佳选用
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.去痛片
D.塞来昔布
E.安乃近
9、女性患者,23岁,确诊系统性红斑狼疮2年,一直口服激素治疗,近一周自觉头痛明显,一天前突发抽搐,神志不清。
化验血常规示:
血小板3.4×
1012/L,白细胞5.4×
1012/L,尿蛋白+++,补体明显减少。
对此患者最佳的治疗是
A.糖皮质激素常规治疗
B.糖皮质激素冲击治疗及环磷酰胺冲击治疗
C.环磷酰胺冲击治疗
D.甲氨蝶呤静脉治疗
E.抗癫痫药治疗
10、30岁,女性,经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月,放疗后l个月,血泌乳素123μg/L,下述哪种治疗最适合
A.左旋多巴治疗
B.溴隐亭治疗
C.赛庚啶治疗
D.再次放疗
E.行经额垂体瘤手术
11、女性,50岁,经常出现右上腹痛,午夜加重,疼痛放射至背部,先后曾发生3次上消化道大出血,X线胃肠钡餐检查未发现异常,查体右上腹轻压痛。
最有可能的诊断是
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.胃溃疡
E.胃黏膜脱垂
12、女性,24岁,低热,腹胀4个月,消瘦。
闭经。
移动性浊音(+),腹水为洗肉水样,最可能的疾病是
A.肝硬化,失代偿
B.原发性肝癌,腹膜转移
C.卵巢囊肿
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.结核性腹膜炎
13、男性,45岁,头昏、心悸并手指麻木l年,化验HGB45g/L,RBC2.0×
1012/L,白细胞及血小板正常,网织红细胞2%,红细胞平均体积l05fl,平均血红蛋白浓度(MCHC)0.34%,其骨髓检查可能是
A.骨髓增生减低,三系形态大致正常
B.骨髓增生活跃,红细胞体积偏小,中心淡染
C.骨髓增生活跃,可见大量有核红细胞和碎片
D.骨髓增生活跃,红细胞胞体大,胞浆丰富,粒系分叶过多
E.骨髓增生减低,淋巴细胞比例增高
14、女,28岁,活动后心悸,气促4年,偶感心前区疼痛。
血压l40/40mmHg,心界向左下扩大,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。
最可能的诊断为
A.心肌炎
B.动脉导管未闭
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.冠心病心绞痛
E.风心病,主动脉瓣关闭不全
15、女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。
可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点,该病例的诊断为
A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
B.败血症
C.二尖瓣脱垂
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性心脏病,风湿活跃期
16、女性,17岁,颈部增粗l年余,无疼痛,无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。
甲状腺弥漫性肿大1~2度。
血清检查T490mmol/L(正常65~169mmol/L),T31.9mmol/L(正常1.1~3.1mmol/L),TSH3μIU/L(正常0.6~4uIU/ml)。
对该患者以下哪条措施最适当
A.放射性碘
B.次全甲状腺切除
C.甲状腺素片
D.碘滴剂3滴,每日3次
E.暂不治疗
17、女性,66岁,既往有糖尿病史8年,突然发冷发热,痰量较多呈砖红色胶冻样。
血常规:
WBCl8×
109/L,NE90%,胸片右肺上叶大叶实变,叶间隙下坠。
诊断可能为
A.肺炎球菌肺炎
B.军团菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
18、男性,75岁,慢性支气管炎30年,5天前受凉后咳嗽、咳痰、喘息加重,动脉血气分析示:
pH7.32,PaCO280mmHg,PaO255mmHg,BE+2.8mmol/L,应考虑为
A.呼吸性酸中毒代偿期
B.呼吸性酸中毒失代偿期
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
19、男性,l8岁,胸腔积液检查为血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADAll0U/L,最有可能的诊断为
A.右心衰胸腔积液
B.结核性胸腔积液
C.癌性胸腔积液
D.丝虫病性胸腔积液
E.结缔组织病性胸腔积液
20、男性,40岁,胃溃疡病史10年,l小时前进食后突发剧烈上腹痛,持续性加重,并迅速波及全腹。
查体示Bp80/55mmH9,P125次/分,体温38.8℃,板状腹,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,肝浊音界消失。
最可能的诊断是
A.溃疡癌变
B.促胃液素瘤
C.复合性溃疡
D.胃黏膜脱垂
E.溃疡穿孔
21、女性,31岁,乏力半年,查体:
脾大。
WBC82.0×
10g/L,HGB90g/L,PLTl98×
109/L。
骨髓增生明显活跃,原始细胞8%,BCR-ABL融合基因阳性。
能使其达到生物学缓解的首选药物是
A.自消安
B.羟基脲
C.伊马替尼
D.α干扰素
E.环磷酰胺
22、女性患者,50岁,间断上腹部胀痛3年,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,Hp阳性,选
择哪种治疗方案最佳
A.铋剂+两种抗生素
B.抑酸剂
C.保护胃黏膜
D.PPI+两种抗生素
E.前列腺素
23、男性26岁,突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半身扩展。
诊断最大可能是
A.全面强直一阵挛发作
B.精神运动性发作
C.失神发作
D.杰克逊癫痫
E.部分性感觉性癫痫
24、男性,50岁,甲亢患者,甲状腺Ⅱ度肿大,有房颤。
经丙硫氧嘧啶治疗3个月后,甲状腺未缩小,房颤未消失。
此病治疗应
A.继续原有治疗
B.继续原治疗+普萘洛尔
C.继续原治疗+地高辛
D.改用放射性l31I治疗
E.改用手术治疗
25、女,35岁,有反复关节红肿病史,因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰人院。
心尖区舒张期隆隆样杂音,双肺布满水泡音。
ECG示心动过速,二尖瓣型P波。
A.风心病、二尖瓣狭窄,左房代偿期
B.风心病,二尖瓣狭窄,左房失代偿期
C.风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期
D.风心病,二尖瓣狭
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