口腔疾病概要Word文档格式.docx

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教学难点：

氟牙症和釉质发育不全的诊断与鉴别诊断

授课学时：

1学时（40分钟）

学法指导：

本章节是《口腔疾病概要》的第三章，牙体硬组织病分为龋病和非龋性疾病，口腔班学生在第二章已经学习和掌握龋病知识，所以本章节将给学生们讲解牙体硬组织的另一种常见病：

牙体硬组织非龋性疾病，要求同学们课前预习、认真听课、理解内容、记好笔记、复习重点并与前一章节的龋病知识进行比较学习，以利于学生尽快掌握知识，顺利完成教学任务。

教学设想：

教学内容

教学方法

教学时间

一、釉质发育不全

总览引入，多媒体图示，讲解

10分钟

二、氟牙症

三、四环素牙

举列引入，多媒体图示，讲解

四、课堂讨论

学生间交流心得体会

5分钟

五、课堂小结

教师引导学生总结知识要点

六、课后思考题

课后完成，以备下次课前提问

课后班委抄写在黑板上

教学步骤：

1、选择具有代表性的病例引入课程，绘制本章节总览图；

2、配合多媒体大量图片和实物教具模型系统讲授重点知识点；

3、课堂讨论，深化理解知识，促进教与学共同提高；

4、课堂归纳整理总结，使知识系统化、理论化和简单化；

5、布置复习思考题，以备下次课前提问，了解学生学习的效果

教学资源：

教材、教案、教具、多媒体

1、教材：

中专教材《口腔疾病概要》第2版供口腔工艺技术专业用人民卫生出版社毛珍娥编，自带；

2、教案：

内容是自己独立完成、自带；

3、教具：

从口腔实验室自带；

4、多媒体：

说课点提供电脑和投影仪，课件是自己独立完成、自带。

教学方式：

1、实例引入法

选择具有代表性的病例和图片引入课程，比如：

30岁的肖迪，不爱开口说话，因为她患有严重四环素牙，此时利用多媒体放出口腔牙齿图片，引起同学们兴趣和思考，什么是四环素牙？

为什么患四环素牙？

怎样防治四环素牙呢？

从这开始引入新课，有利于提高学生们的学习兴趣及积极参与教学的热情，有利于提高教学效果。

2、系统讲授法

绘制本章节总览图，并以总览图为主线，对课本内容进行系统讲解，配合多媒体图片和实物教具模型系统讲授重点，突出重点和难点。

3、课堂讨论法

遇到新问题不先忙着下结论或给答案，采用“先讨论，后结论”的循循善诱的模式，引导学生们思考，最终理解知识，找到结论或答案，从而形成教与学的互动，深化理解知识，促进教与学共同提高。

4、归纳总结法

通过教学双方的互动，初步引导学生归纳本章教学内容，理解重点和难点，更重要的是还要总结自己对重点和难点的心得体会，并要用自己的话把自己的心得体会记录下来，这对减缓遗忘，提高学习效果大大有利。

5、多媒体等教学法

医学教学与其他学科教学不同，在于医学知识的理解光靠文字叙述是不行的，还必须借助大量的彩色图片、模型、电教片、真尸解剖和多年的临床经验才能形成最终的理解。

21世纪，在医学教学中，采用了多媒体等教学手段，融合彩色图片、模型、电教片于其中，这不仅仅是丰富教学了手段，扩大了教学容量，更重要的是吸引学生注意，激发学习医学热情，符合教育学中的自觉性、直观性原则。

核心在于多媒体能促进对医学知识的有效理解。

一句话：

“理解就是万岁！

”

导入新课：

（3分钟）

（利用多媒体放出文字和图片）

除了我们已经学的龋病外，我们的牙体硬组织还会有些什么疾病？

课前带着上述问题预习3分钟

教学第三章章节总览：

（2分钟）

第三章牙体硬组织非龋性疾病

牙体硬组织非龋性疾病的分类

牙发育异常的分类

牙结构异常的分类

牙损伤的分类

龋病

釉质发育不全

牙结构异常氟牙症

（第一节）

牙体硬组织病四环素牙

牙发育异常

（第一节）牙形态异常

牙数目异常

牙萌出异常

非龋性疾病

楔状缺损

牙损伤

（第二节）牙隐裂

牙本质过敏症

（第三节）

第一节牙发育异常

特别注意的是第一节牙发育异常有四种情况（牙结构异常、牙形态异常、牙数目异常和牙萌出异常），由于受专业和层次限制，所以本节实质只讲了一种情况（牙结构异常情况），而牙发育异常情况又有三种子情况（釉质发育不全、氟牙症和四环素牙），这些都必须在第三章的总览图中记住做到心中有数。

本节就是重点讲解了这三种子情况（釉质发育不全、氟牙症和四环素牙）。

教学过程和内容：

一、釉质发育不全（5分钟）

1、定义：

釉质发育不全是指在牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构异常

2、病因：

【1】局部因素：

乳牙根尖周病因素

【2】严重营养障碍

【3】内分泌因素

【4】婴儿和母体的疾病

【5】遗传因素

3、临床表现：

【1】轻症：

无实质性缺损

【2】重症：

①牙面有实质性缺陷

②患牙易磨损、易患龋，发生龋病后进展较快

③若发生在前牙则影响美观

④如为特纳亚则表现为牙冠小，形状不规则，常呈灰褐色着色

4、诊断：

釉质发育不全常发生在同一时期发育和萌出的牙上，规律性和

对成性，质地坚硬光滑，即可诊断。

5、鉴别诊断：

轻度釉质发育不全与平滑面龋斑和浅龋的鉴别：

平滑面龋斑和浅龋好发于邻面和牙颈部，病变区牙面失去光泽成白垩色或灰黑色，探诊检查质软，有粗糙感。

6、防治：

【1】防：

在孕妇和儿童时期，尤其是在小儿出生的第1、2年内，注意给予充分营养

【2】治:

轻症可不做处理，重症充填治疗、树脂修复、贴面覆盖或烤瓷冠修复

二、氟牙症（10分钟）

氟牙症又称斑釉牙或氟斑牙，是指在牙发育时期摄入过量氟素

所引起的一种特殊型牙釉质发育不全。

在牙釉质发育阶段，过量的氟进入人体内损害牙釉质发育期的

牙胚成釉细胞，从而引起牙釉质的发育缺陷。

【1】恒牙发病率多于乳牙

【2】临床上常分为白垩型（轻度）、着色型（中度）、缺损型（重度）3种类型

6岁前生活在高氟区，边界不清楚，具有对称性，唇面最明显

与釉质发育不全的鉴别是釉质发育不全无高氟区的生活史，疾病

发生在单个牙或一组牙上，病损边界清晰。

氟牙症最根本的预防方法是改良水源，降低氟的摄入量

【2】治：

①轻症不需治疗

②着色较深无实质性缺损的患者适用于磨除、酸蚀涂层法

③有实质性缺损的患牙采用修复性治疗，可用光敏复合树脂、考瓷贴面、烤瓷冠修复

三、四环素牙（10分钟）

四环素牙是指在牙发育矿化期间使用四环素药物，它能与牙体硬组织

中的钙结合成稳固的四环素钙复合物，沉积在牙本质中使牙变色。

牙发育矿化期间使用四环素药物，它能与牙体硬组织中的钙结合成稳固的四环素钙复合物，沉积在牙本质中使牙变色。

牙变色的程度与服药年龄、用药的剂量和时间长短有关

【1】我国多见于60到70年代中期出生者的恒牙

【2】四环牙着色部位主要在牙本质

【3】紫外线下特有荧光

【4】前牙比后牙着色明显

【5】婴儿早期用药对恒牙影响最大

【6】并发轻度釉质发育不全时，牙色接近正常、并发重度釉质发育不全时，着色的牙本质明显外露

4、防治：

妊娠四个月到分娩区的孕妇和哺乳的母亲及7岁以下的儿童，

禁止使用四环素类药物

轻者30%过氧化氢溶液进行外脱色法或内脱色法。

重者可用光

敏复合树脂覆盖、考瓷贴面、烤瓷冠修复。

课堂讨论：

（5分钟）

课堂小结：

1、釉质发育不全的防治措施

2、氟牙症的防治措施

3、四环素牙的防治措施

课后思考题：

1、什么是釉质发育不全？

釉质发育不全的临床表现、诊断要点有哪些？

2、什么是氟牙症？

氟牙症的临床表现、诊断、防治有哪些？

3、什么是四环素牙？

简述四环素牙的临床表现、如何防治？

第二节牙损伤

1、熟悉楔状缺损的定义、病因、临床表现和防治措施

2、熟悉牙隐裂的定义、病因、临床表现和防治措施

楔状缺损临床表现和防治措施

牙隐裂的临床表现和防治措施

25分钟

本节知识与实际生活联系紧密，教育意义重大，对纠正我们错误的口腔卫生保健习惯具有很大的帮助。

一、楔状缺损

多媒体图示引入，讲解

二、牙隐裂

一、楔状缺损（10分钟）

楔状缺损是指牙唇、颊面颈部硬组织由于某些因素的长期作用，发生缓慢消耗而形成类似“V”形的组织缺损。

多见于成年人的前磨牙和尖牙。

【1】不正确的刷牙方法

【2】酸的作用

【3】牙颈部的结构

【4】牙体组织的疲劳

【1】好发牙位：

前磨牙尖牙

【2】缺损形态：

“V”形

【3】临床症状：

早期无自觉症状。

缺损达牙本质者，可出现牙本质过敏症状；

深达髓腔时，可并发牙髓病和根尖周病；

严重缺损者，甚至发生牙冠折断。

纠正不正确的刷牙方法

缺损浅，脱敏治疗；

缺损大，充填治疗，出现牙髓症状，

行牙髓治疗或根管治疗。

二、牙隐裂（5分钟）

1、定义：

牙隐裂又称牙微裂或不全牙裂，指牙冠表面的非生理性细小裂

纹。

2、病因：

【1】牙体结构缺陷

【2】牙尖斜度过大

【3】温度：

长期冷热温度作用，可使釉质出现裂纹

3、临床表现：

以上颌第一磨牙最多见

【2】好发牙位：

上颌舌沟、下颌近远中发育沟，前磨牙近远中

【3】症状：

表浅无明显症状，较深冷热痛、咬合痛，至髓腔，出现牙髓症状

【4】查找隐裂线：

涂2%碘酊

4、防治：

避免咬硬物

调牙合、光固化粘结，牙髓治疗后行全冠修复

牙隐裂的检查方法

1、楔状缺损的防治措施

2、牙隐裂的防治措施

1、什么是楔状缺损？

2、什么是牙隐裂？

简述牙隐裂的临床表现、治疗方法

第三节牙本质过敏症

熟悉牙本质过敏症的定义、病因、临床表现和治疗方法

牙本质过敏症的临床表现

牙本质过敏症的治疗方法

15分钟

牙本质过敏症不是一种独立的疾病，但由于它常与非龋性牙体病

并存，因此也列入本章叙述。

1、定义

2分钟

2、病因

3、临床表现

3分钟

4、治疗

5、课堂讨论

6、课堂小结

7、课后思考题

牙本质过敏症又称过敏性牙本质，是指牙在受到外界刺激，如化学

物质（酸、甜）、温度（冷、热）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等刺激时，所引起的短暂酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。

反能使牙釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙体疾病，均可

引起牙本质过敏（2分钟）

牙本质过敏症主要表现为激发痛。

尤其是对刷牙、咬硬物等机械性刺激最为敏感。

其他如酸、甜、冷、热等刺激均可引起酸痛。

刺激去除后，疼痛立即消失。

临床检查是否有过敏区，探诊是最有用的方法（3分钟）

4、治疗：

【1】75%氟化钠甘油糊剂脱敏法

【2】氟化铵银脱敏法

【3】碘化银脱敏法

【4】其他药物：

75%的氯化锶等

【5】激光

【6】修复治疗

牙本质过敏症的治疗方法哪种最好？

是否还有新方法？

牙本质过敏症的病因有哪些？

简述牙本质过敏症的临床表现、治疗方法。