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性大凉,民间视之为诱发病气的“大发”食物。
《本草衍义》中指出:
“此物极动风,体有风疾人,不可食。
”痛风病也屑中医风疾范畴,患有痛风之人,当忌食之。
虾子:
性温热,能补肾壮阳,而且虾子又为一种诱发病气之“发物”。
《随息居饮食谱》中说:
“虾,发风动疾,生食尤甚,
1
病人忌之。
”《饮食须知》亦认为“多食动风助火,有病人勿食。
”急性痛风之人多属热痹,故当忌吃性热动风的虾子。
杏子:
性温热,味酸甜,易导致助痰上火。
根据前人经验,多吃杏子,有“伤筋骨,生痰热,发疮痈,动宿疾”之弊。
痛风之人,本宜清淡之物,尤其是在急性痛风期,中医称为热痹,更不宜食杏子等温热、伤筋骨、生痰热的食品。
林檎:
俗称花红。
性子,味酸甜,其性收涩,闭阻经络血脉,
这对痛风者不利。
如《千金·
食治》中说它“令人百脉弱”。
《开宝本草》也认为:
“不可多食,发热涩气,发冷痰,生疮疖,脉
闭不行。
”《本经逢原》还指出:
“林檎,病人每好食此,多致复发,壅闭气道使然。
”所以,痛风之人忌食为妥。
龙眼肉:
性温热,多食易助热上火,壅滞经络,同时它也是含有腺嘌呤的食物。
《本草汇言》说它“甘温而润,恐有滞气”
之弊。
《药品化义》认为龙眼肉“甘甜助火,亦能作痛”。
因此,痛风之人不宜多吃。
莴苣:
据分析,莴苣中也含一定量的嘌呤,故有痛风之人不宜多吃。
豆腐:
由于豆腐中嘌呤含量较多,所以,对嘌呤代谢失常的痛风病人以及血尿酸浓度增高的患者,不宜多吃常吃豆腐,以免诱发或加重病情。
胡椒:
民间及历代医家均认为胡椒属辛辣刺激性食品。
如明·
李时珍指出:
“胡椒,大辛热。
辛走气,热助火,热病人食之,动火伤气。
”痛风之人,尤其是在痛风病发作期,关节局部红肿热痛,状如热痹,若食胡椒,助热动火,势必加剧病情,故
2
切勿食之。
桂皮:
即中药肉桂。
性大热,味大辛,有“小毒”,为常用的芳香调味品。
但多食久食,有助热上火、动血伤阴之弊。
所以,《药性辨疑》中就曾说:
“肉桂,性最烈,不可多服。
”尤其是在痛风急性发作期,更不可服食辛热助火的肉桂,若食之,势必加重病情,增剧疼痛。
此外,痛风病人还应当忌吃含嘌呤特多的动物的肝、肾、脑、胰等内脏和猪肉、牛肉、火腿、羊肉、鸭肉、鸡、鸽子、鹌鹑、
鲤鱼、比目鱼、沙丁鱼、鹧鸪、鳝鱼、贝类等,忌吃菠菜、蘑菇、龙须菜、扁豆、香椿头、青芦笋、豌豆等,忌吃浓茶、浓咖啡、人参、辣椒、茴香、花椒等。
对于痛风病人,牢记“三低一高”非常重要:
①低嘌呤饮食;
②减轻体重;
③低盐低脂膳食;
④大量饮水.
痛风不能吃的食物?
要尽可能减少食物中嘌呤的摄入.食物中嘌呤的含量的一般规律是:
内脏>
肉、鱼>
干豆、坚果>
叶菜>
谷
类>
淀粉类、水果.痛风病人应禁食动物内脏、脑、沙丁鱼、凤尾
鱼、鱼子、蟹黄、火锅汤、鸡汤、肉汤等食物,而少食虾类、肉馅酵母、贝壳类水产,带鱼、鳝鱼、鲈鱼、扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)等食物.
减肥对痛风病人也很重要.痛风病人的饮食以控制在正常人食量的80~90%左右为妥,也不要禁食和过度饥饿.牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类的蛋白部分,它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白,又含嘌呤甚少,对痛风病人不会产生不良影响,因此这类食物
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可作为痛风病人主要的蛋白质来源.
痛风不能吃的食物主要是宜以清淡为主,应限制盐的摄入,每天不超过3克.食物中50%的嘌呤可溶于汤内,所以肉类及鱼类食物均应先煮,弃汤后再烹调.浓茶、浓咖啡、辣椒及胡椒、芥末、
生姜等辛辣调味品会诱使痛风急性发作,应少用.还要注意饮食有度,不可暴饮暴食.
痛风病人还应该多饮水.多饮水是为了增加排尿量,利于尿酸排出,防止尿酸盐的形成和沉积.只要肾功能正常,痛风病人每天喝水2000~3000毫升较理想,保持尿量2000毫升以上.为防止尿液浓缩,病人应在睡前或半夜也要饮水.
痛风病10大饮食原则:
痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下:
1.保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。
不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2.碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
3.蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取
0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。
如果是瘦肉、鸡
鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。
4.少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。
痛风并发高脂血症者,
脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
4
5.大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿
酸排除。
6.少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。
7.禁酒!
酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。
8.少用强烈刺激的调味品或香料。
9.限制嘌呤摄入。
嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。
患者禁食内
脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
10.不宜使用抑制尿酸排出的药物。
痛风病人的自我保健
痛风病人除在医生指导下应用适当药物外,在日常生活中还
应注意以下几点。
(1)饮食方面究竟要不要“忌口”,这是许多病人十分关心的问题。
虽然食物中所含的嘌呤不是痛风发病的主要原因,就是低
嘌呤饮食7天后也仅能使血尿酸值降低1-2毫克/分升,但是无
节制的饮食可使血尿酸浓度迅速达到随时发作状态,因此,控制
含嘌呤高的食物,减少关节炎的急性发作次数仍然是必需的。
猪、
牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔、鸽、沙丁鱼、海鳗以
及各种动物内脏(肝、肾、心、肺、肠、脑)、骨髓、蛤、干贝、
松花蛋、蟹等含嘌呤量高,应尽量少吃,另外,火锅中的肉类、
海鲜和蔬菜等混合涮食,由于嘌呤具有很高的亲水性,汤汁内含
有极高的嘌呤,亦应少吃;
鱼虾类、菠菜、蘑菇、香菇、香蕈、
花生米、扁豆等含有中等量嘌呤,要少吃;
大多数蔬菜、豆制品、
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各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭等含嘌呤很少,当然可以吃。
应多食碱性食物,如白菜、油菜、胡萝卜与瓜类等,此类黄绿色蔬菜呈碱性,可促进尿液中尿酸溶解,增加尿酸排出量,防止形成尿酸性结石。
为促进尿酸排泄,宜多饮水,要使每日尿量保持在2000毫升以上,因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关,必要时可服用碱性药物,以预防尿路结石的发生。
严格忌酒,尤其不能酗酒。
酒中所含的乙醇能使血乳酸浓度升高,后者可抑制肾小管对尿酸的分泌,可降低尿酸的排出;
同时乙醇还能使尿酸合成增加。
研究表明,乙醇对痛风的影响比膳食严重得多,特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白高嘌呤食物,常可引起痛风性关节炎的急性发作。
即使啤酒,因其中含有大量的嘌呤,也不宜饮用。
还应注意避免暴饮暴食或饥饿。
不喝浓茶、咖啡等饮料。
(2)妥善处理诱发因素,禁用或少用影响尿酸排泄的药物,如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药、维生素
B1和B2、胰岛素和小剂量阿司匹林(每天小于2克)等。
(3)积极治疗与痛风相关的疾病,如高血压、高血脂、糖尿病和冠心病等,防止体重超重。
,肥胖者要积极减肥,减少热量
摄入,以降低体重,糖量占总热量的50%-60%以下,蛋白质每
千克标准体重1克左右。
(4)临床上常可见到痛风性关节炎的发作往往与病人长途步
行、关节扭伤、穿鞋不适及过度活动等因素有关,这可能与局部
组织损伤后,尿酸盐的脱落所致。
因此,痛风病人应注意劳逸结
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合,避免过劳、精神紧张、感染、手术、穿鞋要舒适,勿使关节
损伤等。
一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进
行长途步行旅游。
饮食治疗目的
痛风病急性发作时要尽快终止其发作症状,控制急性痛风症性关节炎。
要积极控制外源性嘌呤的摄入,减少尿酸的来源;
用
一切治疗手段促进尿酸从体内排泄。
对于继发性痛风症,要查清病因,积极对症对因治疗。
通过饮食控制和药物治疗,完全可以控制痛风症急性发作,阻止病情加重和发展,逐步改善体内嘌呤代谢,降低血中尿酸的浓度,减少其沉积,防止并发症。
急性痛风饮食治疗
(一)限制总热量
总热量根据病人理想体重按休息状态计算,通常不超过每日
105~126kJ(25~30kcal)/kg。
临床经验表明,成年病人若属
度以上肥胖者(超重30%~50%),每日总热量超过6300kJ,
往往不能使体重下降。
下述方法,可供限制总热量,减轻体重参
考。
1.超重30%~50%及以上病人总热量以6300kJ/d起始,
分为三餐供给。
一个月后改为5460kJ/d;
或在原饮食基础上减
少热能
2310~4620kJ/d
,以每周减轻体重
0.5~1.0kg
为目
的。
2.超重或轻度肥胖者总热量以6300kJ/d起始,分三餐供
给;
或在原饮食基础上减少热能525~1050kJ/d,藉以达到每
月减肥.5~1.0kg的目的。
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(二)三大营养的分配
在限制总热量前提下,三大营养素的分配原则是:
高碳水化
合物、中等量蛋白质和低脂肪。
1.碳水化合物碳水化合物包括蔬菜和水果,应占总热量的
65%~70%。
这也符合国人的饮食习惯,如此,可以减少脂肪分
解产生酮体,有利于尿酸盐排泄。
但应尽量少食蔗糖或甜菜糖。
2.蛋白质蛋白质应占总热量的11%~15%,通常每日为
0.57~1.0g/kg。
主要选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类的蛋白
部分。
因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白,能够提供组织
代谢不断更新的需要,又含嘌呤甚少,对痛风病人几乎不产生不
良影响。
但酸奶因含乳酸较多,对痛风病人不利,故不宜饮用。
3.脂肪总热量的其余部分,则以脂类补充,通常为
40~
50g/d。
由于脂肪氧化产生热量,约为碳水化合物或蛋白质的二
倍,为降低病人体重,无疑应该限制。
正常嘌呤摄取量为600~1000mg/d,病人应长期控制嘌
呤摄入。
急性期应选用低嘌呤饮食,摄入在150mg/d之内,
故需选含嘌呤低的食物,禁用含嘌呤高食物,如动物内脏、沙丁
鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤,及菌藻类等
(三)限制热能
痛风病与肥胖、糖尿病、高血压及高血脂症等关系密切。
痛风症
病人糖耐量减退者占7%~?
4%,高甘油三酯血症者达75%~
84%。
因痛风病患者多伴有肥胖、高血压和糖尿病等。
故应降低
体重、限制热能,体重最好能低于理想体重10%~15%;
热能
根据病情而定,一般为6.28~7.53MJ(1500~1800kcal)。
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切忌减重过快,应循序而进;
减重过快促进脂肪分解,易诱发痛
风病急性发作。
(四)蛋白质和脂肪
适量供给,标准体重时蛋白质可按O.8~1.0g供给,全
天在40~65g,以植物蛋白为主。
动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋;
因牛奶、鸡蛋无细胞结构,不含核蛋白,可在蛋白质供给量允许
范围内选用。
尽量不用肉类、禽类、鱼类等,如一定用,可将瘦
肉、禽肉等少量,经煮沸弃汤后食用。
脂肪可减少尿酸正常排泄,
应适当限制,控制在50g/d左右。
(五)维生素和矿物质
供给充足B族维生素和维生素C。
多供给蔬菜、水果等成碱性食物。
蔬菜1000g/d,水果4~5次;
在碱性时能提高尿酸盐溶
解度,有利于尿酸排出。
再则蔬菜和水果富含维生素C,能促进
组织内尿酸盐溶解。
痛风病人易患高血压和高脂血症等,应限制
钠盐,通常每天2~5g。
(六)水分
多喝水,食用含水分多的水果和食品,液体量维持在2000ml
/d以上,最好能达到3000ml,以保证尿量,促进尿酸的排出;
肾功能不全时水分宜适量。
(七)禁用刺激性食品
禁用强烈香料及调味品,如酒和辛辣调味品。
过去曾禁用咖
啡、茶叶和可可,因分别含有咖啡碱、茶碱和可可碱。
但咖啡碱、
茶叶碱和可可碱在体内代谢中并不产生尿酸盐,也不在痛风石里
沉积,故可适量选用。
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慢性痛风病饮食治疗
给予平衡饮食,适当放宽嘌呤摄入的限制,但仍禁食含嘌呤
较多的食物,限量选用含嘌呤在75mg%以内的食物,自由选食
含嘌呤量少的食物(表20—10)。
坚持减肥,维持理想体重;
瘦
肉煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交换使用;
限制脂肪摄入,防止过度
饥饿;
平时养成多饮水的习惯,少用食盐和酱油。
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