中西医结合主治医师专业实践能力模拟7含答案Word文档格式.docx

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A.人工心脏起搏

B.异丙肾上腺素静脉点滴

C.激素治疗

D.维持原治疗

E.干扰素治疗

D

6.患者，女性，56岁。

心悸失眠1月余。

思虑过度则见心悸，眩晕，失眠，多梦，食少，体倦乏力，面色无华，舌淡，脉细弱。

其中医证型是

A.肝气乘脾

B.气血不足

C.心神不宁

D.心肾不交

E.肝火犯胃

B

7.患者，男性，78岁。

既往有下壁心梗病史。

现症见心悸气短，动则加剧，面色苍白，腰膝酸软，小便清长，下肢浮肿，舌质淡，脉沉迟。

其中医治法是

A.温补心阳，通脉定悸

B.温补心肾，蠲饮宁心

C.益气养阴，养心通脉

D.补血养心，益气健脾

E.理气化痰，宁心通脉

8.患者，男性，65岁。

胸闷痛反复发作10年，加重1小时。

现患者胸闷痛彻背，心慌，大汗出，四肢厥冷，面色唇甲青紫，脉沉微欲绝。

A.急性心肌梗死，气阴两虚证

B.心绞痛，寒凝心脉证

C.急性心肌梗死，心阳欲脱证

D.心绞痛，心肾阳虚证

E.急性心肌梗死，寒凝心脉证

9.患者，女，48岁。

进行性厌食和上腹部胀痛、进食发噎1年。

面色苍白，舌质红苔白，脉弦。

肝功能正常，大便隐血试验持续阳性。

A.肝胃不和证

B.脾胃虚寒证

C.胃热伤阴证

D.气血两虚证

E.痰湿阻胃证

A

10.患者，男，50岁。

肝硬化腹腔积液明显，1周前呕血、黑便。

近日其烦躁不安，行为失常。

轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。

应首先考虑的诊断是

A.脑贫血

B.震颤性麻痹

C.氮质血症

D.安眠药过量

E.肝性脑病

11.患者，男，59岁。

反复不规则上腹痛3年。

近日来，其纳差，突然呕血3次，每次300mL，积极治疗24小时，仍不能止血。

血压92/52mmHg。

进一步治疗措施是

A.注射蛇毒血凝酶（注射用）

B.雷尼替丁静脉滴注

C.胃内去甲肾上腺素灌注

D.尽快手术治疗

E.输液输血

12.患者，男，36岁。

2天来，其排柏油样便6次，今晨昏倒急诊入院。

既往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。

查体：

血压60/40mmHg，脉搏130次/分。

首选给予的治疗是

A.立即镜下检查并行镜下止血

B.口服抑酸药

C.补充血容量

D.冰盐水洗胃

E.口服去甲肾上腺素

13.患者，男性，25岁。

发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下可触及。

查：

血红蛋白70g/L，白细胞50×

109/L，血小板20×

109/L；

骨髓原始细胞0.9，POX阴性，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常。

其诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性红白血病

14.患者，男性，35岁。

其半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×

109/L，血小板93×

109/L，网织红细胞5%。

为确诊首先应行

A.骨髓穿刺

B.血清铁检查

C.尿含铁血黄素检查

D.抗人球蛋白试验

E.酸化血清溶血试验

15.患者，女性，60岁。

身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多，空腹血糖6.4mmol/L。

1月后做OGTT显示：

空腹血糖6.7mmol/L，餐后2小时血糖6.1mmol/L。

以下哪项考虑是正确的

A.可除外糖尿病

B.应重复1次OGTT

C.可能患有隐性糖尿病

D.应重复1次餐后2小时血糖

E.应做24小时尿糖定量

16.患者，男，67岁。

诊断为阿尔茨海默病，现症见心烦躁动，言语颠倒，歌笑不休，大便秘结，口干咽燥，舌红苔黄，脉滑数。

中医辨证是

A.心肝火旺证

B.心火上炎证

C.肝阳上亢证

D.心脾两虚证

E.心肝血虚证

17.患者，女性，55岁。

糖尿病史10年。

近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。

消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。

双肺未闻及干、湿啰音，病理反射阴性。

空腹血糖14.1mmol/L，酮体阴性。

下列哪项是最可能的诊断

A.糖尿病并发脑血管意外

B.糖尿病性神经病变

C.糖尿病性感觉神经病变

D.糖尿病性自主神经病变

E.糖尿病微血管病变

18.患者，男，42岁。

结肠炎病史5年。

每日腹泻7～10次，呈水样便，夹有黏液，近半月乏力明显加重，下肢尤甚。

实验室检查：

血钠140mmoL/L，血钾2.3mmol/L。

诊断为低钾血症，给予补钾治疗。

应给予的补钾量是

A.100mmol

B.200mmol

C.300mmol

D.400mmol

E.500mmol

19.患者，女性，58岁。

5年前其确诊糖尿病，长期口服格列吡嗪控释片（每日5mg）。

坚持服用普伐他汀（40mg睡前服）6个月并严格坚持低脂饮食。

无冠心病家族史。

近日其行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。

其血脂和血糖如下：

TC6.23mmol/L，TG1.80mmol/L，LDL4.12mmol/L，HDL1.10mmol/L，GLU6.20mmol/L。

依据上诉情况，应向其推荐以下治疗措施

A.普伐他汀改为吉非贝齐每次0.3g，每日3次

B.停用普伐他汀，改用辛伐他汀40mg或阿托伐他汀20mg，睡前服

C.加用考来烯胺每日1g，并继续服用普伐他汀

D.加用烟酸每次1g，每日2次

E.减少新鲜水果和脂肪的摄入，以降低甘油三酯水平

20.患者，女性，66岁。

既往有糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。

身高158cm，体重76kg。

给予人胰岛素（总量60U/d）治疗2周后，血糖仍为11.3～18.6mmol/L。

目前首先考虑患者存在

A.胰岛素抵抗

B.胰岛素抗药性

C.胰岛素过敏

D.胰岛素过量

E.黎明现象

21.某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，治疗后血糖及意识很快恢复正常，此后2小时内又突然昏迷。

首先考虑为

A.酸中毒加剧

B.脑出血

C.胰岛素过量致严重低血糖

D.低血糖后反跳性高血糖

E.脑水肿

22.患者，男性，80岁。

其患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。

首先应考虑

A.酮症酸中毒

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.水中毒

E.低血糖

23.患者，男性，80岁。

既往有糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。

患者出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解。

双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。

需要进一步检查

A.下肢神经诱发电位检测

B.下肢动脉超声检测

C.下肢骨密度检测

D.下肢关节X线片

E.下肢肌电图检测

24.患者，男，32岁。

其于劳动中突然出现剧烈头痛、呕吐，并发四肢抽搐1次。

颈项强直，克氏征、布氏征阳性。

头颅CT：

蛛网膜下腔可见高密度影。

最可能的诊断是

A.脑梗死

B.丘脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.桥脑出血

E.小脑出血

25.某女，55岁，反复双手近端指间关节、掌指关节肿痛1年，曾间断使用非甾体消炎药，症状有所缓解，近1个月出现低热，关节肿胀加重，并出现肘关节鹰嘴突皮下结节。

ESR56mm/h。

最适宜的治疗措施是

A.改用糖皮质激素

B.关节置换术

C.选用慢作用抗风湿药

D.应用非甾体消炎药

E.加用青霉素

26.患者，女，38岁，类风湿关节炎1年，现午后发热，盗汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌红少苔，脉细数。

A.清热利湿，祛风通络

B.养阴清热，祛风通络

C.祛风散寒，清热化湿

D.活血化瘀，祛痰通络

E.益肝肾，补气血，祛风湿，通经络

27.患者，女，30岁。

指间关节红肿疼痛。

诊断类风湿关节炎最有意义的实验室指标是

A.血清抗链球菌溶血素“O”阳性

B.抗链球菌激酶阳性

C.抗透明质酸酶阳性

D.血沉加快

E.类风湿因子阳性

28.患者发热，口苦，饮食无味，纳呆或有恶心，泛泛欲吐，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿或有关节积液，舌苔黄腻，脉滑数。

A.湿热痹阻证

B.寒热错杂证

C.阴虚内热证

D.脾胃虚弱证

E.肝肾不足证

29.患者，女，52岁。

面部红斑，心悸怔忡，健忘失眠，多梦，面色不华，肢体麻木，舌淡苔薄白，脉细缓。

A.祛风通络

B.清热祛风

C.凉血活血

D.益气养血

E.健脾补肾

30.患者，女性，38岁。

其患系统性红斑狼疮并发缺血性骨坏死。

下列措施正确的是

A.继续服用激素

B.加强活动，促进血液循环，利于恢复

C.采用不负重体位6个月

D.不应行外科人工股骨头置换

E.换用环磷酰胺治疗

31.男性患者，32岁。

其因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗。

FiO60%，其PaO2仍低于8kPa，拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该

A.逐步增加压力，以不超过+1.47kPa而PaO2达到8kPa为宜

B.逐步增加压力，以不超过+1.96kPa而PaO2达到8kPa为宜

C.逐步增加压力，以不超过+0.98kPa而PaO2达到8kPa为宜

D.使FiO2降至60%以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制

E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

32.患者，50岁。

既往有高血压病史10年。

突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，测血压为198/102mmHg，宜首选的药物是

A.异丙肾上腺素

B.利血平

C.硝普钠

D.尼群地平

E.卡托普利

33.患者，男，49岁。

其因寒战、高热、咳嗽4天入院。

血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。

X线胸片示：

肺段大片、均匀炎症浸润阴影。

白细胞总数11.9×

109/L，中性粒细胞0.76%。

下列治法错误的是

A.一经诊断应立即开始抗生素治疗

B.首选青霉素G

C.病人应卧床休息，宜食用营养而易消化的食物

D.可应用大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类药物治疗

E.首先应用退热剂，使体温尽快恢复正常

34.患者，男，59岁。

其素有蛋白尿，诊为慢性肾炎，近2个月因工作劳累，有明显疲劳感。

查血常规，血红蛋白85g/L，红细胞280×

1012/L，急查血肌酐345μmol/L，血尿素氮16.7mmol/L，血钾6.7mmol/L。

应采取的治疗措施是

A.口服利尿剂

B.肾脏移植

C.注射促红细胞生成素

D.血液透析

E.口服氧化淀粉

35.患者，女，60岁。

其逐渐出现记忆障碍，以记忆力受损为主，掌握知识能力逐渐下降，社交能力下降，伴有言语困难，不能准确判断物品位置。

应考虑的诊断是

A.蛛网膜下腔出血

C.腔隙性脑梗死

D.阿尔茨海默病

E.癫痫

36.患者，男，43岁。

其因尿频、尿急、尿痛就诊，考虑为尿路感染。

给予庆大霉素静脉滴注，1天后小便减少，24小时尿量80mL，急查血肌酐278μmol/L，血尿素氮18.4mmol/L。

A.急性肾炎

B.尿路感染

C.急性肾衰竭

D.弥漫性血管内凝血

E.尿道炎

37.患者，女，78岁。

诊断为帕金森病。

现症见表情呆钝，肢体振幅大，动作迟缓，肢体拘痉，活动笨拙，头晕目眩。

耳鸣健忘，急躁易怒，多梦，腰膝酸软。

舌红苔少，脉弦细数。

其中医辨证是

A.气血两虚证

B.肝肾阴虚证

C.风痰阻络证

D.血瘀动风证

E.阴阳两虚证

38.患者，男，70岁。

左侧胸闷痛持续3小时，疼痛向左肩放射，劳累后诱发，心烦少寐，伴心悸，气短，头晕，乏力，大汗出，舌淡紫苔薄白，脉细弱。

A.豁痰活血，理气止痛

B.益气活血，祛瘀止痛

C.益气滋阴，通脉止痛

D.回阳救逆，益气固脱

E.温阳利水，通脉止痛

39.患者，女，55岁。

患者于日前活动时突然出现口角喁斜，言语不利，四肢无力。

头颅CT示：

深穿支可见一个直径为7mm圆形腔隙性低密度阴影，边界清晰。

A.脑出血

B.癫痫

D.TIA

E.蛛网膜下腔出血

40.患者，女，40岁。

10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150mL。

心肺无明显阳性体征。

X线胸片：

双肺下野纹理略增粗。

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张症

C.支气管内膜结核

D.支气管癌

E.支气管囊肿继发感染

41.患者，女，28岁。

其反复胃胀不适，面色苍白。

检查发现重度贫血；

胃镜见胃体黏膜萎缩。

此病例首先考虑的诊断是

A.慢性胃体炎

B.慢性胃窦炎

C.慢性浅表性胃炎

D.急性单纯性胃炎

E.急性糜烂出血性胃炎

42.患者，男，70岁。

其上腹部无规律性隐痛2个月，1小时前呕咖啡样物150mL，排出柏油样便300mL来诊。

患者无肝病史。

血压90/60mmHg，心率110次/分，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。

血红蛋白90g/L。

其止血措施最好选择

A.维生素K静脉滴注

B.奥美拉唑静注

C.6-氨基己酸静脉滴注

D.三腔两囊管压迫

E.垂体后叶素静脉滴注

43.患者，女，34岁。

其近1周咳嗽，发热，今晨起感胸闷、心悸。

心电图PR间期0.22s，P波规律出现，无QRS波脱落。

其最可能考虑的诊断是

A.正常心电图

B.窦性心律不齐

C.低钾血症

D.二度Ⅰ型房室传导阻滞

E.Ⅰ度房室传导阻滞

44.患者，女，63岁。

既往有慢性支气管炎病史30余年，2日前因着凉病情加重。

现症见咳喘气急，咽痒，胸闷，痰白量多，伴有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮紧。

其首选的方剂是

A.三拗汤合止嗽散

B.二陈汤合三子养亲汤

C.小青龙汤合六君子汤

D.射干麻黄汤合玉屏风散

E.以上均不对

45.患者，女，35岁。

双肘、腕、手指近端指间关节肿痛2年，加重2周，以类风湿关节炎收入院。

给予泼尼松、布洛芬和青霉胺治疗，后出现恶心、反酸和胃部不适。

此症状可能是

A.青霉胺不良反应

B.布洛芬不良反应

C.泼尼松不良反应

D.病情加重所致

E.进食不当所致

46.患者，男，68岁。

肺心病多年，现症见喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄，黏稠难咳，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌边尖红苔黄，脉滑数。

治疗应首选的方剂是

A.苏子降气汤

B.生脉散

C.补肺汤

D.越婢加半夏汤

E.小青龙汤

47.患者，女，78岁。

诊断为脑血栓。

现症见半身不遂，舌强不语，口眼喁斜，偏身麻木，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉弦滑。

A.通腑泄热，化痰理气

B.清热化痰，醒神开窍

C.辛温化痰，开窍息风

D.清热泻火，通络化痰

E.活血通络，化痰开窍

48.王某，男，30岁。

突发寒战高热，咯吐铁锈色痰，伴胸痛、心悸。

心率125次/分，呼吸急促，口唇发绀，左下肺叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。

血常规：

白细胞总数11.6×

109/L。

治疗应首选的措施是

A.针对病原菌选用有效抗生素

B.畅通气道，吸氧

C.应用糖皮质激素

D.纠正水、电解质和酸碱紊乱

E.应用血管活性药物

49.患者，女，50岁。

进行性厌食和上腹部胀痛，进食发噎，日益消瘦1年。

面色苍白，双下肢轻微水肿，舌红苔白，脉弦。

肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。

A.燥湿健脾，化痰和胃

B.清热和胃，养阴润燥

C.健脾养阴，益胃止痛

D.温中散寒，健脾和胃

E.疏肝和胃，降逆止痛

50.患者，男，56岁。

既往有胃溃疡病10年。

现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。

A.黄芪建中汤

B.活络效灵丹合丹参饮

C.化肝煎合左金丸

D.一贯煎合芍药甘草汤

E.柴胡疏肝散合五磨饮子