执业医师临床执业医师模拟题239真题无答案Word文档下载推荐.docx
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E.腹腔烟卷引流一般在术后24~72小时拔除
10.10.判断休克已纠正,除血压正常外,尿量每小时至少应稳定在
A.25ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上
11.11.一般患者手术前12小时开始禁食,4小时开始禁水,其主要原因是
A.利于手术操作
B.防止术中、术后呕吐
C.防止患者腹胀
D.减少胃肠道污染
E.减少术后排便
12.12.麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是
A.呼吸困难
B.寒战、高热、头痛
C.心前区压迫感和腰背酸痛
D.血红蛋白尿
E.伤口渗血和低血压
13.13.肠内营养应在3~4天后达到全量,此时一天的营养液总量应是
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
14.14.下列不属于肠外营养治疗适应证的是
A.短肠综合征
B.空肠造瘘
C.回肠造瘘
D.乙状结肠造瘘
E.克罗恩病
15.15.痈切开引流时,与其他脓肿不完全相同,除一般要点外,下列正确的是
A.切口要大
B.切口应深
C.作低位切口
D.作多个平行切口
E.作“+”或“++”切口
16.16.下列符合丹毒感染的是
A.慢性软组织炎
B.急性网状淋巴管炎
C.急性多发淋巴结炎
D.多发性毛囊炎
E.管状淋巴管炎
17.17.感染伤口最佳的处理方法是
A.彻底清创后不予缝合
B.清创后一期缝合
C.清创后延期缝合
D.加强伤口换药
E.外敷药膏治疗
18.18.成人胸、腹、会阴和两大腿前侧烧伤时,烧伤面积估计是
A.25%
B.28%
C.30%
D.32%
E.34%
19.19.下列恶性肿瘤转移方式中不包括
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.神经转移
D.血行转移
E.种植转移
20.20.甲状旁腺素作用的主要靶器官是
A.胃和肠
B.肾和肝
C.骨和胰
D.骨和肾
E.肾和肺
21.21.甲亢患者甲状腺手术后发生甲状腺危象的主要原因是
A.患者精神紧张
B.术后创口出血
C.术后创口感染
D.围术期补液不足
E.术前药物准备不充分
22.22.代谢性酸中毒时最突出的临床表现是
A.呼吸浅而慢
B.呼吸深而快
C.神志欠清楚
D.腱反射亢进
E.心率加快
23.23.下列关于休克治疗的叙述中,错误的是
A.失血性休克的治疗是扩容
B.感染性休克时可应用大剂量氢化可的松
C.失血性休克时,止血是不可忽视的主要手段
D.感染性休克时,应首选使用升压药
E.感染性休克应恢复有效循环血量
24.24.血钾浓度6.5mmol/L,其首要处理措施是
A.静脉注射10%葡萄糖酸钙
B.透析治疗
C.停止一切钾的摄入
D.快速补液
E.静脉注射葡萄糖-胰岛素液
25.25.在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时,最有意义的实验室检查项目是
A.血气分析
B.血红蛋白测定
C.血白细胞计数
D.尿常规检查
E.呕吐物隐血试验
26.26.继发性腹膜炎常见致病菌是
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌和厌氧菌
D.铜绿假单胞菌和肠球菌
E.大肠埃希菌和厌氧菌
27.27.胆总管探查术,安放“T”形管引流,术后拔除“T”形管的时间最短为
A.术后8天
B.术后10天
C.术后12天
D.术后14天
E.术后18天
28.28.手术前进行健康教育,患者最关心的是
A.保持病室清洁和安静
B.有关手术术式的选择依据、疗效及并发症的问题
C.戒烟的重要性
D.口腔卫生的重要意义
E.解释备皮、禁食等常规准备的意义
29.29.休克代偿期微循环主要的改变是
A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.直捷通道关闭
E.动静脉短路关闭
30.30.按手术期限,下列属于限期手术的是
A.脾破裂
B.慢性阑尾炎切除术
C.结肠癌根治术
D.完全性肠梗阻造瘘术
E.可复性股疝修补术
31.31.下列关于麻醉前准备错误的是
A.纠正存在的水电解质紊乱
B.高血压患者收缩压低于180mmHg、舒张压低于100mmHg较为安全
C.停止吸烟至少2周
D.禁饮4小时
E.糖尿病患者空腹血糖降至正常
32.32.关于乳腺癌好发部位的描述,正确的是
A.内上象限
B.内下象限
C.外下象限
D.外上象限
E.乳头乳晕区
33.33.急性乳腺炎的重要病因是
A.有乳腺增生
B.哺乳次数太多
C.乳汁淤积和细菌入侵
D.乳腺发育偏小
E.抵抗力差并病毒感染
34.34.下肢丹毒的治疗,错误的是
A.卧床休息
B.抬高患肢
C.局部用20%硫酸镁湿热敷
D.静脉应用抗菌药物
E.同时积极治疗原发感染灶以防复发
35.35.属于急性非化脓性炎症的是
A.疖
B.痈
C.蜂窝织炎
D.丹毒
E.甲沟炎
36.36.关于痈的不正确叙述是
A.多个相邻毛囊同时发生
B.可由多个疖融合而成
C.多由乙型溶血性链球菌感染所致
D.病变好发于皮肤较厚的部位
E.多有畏寒、发热和全身不适
37.37.重度有机磷中毒的表现,下列组合正确的是
A.瞳孔明显缩小,大汗,流涎,呕吐物有酸酵味,肌无力
B.瞳孔明显缩小,大汗,流涎,神志模糊,心动过速
C.瞳孔明显缩小,大汗,流涎,神志模糊,发绀
D.瞳孔明显缩小,大汗,流涎,呕吐物有大蒜味,神志模糊
E.瞳孔明显缩小,大汗,流涎,呕吐物有烂苹果味,肌无力
38.38.下列不属于术前预防性应用抗生素指征的是
A.甲状腺癌根治手术
B.腹外疝修补术
C.门静脉高压症,分流术
D.膝关节置换术
E.主动脉瘤切除血管移植术
39.39.下列肿瘤不属于对放射线高度敏感的是
A.淋巴造血系统的肿瘤
B.性腺肿瘤
C.来源于上皮组织的肿瘤
D.多发性骨髓瘤
E.肾母细胞瘤
40.40.血压下降在休克中的意义为
A.是诊断休克的唯一依据
B.是休克最常见的临床表现
C.是估计休克程度的主要指标
D.是组织细胞缺氧的主要指标
E.是休克最早的指标
41.41.治疗等渗性脱水理想的液体是
A.5%碳酸氢钠
B.5%葡萄糖
C.平衡盐溶液
D.等渗盐水
E.小(低)分子右旋糖酐
42.42.低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少
二、A2型题
43.43.女,22岁。
腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院。
查体:
BP80/60mmHg。
实验室检查:
血Na+133mmol/L,血K+3mmol/L,HCO3-22mmol/L。
治疗应首先采取
A.纠正酸中毒
B.纠正低血钾
C.纠正低血钠
D.急诊手术,解除肠梗阻
E.纠正低血容量
44.44.男,45岁。
因甲状腺高功能腺瘤行甲状腺双侧次全切除术后1小时,突感呼吸困难。
口唇发绀,颈部肿胀,切口敷料呈淡粉色。
引起呼吸困难最可能的原因是
A.双侧喉返神经损伤
B.喉上神经内外支损伤
C.切口内出血
D.甲状腺危象
E.气管塌陷
45.45.男,30岁。
发热,右大腿肿痛8天,体温达39.2℃。
右大腿外侧肿、压痛,诊为肌肉内感染。
其临床上切开引流的指征是
A.局部压痛明显
B.肿痛加剧
C.白细胞增高
D.高热不退
E.局部穿刺有脓
46.46.患儿男,出生后10天。
2天来张口困难,拒奶,稍咳嗽,体温38℃。
苦笑面,张口半指,项强,肺部无异常,四肢及腹肌较紧张,脐部红肿。
该患儿危险陛最大的疾病是
A.脐炎
B.急性肺炎
C.颅内血肿
D.破伤风
E.化脓性腹膜炎
47.47.男,45岁。
不慎被烧伤,Ⅱ度、Ⅲ度面积达60%,体重60kg,其伤后按公式计算第一个8小时应补充所需的丢失液体量为
A.2400ml
B.2700ml
C.3100ml
D.3500ml
E.4000ml
48.48.男,37岁。
甲状腺腺瘤切除术后,颈部切口换药伤口无红肿。
平素体健。
手术切口拆线时间应是
A.3~4天
B.4~5天
C.6~7天
D.7~9天
E.10~12天
49.49.男,40岁。
腹痛伴寒战高热2天。
病情进展迅速,今日突发意识不清。
T36℃,P72次/分,BP80/55mmHg。
外周血WBC2.3×
109/L。
下列引起全身性感染最可能的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.白念珠菌
D.大肠埃希菌
E.肠球菌
50.50.男,71岁。
发现结肠癌晚期,疼痛2个月,消瘦,呕吐、不能进食1周。
口服吗啡的处理措施属于
A.癌症一级预防
B.癌症二级预防
C.癌症三级预防
D.癌症联合治疗
E.癌症全身治疗
51.51.男,49岁。
胰头癌行胰十二指肠联合切除术,术后19小时发热,术中输浓缩红细胞400ml。
已拔除气管插管,自主呼吸。
T37.8℃。
引起发热最有可能的原因是
A.非感染性发热
B.肺膨胀不全
C.吸入性肺炎
D.切口感染
E.泌尿系感染
52.52.男,40岁。
车祸,右股骨干闭合性粉碎性骨折,脾破裂。
紧急行开腹探查,脾切除术,股骨干内固定手术。
术后突发呼吸困难,血气分析显示低氧血症。
最有可能发生的创伤后并发症是
A.腹腔感染
B.休克
C.脂肪栓塞
D.腹腔内出血
E.ARDS
53.53.女,45岁。
胃溃疡行胃大部切除术,术中未发现穿孔、幽门梗阻及癌变。
术后1天发现切口血肿,后经穿刺引流后愈合,则切口的类型及愈合方式是
A.Ⅰ类切口/丙级愈合
B.Ⅰ类切口/乙级愈合
C.Ⅱ类切口/丙级愈合
D.Ⅱ类切口/乙级愈合
E.Ⅲ类切口/丙级愈合
54.54.男,40岁。
因腹痛、发热48小时入院。
入院查体:
体温38.5℃,血压80/60mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失。
该患者最可能的诊断是
A.低血容量性休克
B.神经源性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克
55.55.男,37岁。
右侧上臂搏动性出血,意识模糊,呼吸浅促。
现场紧急的止血方法是
A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.三角巾包扎法
56.56.女,44岁。
因左大隐静脉曲张,于蛛网膜下腔阻滞下行大隐静脉剥脱术。
术后为防止头痛,应头低位卧床的时间至少是
A.6小时
B.8小时
C.10小时
D.12小时
E.24小时
57.57.女,45岁。
发现颈部左外侧一无痛性肿块,约2.5cm×
2.0cm×
1.5cm大小,无压痛,活动。
为明确诊断,最有价值的检查方法是
A.鼻咽部喉镜检查
B.B超
C.细针穿刺活检
D.ECT颈部扫描
E.肿块切除病理检查
58.58.女,35岁。
右乳肿块4个月。
右侧乳腺外上象限扪及3cm×
2cm肿块,右腋窝扪及肿大、质硬、孤立的肿大淋巴结2枚,颈部及锁骨上区未扪及肿大淋巴结。
胸部和肝脏CT未见异常。
临床诊断右乳腺癌,其临床TNM分期是
A.T1N1M1
B.T1N2M0
C.T2N1M0
D.T2N2M0
E.T3N1M0
59.59.男,46岁。
与家人吵架后服药片一瓶,约50片,神志清楚,无明显呼吸困难,立即被其家人送往医院。
该患者抢救成功的关键是
A.彻底洗胃,及时导泻
B.早期血液灌流
C.早期应用阿托品
D.早期应用氟马西尼
E.静脉输液
60.60.男,30岁。
在田地里被人发现,昏迷,抽搐,呼吸困难,瞳孔缩小,皮肤湿冷、多汗,血压升高。
最可能的原因是
A.百草枯农药中毒
B.巴比妥类药物中毒
C.中暑
D.阿托品中毒
E.有机磷农药中毒
61.61.一位年轻的住院医师建议一位高血压患者要注意清淡饮食,这位患者认为自己的生活经验比这位医生多得多,故而没有听从。
出现这种情况最根本的原因是
A.患者常常自以为是
B.医生没有丰富的经验
C.医生太年轻,说话没有分量
D.没建立良好信任的医患关系
E.患者的角色行为缺如
62.62.男,34岁,烧伤面积60%,7小时后入院,经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml,仍有休克。
应考虑为
A.神经性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.中毒性休克
63.63.男,44岁。
诊断为大面积烧伤,近日来常寒战、高热,呈间歇热,四肢厥冷、发绀,尿量明显减少,很快发生血压下降,休克。
A.革兰阳性细菌脓毒血症
B.革兰阴性细菌脓毒血症
C.真菌性脓毒血症
D.厌氧菌性脓毒血症
E.二重感染
64.64.女,35岁,体重50kg。
汽油火焰Ⅱ度烧伤面积73%,第一个24小时补液总量为
A.5500ml
B.6500ml
C.7500ml
D.8500ml
E.9500ml
65.65.男,25岁,体重50kg。
Ⅱ度以上烧伤面积40%,其第一个24小时的前8小时内补液量为
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
66.66.男,25岁。
因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进食。
第8天,在进半流食鸡蛋时,突然出现频繁呕吐。
下列治疗错误的是
A.禁食、胃肠减压
B.输液
C.应用糖皮质激素
D.肌内注射新斯的明
E.紧急手术治疗
67.67.男,65岁。
腹泻3天伴头晕、乏力、恶心、呕吐,未及时治疗。
血钠130mmol/L,血钾4.7mmol/L。
此时符合的诊断是
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
三、选择题(B型题)
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.铜绿假单胞菌
E.变形杆菌
68.68.脓液稠厚,有恶臭或粪臭的是
A.B.
C.D.
E.
69.69.脓液稠厚、黄色、不臭的是
70.70.常伴有转移性脓肿的是
71.71.大面积烧伤创面感染最常见的细菌是
72.72.虽易引起败血症,但一般不发生转移性脓肿的是
A.梭状芽孢杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.溶血性链球菌
E.大肠埃希菌
73.73.痈的常见病原菌是
74.74.丹毒的常见致病菌是
75.75.破伤风的常见致病菌是
76.76.急性胆囊炎的常见致病菌是
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.无芽胞厌氧菌
D.真菌
E.梭状芽孢杆菌
77.77.可引起低体温、低血压、低白细胞感染性休克的致病菌是
78.78.持续广谱抗生素应用后容易出现的条件致病菌是
79.79.患者肢体外伤后,患肢皮下出现积气,触诊有捻发音,最可能的致病菌是
A.乳腺癌改良根治术
B.乳腺癌根治术
C.乳腺癌扩大根治术
D.单纯乳房切除术
E.肿块切除术
80.80.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者宜施行
81.81.原位癌患者宜施行
82.82.乳腺纤维瘤患者宜施行
A.小叶原位癌
B.导管内癌
C.浸润性导管癌
D.浸润性小叶癌
E.导管内乳头状癌
83.83.乳腺癌最常见的病理类型是
84.84.目前认为应属于癌前病变的是
A.肌肉震颤至全身抽搐,呼吸肌麻痹
B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷
C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿
D.癫痫样抽搐、瞳孔不等大
E.瞳孔散大、血压增高、心律失常
85.85.有机磷中毒烟碱样症状是
86.86.有机磷中毒毒蕈碱样症状是
四、A3/A4型题
女,40岁。
咳痰、咽痛1个月。
半个月前肌内注射青霉素,治疗数日好转。
近5天来感寒战、发热,体温波动在38.5~40℃,伴谵妄。
右臀肌内注射处疼痛。
重病容,呼吸正常,血压90/55mmHg,扁桃体肿大,心律齐,肺部呼吸音粗糙,无啰音,腹平软,无压痛,未及肿物,肠鸣音存在,右臀部肿胀伴压痛、波动感。
白细胞20×
109/L,有核左移。
87.87.对该患者的主要诊断应是
A.急性肺炎
B.急性腹膜炎
C.菌血症
D.脓毒症
E.感染性休克
88.88.为明确诊断,最有意义的检查是
A.高热时血培养
B.多次痰培养
C.骨髓穿刺检查
D.右臀部穿刺抽脓
E.胸部T检查
89.89.若对症治疗后,仍未好转,血压未升高,体温不退,其治疗的最佳方案应是
A.抗生素+抗休克
B.脓肿切开排脓+抗生素
C.抗生素+碱剂
D.抗生素+升压药
E.扁桃体切除+抗生素
男,60岁。
吞咽困难2个月,未进食1周,不能进水3天,伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。
90.90.该患者发生的水、电解质平衡失调是
A.轻度低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.中度低渗性缺水
D.中度高渗性缺水
E.重度高渗性缺水
91.91.为指导术前纠正水、电解质失调,必须检查的项目是
A.肝功能
B.肠功能
C.免疫功能
D.血容量
E.血K+、Na+、l-
92.92.对该患者的处理中应选择的液体是
A.静脉滴注0.45%氯化钠液
B.静脉滴注0.9%氯化钠液
C.静脉滴注2%氯化钠液
D.静脉滴注10%氯化钾液
E.滴注5%碳酸氢钠
男,32岁。
双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压90/60mmHg,中心静脉压4cmH2O,毛细血管充盈迟缓。
动脉血pH7.32。
93.93.该患者的情况是
A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
94.94.其循环系统的病理生理改变是
A.心功能不全
B.血容量相对过多
C.血容量严重不足
D.容量血管过度收缩
E.急性肾功能衰竭
95.95.应采取的最有效的措施是
A.应用收缩血管药物
B.补充血容量
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
男,40岁。
患十二指肠溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流。
96.96.一般拔除引流片的时间为
A.术后1~2天
B.术后3~4天
C.术后5~6天
D.术后7~8天
E.术后9~10天
97.97.正常情况下,该患者拆线时间应为术后
A.3~4天
B.5~6天
C.7~9天
D.10~12天
E.12天以上
男,35岁。
烧伤总面积70%,Ⅲ度烧伤60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。
98.98.对该患者首先应检查
A.血压
B.粪隐血
C.血常规
D.血细胞比容
E.凝血酶原时间
99.99.若上消化道出血被证实,为了明确病变位置及范围,选用最佳检查方法是
A.胃十二指肠钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.选择性动脉造影检查
D.T检查
E.MRI检查
100.100.在明确诊断后,首先采取的治疗是
A.非手术疗法
B.手术缝合止血
C.迷走神经切断加胃窦切除
D.胃大部切除
E.感染创面切痂植皮术
男,45岁。
突发畏寒、寒战10小时。
因克罗恩病合并消化道瘘行完全肠外营养3周后,突发畏寒、寒战更换输液装置后再次出现寒战。
T38.4℃,P99次/分,R24次/分,BP110/80mmHg,腹软无压痛,双下肢无水肿,腹股沟区无压痛。
101.101.该患者最可能发生肠外营养的并发症是
A.气胸
B.肝脂肪变性
C.
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