常见手术器械识别操作规范与评分标准Word文档格式.docx
- 文档编号:17345939
- 上传时间:2022-12-01
- 格式:DOCX
- 页数:16
- 大小:187.81KB
常见手术器械识别操作规范与评分标准Word文档格式.docx
《常见手术器械识别操作规范与评分标准Word文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《常见手术器械识别操作规范与评分标准Word文档格式.docx(16页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
惯称
安装刀片
用途
3
4
7
3L*
4L*
125
140
160
200
220
小号刀柄普通刀柄细长刀柄长3号刀柄长4号刀柄
小刀片(20号以下)
号刀片(20号以上)
小刀片小刀片小刀片
浅小部割切浅部割切深部割切深部割切深部割切
*L为Long的首字,意思是长。
安、取刀片法:
使用手术刀将刀片安装在刀柄上,刀片安装宜采用持针钳夹持,避免割伤手指,安装时,用持针钳夹持刀片前端背侧,将刀片与刀柄槽对合,向下嵌入;
取下时,再以持针钳夹持刀片尾端背侧,稍稍提起刀片,向上顺势推下(图2)。
图2安、取刀片法
传递方法:
刀锋朝上,手持刀柄中上部,以柄轻拍手术者的手掌,以示有器械传递。
或用专用容器放置间接传递。
正确的执刀方式有四种(图3):
1.持弓式:
最常用的一种持刀方式,用于各种胸腹部皮肤切开、腹直肌前鞘切开等,其动作涉与整个上肢,而力量主要在腕部。
2.执笔式:
用于切开短小切口,用力轻柔而操作精细,如解剖血管、神经、腹膜等,其动作和力量主要在手指。
3.握持式:
用于切开围较广,用力较大的切开,如截肢、切开较长皮肤切口等。
4.反挑式:
用于向上挑开,以免损伤深部组织,如挑开脓肿等。
图3正确的执刀方式
5.错误的持刀方式(图4):
(1)执筷式,且手的位置太高
(2)执刀太低图4错误的执刀方式
二、手术剪:
分组织剪和线剪两种。
根据其结构特点有尖、钝,直、弯,长、短各型。
据其用途分为组织剪(图5)、线剪(图6)与拆线剪(图7)。
组织剪多为弯剪,锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。
通常浅部手术操作用直剪,深部手术操作用弯剪。
线剪多为直剪,用来剪断缝线、敷料、引流管等。
线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄,线剪的刃较钝厚。
所以,决不能图方便、贪快,以组织剪代替线剪,以致损坏刀刃,造成浪费。
拆线剪是一页钝凹,一页直尖的直剪,用于拆除缝线。
图5组织剪图6线剪
图7拆线剪图8正确持手术剪的姿势
正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环,中指放在第四指环的剪刀柄上,食指压在轴节处起稳定和向导作用,有利操作(图8)。
剪锋朝上进行传递(图9)。
图9手术剪的传递法
三、手术镊:
用于夹持或提起组织,以便于剥离、剪开或缝合。
分有齿和无齿两种。
前者夹持组织牢固,但损伤大,用于皮肤、皮下、筋膜等;
后者夹持组织时损伤小,用于粘膜、肠壁、血管和神经等。
正确持镊是用拇指对食指与中指,执二镊脚中、上部(图10)。
闭合镊子的前端传递。
图10正确持镊(右)、错误持镊(左)
四、止血钳:
主要用于钳夹血管或出血点,以达到止血的目的;
也用于分离组织、牵引缝线、夹住或拔出缝针等。
用于止血时尖端应与组织垂直,夹住出血血管断端,尽量少夹附近组织。
按手术需要有直弯和大小之分(图11)。
1.弯血管钳:
用以夹持深部组织或脏血管出血,有长短两种。
2.直血管钳:
用以夹持浅层组织出血,协助拔针等用。
3.有齿血管钳:
用以夹持较厚组织与易滑脱组织的血管出血,如肠系膜、大网膜等,前端齿可防止滑脱,但不能用以皮下止血。
4.蚊式血管钳:
为细小精巧的血管钳,有直、弯两种,用于脏器、面部与整形等手术的止血,不宜做大块组织钳夹用。
图11各种类型血管钳
持钳法与递钳法同剪刀的操作方法(图12),弯钳的钳尖背向手掌。
松钳时用拇指和食指持住血管钳一个环口,中指和无名指挡住另一环口,将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。
图12止血钳使用与传递方法
注意事项:
血管钳不得夹持皮肤、肠管等,以免组织坏死。
止血时只扣上一、二齿即可,要检查扣锁是否失灵,有时钳柄会自动松开,造成出血,应警惕。
使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合,不吻合者不用,以防止血管钳夹持组织滑脱。
五、持针钳:
持针钳也叫持针器。
主要用于夹持缝针缝合各种组织。
有时也用于器械打结。
用持针器的尖夹住缝针的中、后1/3交界处为宜,多数情况下夹持的针尖应向左,特殊情况可向右,缝线应重叠1/3,且将绕线重叠部分也放于针嘴。
以利于操作,若将针夹在持针器中间,则容易将针折断。
常执持针钳方法有:
1.掌握法:
也叫一把抓或满把握,即用手掌握拿持针钳(图13)。
钳环紧贴大鱼际肌上,拇指、中指、无名指和小指分别压在钳柄上,后三指并拢起固定作用,食指压在持针钳前部近轴节处。
利用拇指与大鱼肌和掌指关节活动推展,开持针钳柄环上的齿扣,松开齿扣与控制持针钳的口大小来持针。
合拢时,拇指与大鱼际肌与其余掌指部分对握即将扣锁住。
此法缝合稳健容易改变缝合针的方向,缝合顺利,操作方便。
图13掌握法
2.指套法:
为传统执法(图14)。
用拇指、无名指套入钳环,以手指活动力量来控制持针钳的开闭,并控制其开与合扰时的动作围。
用中指套入钳环的执钳法,因距支点远而稳定性差,故为是错误的执法(图15)。
图14指套法图15错误执钳法
3、掌指法:
拇指套入钳环,食指压在钳的前半部做支撑引导,余三指压钳环固定于掌中。
拇指可以上下开闭活动,控制持针钳的开与合拢(图16)。
图16掌指法
六、巾钳:
用于固定手术野的布巾,也用于组织(如肋骨)的牵引(图17)。
七、组织钳:
用于夹持组织与皮肤(图18)。
八、持物钳:
也叫海绵钳、卵圆钳(图19)。
分为有齿纹、无齿纹两种,有齿纹的主要用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管等。
也用于钳夹蘸有消毒液的纱布,以消毒手术野的皮肤,或用于手术野深处拭血,无齿纹的用于夹持脏器,协助暴露。
换药室与手术室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶,夹取无菌物品用。
用其取物时需注意:
①头端应始终朝下;
②专供夹取无菌物品,不能用于换药;
③取出或放回时应将头端闭合,勿碰容器口,也不能接触器械台。
图17布巾钳图18组织钳图19持物钳
九、肠钳(肠吻合钳):
用于夹持肠管,齿槽薄,弹性好,对组织损伤小,使用时可外套乳胶管,以减少对肠壁的损伤(图20)。
图20肠钳图21胃钳
十、胃钳:
用于钳夹胃以利于胃肠吻合,轴为多关节,力量大,压榨力强,齿槽为直纹且较深,组织不易滑脱(图2-21)。
职业素养要求
态度认真,积极配合医生;
动作规准确,操作熟练;
无菌观念强。
知识
[手术器械使用与传递注意事项]
1.任何器械的传递都要将器械柄传递给术者。
2.将器械柄轻击术者手掌。
3.注意无菌操作,勿离台面过高,不高于肩,不低于腰平面,切忌在背后传递。
4.钳类的用法:
右手拇指、无名指分别穿入把环,食指把持关节处固定,中指辅助。
5.持针钳(持针器):
穿针带线时要做到3个1/3,即缝线的返回线占总线长的1/3;
缝针被夹在针尾的后1/3处,持针钳开口前端的1/3夹持缝针。
6.使用拉钩时,应用湿纱垫将拉钩与组织隔开,以保护组织。
7.由于一般缝针的针尾较粗,损伤性相对较大,故缝合血管、神经等精细的组织时,选用无损伤缝针,即一次性带线缝针。
[附:
操作评分标准]
常用手术器械识别与使用的评分标准
考核容
考核点与评分要求
分
值
扣
得分
备注
评估<
20分>
环境
<
6分>
环境符合手术室操作要求
6
操作者
1.仪表端庄,着装整洁
2
2.手上无饰品,指甲已修剪,七步洗手
用物
8分>
1.用物准备齐全(少一个扣0.5分);
分类放置各种手术器械,质量符合要求;
摆放有序,符合操作原则。
8
实施
60分>
识别手术器械<
40分>
1.识别手术刀:
1)刀柄种类;
2)持刀方法;
3)安取刀片。
2.识别手术剪:
1)种类与用途;
2)正确持剪方式与传递。
3.识别手术镊:
2)正确持镊方式与传递。
4.识别止血钳:
2)正确持钳方式与传递。
5.识别持针钳:
6.识别巾钳、组织钳、持物钳、肠钳和胃钳:
1)作用与用途;
5
7.识别拉勾:
2)正确持拉勾方式与传递。
8.识别吸引器头:
2)连接与使用。
9.识别缝针:
1)种类;
2)根据手术如何选用。
10.识别缝线:
1)种类与作用;
11.识别敷料:
2)根据手术部位如何选用。
12.识别高频电刀。
手术器械使用方法
1.任何器械的传递都要将器械柄传递给术者。
2.将器械柄轻击术者手掌。
3.注意无菌操作,勿离台面过高,不高于肩,不低于腰,切忌在背后传递。
5.持针钳:
穿针带线时要做到3个1/3。
评价
1.操作者能掌握常用手术器械的名称与用途。
2.熟悉常用手术器械的正确使用方法。
3.能正确传递常用手术器械。
4.所用时间不超过8分钟,每超过1分钟扣1分
测试时间
16分钟(其中用物准备8分钟,操作8分钟)
总分
100
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 常见 手术器械 识别 操作 规范 评分标准
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)