整理小学英语电子课本人教版可编辑Word下载.docx

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新起点英语一年级下册

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词汇表一………………………………………………………………66

词汇表二………………………………………………………………69

新起点英语二年级上册

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新起点英语二年级下册

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词汇表二………………………………………………………………70

新起点英语三年级上册

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词汇表一………………………………………………………………82

词汇表二………………………………………………………………84

新起点英语三年级下册

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词汇表二………………………………………………………………85

新起点英语四年级上册

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新起点英语四年级下册

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新起点英语五年级上册

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词汇表一………………………………………………………………94

词汇表二………………………………………………………………97

新起点英语五年级下册

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词汇表二………………………………………………………………97

新起点英语六年级上册

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新起点英语六年级下册

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词汇表一………………………………………………………………98

词汇表二………………………………………………………………101

普通外科常见病病历书写及病程记录范例

（一）

1、急性阑尾炎

主 

诉 

转移性右下腹痛伴恶心、呕吐8小时。

现病史

该患于8小时前无诱因出现腹部疼痛，初表现为上腹部隐痛，4小时后疼痛逐渐加重并转移至右下腹固定，无腰背部及会阴部放散痛，呈阵发性发作，伴有恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，量共约200毫升，未经任何诊治，今因腹痛不缓解前来我院就诊，门诊以“腹痛待查”收入院。

病程中患者无咳嗽、咳痰，无心悸、气短，无呼吸困难，无腹胀、腹泻，无尿频、尿急、尿痛及血尿，患病以来，睡眠不良，食欲欠佳，大小便正常。

2、病程记录

何冰，女，30岁，该患以转移性右下腹痛伴恶心、呕吐8小时于2008年06月11日入院。

该病例特点：

1、青年女性，起病急，病程短。

2、该患者以腹部疼痛为主症，呈转移性右下腹部疼痛，伴有恶心、呕吐。

3、既往：

无结核及肝炎病史，无糖尿病及心脏病、高血压病史，无药物过敏史及手术史。

4、查体：

体温36.5℃，脉搏80次/min，呼吸19次/min，血压110/70mmHg。

一般状态良好，自动体位，全身浅表淋巴结未触及肿大。

双肺呼吸音清。

心律整，无杂音。

专科情况：

腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，右下腹麦氏点压痛阳性，反跳痛阳性，无肌紧张。

莫菲氏征阴性，腹部未触及包块，肝脾均未触及。

全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肺盰界位于右锁骨中线第五肋间，肝肾区叩击痛阴性。

听诊肠鸣音3-5次/分，未闻及气过水声，结肠充气试验阳性，腰大肌试验阴性，闭孔肌试验阴性。

5、辅助检查：

血常规（2008-06-11）：

白细胞：

15.0×

109/L，中性粒细胞：

79.1%。

病情分析及鉴别诊断:

本病人诊断为急性阑尾炎，但应与以下疾病相鉴别1、胃十二指肠溃疡穿孔：

病人多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛，可有腹璧板样强直等腹膜刺激体征，但以上腹部为主，腹部X线检查可见膈下游离气体，腹穿可抽出含胆汁或食物残渣。

2、右侧输尿管结石：

多表现为右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部、外生殖器放散，伴肾区叩痛阳性，尿中可见多量红细胞。

B超及X线下在输尿管走行部可见结石阴影。

3、妇科疾病：

异位妊娠破裂：

可有月经期延迟，下腹痛，查体：

下腹部压痛、反跳痛阳性等表现，腹穿及阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血，超声及血、尿妊娠试验阳性有助于诊断。

初步诊断：

急性阑尾炎

治疗计划

1、二级护理，禁食水。

2、急检血常规、尿常规、血凝、血生化、床头心电图（2小时内完成）。

3、急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术（6小时内完成）。

4、抗感染治疗。

2008-06-11 

主任医师查房

张东宝主任医师查看患者，病人一般状况尚可，查体：

心肺查体未见异常，右下腹压痛阳性，反跳痛阳性，无肌紧张，肠鸣音3-5次/分。

结肠充气试验阳性，血常规提示白细胞：

109/L，中性粒细胞百分比79.1%。

看过患者后指示：

根据病史及查体，该患者急性阑尾炎的诊断可以明确，应行急诊手术治疗，积极完善各项术前准备。

已按指示执行。

临床诊断：