医院年度工作总结Word文件下载.docx
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二、加强了护理管理,努力提高护理管理水平
(一)强化护士长的管理意识,今年二月份,护理部组织举办了一期院内护理管理培训班,培训内容主要是护士长管理理念的更新,管理技巧及护理服务的人本精神的塑造、护理质量持续改进,同时,安排了半天的讨论,护士长们在回顾上一年工作的同时,展开了新年如何深化人性化服务的讨论,在讨论中进一步理解了”以人为本“护理服务的内涵,达成了共识。
(二)加大了对护士长目标管理的月、年终考评,明确了护士长工作流程及考评标准,确立其在科室质量管理中的关键作用,建立了护士长日三见面三查房制度,护士长征询意见制度,有效的提高了护士长预测——控制——改进工作的能力。
密切了护患关系,减少了病人的投诉率。
(三)悉心指导新上任护士长工作:
今年新增护理单元二个,护理部除积极协助组建护理单元的建设外,对新上任护士长采取跟班、指导与交流等形式,帮助新上任护士长尽快转换角色,在较短的时间内承担起科室的护理管理工作。
(四)加强了护理安全管理,保证护理安全
1、强化护理安全超前意识,重视危险信息反馈,今年,建立了三级护理安全监控网,即护理部—护士长—安全监控护士,逐级收集护理危险因素,每月组织护理安全讨论会1—2次,就现存的及潜在的安全问题进行讨论,提出切实可行的防范措施。
今年共查摆护理安全隐患63条,提出安全措施12条。
制定出制度、流程改进措施3条。
有效的防范了严重护理差错的发生。
2、加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析:
建立内部如实登记报告制度,对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。
护理部对每起护理缺陷及投诉,组织讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出改进措施,对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识,限期整改。
科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。
3、增强了护理人员的风险意识,法律意识,证据意识,强化护理人员遵章守规,今年组织了护理规章制度与相关法律法规的考试,并及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示,同时,进一步规范了医嘱查对流程,药物查对流程,制定了重点环节护理管理程序及应急流程,防范住院病人跌倒制度及各类导管防脱落制度。
有效的保证了全院护理人员有章可循,确保了护理安全。
三、加强护理质量控制,提高了临床护理质量
(二)健全护理质控体系网,注重发挥科室质控小组的质管作用,各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法,各质控小组每月进行信息交流,而且质控员都有各自的质控点。
此举措较好的促进了护士参与质量管理意识,激励护士的工作积极性,对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
(三)进一步规范了护理文书书写,从细节上抓起,加强了对每份护理病历采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度,每月组织进行护理记录讲评1次,确保不合格的病历不归档。
在年终护理文书检查评比中,获得质量前三名的科室是:
五官科、儿科、感染性疾病科。
(四)针对“创满”建设活动及“医院管理年”活动要求,今年继续抓好等级护理及健康教育的考评工作,并将这二项工作作为今年护理工作的主线贯穿在每月的护理质量考评中,强化护士开展健康教育的意识,实行责任护士全面负责制。
健康教育覆盖率100%,但病人健康知识知晓率不够理想。
(五)护理质量已达标
1、基础护理合格率%;
2、一级护理合格率98%;
3、护士长管理考核合格率%;
4、夜间护理质量检查分;
5、抢救物品管理合格率%;
6、消毒隔离合格率%;
7、护理文书书写合格率%;
8、护理工作满意度%
9、护理人员技术操作合格率95%;
10、护理人员考试合格率100%;
11、常规器械消毒灭菌合格率100%;
12、一人一针一管一灭执行率100%;
13、护理事故发生率0;
14、年褥疮发生率0。
四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质
(一)制定了护士教育培训制度,护士考核制度,配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案,定周期,定培训计划,尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度,明确了规范化培训内容及要求,周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入继续教育阶段。
(二)引进了广州总医院护理教育学分管理软件,试行护理教育培训与护士工作考核信息化管理,将护士考核、工作质量、服务态度等以学分的形式进行管理,作为护士晋升、聘任、再次注册的重要依据。
(三)加强了“三基”及专科技能的培训,今年护理部为培养实用型的护士,改变了以往考与做分离的做法,考试更加贴近临床,采取现场考核与现场点评,实物示教与规范演示相结合,组织岗位练兵,在“”护士节期间举行了护理操作比赛,全年共组织理论考试3次,合格率100%,护理技术操作考核2次,合格率95%。
但由于部分护士思想上不够重视,基础较薄弱,培训未达到预期目标。
(四)加强了护士的在职教育,护理部组织安排了全院性业务学习12次,内容为新理论、新技术及实用性知识讲座,同时,护理部充分发挥院内局域网的资源优势,及时上传护理讲座演示文稿,丰富了护士的学习内容,深受护士的欢迎。
(五)外出参加短训班及学术交流9人次,外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报,并安排科内、院内学习传达6次。
但年初的培训计划未完成。
五、教学、科研工作
六、以“病人为中心”深入开展人性化服务,取得了明显的社会效益
(一)首先护理部就如何在护理服务上体现“人性化”展开了深入的调查,广泛听取门诊病人的意见,尤其是注重倾听曾到外院就医患者的意见及与住院病人交谈,发放住院病人征求意见表、阅读回访信等途径获取病人对护理服务的需求信息,找出存在的差距,制定相应的人性化服务措施,并在具体细节上进行规范。
XX年,我院以人性化精细管理活动为主题,以保证医疗质量安全为核心,一是按质按量完成了手足口病、甲型h1n1防治等项重点工作,二是努力加强医院自身建设,医院各项工作平稳有序。
XX年全年业务收入1160万元,同比增长49。
9%,门诊人次45135,同比增长10。
3%,住院人次4504,同比增长19。
7%,急诊人次2881,同比增长33。
1%,手术例数756,同比增长58。
8%,床位使用率73%,同比增长4%。
根据年初计划重点做了以下工作:
一、以卫生局“一条主线、一项活动、三大工程”卫生工作总要求为指导,结合医院年初工作安排,努力加强医院自身建设。
(一)加强日常工作的监督管理,为医院整体工作安全运行保驾护航。
一是继续落实了每月一次的综合考核制度,做到了有处罚,有改进。
二是从3月份开始,实行了院领导每周下科室巡视制度,做到“三用”做事,增强了工作的主动性,提高了工作的时效性。
三是每周二、每周三的业务、行政查房做到了常抓不懈。
四是针对医院管理人员管理知识匮乏,医护人员缺乏医患沟通技巧等现状,分别在5月份和10月份有针对性地举办了医院管理学基础知识讲座和医患沟通与技巧知识讲座。
五是为提高科技含量,医院投资38万元以议标形式购置了全自动化分析仪、血细胞分析仪、微量元素分析仪等设备6台件。
(二)以宣传为载体,加强医院文化建设。
1、充分利用电子屏、宣传栏、展版等宣传平台,打造医院特色文化。
如在门诊大厅建立了卫生保健宣传栏,根据季节变化定期更换宣传内容;
在病房、门诊走廊制做宣传展板,定做科室心语牌共计50块,向广大患者宣传防病治病、健康饮食等保健知识,倡导和推进全民健康生活方式。
2、利用政府信息公开平台以及院务公开渠道,向社会公布医院信息,让社会了解医院,让大众认识医院。
3、为弘扬先进,激励落后,在去年基础上,11月份在五个病区继续开展了星级标兵评选活动,评选出了10名星级标兵。
(三)加强医护质量建设,保证医疗安全。
1、抓基础,练技能,提高全院医护人员的基本业务素质。
(1)每月5号科室业务学习做到了经常化。
(2)从3月份始,坚持每月护理人员考试考核制度,做到了月月练,月月考,对不及格人员进行了补考。
(3)11月份,按照上级医务人员基本技能岗位和竞赛活动方案有关要求,结合医院实际,对40岁以下中青年医师进行了岗位考核,做到人人过关。
(4)为保证奥运安全,提高应急救治能力,重点对急诊科、120全体人员进行了心肺复苏术及突发公共卫生事件应急处理能力的培训与演练。
(5)为提高病历书写质量,开展了病历评比活动。
2、抓关键、堵漏洞,保证医疗安全。
一是完善了门诊、住院、急诊病人的工作流程和急诊病人的转诊流程,使工作环节衍接更加紧密。
二是加强每月至少一次业务工作大检查工作,重新量化了医疗质量检查标准。
在护理检查方面,实行了各病区护士长互查、互学、互提高制度。
三是大力开展医疗质量安全集中行动,把查问题、摆不足、找症结、定措施、改缺陷、保安全放在活动的首位,对查摆出的各类问题,召开专门会议逐条梳理,逐条研究,制定改进措施,并以此为载体,全面加强医疗质量安全工作,抓关键部位,抓薄弱环节,把防范措施前移,做到预防为主。
3、积极开展新技术、进行新科研。
独立开展了腰椎间盘摘除术,尺骨冠状突骨折、腰椎骨折切开复位内固定术,请专家联合完成了甲状腺切除术、多发脂肪肉瘤摘除术、全髋置换术等项手术。
XX年有3项科研课题在省中医药管理局立项(其中基金资助1项),并在国内核心期刊发表论文10余篇。
4、加强科室建设。
新建门诊手术室;
独立了脑血管科门诊;
成立了体检科,制定体检套餐,规范体检档案,明确专人负责,共对1690
人进行了健康体检。
5、加强继续教育工作。
根据工作需要,先后派出3人外出进修,17人次参加各种短训班。
6、加强院感防控工作。
在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度,对全院人员进行传染病知识培训考核,提高全员预防意识;
5月份按上级要求规范了肠道门诊。
(四)进一步规范新型农村合作医疗工作。
全年补偿参合人数2407人,补偿费用232。
5万元。
(五)积极开展医疗惠民和卫生支农、医疗下乡工作。
(1)继续落实“一减三免”惠民政策,共对贫困患者减免各种医疗费用2万余元。
(2)落实1x帮扶工程,定期派业务骨干到帮扶单位定期坐诊,业务查房,并据其需要进行适当设备支持。
(3)继续启动流动医院工作,全年共下乡义诊16次,义诊人数900余人,发放宣传资料XX余份。
(六)继续开展治理商业贿赂活动,从源头治理,建立长效机制。
(1)制定治理商业贿赂工作方案,鉴定加强医德医风建设,抵制商业贿赂全员承诺。
(2)在全院广泛开展医用耗材、医疗器械采购和使用情况自查自纠及治贿长效机制落实情况“回头看”专项行动,并针对治贿工作中存在的不足及薄弱环节,进一步加强重点部位、重点岗位、重点环节监督制约机制,完善并落实了各种制度20余项,并打印装订成册。
(3)采取多种形式推行院务公开工作,做到了常规化工作定期公开,阶段性工作及时公开,临时性工作随时公开。
(4)增强工作透明度,向社会公开了服务承诺和投诉电话,并召开了社会义务监督员会议,为广泛接受社会监督。
由于我院高度重视行风建设和纠风工作,至今,未发现商业贿赂等不良行为。
二、站在讲政治高度,高标准完成奥运安保、手足口病防治、抗震救灾、服用问题奶粉患病婴幼儿筛查等项工作。
(一)多措并举做好奥运安保工作。
将其贯穿全年工作的始终,加强组织领导,全院动员部署,分解目标任务,重点排查隐患,对重点部位、重点岗位、重要物品死看死守,并圆满完成了上级交给的护路任务。
在奥运安保工作中由于防范超前,措施到位,未出现任何差错,获县奥运安保先进单位。
(二)按质按量完成手足口病防治工作。
在此项工作中,采取多项措施全力做好了手足口病宣传、培训、演练、考试及预检等项工作。
(三)积极支持四川抗震救灾工作。
大灾面前,医院心系灾区,情系汶川,在从严从高做好自身业务工作的同时,广大党员和群众自发向灾区二次捐款共计13100元。
(四)全力以赴做好服用问题奶粉患病婴幼儿筛查工作。
医院自接到服用问题奶粉患病婴幼儿筛查工作的任务后,医院多次召开会议,认真组织安排,彩超室推掉一切业务工作全面应对婴幼儿筛查工作,并从各科抽出部分人员协助做好婴幼儿检查、登记、组织协调等后勤保障工作,经过10余天的奋战,共筛查婴幼儿3258人,对检出的疑似人员全部转到县医院进一步筛检。
总之,XX年,在卫生局的大力支持下,经过全院干部职工的共同努力,较圆满完成了年初制定的任务目标,同时也得到了上级部门和社会各界的认可,获锦旗6面。
在今后的工作中,我们一定要不断完善和改进,谋划好明年各项工作。
一、加强医德医风建设,深化亲转载请著名情服务,提高服务质量。
1、年内进行医德医风学习、考核一次,由护理部统一安排,考试参与率100%,合格率100%。
内容包括:
护理人员的思想品德、爱岗敬业精神,对病人的服务态度等。
坚持以病人为中心,提供全程优质服务,把社会效益放在首位,使患者对医院的满意度90%。
2、加强护士礼仪文化学习,强化护士的现代护理文化意识,规范护理操作用语,护患沟通技能。
培养护士树立良好的职业道德,提升护理人员素养。
3、注重收集护理服务需求信息,通过发放满意度调查表,获取病人的需求及反馈信息,及时提出改进措施,同时对护士的工作给予激励,调动她们的工作积极性。
4、培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。
对科室实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。
二、继续加强护理过程中的安全管理。
1、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护士的管理,杜绝严重差错及事故的发生。
2、强化护士对科室各种急救物品的性能和使用,急救药品的定点和定位,提高各护理人员的应急能力。
3、严格落实执行消毒隔离制度,静脉穿刺做到一人一针一管一带,每次操作前洗手;
每晚治疗室紫外线消毒。
4、认真做好病人环节的监控,对入院、新转入、危重、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
三、“健康教育”规范化,认真执行告知程序。
1、做好入院病人的宣传教育,住院病人的疾健康教育,出院病人的康复指导,使健康教育覆盖率100%,达到促进疾病康复的目的。
2、护士做各种护理,治疗操作前均需要告知患者,并与病人保持有效沟通。
3、加强护士的七知道,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
四、抓好“三基”及专科技能训练与考核工作,提高护理人员急救技术。
1、基本技能考核:
对全科护理人员进行16项基本技能达标测试,考核将在实际工作中抽考,要求对基本技能能熟练掌握,将规范操作实施于病人,确保病人安全,预防并发症发生。
2、加强专科技能的培训:
组织全科人员每月学习一次,每次讲一个专科疾病及护理,每周分别提问,不定时抽查考试,为培养专科护士打下扎实的基础。
3、加强相关知识的学习,由护理部统一组织进行一次护理制度,法律法规,护士礼仪等综合知识的考核,并运用于临床工作之中,做到理论与实践相结合,检查在工作中的执行情况。
4、鼓励“创新服务”,如遇到开展新技术项目及特殊疑难病例,可通过查阅文献资料、组织讨论学习,邀请专家讲座等形式更新知识和技能,对有"
创新服务"
者,依据规定给予奖励,作为年终考核优秀的条件之一。
5、在加强技能培训的同时,重点加强危重病人抢救技术与流程的掌握、常用急救药品的剂量与作用,抢救仪器的性能及使用方法。
让每个护理人员均能熟练掌握心肺复苏急救技术,提高危重病人的抢救成功率。
20xx年我院在上级主管部门领导下,全院职工积极配合,努力工作,为本院的医疗服务及基本公共卫生服务工作增光添彩。
我院20xx年度工作情况汇报如下:
一、综合管理
(一)、加强党风廉政建设,狠抓医德医风。
院领导带头并组织全院职工认真学习、掌握国家有关法律法规,健全完善了医院有关各项规章制度,重点医德医风进行专题培训学习,并要求严格执行,确保医护人员正确服务意识,明确服务态度。
医院和分管领导以及科室负责人签订了党风廉政建设目标责任书,不对病人“收、拿、卡、要”。
在日常工作中以病人恢复健康为己任,让病人放心看病。
(二)、建立健全院、科两级管理责任制及目标责任考核制,院长与各科主任签订目标责任书,以服务效率和服务质量等综合指标考核科室,指标量化细化,责任到人,奖惩分明。
(三)、加强财务管理,依法规范经济活动。
完善经济核算办法,提高经济管理水平,控制医疗成本,降低医药费用,努力减轻病人负担,增强服务透明度,自觉接受患者监督。
完善收入办法,所有医疗费用均严格参照《非营利医疗机构医疗服务项目基准价格》所规定的项目和标准进行收费。
(四)、严格执行基本药物制度,取得明显效果。
目前,基本药物占药品总数的100%,并定期对药库房和各药房进行盘点,对各点之间药价不符、基数
不符的及时调整,做到帐帐相符、帐物相符,定期监控、定期预警,安全合理用药,保护患者的权益。
二、业务管理
(一)、把医疗质量管理放在首位,建立健全医疗质量管理各级组织,明确职责及规章并加以认真落实。
(二)、坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等医疗核心制度。
(三)、强化三级查房制度。
坚持院长行政、业务查房制,每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工作。
科室负责人每天查房1至2次,主治医师、住院医师每天查房3次。
制定完善值班制度,由各业务骨干轮流值班,协助院长加大对全院夜间、节假日等盲点时间、定点部位、危重病人医疗安全的监管力度。
(四)、加强对病历质量管理,严格执行《病历书写规范》。
科主任对全科出院病历做终末质量检查,不断提高病历书写的质量和水平,做到不合格病历不出科。
(五)、特殊药品管理,经过药品监督管理部门批准,并在院内安排有专门人员负责采购、管理。
(六)、加强抗生素的使用管理,医院制定下发了《抗菌药物合理应用管理实施细则》等文件,明确规定了抗生素的使用原则、适应症及使用时间等,要求在使用高档抗生素时做到患者知情同意,切实解决好滥用抗生素等问题。
(七)、制定整体护理实施方案并明确职责;
对每日新入、危重、抢救、手术病人等实行严格的护理床头交接班制度,加强晨晚间护理工作;
加大护理
查房和督导、检查的力度,坚持每月召开护士例会,对督导、检查出的问题及时提出并加以整改;
实行护士长值班制,达到与科室、护士间相互学习、相互交流、相互监督、相互促进的作用。
(八)、严格执行控制院内感染的各项规章制度,每月由专人对
重点科室、部门和各科医疗器械进行细菌监测,终末消毒、毁形、回收工作均有专人负责。
定期组织院内院感知识讲座,对全体医务人员进行院感知识培训及岗前培训,有效地防止了医院内感染的发生。
(九)、医院通过定期召开行风建设座谈会、设立意见箱、批评表扬意见栏、发放征求意见表、调查问卷等形式广泛征求意见、建议并及时整改。
全方位接受病人及其家属的监督。
同时,医院还通过简化就医流程、增加配套设施,治理不合理检查、不合理用药现象等来让利于民,取信于民。
三、村卫生室管理
四、服务绩效
(一)基本公共卫生服务
1、建立健全居民健康档案:
袁市镇辖区xx人,其中农村户籍xx人,城镇居民xx人。
20xx年我院共建立居民健康档案xx份,其中农村居民建档xx份,建档率xx;
城镇居民建档xx份,建档率xx%;
其中规范建档xx份。
2、健康教育:
全年开展健康教育知识讲座xx期,参加健康教育人员xx余人次;
设健康教育专栏xx6期;
为居民发放xx种内容的防病知识宣传单共计xx余份。
3、预防接种工作:
全年共接种Ⅰ类疫苗xx人次、Ⅱ类疫苗xx人次,儿童建卡率和建证率均达xx%以上,Ⅰ类疫苗接种率达xx%,全年未出现预防接种事故。
4、传染病防治工作:
突发公共卫生事件报告率达xx%,20xx年共计报告传染病xx例。
20xx年我镇新发现结核病人xx例,管理xx例,管理率xx%。
5、儿童保健工作:
20xx年0——6岁儿童共计xx人,建立儿童保健手册xx份,建册率xx%;
0——6岁儿童系统管理xx人,管理率达xx%以上。
今年活产数xx人,新生儿访视xx人,访视率达xx%。
6、孕产妇保健工作:
20xx年我辖区孕产妇总数xx人,早孕建卡xx人,建卡率xx%;
孕妇5次以上随访xx人,建卡管理率xx%;
无高危孕妇;
产后访视xx人,产后访视率xx%;
无孕产妇死亡。
7、老年人保健:
20xx年袁市镇65岁以上老年人xx人,其中建档xx份,健康管理率xx%;
并对此xx名老年人进行了健康体检,健康指导。
8、慢病管理:
共计对xx名高血压、xx名糖尿病人建档,并定期对他们进行了健康随访和健康指导。
9、重性精神病的管理:
对辖区的重性精神病患者进行了登记管理共计22人,对在家居住的重性精神病患者进行随访、治疗和康复指导。
10、卫生应急和卫生监督管理:
本年度共计出动xx余人次对辖区xx个餐饮店面及学校食堂食品安全卫生进行检查,中考期间派卫生监督协官员xx人次到袁市考点驻点检查监餐。
全年未发生一例食物中毒事件。
(
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