慢性肾衰竭试题.docx

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慢性肾衰竭试题

慢性肾衰竭

[单项选择题]

1、慢性肾衰竭尿毒症期患者临床表现常有（）。

A.高血压

B.白细胞增高

C.低尿酸血症

D.高胆固醇血症

E.高血红蛋白

参考答案：

A

[单项选择题]

2、关于慢性肾衰竭尿毒症期水负荷过多所致充血性心衰，最有效的治疗措施是（）。

A.大剂量利尿剂

B.饱和量洋地黄类药物

C.低盐和控制水的摄入

D.血液或腹膜透析超滤

E.血管扩张药物

参考答案：

D

[单项选择题]

3、慢性肾衰竭尿毒症期患者，化验结果如下，哪项结果提示应做紧急处理（）。

A.血肌酐1050μmol/L

B.HCO3－16.5mmol/L

C.血清钾7.0mmol/L

D.血清钙2.0mmol/L

E.血红蛋白65g/L

参考答案：

C

[单项选择题]

4、慢性肾衰竭氮质血症患者，出现以下哪项改变即可诊断为衰竭期（）。

A.贫血

B.尿比重1.010

C.轻度代谢性酸中毒

D.夜尿增多

E.肌酐清除率降至正常值的25％以下

参考答案：

E

[单项选择题]

5、35岁女性患者，患慢性肾炎5年，间有头晕，有时眼睑浮肿，BP140/90mmHg，轻度贫血，夜尿增多，但生化指标仍未达到慢性肾衰竭，最大可能是（）。

A.肾小球病理改变发生逆转

B.“健存”肾单位尚有一定数量代偿

C.肾小管排泌功能尚未受影响

D.肾小球滤过率尚未受影响

E.肾小管浓缩功能正常

参考答案：

B

[单项选择题]

6、50岁男性患者，蛋白尿10年，近来出现明显水肿，血压持续升高至180/100mmHg，血肌酐654μmol/L，尿蛋白1.0g/d，其高血压的最主要发病机制主要是（）。

A.交感神经激活

B.肾素－血管紧张素系统激活

C.水钠潴留

D.缓激肽作用降低

E.嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺

参考答案：

C

[单项选择题]

7、下列哪项是慢性肾衰竭时水、电解质紊乱最有常见（）。

A.代谢性酸中毒、低血磷、低血钙

B.代谢性酸中毒、高血磷、低血钙

C.代谢性酸中毒、低血磷、高血钙

D.代谢性碱中毒、高血磷、低血钙

E.代谢性碱中毒、低血磷、高血钙

参考答案：

B

[单项选择题]

8、慢性肾衰竭尿毒症期最理想的治疗是（）。

A.利尿剂

B.肠道灌洗

C.肾替代治疗

D.ACEI、ARB

E.优质低蛋白饮食+a-酮酸

参考答案：

C

[单项选择题]

9、肾性骨营养不良早期预防最好先采用（）。

A.限磷饮食

B.口服碳酸钙

C.氢氧化铝凝胶

D.醋酸钙

E.骨化三醇

参考答案：

A

[单项选择题]

10、42岁女性患者，反复水肿、蛋白尿3年，恶心厌食、少尿1周，血压140/90mmHg，脉搏54次／分，血红蛋白72g/L，CO2CP15mmol/L，血肌酐1250μmol/L，入院半小时突然心脏骤停，最可能的原因是（）。

A.急性心肌梗死

B.脑出血

C.高钾血症

D.高磷血症

E.酸中毒

参考答案：

C

[单项选择题]

11、35岁女性患者，诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭，血压140/90mmHg，无水肿，内生肌酐清除率20ml/min，Hb85g/L，最佳的饮食是（）。

A.低脂和低嘌呤饮食

B.高动物蛋白和高钙饮食

C.植物油与低植物蛋白饮食

D.低磷和优质低蛋白饮食

E.高钙和高磷饮食

参考答案：

D

[单项选择题]

12、29岁男性患者，反复水肿、蛋白尿2年，血压180/110mmHg，血肌酐901μmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血k+5.7mmol/L，Na+130mmol/L，Ca2+1.9mmol/L，Hb62g/L，最优先的治疗是（）。

A.输新鲜血

B.静注葡萄糖酸钙

C.静滴葡萄糖+胰岛素

D.血液净化治疗

E.静滴必需氨基酸

参考答案：

D

[单项选择题]

13、42岁女性患者，因慢性肾衰竭尿毒症期已透析治疗数月，下列哪个说法是对的（）。

A.血液透析可避免残存肾功能丧失

B.血液透析加重患者的出血倾向

C.血液透析可以改善内分泌功能

D.血液透析可提高促红细胞生成素活性

E.血液透析可改善酸碱平衡失调

参考答案：

E

[单项选择题]

14、慢性肾衰竭中，属于肾分泌的非血管活性激素是（）。

A.红细胞生成素

B.肾素

C.前列腺素

D.激肽类

E.内皮素

参考答案：

A

[单项选择题]

15、肾脏分泌的激素中，哪个是参与体内矿物质代谢活性激素（）。

A.肾素

B.前列腺素

C.内皮素

D.1α-羟化酶

E.红细胞生成素

参考答案：

D

[单项选择题]

16、女性，30岁，血压140/90mmHg，尿蛋白2+，肌酐180μmol/L，1周前有发热，上呼吸道感染，下肢水肿，复查SCr300μmol/L，目前最优先佳的处理是（）。

A.加强降压

B.使用ACEI

C.对症处理

D.抗感染

E.更严格控制蛋白摄入

参考答案：

D

[单项选择题]

17、慢性肾衰竭的治疗目的，哪项最重要（）。

A.防止或延缓肾功能进行性恶化

B.改善或缓解临床症状

C.防治并发症

D.消除血尿

E.消除蛋白尿

参考答案：

A

[单项选择题]

18、慢性肾衰竭肾性贫血的常见原因，哪个最重要（）。

A.红细胞生成素（EPO）减少

B.叶酸摄入减少

C.溶血

D.VitB12缺乏

E.骨髓再生抑制等

参考答案：

A

[单项选择题]

19、肾性骨营养不良症，简称肾性骨病，病因最主要是（）。

A.继发性甲旁亢

B.维生素B缺乏

C.甲状腺功能低下

D.铝中毒

E.代谢性碱中毒

参考答案：

A

[单项选择题]

20、肾性骨病分为下列类型，那个常见（）。

A.骨囊肿

B.骨软化症

C.骨质钙化

D.骨肿瘤

E.病理骨折

参考答案：

B

[单项选择题]

21、尿毒症最常见的症状是（）。

A.心律失常

B.胃溃疡

C.缺铁性贫血

D.尿毒症性脑病

E.尿毒症肺炎

参考答案：

C

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[单项选择题]

22、以下哪项对急、慢性肾功能衰竭的鉴别最有助（）。

A.肾脏大小

B.代谢性酸中毒

C.肾滤过功能

D.血电解质

E.尿蛋白电泳

参考答案：

A

[单项选择题]

23、为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为（）。

A.20kcal/kg.d

B.30kcal/kg.d

C.40kcal/kg.d

D.25kcal/kg.d

E.50kcal/kg.d

参考答案：

B

[单项选择题]

24、慢性肾功能衰竭，继发性甲旁亢的原因是（）。

A.肌酐升高

B.尿素氮升高

C.血钾升高，血钠降低

D.血钙降低，血磷升高

E.二氧化碳结合力降低

参考答案：

D

[单项选择题]

25、患者男性，52岁，因“乏力、恶心，呼吸深大1周”入院。

既往有慢性肾炎病史10年。

入院查体：

BP140/90mmHg，心率90次/分，双肺未闻及干湿性啰音，应立即采取的措施是（）。

A.静推西地兰

B.静脉应用利尿剂

C.限盐饮食

D.平喘

E.静脉滴注碳酸氢钠

参考答案：

E

[单项选择题]

26、慢性肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）。

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒并呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒

参考答案：

A

[单项选择题]

27、延缓慢性肾衰竭恶化的饮食措施是（）。

A.优质低蛋白、低磷饮食，足够热量

B.植物高蛋白，低热卡饮食

C.高蛋白饮食，低盐，足够热量饮食

D.高热量、高蛋白、低钙饮食

E.高热量、低盐，高磷饮食

参考答案：

A

[单项选择题]

28、rHuEPO抗体介导的纯红细胞再生障碍性贫血（EPO-PRCA）最有效的治疗方法（）。

A.改换其他类型EPO

B.停用任何rHuEPO制剂

C.输血支持

D.免疫抑制治疗

E.肾脏移植

参考答案：

E

[单项选择题]

29、EPO抵抗最常见的原因是（）。

A.慢性失血

B.溶血

C.铁缺乏

D.ACEI/ARB

E.免疫抑制剂的使用

参考答案：

C

[单项选择题]

30、静脉补铁最安全的静脉补铁制剂是（）。

A.右旋糖酐铁

B.蔗糖铁

C.葡萄糖醛酸铁

D.硫酸亚铁

E.枸橼酸铁

参考答案：

B

[单项选择题]

31、慢性肾衰竭高血压患者，服用降压药后出现明显干咳，最可能的药物有哪项。

（）

A.ACEI

B.ARB

C.CCB

D.a阻滞剂

E.ß-阻滞剂

参考答案：

A

[单项选择题]

32、慢性肾衰竭高血压患者，服用降压药后出现钾升高，最可能的药物有哪项。

（）

A.利尿药

B.ARB

C.CCB

D.a阻滞剂

E.ß-阻滞剂

参考答案：

B

[单项选择题]

33、慢性肾衰竭高血压患者，服用降压药后出现一过性血肌酐升高，需要暂时停用哪种药物。

（）

A.利尿药

B.ACEI

C.CCB

D.a阻滞剂

E.ß-阻滞剂

参考答案：

B

[单项选择题]

34、肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为（）。

A.0.1～0.2g/kg

B.0.2～0.3g/kg

C.0.3～0.4g/kg

D.0.4～0.5g/kg

E.0.5～0.6g/kg

参考答案：

A

[单项选择题]

35、慢性肾衰竭患者GFR2且伴有下列任何一种并发症者，应紧急透析（）。

A.重度水钠潴留以及药物治疗无效的充血性心衰；

B.尿毒症脑病或神经病变；

C.严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L）；

D.药物难以控制的恶心、呕吐等尿毒症症状；

E.以上均是

参考答案：

E

[单项选择题]

36、慢性肾衰竭患者伴有下列任何一种并发症者，应启动透析（）。

A.重度水钠潴留；

B.GFR<15ml/min/1.73m2

C.高钾血症（血钾6.0mmol/L）；

D.代谢性酸中毒，HCO3<18mmol/L；

E.以上均是

参考答案：

A

[单项选择题]

37、慢性肾衰竭蛋白质饮食治疗，维持蛋白质每天最少生理需求量，哪项是对的（）。

A.0.2g/kg

B.0.4g/kg

C.0.6g/kg

D.0.8g/kg

E.1.0g/kg

参考答案：

C

[单项选择题]

38、有关慢性肾衰竭透析模式比较，那个是对的（）。

A.腹膜透析对残存肾功能保护较血透为优

B.血液透析清除毒素和水相对较快

C.血液透析对血流动力学影响较大

D.腹膜透析和血液透析可相互转换，一体化治疗

E.以上均是

参考答案：

E

[单项选择题]

39、有关糖尿病患者慢性肾衰竭透析的描述，哪项是对的（）。

A.糖尿病患者血糖控制较差的可选血透

B.糖尿病患者的血管较差可选腹透

C.糖尿病患者应更早期透析

D.糖尿病患者死亡率较高

E.以上均是

参考答案：

E

[单项选择题]

40、31岁男性患者，夜尿增多2年，贫血半年，恶心、呕吐，皮下出血7天，血压180/105mmHg，Hb62g/L，血肌酐804μmol/L，B超示双肾缩小。

拟诊为慢性肾衰竭尿毒症期。

下列哪一项不是该患者出血的原因（）。

A.出血时间延长

B.血小板第3因子的活力下降

C.红细胞生成素减少

D.血小板聚集和粘附能力下降

E.凝血酶功能障