中级卫生专业资格胸心外科学主治医师中级模拟题108真题无答案Word文档格式.docx
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消瘦,眼窝深陷,皮肤干燥,口渴不明显;
血清钠126mmol/L,钾3.6mmol/L。
该病人接公式补钠应为
A.16×
40×
0.3mmol/L
B.16×
0.4mmol/L
C.16×
0.5mmol/L
D.16×
0.6mmol/L
E.16×
0.7mmol/L
6.水中毒的病因中不包括下列哪项
A.抗利尿激素分泌过多
B.肾功能不全、排尿能力下降
C.机体摄入水分过多
D.静脉输液过多
E.胰岛素分泌过多
7.对呼吸性酸中毒,下列哪一项是正确的
A.机体对呼吸性酸中毒有很强的代偿能力
B.呼吸性酸中毒对机体的危害是有限的
C.有效地改善机体的通气和换气功能是治疗的根本措施
D.用呼吸机呼吸时,最好吸入纯氧
E.为防止治疗过程中过度通气,可用纸袋罩住口鼻
8.病人休克时若补钾,每小时的尿量必须超过()
A.10ml
B.20ml
C.30ml
D.40ml
E.50ml
9.血清钾增高出现软瘫的顺序是()
A.四肢肌→躯干肌→呼吸肌
B.四肢肌→呼吸肌→躯干肌
C.躯干肌→呼吸肌→四肢肌
D.躯干肌→四肢肌一呼吸肌
E.呼吸肌→四肢肌→躯干肌
10.男性,50岁,遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。
血压11/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,肤色苍白。
估计出血量达
A.400~600ml
B.600~800ml
C.800~1600ml
D.1600~2400ml
E.>
2400ml
11.以下选项中,哪项不是高钾血症的临床表现
A.手足感觉异常,极度疲乏和虚弱
B.明显的心搏徐缓和心律失常,如室性期前收缩和心室颤动
C.可发生心搏骤停
D.早期心电图T波低平,P波波幅上升,随后出现QRS波变窄
E.动作迟钝、嗜睡、神志模糊
12.下列体液代谢和酸碱平衡失调的临床处理基本原则,错误的是
A.全面掌握患者的病史和临床表现
B.实验室检查
C.确定体液代谢和酸碱平衡失调的类型及程度
D.积极治疗原发病,制订体液代谢和酸碱平衡失调的治疗方案
E.严格按照体液代谢和酸碱平衡失调计算公式计算出的需要量来进行治疗
13.女性,62岁,体重40kg,间断上腹部隐痛,食欲下降2个月,胃镜发现胃窦部占位,病理示:
考虑该病人可能存在
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.低钾血症
14.低钾血症常见的原因有
A.长期进食不足
B.应用排钾利尿剂
C.病人长期输注不含钾盐的液体
D.呕吐、长期胃肠减压、肠瘘
E.以上答案都对
15.碱中毒时,应先考虑补充()
A.钠盐
B.钾盐
C.硫酸镁
D.氯化钙
E.以上都不对
16.男性,40岁,因肠梗阻入院。
血钠140mmol/L,血氯70mmol/L,血钾2.6mmol/L,血pH值为7.55,该病人患有()
A.低钾血症
B.低钠血症
C.低氯血症
D.低氯、低钾血症
E.低氯、低钾血症,碱中毒
17.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时,选用的液体应为()
A.1.25%碳酸氢钠液+林格氏液
B.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液
C.5%葡萄糖液+1/6mol/L乳酸钠液
D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液
E.1/6mol/L乳酸钠液
18.有效循环血量一般不依赖下列哪项
A.充足的血容量
B.通畅的微循环
C.有效的心排出量
D.良好的周围血管张力
E.良好的左心功能
19.代谢性酸中毒最突出的表现是
A.疲乏,眩晕,嗜睡
B.感觉迟钝或烦躁
C.呼吸深而快,呼气中带有酮味
D.心率加快,血压偏低
E.神志不清或昏迷
20.高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态,下列液体首选
A.等渗盐水
B.5%葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.5%葡萄糖氯化钠溶液
21.高钾血症的紧急救治措施中,下列哪项错误
A.停用一切含钾的药物或溶液,静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml
B.口服阳离子交换树脂,每次15g,每日4次;
腹膜透析或血液透析
C.先静脉注射5%碳酸氢钠60~100ml,再继续静脉滴注100~200ml
D.应用抗胆碱类药物
E.25%葡萄糖100~200ml,按每5g糖加入胰岛素1IU,静脉滴注
22.男性,73岁,主因“进行性吞咽困难2个月”入院,诉乏力、口渴,尿少而色深,10ml/h。
生命体征平稳,恶病质,眼窝深陷,皮肤弹性差。
进一步处理中错误的是
A.输注0.45%的氯化钠溶液
B.输注0.9%的氯化钠溶液
C.输注5%葡萄糖溶液
D.静脉补钾
E.适量酌情补给碳酸氢钠
23.下列不属于低钾血症临床表现的是
A.四肢软弱无力,腱反射减退或消失
B.可发生心脏传导阻滞和节律异常
C.早期心电图T波降低、变平或倒置,随后出现ST段降低,QT间期延长和U波
D.肌肉痉挛抽搐
E.肠麻痹
24.高钾血症的治疗措施包括
A.立即停用含钾的药物
B.促使钾离子转入细胞内
C.应用阳离子交换树脂
D.必要时采取透析疗法
25.关于低血钾哪项正确
A.心率缓慢
B.心电图T波高
C.与碱中毒有关
D.严重缺钾每日最多补4~5g
E.紧急时可静脉推注10%氯化钾
26.休克病人血容量基本补足后,尿量仍少于20ml/h,尿比重低,此时应考虑()
A.心功能不全
B.急性肾衰竭
C.血管升压素分泌过多
D.代谢性酸中毒
E.低渗性脱水
27.代谢性碱中毒常伴发()
B.低镁血症
C.高钾血症
D.低钠血症
E.高钠血症
28.一烧伤患者,体重50kg,行暴露疗法后诉口渴,查体见:
唇舌较干,皮肤弹性差,眼窝凹陷,则总补液量应为()
A.1500ml
B.2500ml
C.3000ml
D.4000ml
E.5000ml
29.男性,30岁,十二指肠溃疡引起黑粪,呕血,神志尚清楚,但较淡漠,很口渴,四肢肤色苍白、发冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓,尿少,提示失血量已达总血容量的
A.10%
B.10%~20%
C.20%~40%
D.>
40%
30.代谢性碱中毒的原因不包括
A.急性肾功能衰竭
B.胃液丧失过多
C.碱性物质摄入过多
D.缺钾
E.应用利尿药
31.下列选项中,哪项不是水中毒的诊断依据
A.各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多
B.临床特异性症状不明显
C.血浆渗透压降低
D.血清钠降低
E.RBC、Hb和HCT降低,MCV增大
32.机体内钙的储存形式是
A.碳酸钙和氯化钙
B.碳酸钙和磷酸钙
C.磷酸钙和氯化钙
D.氯化钙和蛋白结合钙
E.磷酸钙和蛋白结合钙
33.患者男,45岁。
近4天来上腹部间歇性隐痛不适,伴食欲差,口苦,喜甜食。
今日出现腹胀、恶心、四肢无力。
精神萎靡不振。
腹部明显膨隆,软,无压痛,肠鸣音细弱。
腱反射减弱。
ECG检查:
T波降低、变宽,QT间期延长。
最可能的诊断是
B.低钙血症
C.低磷血症
E.低镁血症
34.男性,73岁,主因“进行性吞咽困难2个月”入院,诉乏力、口渴,尿少而色深,10ml/h。
此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为
A.低渗性脱水
C.轻度高渗性脱水
D.中度高渗性脱水
E.重度高渗性脱水
35.高钾血症的临床表现中,错误的是
D.心电图T波低平,QT间期短缩,QRS变窄,PR间期延长
36.体液酸碱度的正常范围在
A.7.35~7.45
B.7.35~7.55
C.7.25~7.35
D.7.25~7.45
E.7.45~7.55
37.维持体液平衡,保持内环境稳定,机体主要通过下面哪个系统或器官()
A.神经系统
B.内分泌系统
C.下丘脑-神经垂体-血管升压素系统
D.肾
E.肾素-醛固酮系统
38.下列低血钾的临床表现中错误的是()
A.四肢软弱无力,甚至软瘫
B.腹胀、肠麻痹
C.心率快,心律失常
D.尿量减少,呈碱性
E.代谢性碱中毒
39.细胞外液和细胞内液的渗透压相等,正常的血浆渗透压为
A.260~280mOsm/L
B.270~290mOsm/L
C.280~300mOsm/L
D.290~310mOsm/L
E.300~320mOsm/L
40.低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是
A.水和钠同时缺失,失钠多于缺水,细胞外液呈低渗状态
B.水和钠同时缺失,失水多于缺钠,细胞外液呈高渗状态
C.水和钠先后缺失,细胞外液先低渗后高渗状态
D.水和钠先后缺失,细胞外液先高渗后低渗状态
E.钠与水等比例丢失,细胞外液渗透压正常
41.以下对水中毒的防治措施中,错误的是
A.失血性休克、创伤及大手术者,避免输液过量,肾及心功能不全者,严格限水
B.一经诊断,水分的摄入和水分的排出应达到平衡
C.重者除禁水外,应用利尿剂促进水排出
D.高容量综合征者以脱水为主,应用渗透性利尿剂或袢利尿剂,减轻心脏负荷
E.体液低渗状态者以纠正细胞内低渗状态为主,应用5%氯化钠溶液,减轻脑细胞肿胀
42.下列选项中,哪项不是低钙血症的病因
A.快速输入柠檬酸盐抗凝的库存血
B.休克复苏输入大量晶体液
C.恶性肿瘤术后化疗
D.甲状旁腺功能受损
E.急性重症胰腺炎
43.代谢性碱中毒几乎都同时存在
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
E.高钙血症
44.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况()
A.尿毒症
B.胃手术后
C.术后少尿
D.严重创伤
E.大量输血
45.休克治疗中估计微循环效能的最可靠指标是()
A.口渴减轻
B.呼吸、脉搏减慢
C.尿量
D.动脉氧分压上升
E.血红蛋白上升
46.关于体内钙的叙述,下列哪项不正确()
A.血清钙的浓度一般相当稳定
B.血清钙浓度为2.25~2.75mmol/L
C.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱
D.机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中
E.高钙血症主要发生于骨转移性癌
47.诊断高渗性缺水的依据中,下列不正确的是
A.摄入水分不足,水分丧失过多
B.口渴为最突出症状,并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少,甚至谵妄、昏迷等症状
C.血浆渗透压小于290mOsm/L
D.血清钠在150mmol/L以上
E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容轻度增高,尿比重高
48.女性,58岁,患背部痈,体温40.2℃,畏寒,寒战,烦躁。
肢体湿冷,面色苍白,脉搏120次/分,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),血pH值为7.31。
下列哪一项治疗是错误的
A.补充血容量
B.静脉滴注碳酸氢钠液
C.应用抗菌药物
D.静脉滴注间羟胺
E.切开引流
49.以下对水代谢的叙述中,错误的是
A.成人需水2000~2500ml/d,其中摄入水1700~2200ml,内生水200~400ml
B.肾排出1000~1500ml/d,肺呼出400ml/d
C.皮肤蒸发和出汗500ml/d,体温每升高1℃,水分丧失增加100ml/d
D.消化道分泌消化液8000ml/d,重吸收98%,肠排出100ml/d
E.水总是由高渗透压处流向低渗透压处
50.机体含钾总量为140~150g,在机体的分布特点是
A.98%存在于细胞内液,2%存在于细胞外液
B.98%存在于细胞外液,2%存在于肌肉组织
C.98%存在于细胞间液,2%存在于皮肤及骨组织
D.98%存在于循环血液,2%存在于大脑及心血管组织
E.98%存在于消化液,2%存在于消化器官
51.男性,50岁,因粘连性肠梗阻致反复呕吐4日,患者自觉头晕、乏力,尿少,查体:
心率108次/分钟,血压90/60mmHg;
血钠125mmol/L。
此时患者的初步诊断为
A.轻度低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.中度低渗性缺水
D.等渗性缺水
E.重度低渗性缺水
52.发生低钙血症的原因中,不包括
A.快速输入枸橼酸盐库存血
53.静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在
A.小于10mmol/h
B.小于15mmol/h
C.小于20mmol/h
D.小于25mmol/h
E.小于30mmol/h
54.当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失已达到体重的()
A.3%
B.5%
C.7%
D.10%
E.15%
55.休克病人补液、输血速度和数量较可靠的根据是()
A.血压与脉搏
B.尿量和中心静脉压测定结果
C.颈静脉充盈情况
D.尿量
E.根据已丧失量
56.重度缺钠补液时应首选()
A.10%葡萄糖盐水
B.生理盐水
C.10%葡萄糖
D.1/3的5%氯化钠加2/3的生理盐水
E.2/3的5%氯化钠加1/3的生理盐水
57.高钾血症的常见病因中,下列哪一项是错误的
A.输入钾盐过多、过快
B.大量输入保存期较久的库存血
C.大量组织破坏使细胞内的钾外移
D.代谢性碱中毒
E.肾衰竭,致少尿或无尿
58.关于钾的生理功能,下列错误的是
A.维持细胞的新陈代谢
B.维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡
C.保持消化液的正常分泌
D.维持正常心肌收缩运动的协调
E.保持神经肌肉的兴奋性
59.下列选项中,哪项不符合高钙血症危象的临床表现
A.严重呕吐、脱水、高热
B.嗜睡、意识不清
C.碱中毒
D.迅速出现肾衰竭,心律失常甚至心搏骤停
E.血清钙增高达4~5mmol/L时,即有生命危险
60.患者男,31岁。
高处坠落多发伤,施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。
主诉眩晕,全身疲软。
体温39.5℃。
嗜睡,有时烦躁不安。
最突出的症状是呼吸深快,呼气中带有"
烂苹果味"
。
患者最可能的酸碱代谢失调是
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.混合型酸碱失衡
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒
61.高血钙危象的临床表现中,不包括
E.血清钙增高达4~5mmol/L时,即有生命危险
62.在纠正等渗性缺水的措施中,下列哪项措施是错误的
A.静脉输入0.9%氯化钠溶液
B.静脉输入5%葡萄糖溶液
C.静脉输入平衡液
D.静脉输入复方氯化钠溶液
E.静脉输入血浆
63.输入大量库存血易导致()
A.高钙血症
C.高钠血癌
E.高钾血症
64.下列各项补液的措施中不恰当的是()
A.对发热的病人,体温每升高1℃,补液量宜增加10ml/kg
B.中度出汗的病人,宜增加补液500~1000ml
C.大量出汗的病人,宜增加补液1000~1500ml
D.气管切开的病人,宜增加补液1000ml
E.以往的丧失量不宜在1日内补足,而应于2~3天甚至更长时间内分次补给
65.水中毒可用下列哪项以促进水分排出()
A.高渗盐水
B.强心剂
C.低渗盐水
D.大量补充血容量
E.利尿剂
66.低镁血症的临床特点中,不正确的是
A.消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁
B.血清Mg2+浓度低于0.7mmol/L
C.缺Mg2+往往同时伴有Ca2+和K+等电解质紊乱
D.血清Ca2+正常的手足抽搐,给Mg2+治疗有效,表明存在酸中毒
E.缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似
67.有关水、电解质平衡紊乱的叙述,下列哪项是错误的()
A.重度等渗性缺水,大量输入5%葡萄糖盐水或复方氯化钠液时,可发生血氯过高危险
B.高渗性缺水量超过体重6%时,可发生谵妄、昏迷、休克
C.等渗性缺水多发生于高热出大汗
D.低渗性缺水时,口渴可不明显
E.高渗性缺水时,醛固酮可分泌增多,促进肾小管对水和钠的再吸收,使尿量减少,排Na+也减少
68.以下选项中,哪项不是引起低钾血症的病因
A.摄入不足与补充不足
B.从肾脏排出过多
C.胃肠道丧失
D.钾向组织内转移
E.水分丧失过多
69.女性,62岁,体重40kg,间断上腹部隐痛,食欲下降2个月,胃镜发现胃窦部占位,病理示:
该病人目前按经验补钠量为每千克体重
A.0.5g
B.0.7g
C.0.9g
D.1.1g
E.1.3g
70.下列哪项不是体液平衡失调的表现
A.容量失调
B.浓度失调
C.成分失调
D.渗透压失调
71.代谢性酸中毒的临床表现中,下列哪一项是错误的
A.呼吸深而快
B.呼出气中带有酮味
C.面部潮红
D.Chvostek征阳性
E.脉搏加快
72.体重60kg男性,血容量大致为()
A.4000ml
D.4500ml
73.细胞脱水特别是脑细胞脱水时,应采用哪种液体治疗()
B.高渗盐水
C.5%葡萄糖液
D.5%碳酸氢钠液
E.2:
1溶液
74.下列哪项不符合低钾血症的临床表现()
A.肌无力,腱反射减退
B.腹胀,肠麻痹
C.心率快,心律异常
E.尿量少,呈碱性
B1题型
1.重度高渗性缺水缺水量占体重的
A.2%~4%
B.4%~6%
C.>
6%
8%
10%
2.以肌无力为最早临床表现的疾病是()
B.高钾血症
C.等渗性缺水
D.低渗性缺水
E.高渗性缺水
3.轻度缺水时,缺水量为体重的
C.6%~8%
D.5%
E.10%
4.容量失调是指
A.细胞外液的等渗性改变,临床可表现为等渗性脱水或水中毒
B.细胞内液的等渗性改变,临床可表现为低渗性脱水
C.细胞外液渗透压的(Na+)改变,临床可表现为低钠血症或高钠血症
D.细胞内液渗透压的(Na+)改变,临床可表现为水中毒
E.细胞外液其他离子的改变,临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等
5.重度低渗性缺水的血清钠浓度在
A.145mmol/L以下
B.140mmol/L以下
C.135mmol/L以下
D.130mmol/L以下
E.120mmol/L以下
6.临床上最常见的酸碱失衡是()
A.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
7.中度缺水时,缺水量为体重的
8.成分失调是指
9.幽门梗阻病人可发生()
B.呼吸性
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