外伤止血包扎评分Word文档下载推荐.docx

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气管导管、导管芯、10ml注射器、喉镜1套、石蜡油1瓶、棉签1包、牙垫1个。

另备：

听诊器、手套、呼吸气囊、胶布。

6

口述：

必要时备氧气、吸痰器、无菌吸痰管2根、

咽喉喷雾器（1—2%的卡因）。

操

作

流

程

质

量

80分

戴好手套入场举手示意计时开始

评估周围环境：

（1）选手首先看天看地（巡视上下左右四点），评估周围环境。

（2）选手大声报告：

现场环境安全！

2、备用物至床边，操作者站床头。

3、清理口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠）。

3

4、病人体位摆放得当（1分）；

抬颏推额，气道开放满意（1分）；

体位保持好，无回位（1分）。

5、去氮给氧2分钟（2分）：

面罩位置恰当，动作正确（2分）；

通气时无漏气（2分）。

（给氧时间可口述时间准确）

6、选择合适导管（1分）；

检查充气套囊是否漏气（1分）；

插入导丝气管导管塑形满意（1分）；

充分润滑气管导管（1分）；

喉镜镜片选择得当（1分）；

检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；

准备牙垫（1分）；

准备胶布（1分）；

挂听诊器（1分）。

7、喉镜使用得当，左手握手柄位置恰当。

（3分）

8、右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔（4分），用镜片侧翼将舌体左推（3分），使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）。

（3分）不能有撬动门齿声音（5分）

15

9、看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门（4分）；

右手持气管导管借助喉镜插入气管（4分）。

8

10、在气管导管的气囊过声门后，医生指示助手将导管芯拔出（3分）；

继续插至所需深度（导管尖端距门齿距离21—23cm）（5分）。

11、用注射器向气囊内注气约6-8ml，密闭气道（2分）；

12、用简易呼吸器连接气管插管（由助手协助挤压气囊：

8—10次/分）（3分）；

听诊双肺，确定导管在气管内（3分）。

放入牙垫（牙垫大小合适）（3分）；

退出喉镜（3分）；

复位头颅（3分）；

正确固定导管（3分）。

18

终末

质量

标准

1、操作动作轻柔，避免造成损伤。

2、操作熟练，沉着冷静，手法正确。

3、重复插管动作，导管误入食道。

4、插管时间：

从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次通气不超过20秒。

5.整体操作时间在3分30秒内完成，超时扣2分，4分30秒停止操作

三、双人法成人心肺复苏术——基础生命支持的主观评分表

满分40分

流程

主要评估要素

分值

一、

备

与

判

断

7分

1、两名选手戴保护手套，准备好5件急救装备等候上场。

1分

2、A角首先上场，看天看地判断周围环境是否安全。

3、做看表动作，工作人员开始记录操作抢救的时间。

0.5分

4、A角跪于患者右侧，跪姿符合要求，膝盖无来回移动；

拍打双肩，低头呼唤两遍、声音响亮；

并观察自主呼吸。

5、确定昏迷后高声呼救，用语规范；

现场分工，指派任务。

6、摆放标准的仰卧体位，胸外按压时才口述理顺患者身体。

7、判断患者心跳，检查四项循环征象：

触摸颈动脉搏动的手

法正确（以亮绿灯为准），沿顺时针巡视四肢、观察脸部；

数数计时（使用标准用语），限时6秒钟完成；

解开上衣、暴露胸部，立即开始胸外按压；

第一轮胸外按压期间，边做边逐一下达5个口头医嘱。

2分

二、

心

脏

按

压

1、按压部位：

用单手法快速定位，每轮定位的动作准确、

清晰到位，手掌根部紧贴胸骨正中线（无红灯点亮）。

2、按压手势：

双手重叠搭在一起、十指相互交扣；

翘起伸直的五个指头，不得接触到患者胸壁皮肤。

3、按压姿势：

轻松美观，以髋关节作为支点、挺直腰部；

双肩位于双手正上方，手臂应垂直地往下压、不得倾斜；

双臂绷直不得弯曲，身体无摇晃，始终观察患者面色。

3分

4、用力方式：

利用自身重量做按压，用力均匀、平稳并且

有规律，不得进行冲击式按压，数数掌握按压节奏；

放松应充分，但掌根部不能离开胸壁，做到放松不离位。

5、按压频率、按压深度和中断按压时间：

交由电脑及秒表

客观评分（第一轮胸外按压质量不予评估）。

0分

三、

开

放

气

道

5分

1、助手B携带氧气面罩、复苏球囊、氧气袋、急救箱和除颤仪上场；

跪于患者头顶部，遵照A角下达的医嘱逐一执行操作。

2、装配好氧气面罩-复苏球囊、接通氧气，放置于身旁备用。

3、用正确手法检查及清理患者口腔，要求动作轻柔、到位。

4、采用“托举双颌法”徒手开放气道，规范、轻柔、流畅，

一次做到位，没有重复头后仰的动作，头部位置稳定。

5、全程气道管理，始终维持患者头后仰姿势，头部无回位。

四、

人

工

呼

吸

1、待A角完成连续30次按压后转由助手B接替，负责用氧

气面罩-复苏球囊做人工呼吸，按压与通气无缝隙交替。

2、左手采用“E-C”手法固定氧气面罩，氧气面罩放置的位

置正确、使患者的口鼻密闭，通气时未听到漏气声音。

3、右手单手捏复苏球囊通气，要求动作规范、捏气囊适度。

4、用1~2秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到患者胸廓被吹抬

起为止；

在5秒钟内实施两次通气、完成一组人工呼吸。

5、首轮的头2次人工通气有效、肉眼可见患者的胸廓起伏。

五、

CPR

钟

后

检

查

１分

1、首轮的头2次人工通气之后比例为30:

2的五轮CPR周期（此时方才按下模型人记录键，开始启用电脑，进行客观记录评估）；

2、检查患者的自主呼吸和循环征象是否恢复（数数计时、用

8~10秒钟时间完成，要求动作规范）；

大声报告：

“患者仍无呼吸心跳，准备除颤。

”

六、

胸

外

非

同

步

直

电

除

颤

术

1.准备除颤：

正确开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”；

迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀。

2.安放电极板：

电极板位置安放正确,电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜。

3.选择能量：

除颤能量选择正确。

4.充电，请“旁人离开”。

5.电极板紧贴皮肤：

电极板压力适当，观察心电示波。

6.与患者保持安全距离：

操作者身体不能与患者接触，除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。

7.放电：

观察心电示波，除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。

（只口述充电、放电）

8.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求：

不超过20秒钟。

9.除颤结束要求：

除颤结束，移开电极板，关机，清洁除颤电极板，正确归位；

清洁患者胸壁皮肤；

报告“继续心肺复苏2分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功”；

清洁除颤电极板，正确归位电极板。

总体印象分：

两名选手精神饱满，严肃认真，口齿清晰；

动作熟练、干净利落，在规定的时间内完成各项操作；

选手配合默契，彼此之间有口头医嘱与相互回应；

全程充分体现人文精神，动作轻柔、关怀、无撞击响声。

双人法成人心肺复苏——基础生命支持的客观评分表

一、秒表五段计时客观评价分（满分10分）

评估要素

秒表计时方法与时间基数指标

评分标准

1、开始实施胸外按压时间

（2分）

从A角上场看表至开始做第一次胸外按压所花的时间，限定在30秒钟以内完成。

实际秒表计时：

秒

不超时不扣分，而如果延误时间、每延后1秒钟扣0.2分，至每一项扣完2分为止

2、中断胸外按压时间

CPR期间无论做任何操作（电击除颤例外），中断胸外按压时间都不允许超过10秒钟。

只要出现超时就扣除2分，不超时则不扣分

3、首次人工通气后5个周

期的CPR

操作用时

从首次人工通气后第一次胸外按压开始、至完成5个周期做完第十次人工呼吸结束，要求在110秒~120秒之间完成（采用电脑自动计时）。

凡是偏离115±

5秒范围，每误差1秒扣0.2分，至扣完2分为止

4、开始实施除颤操作用时

从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求不超过20秒钟

不超过20秒钟（21～25秒扣0.4分，26～30秒扣0.8分，31～35秒扣1.2分，＞35秒0分）。

5、准备除颤至结束总用时

从复检发现患者无呼吸、脉搏准备除颤时开始至除颤完毕，开始口述继续按压、人工呼吸2分钟时。

3分30秒内完成，超时扣2分，4分30秒停止操作。

比赛全程累计总用时

共计：

上述5段计时相加即可，其中“4、中断胸外按压时间”如果不超过10秒就不计算在内，而一旦超时则累加计算时间。

只报全程总时间，不再重复计分

1~5项实际得分合计：

总分10分－上述五项扣分之和＝分

二、CPR终末质量电脑评估分（满分50分）

电脑评估数据

（一）

心脏按压

终末质量（35分）

1、五轮胸外按压累计总数：

正确数150次，实际记录值：

每误差1次扣0.5分

2、五轮胸外按压平均频率：

次/分钟

正确率100~120，实际记录值：

每误差1次扣0.2分

3、五轮胸外按压平均深度：

厘米

正确范围5~5.5cm，实际记录值：

每误差0.1cm扣1分

4、按压部位错误累计次数：

正确要求为0，实际记录值：

每错误1次扣0.5分

5、按压力度不足累计次数：

深度＜5cm

正确要求为0，实际记录值：

每过浅1次扣0.5分

6、按压用力过度累计次数：

深度＞6cm

每过深1次扣0.5分

7、放松回弹释放不全累计次数：

每出错1次扣0.5分

合计扣分：

分（最多扣完35分为止）

实际得分：

满分35－合计扣分＝分

（二）

人工呼吸终末质量（10分）

1、五轮人工呼吸累计总数：

正确数10次，实际记录值：

2、人工呼吸通气不足累计次数：

＜400ml

3、人工呼吸通气过度累计次数：

＞600ml

4、人工呼吸流速过快累计次数：

分（最多扣完10分为止）

满分10－合计扣分＝分

（三）

反复交替

五个轮回

（5分）

1、心脏按压与人工呼吸的交替比例：

始终保持30:

2，实际记录值：

凡比例错误扣2分

2、除颤之后实施的CPR周期数：

刚好完成5个轮回，实际记录值：

每误差1个扣1分

分（最多扣完5分为止）

满分5－合计扣分＝分

（一）~（三）项实际得分合计：

即电脑记录评估分＝分

四、右胫腓骨闭合性骨折的固定与搬运操作比赛评分标准

标准分

观察周围环境安全（1分），正面走向伤者，表明身份（1分）

初步判断伤情（右下肢活动障碍）

安慰患者，简要说明急救目的，告知伤者不能随意活动

护士准备物品及铲式担架，做好操作准备

托扶伤肢手法正确稳定

包

扎

固

定

55分

检查伤情

检查伤者头面部、颈部、气管是否居中方法正确（各1分）

胸骨有无骨折，胸廓挤压试验方法正确

骨盆挤压试验方法正确

检查腹部、会阴部方法正确（各1.5分）

检查四肢有无损伤，询问疼痛、观察肢体活动情况

包扎固定

暴露患肢，去除鞋袜

1

牵引伤肢手法正确、稳定（医护各2分）

4

两块夹板分别放在小腿内、外侧，长度超出骨折上下两个关节

骨隆突出部位和空隙处加衬垫，用3条绷带固定，位置正确

12

用绷带先捆缚中间的1条，再捆缚两端，距离均匀。

绷带不得捆扎关节上。

绷带绕两圈后将结打在夹板面。

（每条5分）

松紧以绷带结能在夹板面上下移动1cm为宜

夹板固定后，检查并口述伤肢末端的血液循环及感觉运动情况

搬

运

25分

移动伤员于担架

将铲式担架分解成两片，调整长度（经过模特身体上方扣4分）

术者指挥，共同将伤者轴位翻动，从身体两侧放入铲式担架合拢锁定（指挥配合不当扣2分,；

轴线翻身不正确扣2分；

未锁定扣4分；

夹伤患者扣8分）

急救员动作正确，协调、平稳

固定伤员

按胸部、髋部的顺序规范固定

固定带松紧度适当

搬运伤者

术者指挥，急救员平稳抬起伤者，足先行

术者在头侧，同时观察伤者情况

整体

选手操作熟练、手法规范，口令简洁，动作流畅，清理现场物品无遗漏

在4分30秒时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至固定伤者在铲式担架上口令123起结束），超时扣5分，5分30秒停止操作

赣州市院前急救技能大比武项目操作流程

一、急救止血技术操作流程（单人项目：

医生操作，护士配合）

（一）着装整齐，戴好手套。

（二）医生、护士人员同时入场，举手示意，考官发出指令计时开始。

（三）评估现场环境并报告。

（按上、下、左、右顺序）

（四）医生表明身份，安慰患者，告知急救的目的，护士开始准备物品，备好后至患者身旁。

（五）医生检查伤员并报告伤情：

患者头顶部有一约4㎝的头皮裂伤，有前臂中段掌侧面有一4×

6㎝的软组织挫裂伤口，广泛渗血，中央有喷射性出血。

（三）医生立即用指压止血法止血，并嘱护士继续指压止血法，抬高患肢两分钟，医生用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动情况），记录上止血带的部位及时间。

止血带止血法操作要点：

指压止血后先将患肢抬高2分钟，在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。

（四）对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80～85度，并检查血运。

螺旋形加压包扎止血法操作要点：

首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上，再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。

包扎完毕敷料不能有外露。

用三角巾悬吊患肢

（五）三角巾帽式包扎操作要点：

伤口覆盖敷料，嘱护士按压，医生取三角巾帽式包扎。

除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。

二、成人经口气管插管操作流程（单人项目：

（三）评估周围环境并报告。

（四）摆放体位：

病人取仰卧位，清理口腔，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压去氮给氧：

使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：

选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

（四）准备喉镜：

气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：

打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管：

操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。

注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：

给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

（九）固定导管：

放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

三、成人基础生命支持操作流程（综合项目）

假设心肺复苏模型人为当场目击倒地的成人心搏骤停患者，两名院前急救医护人员互为AB角色交换上场参赛，其中第一施救者（简称A）担任主角，得分归主角一个人所有；

而第二施救者协助（称作B）为配角。

按照CPR’2010国际指南的最新标准，AB两人配合共同完成BLS即第一个CABD四个环节的技能操作（要求全程戴保护手套）。

比赛标准的操作流程与细节手法：

（依据CPR’2010国际指南）

1、评估现场环境是否安全：

第一施救者A首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境是否安全。

然后做看表动作，记录开始抢救的时间。

2、A角检查意识：

A角先到达患者身边，跪于右侧，就地抢救。

A应尽量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）。

判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩，应凑近病人耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍：

“喂、喂，你怎么啦？

”、“喂、喂，你醒醒！

”，同时用手拍打患者的双肩，不能击打或摇晃其它部位，检查意识限时2秒钟完成。

3、A角观察呼吸：

发现患者无反应，A角接着用眼睛扫描患者的面部和胸部，观察呼吸是否正常（例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸），而不用检查有无自主呼吸。

规范数数计时“一千零一、一千零二”，观察呼吸限时2秒钟完成。

4、A角启动BLS：

一旦发现患者连呼吸也不正常，立即高声呼救：

“患者无反应，叹气样喘息，快来人呐、准备抢救！

启动应急反应系统”，吩咐第二施救者B赶快准备急救箱、氧气面罩-复苏球囊、氧气袋及除颤仪，现场指派任务、明确各自分工。

5、摆放体位：

A角将患者体位摆放成标准仰卧位，置于平整的地面上，稍后口述“理顺患者身体”，保持身体平直、四肢无扭曲；

同时A角自身的跪姿和体位也保持正确。

此时，B角携带上述5样急救物品上场，跪在患者的头顶部。

开始装配氧气面罩和复苏球囊备用。

6、A角判断循环征象：

A角用右手食指和中指，规范手法在正确部位触摸患者的右侧颈动脉搏动，同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢，检查肢体是否还在抽动，最后将目光停留在脸部看有无咳嗽反射（顺便观察病人面色）。

数数计时（从“一千零一”数到“一千零六”），时间刚好控制在6秒钟完成。

7、A角建立人工循环：

一旦判断患者无心跳，尽快由A角实施第一轮胸外心脏按压（必须在看表后30秒内开始胸外按压）。

在做第一轮心脏按压动作的同时，A角不断下达一系列口头医嘱（待B角完成一个后、方才下达另一个医嘱）：

“面罩-球囊、接通氧气”、“检查清理口腔”、“开放气道、保持畅通”、“固定氧气面罩”、“球囊通气两次！

”。

A角一边按压一边下达口头医嘱，B角应逐一回应医嘱“是”，并做相应动作。

注意，第一轮胸外心脏按压只对流程质量作主观评估（即只由考官凭肉眼观察选手的操作步骤和手法、对比赛过程进行评分），而不用电脑进行终末质量客观评价，A角也不用边按压边数数。

徒手做胸外心脏按压的规范要点（六要素）：

（1）按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，单手快速定位的方法为“掌根部居中、左手中指刚好平患者两乳头之间的连线上”，对体型异常者应改用双手定位法——“胸骨下切迹之上两横指”。

每个轮回周期按压之前，比赛都要求先用左手单手定位，部位