门诊突发事件预警机制及处理预案Word下载.docx
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1、门诊各类突发事件应急预案;
2、医院“突发事件预警机制与应急预案”。
附件1:
门诊各类突发事件应急预案
目录
1、门诊心源性突发事件应急预案
2、成批伤员收治应急预案
3、意外伤害事件应急预案
4、食物中毒事件应急预案
5、传染病爆发流行应急预案
6、突发停电事件应急预案
7、突发停水事件应急预案
8、寻衅滋事应急预案
9、患者发生患者跌倒的应急预案
内容
一、门诊心源性突发事件应急预案(IV级蓝色预警)
第一节总则
一、心源性突发事件是指患者候诊或就诊过程中突然发生的、危及或可能危及患者生命的心源性疾病事件。
二、心源性突发事件主要包括心脏骤停、急性心肌梗塞、急性左心衰等。
三、当发生上述突发事件时,门诊部工作人员必须于第一时间到达现场进行处理。
门诊部主任应根据事件的性质、涉及的学科及人员数量、所需调用的急救设备、药品及医疗器械等情况向分管院长汇报,并建议启动应急预案。
第二节人员准备
一、在门诊部出诊的各学科和设有检查室各学科及后勤、安全保障部门的主任、科长应保证通讯畅通,随时准备应对突发事件。
二、门诊部即刻组成急救小组,组长为心血管内科医师。
三、门诊部各相关部门(临床科室、心电图室、放射科、药剂科、检验科、保卫科、等)主任,负责将《应急预案》灌输到本科室每一位医师、技师、护士及员工,并定期进行演练。
第三节报告制度
一、门诊部各楼层(含门诊大厅)分诊护士和导医,一旦发现有突发事件发生,第一时间必须立即据实向门诊部办公室报告,不得隐瞒、缓报,报告内容主要是突发疾病患者的基本状况及初步印象。
二、门诊部应及时向分管院长和主管医疗的医务处报告。
第四节应急预案
一、主要责任科室门诊部、各临床科室及在门诊部设有检查室的辅助科室(心电图室、放射科、药剂科、检验科等)及安全、后勤保障部门、保卫科等。
二、各责任科室应定期组织全体人员进行相关知识、技能的培训及演练,并储备一定数量的抢救药品、医用耗材、器械及设备。
三、“第一目击”者,在求助其他人员向心内科医师、门诊办公室(电话:
23807)报告的同时应即刻给予患者处理,为组织抢救争取宝贵的时间。
四、门诊部主任、护士长作为总协调员,依据患者的情况,应即刻组织以心内科医师(当日门诊出诊)为主的急救小组开展抢救工作。
任何科室、任何人不得以任何借口拒绝参加救治工作,且心血管内科医师为救治工作的主诊医师,门诊部护士及相关部门工作人员密切配合开展救治工作。
1、心脏骤停处理
(1)立即奔赴患者身边,嘱旁人呼叫医生;
(2)置患者于就地平卧位;
(3)立即予胸外按压或必要时配合医师给予患者体外除颤;
(4)紧急建立静脉通道;
(5)吸氧;
(6)监测血压、心率、呼吸,遵嘱予相关药物应用,并做好记录;
(7)复苏成功的患者,应紧急于担架或平车,在医师的陪同下,护送至急诊科,行进一步急救,并进行交班;
(8)紧急情况应电话联系急救中心(急诊科:
23307),携抢救物品及药品至现场急救。
2、急性心肌梗塞处理
(1)心电图提示急性心肌梗死患者,指导患者就地休息或卧于诊疗床上,避免走动,同时通知医生;
(2)吸氧;
(3)遵嘱建立静脉通道,酌情药物应用;
(4)心理护理,缓解患者的紧张情绪,保持患者的情绪稳定,必要时予镇静剂应用;
(5)在医师的陪同下,担架或平车护送患者至CCU病房或急诊科,途中备有抢救药品。
3、急性左心衰处理
(1)立即置患者于端坐,双腿下垂位,以减轻静脉回心血量,同时呼叫医生;
(2)吸氧,氧流量6~81/S,必要时酒精湿化(30~40%);
(3)紧急建立静脉通路;
(4)遵嘱予强心、利尿、平喘、镇静等对症处理;
(5)四肢轮流结扎止血带以降低心脏前负荷;
(6)心理安慰,提供情感支持;
(7)在医师的陪同下,轮椅护送至急救中心行进一步治疗
二、成批伤员收治应急预案(III级黄色预警)
1、急诊科、门诊部遇有成批伤员来院时,应立即通知院急诊抢救领导组或总值班。
2、院急诊抢救领导组、总值班接到通知后立即启动院内应急预案。
3、院急诊抢救领导组、总值班紧急通知相关科室准备好床位。
如遇床位紧张,可临时占用医生办公室,必要时利用大厅、会议室。
4、通知手术室、麻醉科做好准备。
5、内科系统疾患,如超出收容数量时,可由总值班协调大外科收住,由大内科医生安排治疗。
6、外科系统疾患,如超出收容数量时,可由总值班协调大内科收住,由大外科医生安排治疗。
7、经上述协调仍不能满足需要时,由领导组上报市卫生局协调解决。
8、领导组安排医疗救治专家组成员参加全程救治。
9、领导组发动全院医护人员投入紧急院内救治工作,发扬团结协作精神,不计较个人得失。
10、设备科和总务科应服从领导组的安排,做好各项物资准备工作。
三、意外伤害事件应急预案(IV级蓝色预警)
1、临床工作中发现病员出现意外伤害(如坠床、烫伤、自杀)事件时,值班人员立即进行抢救,并报告主任,报总值班启动院内应急预案。
2、根据事态的大小,值班医生立即做出判断,一般性事件值班医生可请相关科室会诊解决,必要时由院应急领导办公室或总值班安排应急救治专家组协助救治,并安排ICU等科室备好床位。
3、特殊情况,如自杀等事件,值班医生除紧急抢救外,应由其他医护人员通知保卫科,保护好现场,值班人员要协助公安人员调查取证,并做好家属的安抚工作。
4、在规定时间6小时内做好抢救记录。
四、食物中毒事件应急预案(II级橙色预警)
1、院方接到食物中毒应急指令时,立即启动院内应急预案。
2、院急救领导组办公室会同总值班紧急集结急救领导组与救护队,备好急救物品及器材。
3、一般性食物中毒事件,由救护队、120急救车前往事发地点现场救治,并转移部分轻症患者回院进行院内救治,封存引起中毒的食品、饮料、水样,送检。
4、领导组安排院内相关科室,如急诊科、ICU、消化内科、大内科,备好床位、急救物品、器材等。
5、遇有大范围食物中毒事件发生,超出本院接救能力时,在尽力抢救重症患者同时,上报市卫生局,请求增援。
6、遇因饮用水污染引发食物中毒时,立即封存水源并在第一时间上报市卫生局医政科,并努力尽快查明原因,阻止事态的进一步发展。
7、安排急救专家组成员在医院参加院内急救。
五、传染病爆发流行应急预案(I级红色预警)
1、院方接到传染病爆发流行应急救治指令时,立即启动院内急救应急预案。
2、院应急领导办公室会同院总值班紧急集结应急领导组及第一救护队,备好急救物品,特别强调防护用品。
3、院应急领导组,快速判断传染病的类型,严格按照中华人民共和国传染病防治法的规定,上报有关领导部门。
4、领导组安排做好床位、急救用品、器材、及房间的准备工作。
5、大批传染病爆发流行超出医院传染病区救治能力时,领导组立即上报市卫生局市政府请求支援,并做好传染病人的安全转移工作。
6、要确保参与应急处理人员的安全。
针对不同的突发性传染病,特别是一些重大突发性传染病,应急处理人员还应采取特殊的防护措施,避免接触传染。
7、领导组安排院急救专家组成员参加院内急救,并组织相关人员会诊,努力提高院内救治的水平。
8、对一些不明原因爆发流行的传染病在做好院内急救的同时,由领导组提请院外专家会诊。
六、突发停电事件应急预案(IV级蓝色预警)
1、临床工作中突然出现停电事件,立即通知应急领导组办公室、院总值班,水电维修值班室(电话:
23497)启动应急预案。
2、各科室值班人员应备好手电、应急灯,加强病房巡视,安抚患者,注意防火、防盗。
3、与患者连接的抢救设备,如呼吸机、监护仪等立即按程序关机,并立即采取补救措施。
如呼吸机用简易呼吸器代替,监护仪用充电式除颤仪代替。
4、应急领导组办公室接到报告后,立即通知总务科查明原因,以最短时间恢复供电。
5、如遇不可抗拒因素,如大地震、突发火灾,比照本院突发事件应急预案执行。
七、突发停水事件应急预案(IV级蓝色预警)
1、临床工作中突然出现停水事件,立即通知应急领导组办公室、院总值班,水电维修值班室(电话:
2、安排好后勤人员检查供水管道,组织抢修。
3、因供水部门原因停水,应尽快组织调拨、运水。
4、各临床科室应充分备足患者的饮用水及生活用水。
5、各临床科室备足消毒、洗手用水。
八、寻衅滋事应急预案(IV级蓝色预警)
1、遭遇寻性滋事人员,沉着应对,耐心劝解;
2、通知保卫股、总值班;
3、采取保护性措施,尽量减少不必要的损失;
4、等待保卫科人员到来;
5、尽快恢复门诊正常秩序,保证医疗安全。
九、患者发生患者跌倒的应急预案(IV级蓝色预警)
1、患者不慎跌倒。
2、立即通知医生同时观察患者的神志、病情。
3、医生检查后根据情况搬动患者。
4、进行必要的检查(如拍X光片)。
5、及时做好相应的治疗和处理。
6、入住相应的科室或离院。
附件2:
临汾市第四人民医院突发事件
预警机制与应急预案
一、总则
1、编制目的:
为有效预防、控制、消除突发事件,保障医院职工及广大患者的生命安全、财产安全、环境安全,保证医疗工作的正常开展,结合本院实际情况制定本预案。
2、编制依据:
山西省突发公共事件医疗卫生救援应急预案(晋政办发[2007]131号文件
二、突发事件机构设置及职责
为妥善处置突发事件,将突发事件造成的损失降到最低,医院成立处置突发事件指挥部和各突发事件工作组。
(一)处置突发事件指挥部
总指挥:
贾爱芹王勇
副总指挥:
杨林孙国虎
成员:
狄丕文李敏张莉马炎生李震
王根仓武明山吕明非贾海斌张兰双
职责:
决定突发事件预警级别、是否启动预案;
指挥各工作组实施现场保护、抢救、疏散等工作;
根据上级部门指示,部署突发事件处理方案;
上报突发事件信息;
接受社会各界捐款、捐物;
决定是否终止预案;
追查突发事件原因,追究相关人员责任,不断完善突发事件应急机制。
(二)信息联络工作组
马炎生
副组长:
李震
郝洪信张春喜
职责:
负责收集、整理、分析、发布突发事件信息;
安排新闻媒体采访;
建立突发事件通信网、联络相关人员;
执行指挥部决策,协调各工作组行动。
(三)人员调配工作组
王根仓
乔云萍范春香
建立应对突发事件各类专业技术人员储备库;
抽调专业技术人员、行政管理人员、后勤工作人员应对突发事件;
组建专家组、医疗队,并做好人员装备、家属安抚等工作;
表彰奖励工作突出人员,对工作不力者进行惩罚。
(四)医疗救护工作组
狄丕文
李敏
杨奇斌张莉
监测、收集突发事件信息,制定救护方案;
指导医护人员进入现场开展救护工作,并为下一步院内救治做好人员、床位等准备;
预防控制医院感染,对院内感染进行流行病调查;
防止放射事故的发生,控制放射污染区域扩大;
联系卫生、环保部门应对突发事件。
(五)设备药品供应组
贾海斌
王翠英
韩国强许少俊王素芳
负责储备、供应医疗设备、药品、防护设施;
设备工作人员调试仪器设备、防护设施,保证其正常运行;
药剂工作人员负责分发药品,指导临床用药,各种药品的划价。
(六)网络系统维护组
杨锋斌
王鹤峰屈阳
负责监测网络安全运行状况;
检测、排除网络故障;
建立应急网络系统;
根据不同功能要求,进一步完善网络功能。
(七)安全保卫工作组
张兰双
苏学军周玉宝
负责保护医院职工和患者的人身、财产安全;
维持医院诊疗秩序;
防止火灾事故的发生;
划分重点防范部门;
安全保存放射性物质;
警戒隔离某一区域;
疏散事故现场人员;
联系公安、消防等部门应对突发事件。
(八)后勤保障工作组
吕明非
张实义
于俊国韩桂萍赵国华刘光明陈永福
负责储备、调集应对突发事件所需物资、交通工具;
组织各工种应对突发事件,保证“水、电、气”的“三通”安全;
管理应对突发事件经费以及各界捐款、捐物。
三、突发事件分类、分级
(一)突发事件分类
1、突发公共卫生事件,包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、放射线泄漏、放射源丢失、自然灾害造成的疫情。
2、突发灾难,包括火灾、自然灾害(地震)等。
3、突发意外事故,包括医院网络停运、大批伤员救治等。
4、突发安全事件,包括破坏、恐怖活动等。
(二)
突发事件分级
1、一般性突发事件(Ⅳ级):
指突然发生,事态比较简单,影响范围较小,已经或可能造成人员受伤、秩序混乱、财产损失,只需个别工作组人员就能处置的事件。
2、较大突发事件(Ⅲ级):
指突然发生,事态较为复杂,影响一定范围,已经或可能造成较多人员伤亡、较大财产损失或环境破坏,指挥部成员调度各工作组、各级人员进行处置的事件。
3、重大突发事件(Ⅱ级):
指突然发生,事态复杂,影响范围较广,已经或可能造成重大人员伤亡、重大财产损失或严重环境破坏,副指挥现场指挥,调度多个工作组、物资进行处置的紧急事件。
4、特大突发事件(Ⅰ级):
是指突然发生,事态非常复杂,影响到整个医院工作范围,已经或可能造成特别重大人员伤亡、特别重大财产损失或重大环境破坏,需要市委、市政府统一组织协调,建立现场指挥部,总指挥调度整个应对突发事件机构的人员、物资等进行处置的事件。
四、监测和预警
(一)根据突发事件的类别,各相关部门制定突发事件识别体系,建立灵敏、准确的监测体系。
(二)医院所属各处室、科室均为突发事件监测单元,每个职工都有监测的责任和报告的义务。
行政总值班负责非行政办公时间(节假日和行政工作日17:
30至次日8:
00)内突发事件监测。
(三)根据突发事件影响范围、可能造成的危害,将突发事件分为四个预警级别:
1、蓝色预警:
预计将要发生一般(Ⅳ级)以上突发事件,事件即将临近,事态可能会扩大。
2、黄色预警:
预计将要发生较大(Ⅲ级)以上突发事件,事件已经临近,事态有扩大的趋势。
3、橙色预警:
预计将要发生重大(Ⅱ级)以上突发事件,事件即将发生,事态正在逐步扩大。
4、红色预警:
预计将要发生特别重大(Ⅰ级)突发事件,事件会随时发生,事态正在不断蔓延。
(四)处置突发事件指挥部成员综合评估突发事件,确定预警级别,信息联络工作组向相关部门、人员发布预警警报。
五、报告和信息发布
(一)医院各级人员和监测点对发生或可能发生的突发事件,均应立即报告相关部门。
1、行政办公时间(行政工作日8:
00—17:
30),突发事件报告电话:
1)
信息联络工作组:
23687(院长办公室)23297(党办室)
2)
医疗救护工作组:
25317(医务科)
23187(护理部)
3)
人员调配工作组:
28487(人事科)
4)
设备药品供应组:
22927(器械科)
23607(药剂科)
5)
网络系统维护组:
23087(微机室)
6)
安全保卫工作组:
23677(保卫科)
7)
后勤保障工作组:
28717(总务科)
2、非行政办公时间,突发事件报告电话:
3330187。
(二)各工作组人员、行政总值班接到突发事件报告信息后,应立即报告相关部门和信息联络工作组(院长办公室),信息联络工作组报告处置突发事件指挥部相关人员,并按照指挥部人员指示,执行相应的处置措施。
(三)处置突发事件指挥部应及时向上级相关部门报告突发事件的情况。
(四)医院制定突发事件信息发布制度,处置突发事件指挥部指定新闻发言人,以及时、准确、全面的发布突发事件相关信息。
六、培训与演练
(一)各相关职能部门应针对本部门管理范围内可能发生的突发事件,以及本部门在突发事件中所应发挥的作用,制定应采取的措施,编写培训材料,对相关人员进行培训。
(二)针对各类突发事件,各相关部门制定实施方案,明确各项工作负责人及其职责范围,详细制定处置突发事件的实施步骤。
(三)处置突发事件指挥部制订模拟演习计划,组织各部门进行各类突发事件的模拟演练,以提高各工作组的应急反应能力。
七、应对处理
(一)非行政办公时间,若发生突发事件,医院总值班全权负责突发事件的应急处理,及时向处置突发事件指挥部成员和信息联络工作组人员汇报。
(二)行政办公时间,接到突发事件报告后,处置突发事件指挥部成员对事件进行综合评估,采取边评估、边处理、边抢救、边核实的方式,判断突发事件的类型及其级别,决定是否启动突发事件应急预案。
Ⅲ级及Ⅲ级以上突发事件,立即启动预案,紧急部署相关工作。
(三)在突发事件处理过程中,处置突发事件指挥部为最高指挥中心,有权调用人员、物资、车辆等,必要时可以疏散或隔离相关人员,有权隔离或征用某一区域。
(四)各工作组必须按照指挥部的统一部署,依据职责范围,采取积极有效措施应对突发事件。
(五)各类专业技术人员在处置突发事件过程中,应进入现场,分析突发事件原因,对事态的控制和发展提出指导性建议,并及时向指挥部报告相关信息。
八、总结处理
(一)在突发事件预案终止后,指挥部召开会议,追查事件起因,追究相关人员责任;
提名表现出色的人员和工作组及工作不力人员;
评估应急预案是否有效,进一步完善突发事件应急机制。
(二)与突发事件相关的处室、科室认真总结教训,健全各类规章制度、操作规范、防范措施,防止事件再次发生。
(三)根据处置突发事件指挥部的提名,人员调配工作组对相应人员和工作组进行表彰奖励。
(四)在应对突发事件过程中,不执行上级决策的人员,不服从上级管理的人员,不积极参加处置突发事件的人员,人员调配工作组按相关规定进行处罚;
情节比较严重者,触犯相关法令,造成了大量人员伤亡、巨大财产损失,移交司法机关处理。
二〇一二年四月
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