探究蛙坐骨神经双相动作电位的正负相波波幅差异的原因全面版资料Word格式.docx

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1材料与方法

1.1材料

仪器RM6240生物信号采集与处理系统（成都仪器厂生产）、神经标本屏蔽盒（成都仪器厂生产）

试剂Ringer液（按照SOP标准配置）

动物青蛙15只，49.1-75.8g（XX学院医学院实验动物供应中心提供）。

1.2实验方法

坐骨神经干标本的制备青蛙毁脑脊髓，去上肢和内脏，下肢剥皮于Ringer液中浸泡片刻。

再将下肢背面向上置于蛙板上，剪去尾椎；

标本腹面向上，用玻璃分针分离脊柱两侧神经丛，用线在近脊柱处结扎，剪断神经；

将神经干从腹面移向背面。

标本背面向上固定，从大腿至跟腱分离坐骨神经。

坐骨神经标本置Ringer液中20分钟备用。

[1]

实验过程固定神经标本屏蔽盒内各电极间的距离，S1、S2距离0.5cm，S2、地线距离1cm，地线与R1-距离0.5cm，R1-、R1+距离为1cm。

安装标本于屏蔽盒内，启动软件，选取相应的实验项目，调节实验参数[2]，参数设置如下：

采样频率：

100kHz，扫描速度：

0.2ms/div，灵敏度：

5mV，时间常数：

0.02s，滤波频率：

1kH，刺激方式：

单刺激，刺激强度：

1.0V，刺激波宽：

0.1ms，延时：

2ms，同步触发：

是。

实验过程中固定以上参数，并以最适刺激刺激神经干，记录双相动作电位的波幅和波形。

1.3统计学处理

所有数据均用

±

s表示。

采用统计软件SPSS13.0进行统计处理，两组间数据比较采用两独立样本的t检验，多组间数据比较采用单因素方差分析。

P<

0.05表示差异有显著性。

2结果

2.1引导电极的间距对双相动作电位波幅的影响

固定所有参数，以最适刺激作用于坐骨神经干后，其双相动作电位的负相波波幅均大于正相波波幅，差异有极显著的统计学意义（P<

0.01）（详见表1）

负相波波幅与正相波波幅（

s）

AP负相波波幅（mV）AP正相波波幅（mV）

8.97±

3.384.23±

1.74

备注：

负相波波幅与正相波波幅不相等，负相波波幅大于正相波波幅（p<

0.01）

3讨论

动作电位是指可兴奋细胞受到刺激时在静息电位的基础上产生的可扩布的电位变化过程。

动作电位由峰电位（迅速去极化上升支和迅速复极化下降支的总称）和后电位（缓慢的电位变化，包括负后电位和正后电位）组成。

锋电位是动作电位的主要组成成分，因此通常意义的动作电位主要指锋电位。

动作电位的爆发与静息状态的恢复都需要时间，于是动作电位的传播过程中，在神经干上便存在一个跟随着传播的兴奋区域。

双相动作电位的波形是由兴奋区域通过两引导电极R1-、R1+时产生的电位差所导致的。

在本实验中，R1-与R1+没有电位差时，波形处于基线水平，R1-电位低于R1+电位时的波形称之为负相波（电流方向与兴奋传播方向相反），波形向上，相反称之为正相波，波形向下。

波幅由R1-、R1+的最大电位差决定。

本次实验结果主要说明了神经干动作电位的正负相波不相称——负相波波幅均大于正相波波幅的现象主要与神经纤维的数目、神经纤维的兴奋传导速度等2个主要因素有关。

具体分析如下：

1．神经纤维数目对双相动作电位波幅的影响：

蛙坐骨神经的起始处所含经纤维数最多．随着神经的不断分支，越到末端．所含经纤维数越少。

我们将刺激电极放在神经的中枢端．当引导电极R1-靠近刺激电极做引导时，也就是R1-与R1+之间的距离加大时，在电极R-处的神经纤维数目远远多于电极R1+下面的神经纤维数。

神经纤维数目越多，每一根神经纤维数产生的动作电位在时间和空间上的总和越大，其复合动作电位的幅度也就越高，导致了负相波波幅大于正相波波幅。

2．神经纤维不同传导速度对双相动作电位波幅的影响：

蛙的坐骨神经是由许多机能、种类不同的神经纤维组成，其直径不同，兴奋传导的速度也不同。

给蛙坐骨神经施加⋯个使所有纤维都能兴奋的最大刺激，把引导电极放在离刺激点较近的部位引导动作电位，各纤维的兴奋传导速度虽不相同，但由于距离短，这种差异不明显，各种纤维产生的动作电位相互间影响较小。

我们记录的双相动作电位是由靠近刺激点的引导电极R-和远离刺激点的引导电极R1+共同引导的，因此传导快的神经纤维的动作电位到达远电极R1+时，传导慢的神经纤维的动作电位可能才刚到达近电极R-的下面，当其到达R1+下面时，传导快的神经纤维已经复极化了．这样由引导电极R-引导的负相动作电位始终只是某一类神经纤维的复合动作电位，其幅度自然会低于引导电极R1+引导的正相复合动作电位。

推出结论：

坐骨神经干双相动作电位中负相波波幅大于正相波波幅主要与神经纤维的数目、神经纤维的兴奋传导速度等2个主要因素有关。

参考文献：

[1]王勇.神经干动作电位引导及其兴奋传导速度的测定[M]∥—52.

[2]梁俊晖引导电极间距对蟾蜍坐骨神经干动作电位幅度的影响.山西医科大学学报2021：

05.001

代表,是空间时间中无穷多的一个对因此艺术就在这儿停下来了,。

“”美术出版社④⑧。

⑥版,,年版,第,页,。

等物。

守⑧转引自刘板盛宗白华年版,《法国文学名家》第页。

《美学散步》上海人民出版社,着这个个别的东西停顿了骨艺术使时间的齿轮第,,,页,。

黑格尔《美学》一卷第,。

商务印书馆,年,页第⑧转引自《文艺理论研究》年第,期第从这段话可以见出时间的中止对于审美页。

静观的关键意义因此浮士德说你真美丽间的感触间,。

“停一停吧⑧”,“《历代名画记、,卷十,。

”宗白华钱钟书⑩。

苏东坡叶朗页。

《艺境》第第,页页,。

。

⑨石涛,《画语录》,《管锥编》审美的无时间性”。

是“刹那间,一瞬“无时间”,并非指审美不需要时超越感和”。

钱钟书《谈艺录》第,页,。

而是指意识对时间的无意识。

《书黄子思诗集后》,。

《中国美学史大纲》第页。

整一感在西方美学中,,“一瞬间可以是茫”叔本华《作为意志和表象的世界》第三篇,第然的一瞥也可以是读长篇小说的日日夜夜实际上,西方美学的静观乃是一种排除时“”。

“歌德《浮士德》四场第。

间意识的鉴赏一幅《莫娜,・丽莎》以无可,限地品味下去握它的完美。

而且认为惟其如此,才能把,但是在这无限的过程中,时间是没有进入主体的意识的而且主体要不,断排除对时伺的意识永远是整一的“,在他的意识中”,“时间”。

是当前,“是一瞬间”,在西方美学中“无时间的观念表现了主体在直观中浸沉,在客体中自失一切个体性的忘怀。

”⑧,表现了主体与客体的同一“”“画幽默国外性这种同一性不是来自于游观的神遇“”、气合”。

”,而是来自于”,“静观的投射”“”、“辉映“鉴赏,不仅是对客体因素的入细的观、察与发掘因此,,而且是对客体整体的提升“,创新”。

和发展使之完成为无限的自由的整体,西方美学所孕育的审美关系是双重关。

系既是镜与物的关系又是灯与物的关系在这种双重关系中甚至是抗争的,,主体与客体是对立的,,但绝不能因此认为它们是分因为它们虽被置,、离的联系,是不能相互作用的放于两端物理的,心理的但它们又互相同化于一个整体之中〔〕道夫美普・。

阿恩海姆,《艺术与视知觉》,中国社会科学出版社〔〕伯特英井・第页。

里德《现代绘画简史》,上海人民一一

８　８材料研究学报　２卷　３９ＸＵ　Ｙｕｎ，ＹＵ　Ｙｏｍｅ，ＷＵ　ＤｉＷＡＮＧ　Ｇｕ　ｂｏｎｇｉ，ｏｄｏｇ，ｎ　Ｍａｈｅａｉａ　ｏｌｏｆｆｒｉｅｔａｆ－ａｉｎｏ　　ｉｔｍｔｃｌｍｄｅ　　ｅｒｔ　ｒｎｓｃｒｔｏ　ｆＮｂｍ—ｍ　ｃｏｌｙｄｔｅｓｈｒｕｇ　ｌｗ　ｔｍｐｅａｕｒ　ｈｅｖ　ｄｆｒ　ｒｓｌｅ　ｓｅｌ　ｔｏｈｏｏｅｒｔｅａｙｅｏ—ＱＩ　ｈｐｎ，ＤｅｏｍａｉｎａｄＦａｔｒ　ｆＭａｅｉｌＡＮＺｉｉｇｆｒｔｏ　ｎ　ｒｃｕｅｏ　ｔｒａｓ　（ｈｎｈｉＴｅｒｓｏ　ｏＧｉｎｖｒｉ，９９Ｐ２０Ｓａｇａ，ｈ　ｅｓｆｎ　ｉｓｙ１８）．７　Ｐ　ＴＵｅｔ（志平，材料的变形与断裂（钱上海，同济大学出版社，１８）９９　Ｐ２０．７）　Ｍ．ｄｏａｎ，ｅｅｅｔｏ　ｅｆｒｉｅｃｎｅ　ｎｔ　ｅｓｌ　ＥｒｇＴｈ　ｆｃ　ｆｎｗ　ｅｒｔ　ｏｔｎｔｏ　ｈｅｔｎｉｅｆａｔｒ　ｈｖｉｒｏｆｒｃｕｅｂｅａｏ　　ｄｕａ　ａｅｓｅｌ，ｏｎａ　ｆＭａｔｒａｌｌｐｈｓ　ｔｅｓＪｕｒｌ　ｏｅｉｓ　ｍａｉ，Ｃｉｓ　ｏｒａｏ　ｔｒｌＲｓａｃ，２（）ｔｎｈｎｅＪｕｎｌｆＭａｅｉｓｅｅｒｈ０２，ｏｅ　ａ　　１１２０）３（０６　（许云波，于永梅，吴迪，王国栋，低温变形Ｎｂ微合金钢铁素　体相变的数学模型，材料研究学报，０２，３（０６）２（）１１２０）　１　ＭＡ　Ｍｉｇｕ０ｎｔ，ＤｕｌＰｈｓ　ＳｅｌＭｅａｌｒｙｆＰｈｓｃ　ａ—ａｅｔｅｓ　ｔｌｇ　ｏ　ｙｉｓｕＳｉｃ，７３２（０２　ｃｎｅ３，６３２０）ｅＫ．ａｅａ，．ａｍｕａ，．ａ，．ｓｙ，Ｅｆｅｔ　ｆＨｓｇｗａＫＫｗａｒＴＵｒｂｅＹＨｏｏａｆｃｓｏ　ｍｉｒｓｒｃｕｅｏｓｒｔｈ—ａｅ—ｏｍａｌｔ　ｆ９０ＭＰａｃｏｔｕｔｒ　ｎ　ｔｅｃ—ｎｇ—ｒｂｉｙｏ　８　ｌｆｆｉ　ａｄＭｅａｉＢｉｎ，ｈ　ｒｓｏ　ｔｌｒｉｌｎ　ｎ　ｃｎｃｅｉｇＴｅＰｅｓｆｈｓ（ｊ　Ｍｅａｌｇｃ　—ｕａＩｄｓｒ，９８Ｐ１７ｕｔｙ１８）．　３（马鸣图，双相钢一物理和力学冶金（北京，冶金工业出版社，　１８）．７９８Ｐ１）３　１　Ｐ．Ｍ．ｄｒｇｓＥ　．ｒｌｍａ１Ｃ．Ｒｏｉｕｅ，ＶＰｅｅｏ，Ｄ．Ｓａｔ，Ｍｅｈａｉａ　Ｂ．ｎｏｓｃｎｃｌｇａ　ｏｄ—ｏｌｄｕｌｒ　ｇｈｓｒｎｇｈｓｅｌｈｅｓＩＪＩ—ｒｄｅｃｌｒｌ　ｔａｈｉ　ｔｅｔ　ｔｅ　ｅｔ，ＳＩ　ｎ　ｅｓｔｎｔｎｌ４（）６３２０）ｅａｉａ，４３，０（０４　ｒｏＭ．Ｓ．ＳＮ　Ｆ．ｈｉＵＺｈｏｍｉ．Ｃｏｐａｉ　ｏｕｄｉ　ｏｒ　ｎｇｎｇｍｒｎｇｍｌｎｇｐｒｐｅ—ｔｅ　ｔｅ　ｕａ—ｐｓ　ｔｅ　ｄＨＳｉｓｂｅｗｅｎｄｌｈａｅｓｅｌａｎ　ＬＡ　ｔｅ，ｓｅｌＴｈｅＷｏｌ　　ｒｄｐｏｐｒｔｓｏ　ｎＨＳＡｂｉｉｉｓｅｌｕｊｃｅ　ｏｃｎ　ｒｓｅｉｉ　ｆａ　Ｌ　ａｎｔｃｔｅｓｂｅｔｄｔ　ｏ—ｅ　　ｔｏｌｄｒｌｎ　ｔ　ｃｅｅａｅ　ｏｉ，ＭａｅｉｓＳｃｅｃ　ｒｌ　ｏｌｇｗｉｈａｃｌｒｔｄｃｏｌｅｉｎｇｔｒａｌ　ｉｎｅＩｎ＆Ｓｅｌ４１（０２ｒｏｔｅ，，８２０）　（．Ｓｉ忠明，双相钢和低合金高强度钢成形性能的对比，ＭＦ．ｈ　孙　ＥｇｎｅｉｇＡ，８，３（００　ｎｉｅｒ　２３１６２０）ｎ世界钢铁，，８２ｏ）４１（ｏ２）　

罗比卡因复合舒芬太尼用于腰丛联合坐骨神经阻滞的对照研究

唐帅洪溪黄宇光任洪智叶铁虎罗爱伦

作者单位：

100730中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科

责任洪溪

[摘要]目的评价舒芬太尼复合罗比卡因用于下肢神经阻滞的临床效果。

方法40例择期在腰丛联合坐骨神经阻滞下行下肢手术的病人随机分为两组：

观察组（n=20）用药为含浓度为0.5ug/ml舒芬太尼的0.375%罗比卡因，对照组（n=20）用药为0.375%罗比卡因。

分别记录两组阻滞成功率、感觉和运动阻滞起效时间、作用时间及其它相关临床麻醉信息。

结果两组间阻滞成功率、感觉和运动阻滞起效时间、作用时间无统计学差异。

结论0.5ug/ml的舒芬太尼对于0.375%罗比卡因用于下肢神经阻滞的临床效果没有明显影响，包括阻滞成功率、起效时间和作用时间。

阿片类药物相关的副作用则有增加的趋势。

［关键词］腰丛联合坐骨神经阻滞；

罗比卡因；

舒芬太尼

Aclinicalstudyoncombinedlumbarplexusandsciaticnerveblockwith0.375%ropivacaineadding0.5ug/mlsufentanilinpatientsundergoinglowerextremitysurgeryTangShuai,HongXi,HuangYuguang,RenHongzhi,YeTiehu,LuoAilun,etal.DepartmentofAnesthesiology,PekingUnionMedicalCollegeHospital,ChineseAcademyofMedicalSciencesandPekingUnionMedicalCollege,Beijing100730,CHINA

[Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalsignificanceofadding0.5ug/mlsufentanilto0.375%ropivacaineduringperipheralnerveblock.Methods40ASAI-IIpatientsundergoingelectivelowerextremitysurgeryundercombinedlumbarplexusandsciaticnerveblockwererandomlyallocatedintotwogroupsinadouble-blindfashion,group1:

50mLof0.375%ropivacainealone（n=20）,group2:

0.375%ropivacaineplus0.5ug/mlsufentanil（n=20）.Theonsettimeandthedurationforsensoryandmotorblockaswellasanesthesiaparameterswererecorded.ResultsThemeanonsettimeofsensoryblockis12.4±

5.9minand13.9±

7.4minrespectivelyforlumbarplexusblock,14.2±

7.0minand14.6±

8.6minrespectivelyforsciaticnerveblock;

Themeanonsettimeofmotorblockis10.5±

4.2minand11.3±

6.5minrespectivelyforlumbarplexus,13.6±

9.5minand15.4±

7.3minrespectivelyforsciaticnerveblock;

Themeandurationofsensoryblockis15.2±

4.6hrand14.3±

4.5hr,respectively,themeandurationofmotorblock16.7±

5.3hrand17.3±

6.1hr.Nostatisticaldifferenceswerefoundbetweengroups.Nodifferencesregardingtheincidenceofoversedation,PONV,itchingandhaemodynamicinstabilitywereobservedbetweentwogroups.ConclusionWeconcludethataddingsufentanil0.5ug/mlto0.375%ropivacainesolutiondidnotprovideclinicallyrelevantadvantagesintermsofonsettime,durationandqualityofcombinedlumbarplexusandsciaticnerveblockinpatientsundergoingelectivelowerextremitysurgery.

[KeyWords]Peripheralnerveblock;

combinedlumbarplexusandsciaticnerveblock;

Ropivacaine;

Sufentanil

腰丛和坐骨神经联合阻滞在临床上用于下肢的手术麻醉，常用药为局麻药物。

局麻药中加入阿片类药物对于神经阻滞效果的影响，目前文献报道结论不一，尤其对于在下肢神经阻滞方面的研究报道还很少。

罗比卡因和舒芬太尼均为较新型的药物，本研究旨在评价舒芬太尼复合罗比卡因用于下肢神经阻滞的临床效果。

资料与方法

一般资料本研究经北京协和医院伦理委员会许可，每个病人均签署知情同意书。

选择40名ASAI~II级、年龄18~70岁、体重40~70kg、拟择期在腰丛联合坐骨神经阻滞下行下肢手术的病人。

排除标准包括：

病人拒绝、妊娠、有神经肌肉疾病、药物滥用史以及穿刺部位感染。

将病人随机分为两组：

观察组（n=20）用药为含25ug舒芬太尼（0.5ug/ml）的0.375%罗比卡因，对照组（n=20）用药为0.375%罗比卡因。

手术前一天由不参与评估过程的人员利用随机表决定用药，并于手术当日配药（标号）予操作者。

方法操作前记录病人身高、体重，建立静脉输液通路，神经阻滞过程中及术中持续监测心电图、无创血压和脉搏氧饱和度以及呼吸频率。

穿刺前10-15分钟静注咪达唑仑0.04mg/kg镇静后进行阻滞。

当认为有必要减轻病人焦虑和不适时，分次追加咪达唑仑0.02mg/kg，禁忌给予阿片类药物。

所有外周神经阻滞均由同一麻醉医师完成。

使用长100mm的21G绝缘刺激针（StimuplexA,B.Braun;

madeinJapan）并连接神经刺激器（Stimuplex-DIG,B.Braun）进行阻滞。

刺激频率设为2Hz，刺激电流强度开始设为1.0mA，后渐减至约0.3mA并维持受刺激肌群轻微运动反应。

诱发成功后注入实验用药腰丛30ml，坐骨神经20ml。

神经阻滞方法：

腰丛：

病人取侧卧位，阻滞侧下肢在上并屈髋屈膝，两侧髂嵴最高点连线与棘突交点旁开5cm为穿刺点。

行局麻后，以穿刺针与皮肤呈90º

角进针。

按照上述方法确定位置后，缓慢注入实验用药30ml，每5ml回抽一次。

坐骨神经：

病人取侧卧位，阻滞侧下肢在上并屈髋屈膝，膝关节呈90º

角，健侧下肢伸直（Sim`s位）。

由髂后上棘与股骨大转子作一连线，连线的中垂线与股骨大转子和骶裂孔的连线相交，此点即为穿刺点。

角进针，按照上述方法确定位置后，缓慢注入实验用药20ml，每5ml回抽一次。

操作结束之后，30分钟内每2.5分钟、30分钟后每30分钟测试一次股神经（大腿前面）、隐神经（小腿内侧）和坐骨神经支配皮肤区域（足背外侧）的针刺痛觉是否消失，同时评价髋、膝、踝关节的运动情况。

根据临床实际工作的需要，30分钟后无论阻滞情况如何均开始做消毒铺巾等术前准备。

术后由操作者对病人进行随访，记录感觉和运动阻滞时间，并记录所有不良事件。

观察项目疼痛程度评估采用视