山西省《经内科学》模拟卷第513套Word文档格式.docx
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A.三叉神经
B.迷走神经
C.舌下神经
D.舌咽神经
E.副神经
9.重症肌无力患者最常伴有()。
A.胸腺瘤
B.肺癌
C.甲状腺功能亢进
D.系统性红斑狼疮
E.胸腺增生
10.一侧瞳孔直接对光反应消失,间接对光反应存在,病变在()。
A.同侧动眼神经
B.对侧动眼神经
C.同侧视神经
D.对侧视神经
E.视交叉
11.鉴别髓内肿瘤和髓外肿瘤最可靠的体征是()。
A.有无腱反射亢进
B.有无分离性感觉障碍
C.有无夏科关节
D.有无截瘫
E.有无大小便失禁
12.内囊中通过的纤维是()。
A.弓状纤维
B.联络纤维
C.投射纤维
D.投射纤维与弓状纤维
E.联合纤维
13.神经Iyme病慢性关节炎出现于()。
A.I期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.I期和Ⅱ期
E.Ⅱ期和Ⅲ期
14.检查肌张力时,患者必须()
A.意识清楚
B.肌肉放松
C.无肌肉瘫痪
D.无感觉障碍
E.肌肉无萎缩
15.一侧脊髓丘脑束病变可产生()。
A.对侧传导束性痛觉和温度觉障碍
B.同侧传导束性痛觉和温度觉障碍
B.T
C.对侧半身痛觉和温度觉障碍
D.交叉性痛觉和温度觉障碍
D.TIl
E.感觉性癫痫
16.双眼颞侧偏肓,病变在()。
A.视束
B.视辐射
C.视神经
D.视交叉
E.视皮质
17.左侧展神经核受损可出现()。
A.左眼内斜视
B.右眼内斜视
C.左眼外斜视
D.右眼外斜视
E.左眼复视
18.下面哪项发作时意识是清楚的()
A.杰克逊(JaCkson)癫痫
B.全身性强直-阵挛发作
C.复杂部分发作
D.失神发作
E.癫痫持续状态
19.以下可区分胆碱能危象和肌无力危象的是()。
A.肌无力程度
B.是否有病理征
C.呼吸的深浅和快慢
D.瞳孔大小、唾液和出汗多少
E.肢体麻木
20.有先兆的偏头痛的头痛发作持续时间为()。
A.<
2小时
B.<
4小时
C.4~72小时
D.>
72小时
E.>
1周
21.最常见的引起脑血管壁损害的病变是()。
A.风湿病导致的动脉炎
B.颅脑外伤所致的血管损伤
C.恶性肿瘤对血管壁的侵蚀
D.先天性动脉瘤和血管畸形
E.高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化
22.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选()。
A.乙琥胺
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.苯巴比妥
23.对脊髓压迫症的诊断,最有价值的确诊手段为()。
A.CT
B.CTA
C.MRI
D.MRA
E.X线片
24.一侧颈动脉完全闭塞,却无临床症状,最可能的原因是()。
A.双侧颈外动脉未闭塞
B.Willis环可迅速建立侧支循环
C.对侧颈内动脉未闭塞
D.基底动脉未闭塞
E.双侧椎动脉未闭塞
25.关于DuChenne型肌营养不良症的实验室检查,错误的是()。
A.血肌酸激酶、乳酸脱氢酶显著增髙
B.肌电图呈现肌源性肌电损害
C.高AChRAb效价
D.抗肌菱缩蛋白基因检査可以发现基因缺陷
E.肌肉MRⅠ检查提示变性的肌肉有“虫蚀现象”
26.MG分型不包括()。
A.眼型
B.延髓型
C.轻度全身型
D.中度全身型
E.重症急进型
27.鉴别周围性和中枢性面神经麻痹的主要依据是()。
A.上半部分面部表情肌有无瘫痪
B.鼻唇沟是否变浅
C.口角偏斜的方向
D.下半部分面部表情肌有无瘫痪
E.面部表情肌瘫痪的程度
28.脑出血最常见的出血血管是()。
A.基底动脉的旁正中动脉
B.大脑中动脉的豆纹动脉
C.脉络膜前动脉
D.前交通动脉
E.大脑前动脉的回返动脉
29.腰椎间盘突出所致坐骨神经痛急性期首选什么治疗()。
A.手术治疗
B.康复训练
C.口服B族维生素
D.卧硬板床
E.针灸
30.下列药物中,抗真菌作用最强的是()。
A.5-氟胞嘧啶
B.氟康唑
C.两性霉素B
D.灰黄霉素
E.克霉素
二、A2(共20题)
31.患者,男性,73岁。
动作迟缓2年,表现为行走时上肢前后摆动消失,小步态,起步慢,越走越快,不能立刻停止。
病变定位在()
A.小脑半球
B.小脑蚓部
C.锥体外系
D.上运动神经元
E.下运动神经元
32.患者,男性,33岁。
打球后突发头痛、呕吐,伴右上肢JaCkson癫痫半分钟,先后2次。
神经系统检査,颈有阻力,右上肢肌力Ⅲ级,右上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进,余无异常。
脑脊液均匀血性。
镜检红细胞满视野,糖和氯化物正常。
为明确病因最佳的检查是()。
A.Ct
B.MRI
C.脑电图
D.经颅超声多普勒
E.脑动脉血管造影
33.患者,男性,42岁。
2周前“感冒”,3天前出现颈背疼痛,四肢无力。
查体:
四肢肌力3级,肌张力减低,双侧Babinski征阴性,C4平面以下痛觉减退,尿潴留。
诊断考虑为()
A.吉兰-巴雷综合征
B.脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.脊髓压迫症
E.急性脊髓炎
34.患者,男性,40岁。
1天来低热,6小时来出现双下肢进行性无力,剑突水平以下感觉丧失,大小便潴留、检査:
体温37.3℃,双上肢肌力5级、双下肢肌力0级,肌张力低下,腱反射未引出,无病理反射、T以下深浅感觉丧失。
最可能的诊断是()。
A.急性硬膜外血
B.脊髓压迫症
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓硬膜外脓肿
35.患者,男性,70岁。
因2小时前突发左侧肢体无力前来就诊。
首先应进行的检查是()。
A.头颈部CTA
B.颅脑CT平扫
C.颅脑MRI
D.颅脑MRI+MRA
E.颅脑CT增强
36.患者,男性,64岁。
高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。
血压150/95mmHg,左眼睑下垂,外斜位,向上、下和内活动受限,右侧偏瘫,住院2天无明显好转。
最可能的诊断是()
A.脑出血(基底核区)
B.TIA
C.脑栓塞
D.椎-基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成
37.患者,男性,60岁。
因受凉后半个月岀现眼球震颤、声音嘶哑、吞咽呛咳及共济失调。
以下除外哪项均应考虑()。
A.MS
B.视力减退并排除眼科疾病
C.Fisher综合征
D.延髓背外侧(Wallenberg)综合征
E.橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)
38.患者,男性,62岁。
突然出现右侧上、下肢无力,不能讲话。
神清,不完全运动性失语,冇侧同向性偏盲,右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫。
最可能累及的血管是
A.左侧椎动脉
B.基底动脉
C.右侧大脑中动脉
D.左侧大脑前动脉
E.左侧大脑中动脉
39.患者,男性,5岁。
重症肌无力治疗过程中出现发热39℃,呼吸急促。
右下肺少量细湿啰音。
下列处理中错误的是()。
A.急查血白细胞
B.急查血气分析
C.头孢唑啉加阿米卡星(丁胺卡那霉素)联合抗菌治疗
D.急摄胸片
E.准备气管切开器械
40.患者,男性,49岁。
劳累后出现胸背痛1周,双下肢麻木、无力,小便失禁1天。
双下肢肌力0级,腱反射(-)、T以下深浅感觉消失,双侧Babinski征,患者留置导尿管。
应首先考虑的诊断()。
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.多发性硬化
C.运动神经元疾病
E.亚急性脊髓炎
41.患者,女性,55岁。
2年来经常出现发作性右面颊痛,拔牙后仍反复发作,每次发作15~30秒,进食可诱发,发作间期无异常感觉。
右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。
诊断考虑是()。
A.丘脑痛
B.继发性三叉神经痛
C.舌咽神经痛
D.牙周炎
E.原发性三叉神经痛
42.患者,男性,59岁。
右侧面颊部阵发性剧痛3个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛难忍,持续数秒钟,进食及咬牙可诱发。
治疗最佳的药物()。
A.复方阿司匹林片
B.吲哚美辛
C.加巴喷丁
D.地西泮
E.氯丙嗪
43.患者,男性,76岁。
因右侧肢体活动障碍3周入院。
体检:
发现患者右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体肌力3级,腱反射亢进。
除上述体征外,最可能出现的体征还有()。
A.肌张力下降(患侧肢体)
B.病理反射阳性(健侧肢体)
C.病理反射阳性(患侧肢体)
D.腱反射亢进(健侧肢体)
E.腱反射消失(健侧肢体)
44.患者,女性,37岁。
以“右侧耳后痛2天,口角向左歪斜1天”为主诉来诊。
面部感觉正常,无眼震,四肢肌力正常。
最可能伴有的体征()。
A.右侧眼睑闭合不能
B.左侧眼睑闭合不能
C.左侧眼球外展受限
D.右眼球外展受限
E.两眼向右凝视障碍
45.患者,女性,41岁。
右睑下垂4个月,晨轻暮重,近1个月出现吞咽困难,四肢无力。
近日来发热咳嗽,言语无力,10分钟前呼吸困难,嘴唇发绀,为明确诊断应即刻采取的措施是()。
A.静推DXM
B.静推头孢曲松钠(菌必治)
C.静推腾喜龙
D.立即口服吡啶斯的明
E.拍胸片
46.患者,男性,54岁。
最近2年出现手部震颤,写字笨拙,走路不灵便,尤其是起步困难。
开始走起来后呈“碎步”,且不能即刻停止。
此患者步态障碍很可能是哪个部位损害的结果()。
A.小脑
B.基底核区
C.锥体束
D.周围神经
E.脊髓后索
47.患者,女性,34岁。
洗衣时突发右侧肢体活动不利。
査体:
神志清楚,失语,二尖瓣区可闻双期杂音,心律不齐,右侧上肢肌力2级,右下肢肌力3级,右侧偏身痛觉减退首先考虑的诊断是()。
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下隙出血
E.短暂性脑缺血发作
48.患者,女性,22岁。
发作性头痛、呕吐5年,每月发作1~2次,持续2~3个小时,均于月经前发作,头痛前没有明显的预感,发作间期如常人。
该患者的病最可能是()。
A.典型偏头痛
B.紧张型头痛
C.集性头痛
D.普通型偏头痛
E.基底动脉型偏头痛
49.患者,男性,44岁。
有一次突然意识丧失,四肢抽搐发作,发作时瞳孔散大,对光反应消失,1~2分钟后抽搐停止,意识逐渐清醒。
临床诊断为()。
A.癫痫
B.痫样发作
C.假性癫痫
D.癫痫状态
E.失神发作
50.患者,男性,40岁。
被诊断为抑郁症,其可能出现的最基本的抑郁发作症状是()。
A.自我感觉较差
B.精力减退
C.行动迟缓
D.反应迟钝
E.抑郁心境
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.以下哪些结构损害可出现分离性感觉障碍()。
A.白质前连合
B.后索
C.后角
D.脊髓丘脑束
E.后根
52.典型Wallenberg综合征时,下列可出现的体征有()。
A.眩晕、呕吐
B.共济失调
C.饮水呛咳
D.Horner征
E.锥体束征
53.属于硬膜外单次吗啡镇痛并发症的是()
A.恶心、呕吐
B.皮肤瘙痒
C.尿潴留
D.循环抑制
F.延迟性呼吸抑制
54.在癫痫患者的用药方法中,下面哪些是正确的()
A.苯妥英钠的治疗有效剂量与中毒剂量相近,超过常规剂量很容易产生中毒症状
B.丙戊酸钠的治疗有效剂量与中毒剂量相近,超过常规剂量很容易产生中毒症状
C.丙戊酸钠的治疗范围大,开始即可以给予常规剂量
D.卡马西平由于自身诱导作用使代谢逐渐加快,半衰期缩短,需逐渐加量
E.拉莫三嗪的治疗范围大,开始即可给予常规剂量
55.目前神经十细胞移植对某些疾患的治疗有前途,包括()。
A.帕金森病
B.亨廷顿病
C.阿尔茨海默病
D.癫痫
E.多发性硬化
56.下列哪些药物属于胆碱酯酶抑制剂()。
A.美金刚
B.多奈哌齐
C.石杉碱甲
D.加兰他敏
E.重酒石酸卡巴拉汀
57.NeuN染色阳性的细胞有
A.大脑锥体神经元
B.大脑颗粒性神经元
C.脑的浦肯野细胞
D.小脑颗粒细胞
E.星形胶质细胞
58.基因突变包括()。
A.错义突变
B.无义突变
C.同义突变
D.移码突变
E.通读突变
59.下列癫痫的表述,正确的是()。
A.按病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫
B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作
C.每一癫痫患者只有一种发作类型
D.女性患者常在月经期和排卵期发作频繁
E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面
60.以下对颅底凹陷症的描述,下列正确的是()。
A.可有延髓麻痹症状
B.可有颈神经根症状
C.多为儿童期起病,进展缓慢,可因头部突然用力而诱发
D.早期一般无高颅压,晚期可出现
E.可有椎一基底动脉供血不足症状
61.多发性硬化不常见的症状包括()。
A.失语
B.癫痫发作
C.精神异常
D.视力下降
62.癫痫、癫痫综合征的国际分类中包括()。
A.全身性癫痫
B.与部位有关(局灶性、部分性)癫痫
C.不能确定为局灶性或全身性癫痫的综合征痫样发作
D.特殊的综合征
E.痫样发作
63.接受三又神经感觉纤维的核团位于()。
A.延髓
B.脑桥
C.中脑
D.间脑
E.丘脑
64.角膜反射的通路包括()
A.三叉神经眼支
B.三叉神经感觉主核
C.三叉神经脊束核
D.面神经核
E.眼轮匝肌
65.常用的肌肉活检取材部位有()。
A.肱二头肌
B.肱三头肌
C.三角肌
D.股四头肌
E.腓肠肌
五、B(共5题)
66.视神经炎服用以上哪种药物会出现不良反应()。
A.链霉素
B.异烟肼
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.左氧氟沙星
67.不参与角膜反射的结构是()。
A.舌咽神经
B.三叉神经
C.中脑顶盖前区
D.面神经
E.迷走神经
68.重症肌无力的电生理改变特点是()。
A.低频刺激递增
B.高频刺激递减
C.高频刺激递增
D.低频刺激递减
E.骨骼肌对任何刺激没有反应
69.以下哪项不是周围神经病理改变()。
A.节段性脱髓鞘
B.华勒变性
C.轴突变性
D.神经元变性
E.炎性脱髓鞘
70.腓神经麻痹会出现()。
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭步
A1答案:
1:
E2:
E3:
D4:
C5:
A6:
B7:
D
8:
A9:
E10:
B11:
B12:
D13:
C14:
A
15:
A16:
D17:
A18:
A19:
E20:
C21:
C
22:
B23:
C24:
A25:
C26:
E27:
B28:
29:
D30:
C
A2答案:
31:
C32:
E33:
E34:
C35:
B
36:
D37:
E38:
E39:
C40:
41:
E42:
C43:
C44:
A45:
46:
B47:
B48:
D49:
B50:
E
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
B54:
A55:
56:
B57:
A58:
A59:
A60:
61:
A62:
B63:
A64:
A65:
B答案:
66:
D67:
A68:
D69:
D70:
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