儿童护理学教案.docx
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儿童护理学教案
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教案
课目儿科护理学
肺炎患儿的护理
姓名
教案首页
第次课授课时间教案完成时间
课程名称
儿童护理学
授课班级
课型
理论讲授
授课教师
技术职称
学时
2学时
授课题目(章节)
第五章第三节肺炎患儿的护理
教材及主要参考书
临床护理学(下册)梅国建主编
教学目的与要求
1.简述小儿支气管肺炎的病因、诱发因素及预防要点。
2.掌握肺炎患儿护理评估的要点,列举常见的护理诊断问题。
3.能对轻症肺炎患儿进行生活护理及病情观察指导。
4.初步具有清理呼吸道、降温及配合医生救治重症肺炎的能力。
5.认识肺炎对小儿健康的危害,能积极进行小儿肺炎的预防宣教。
大体教学过程、内容与时间安排
1.复习旧课,导入新课(8~10分钟)
2.肺炎概念、病因及诱发因素(5分钟)
3.病理生理与临床表现、辅助检查、治疗要点(20~25分钟)
4.护理评估、护理诊断问题与护理措施(30~35分钟)
5.回顾总结(5分钟)
6.达标测试(8~10分钟)
教学方法与辅助教学手段
启发式讲解法、讨论辅导法
多媒体或投影仪
教研室审阅意见
教研室主任签字
年月日
教案续页
教学内容
教学时间与教学活动
一、概述
肺炎是多因素、多病原引起的肺部炎症,小儿以急性支气管肺炎多见,临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部闻及固定性湿啰音特征,冬春季多发。
二、病因与诱发因素
细菌肺炎链球菌、葡萄球菌……
(一)感染病毒呼吸道合胞病毒、腺病毒…
其他肺炎支原体、衣原体……
(二)易感因素婴幼儿、营养缺乏症、先心病等免疫力低下儿。
(三)诱发因素受凉、劳累、环境不良、与呼吸道感染病人接触等。
三、病生与临床表现
(一)病理生理学改变
病原体细菌毒素
上呼吸道感染
支气管肺炎呼吸道表现
支气管粘膜充血、肺组织充血、
水肿、渗出水肿、渗出、
通气功能障碍换气功能障碍
缺氧、CO2潴留
5分钟
①简述肺炎概念,说明小儿的主要类型。
②精讲支气管肺炎病因及诱发因素。
20~25分钟
①通过左侧示意图讲解支气管肺炎临床表现的发生机制。
②导入肺炎的主要临床症状、体征与并发症,并讲解各症状的特点,重症肺炎—心力衰竭等之判断指征,提示护理观察的要点。
③简单介绍肺炎血液一般检查及胸部X线检查特点。
④精讲治疗原则及抗感染治疗注意事项。
教案续页
教学内容
教学时间与教学活动
(二)临床表现
1.轻症
呼吸系统咳嗽、咳痰、气促……
(1)症状感染中毒症状发热…全身表现
缺氧表现青紫、烦躁…
(2)体征肺部闻及干湿性啰音,胸部三凹征…
2.重症
呼吸突然增快,>60次分
心率突然增快,>180次分
(1)心力衰竭肝迅速增大,颈静脉怒张……
突发烦躁不安、明显青紫……
尿少或无尿,眼睑或下肢水肿
(2)中毒性脑病急性脑水肿颅内压增高,表现:
意识障碍、惊厥、呼吸不规则、前囟隆起……
(3)中毒性肠麻痹、肠出血腹胀、肠鸣音消失、呕血、便血……
(4)脓胸、脓气胸、肺大庖高热、呼吸困难……
四、辅助检查
细菌性肺炎WBC、N
(一)血液常规
病毒性肺炎WBC正常或
(二)胸部X线检查肺纹理增粗,小斑片状阴影。
五、治疗要点
抗细菌青霉素、SMZ、头孢
(一)控制感染氨苄、氨苄西林……
抗病毒利巴韦林……
(二)对症治疗降温、祛痰镇咳、吸氧、纠正心
力衰竭、降低颅内压……
(三)支持疗法加强营养供给,必要时输鲜血或血浆。
教案续页
教学内容
教学时间与教学活动
六、护理
(一)护理评估
主要症状发热、咳嗽、气促……
1.健康史一般情况饮食、精神、睡眠……
诱发因素上感、受凉、接触史……
2.体格检查
(1)生命体征体温、呼吸、脉搏……
(2)意识状态
(3)皮肤粘膜颜色、有无皮疹……
(4)咳嗽、咳痰、呼吸困难情况……
(5)肺部听诊有无啰音……
(6)并发症体征心音、心率、肝大小、颈静脉怒张、下肢水肿……
3.辅助检查血常规、胸部X线检查(见前)。
4.心理状态患儿对发热、咳嗽等疾病痛苦反应,对检查、注射治疗的恐惧,对活动受限、与家长分离等之反应;家长对孩子疾病及治疗的反应,担心患儿病情程度……
(二)常见护理诊断问题
1.清理呼吸道无效∶与呼吸道分泌物过多、粘稠、咳嗽无力、不当等有关。
诊断依据:
咳嗽、咳痰、气促、咽喉部痰鸣,肺部听诊呼吸音不清、闻及干湿性啰音。
2.体温过高∶与肺部感染有关。
诊断依据:
体温超过37.5℃,皮肤发红、皮温升
高,气促、心率增快。
3.PC∶低氧血症、心力衰竭、高血压脑病、脓胸……
(三)预期目标痰液排除,呼吸平稳,肺部啰音减少或消失;体温维持在正常范围;呼吸困难、青紫、烦躁等缺氧症状消失。
30~35分钟
①病因及回顾临床表现,引导讲解护理评估要点。
②总结归纳护理评估内容,引导学生分析护理诊断问题及相关因素。
③针对每一护理诊断的诊断依据提示护理的预期目标。
教案续页
教学内容
教学时间与教学活动
(四)护理措施
1.生活护理
温度18~20℃,湿度60%
(1)环境定时通风,空气新鲜、流通
适当隔离,防止交互感染
急性期卧床休息,半卧位
(2)休息(头肩抬高30°~60°)
恢复期适当活动,避免劳累
成分高热量、高蛋白、高维生素
(3)饮食形态流质或半流质
方式少食多餐
2.对症护理
(1)维持呼吸道通常①供足水分;②变换体位;③定期拍背;④鼓励、指导咳嗽;⑤雾化吸入;⑥遵医嘱应用祛痰剂;⑦机械吸痰。
(2)维持正常体温①定时测体温;②物理降温或遵医嘱药物降温;③观察降温效果,更换汗湿的衣物;④保持口腔、皮肤清洁。
(3)供氧①低、中流量及浓度;②鼻前庭给氧;③湿化氧气;④间歇给氧。
症状、体征观察生命体征、咳
3.病情观察 嗽、咳痰……
并发症发现心力衰竭表现……
遵医嘱指导合理用药,如青霉素
4.用药护理观察药物治疗效果与副反应
备好心力衰竭等急救用药,如西地兰、呋塞米……
5.心理护理关心患儿,转移注意力,由家长陪护,解释检查和治疗的目的,操作轻快……
④说明生活护理对预防并发症、促进患儿康复的意义,启发讲解饮食、活动与休息护理的要点。
⑤引导复习护理技术、内科护理中“发热病人的护理及清理呼吸道的方法”,讨论总结对肺炎患儿维持呼吸道通畅、体温正常的护理要点及措施。
⑥指出护理病情观察包括症状、体征的观察及并发症的观察两个方面,由学生自学总结病情观察要点。
⑦通过复习药物学中青霉素等应用的注意事项,讲解用要护理要点。
⑧安排课后讨论肺炎患儿心理护理内容。
⑨概括总结康复护理要点,引导学生针对病因重点讨论预防宣教内容。
教案续页
教学内容
教学时间与教学活动
6.健康指导
解释病因、临床表现、治疗……
(1)康复指导 饮食、体位等生活护理……
病情观察要点,如呼吸……
合理喂养母乳喂养并添加辅食
适当锻炼户外活动等
(2)预防指导避免诱因受凉、劳累等
避免与呼吸道感染者接触
防治疾病如贫血、佝偻病等
教案尾页
形成性测试题
1.引起小儿急性肺炎最主要的病原是,常见诱发因素为、
、、等。
2.重症肺炎主要引起、、和三大系统表现。
3.急性肺炎患儿“清理呼吸道无效”的诊断依据为、、
、、等。
4.急性肺炎合并心力衰竭的判断指征为、、及
。
5.急性肺炎患儿卧床休息宜采取体位,饮食方式应。
6.维持肺炎患儿呼吸道通畅的措施有哪些?
7.预防小儿肺炎的要点是什么?
课后作业
肺炎护理个案讨论(病例另列)
儿科护理练习册P163选择题
课后预习
小儿循环系统解剖生理特点
先天性心脏病的主要临床表现与护理要点
课后记
教案首页
第25次课授课时间14周教案完成时间5.10
课程名称
儿童护理学
授课班级
03护12~16
课型
理论讲授
授课教师
技术职称
学时
2学时
授课题目(章节)
第七章第二节急性肾炎患儿的护理
教材及主要参考书
临床护理学(下册)梅国建主编
教学目的与要求
1.简述急性肾炎的病因与预防要点。
2.列出急性肾炎的三大临床表现及并发症。
3.掌握急性肾炎的护理评估要点、常见护理诊断问题及护理措施。
4.具有预防急性肾炎及指导肾炎患儿康复的健康教育能力。
大体教学过程、内容与时间安排
1.提问复习旧课相关内容,导入新课(5~10分钟)
2.急性肾炎病因及发病机制(6~8分钟)
3.临床表现、实验检查、治疗要点(20~25分钟)
4.护理评估要点、常见护理诊断及护理措施(30~35分钟)
5.回顾总结,突出教学重点(3~5分钟)
6.达标测试与矫正(8~10分钟)
教学方法与辅助教学手段
启发式讲解法、讨论辅导法
多媒体或投影仪
教研室审阅意见
教研室主任签字
年月日
教案续页
教学内容
教学时间与教学活动
一、概述
急性肾小球肾炎简称急性肾炎,属于免疫性炎症,多见于5~8岁小儿,临床以水肿伴少尿、血尿、高血压为特点,严重者可发生严重的循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭等。
二、病因、诱发因素、发病机制
(一)与感染有关A组B溶血性链球菌感染等
(二)与免疫功能有关免疫力低下、紊乱
(三)发病机制免疫复合物型变态反应
链球菌抗原
抗链球菌抗体
抗原抗体复合物
(小分子、可溶性)(沉积于肾小球)
激活补体系统
免疫性炎症损伤
肾小球毛细血管腔狭窄肾小球基底膜断裂
肾小球滤过率下降血中RBC、蛋白质滤出
水肿、少尿、高血压血尿、蛋白尿、管型尿
三、临床表现
(一)一般病例多于先驱感染后1~4周急性起病
1.水肿伴少尿
程度轻、中度
(1)水肿性质凹陷性
时间1~2周明显、不复发
6~8分钟
①引导学生复习炎症的种类,强调“肾炎”属于免疫性炎症。
②简述急性肾炎的临床特点。
③分析讲解急性肾炎的病因,既与感染有关,也与机体免疫功能失常有关。
④通过右侧示意图简介急性肾炎临床症状与实验检查结果产生的机制,帮助学生理解记忆临床表现等。
20~25分钟
①由上述发病机制引出急性肾炎的三大临床表现。
②联系临床解释急性肾炎水肿的特点,启示学
生说出少尿的标准、镜下
血尿的判断,说明肉眼血
教案续页
教学内容
教学时间与教学活动
学龄前儿童<300mld
(2)少尿
学龄儿童<400mld
镜下血尿RBC>3个H,约1~3M
2.血尿鲜红色
肉眼血尿持续1~2W
浓茶色
3.高血压轻、中度升高,易波动,持续1~2W
(二)严重病例1~2周内易发生
肺循环充血呼吸困难·····
1.严重循环充血体循环充血颈静脉怒张···
心率增快、心脏增大
2.高血压脑病急性脑水肿颅内压增高
氮质血症
3.急性肾衰竭少尿、无尿代谢性酸中毒
高钾血症
四、实验室检查
(一
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