职业卫生管理档案Word格式.docx
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职业卫生组织机构..........................................12
职业卫生管理制度..........................................13
职业安全卫生操作规程一览表................................14
职业卫生管理实施档案......................................15
职业病危害控制实施表......................................16
职业病防治经费一览表......................................17
个人防护用品发放登记......................................18
职业病防治知识培训统计表..................................19
职业病危害防护设施检修、维护记录表........................20
用人单位职业卫生检查和处理记录表..........................21
职业卫生监督意见和落实情况记录表..........................22
有害因素浓度(强度)测定结果..............................23
气象条件测定结果..........................................24
建设项目职业卫生“三同时”登记表..........................25
放射性同位素登记表........................................26
射线装置登记表............................................27
落实《职业病防治法》责任书................................28
一、单位基本情况表
单位名称
单位地址
县(市、区)乡镇(街道)路号
邮编
法定代表人
联系电话
传真
经济性质
企业规模
职业卫生管理机构
负责人
职业卫生管理人员数
()
联系人
职业卫生医师
主要产品名称
年产量
年总产值
年末职工总数
接触职业病危害人数
建厂时间
主管部门
行业分类
单位职业卫生检测人数
单位职业卫生检测项目
休息日
填表部门
填表人
建档日期
年月日
注:
本表数字均按填表前一年度的统计数字为准。
()内注明专职或兼职
二、厂区平面布置图(或示意图)
北
生产工艺流程简介
调查年月
主要产品名称
绘图人
绘图日期
职业病危害因素测定点分布示意图
编号
工种
地点
“☆”代表粉尘点
“△”代表毒物点
“□”代表物理因素点
车间
填写人
填写日期
职业病防护设施登记表
设备名称
生产厂家
规格型号
单价
(元)
购入日期
主要防护作用
使用
保管人
1
接触职业病危害因素作业人员登记表
统计时间:
年月日
序号
项目部名称
姓名
性别
出生年月
籍贯
有害因素名称
在接触起止时间
在本岗位累计接触时间
在本岗位工种变动时间
2
3
4
接触职业病危害因素人员健康检查情况登记表
现工种
岗前体检
岗中体检
离岗体检
档案编号
体检时间
体检结果
体检单位
接触有害因素职工健康检查结果
检查日期
有害因素
名称
接触
人数
应检
实检
检查结果
检查单位
正常
疑似
已确诊
禁忌症
其他疾患
职业病病例登记
专业
工龄
诊断病名
发病(诊断)
日期
转归
死亡日期
诊断单位
职业禁忌劳动者名单及调离情况
工作
岗位
接触职业病危害因素
健康体检结果
调离情况
调离日期
职业卫生管理制度档案
顺序
类别
备注
职业病防治法律、法规、规范、标准、文件
职业卫生管理机构或组织
职业卫生目标管理和责任制
职业卫生管理制度
5
职业安全卫生操作规程
6
职业病危害事故应急救援预案
(使用高毒物品作业的单位应有事故应急救援预案演练记录)
职业卫生组织机构
组织
职务
出生
年月
部门
行政
受过何种职业卫生培训和教育
是否
专职
备注
主管
分
管
成
员
制度名称
制订日期
公布方式或地点
职业卫生教育培训制度
职业病危害因素监测评价制度
职工健康检查与诊疗制度
职业病危害告知制度
职业病防护设施维护管理制度
个人防护用品发放管理制度
职业卫生检查与奖惩制度
负责人(签名):
日期:
职业安全卫生操作规程一览表
操作规程名称
工种或岗位
对存在职业病危害的主要工种或岗位制定相应的安全卫生操作规程。
职业卫生管理实施档案
年度职业病防治计划与实施方案(附:
职业病危害控制实施表,)
职业病防治经费(附:
工伤社会保险凭证及其他费用支出发票)
职业病危害防护设施维护和检修记录
用人单位自身职业卫生检查和处理记录
职业卫生监督意见和落实情况资料(包括:
现场监督笔录、卫生监督意见书、处罚等
资料)
职业病危害因素信息卡(附:
毒物信息卡MSDS)
7
用人单位负责人职业卫生培训证明(附:
培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄录像资料)
8
劳动者职业卫生宣传培训
9
职业病危害告知(包括规章制度、操作规程、劳动合同中职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证)
10
11
12
13
14
15
16
17
18
__年度职业病危害控制实施表
危害种类
可能造成损害
管理意义
(是/否)
治理措施
完成期限
检查
计划
实施结果
负责部门:
负责人(签名):
__年度职业病防治经费一览表
用途
工作内容
经费(元)
的组织工作经费
生产车间改造
生产工艺改进
防护设施建设与维护
个人劳动防护用品
工作场所卫生检测评价
职业卫生宣传培训
职工健康监护
职业病人诊疗
警示标识
工伤保险
合计
个人防护用品发放登记
单位
发放岗位
职业病
危害因素
防护用品
名称、型号
领用人
发放日期
职业病防治知识培训统计表
日期
组织部门
形式
受教育
对象
人数
教育内容
职业病危害防护设施检修、维护记录表
车间名称
车间负责人
防护设备名称
检修时间
检修、维护情况(包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等):
验收意见
用人单位职业卫生检查和处理记录表
检查地点
检查情况记录:
1、生产车间的总体卫生状况:
;
2、生产车间警示标识:
3、防护设施运行情况:
4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况:
5、工人个人防护用品使用情况:
6、工人操作规程执行情况:
7、工人规章制度执行情况:
8、其他:
。
检查人员(签名):
年月日时分-时分
整改意见:
落实情况
车间负责人(签名):
年月日
职业卫生监督意见和落实情况记录表
上级检查部门
发现的问题以及提出的整改意见
(主要内容摘录,附原件):
有关职能部门提出的落实措施建议
企业领导审批意见
有害因素浓度(强度)测定结果
检测日期
危害因素名称
地点(岗位)
结果(浓度或强度范围)
气象条件测定结果
测定日期
(岗位)
温度
(。
C)
相对
湿度
(%)
辐
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 职业 卫生 管理 档案